术后复杂感染的药学会诊病例分析

术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度。术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安。     

门诊小儿呼吸道感染患者的药学服务分析

目的:分析门诊小儿呼吸道感染患者的药学服务效果。方法:从2018年10月—2019年3月择取我院门诊收治的120例小儿呼吸道感染患者,对临床资料回顾性分析,分析药物使用情况、药物利用指数以及抗菌药物使用频度。结果:106例使用抗菌药物治疗,使用率为95.00%,本研究抗菌药物使用率高于抗菌药物专项整治目标要求使用率不超过60%的标准。106例使用抗菌药物治疗,抗菌药物主要为头孢菌素类以及青霉素类。抗菌药物的联合应用需要明确指征,如果单一用药可治疗则不需要联合用药。在联合用药中,二联比较多见,三联比较少见。本次研究72例单独用药,34例二联用药,无三联用药,单独用药占比明显高于二联用药和三联用药,P<0.05。小儿无专门药理代谢实验,一般是以成年人药物使用剂量作为参照,同时以体质量为准对使用剂量进行确定。在用药频度排名前十的抗菌药物中,阿莫西林克拉维酸钾的用药频度最高,其次为阿奇霉素。从药物利用指数来看,哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢孟多酯钠以及头孢替唑钠的药物利用指数相对较低,说明用药更加合理。结论:对于门诊小儿呼吸道感染,抗菌药物使用率高,需要强化药学服务,规范管理抗菌药物的应用,使治疗效果提高。     

先天性心脏病患儿下呼吸道感染的病原微生物分布及耐药性分析

目的:对先天性心脏病患儿下呼吸道感染的病原微生物分布及耐药性进行探究.方法:对我院2014年1月~2016年12月收治的270例先天性心脏病患儿下呼吸道感染的鼻咽分泌物中病原微生物检测结果与药敏试验报告回顾性分析.使用PHOENI×TM100全自动细菌分析仪进行.结果:分离出的病原菌中,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌分别占据34.12%、61.76%、4.12%,其中占据比例最高的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;大肠埃希菌对左氧氟沙星与头孢哌酮具有较低的敏感性,耐药率高于50%,对阿米卡星具有0的耐药率;铜绿假单胞菌对头孢哌酮具有100%的耐药率,对庆大霉素、阿米卡星具有0的耐药率;凝固酶阴性葡萄球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素、哌拉西林、头孢唑林、左氧氟沙星、苯唑西林、克林霉素具有高于70%的耐药率,对万古霉素具有0的耐药率.结论:科学管理先天性心脏病患儿手术后呼吸道,及时监测病原微生物分布及耐药性,基于药敏试验检测结果选择有效的抗感染药物,对于患儿手术后尽快恢复意义重大.     

门诊小儿呼吸道感染患者的药学服务分析

目的:分析门诊小儿呼吸道感染患者的药学服务.方法:资料选取我院2013年1月～2015年12月收治的160例门诊呼吸道感染患儿予以回顾性分析,观察并对比药物使用情况、抗菌药用药频度及药物利用指数.结果:本组患儿药物使用率为94.38％(151/160),显著高于卫生部规定的药品使用率控制在60％以下标准;本组患儿采用的抗菌药物共25种,主要为头孢菌素类与青霉素类;联合应用抗菌药物需存在明确指征,单一使用药物可治疗感染无需联合用药,联合用药需至少予以联合2种药物,≥3种药物联合只适用个别情况,本组患儿抗生素应用主要为单联与二联用药;小儿无专门药理代谢实验,通常药物使用剂量参照成年人使用,并根据体质量确定药物使用剂量;DDDs排序列前10位药物及DUI值.结论:门诊小儿呼吸道感染行抗菌药物治疗率较高,医院应加强小儿呼吸道感染使用抗菌药物的规范管理,最大限度提高治疗效果.     

肾移植患者术后肺部感染的药学服务

目的:通过临床药师对1例肾移植患者术后肺部感染患者实施药学服务的过程,探讨临床药师如何在药物治疗中发挥作用.方法:临床药师给医生提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护和用药教育.结果:临床药师提供药学服务提高了患者用药的依从性,发挥药物治疗的更大效果,还可增强对临床药师的信任度.结论:临床药学服务可为临床医师进行合理用药提供有力的帮助.     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

小儿先天性心脏病术后呼吸道管理的护理体会

小儿先天性心脏病,由于接受手术的患儿年龄较小、难以配合、手术复杂,对术后的护理工作提出了更高的要求。笔者通过对2009年3至7月的76例术后小儿先心病患儿的护理,总结了小儿先心病术后气道管理的护理体会,报告如下。     

小儿先天性心脏病的呼吸道护理

先天性心脏病常有呼吸道感染,我们结合小儿呼吸道系统的解剖特点,制定护理对策,有效预防和治疗肺部感染的并发症,提高护理质量。1临床资料2002年7月~2004年3月,我院共收治先天性心脏病患儿48例,男26例,女22例,年龄1.2~11.5岁,平均年龄3.8岁,室间隔缺损18例,房间隔缺损16例,法乐     

1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护

目的：探讨临床药师为先天性心脏病患儿提供药学监护的方法。方法：参与1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护,结合儿童心脏外科临床路径,对治疗中的用药情况进行分析,并提供个体化的用药方案。结果：通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。结论：临床药师为患者提供药学监护,可明显提高先天性心脏病患儿用药的安全性、有效性和经济性,改善患儿预后,让患儿受益。     

一例肾移植术后肺部感染病人的药学服务

目的：探讨肾移植术后肺部感染病人的治疗方案和药学服务内容。方法：通过分析一例肾移植术后肺部感染病人的治疗,从抗菌药物的选择、糖皮质激素的应用、营养支持和对症治疗等方面优化治疗方案,以关注药物相互作用、不良反应和减少药物对移植肾的损害作为监护要点,保证病人用药安全、有效。结果：病人肺部感染得到控制,病情好转。结论：药学服务是临床治疗中重要的组成部分,是临床药师参与临床药物治疗的切入点。     

头孢美唑钠治疗老年人下呼吸道感染34例疗效分析

目的:评价头孢美唑钠治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效.方法:用头孢美唑钠治疗34例下呼吸道感染的老年患者,2 g·d-1,疗程7-14 d.结果:临床有效率为88.2%(30/34),细菌清除率为81.0%(17/21),无明显不良反应.结论:头孢美唑钠治疗老年人下呼吸道感染安全、有效.     

慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染及药敏测定（附30例报告）

分析我院呼吸科近４年间慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染住院患者的临床特点,细菌培养及药敏试验,探讨其致病特点,结果显示;不动杆菌感染的发病率较前增高,占同期肺心病下呼吸道感染的首位（２８．５７％,３０／１０５例）,伴较严重的基础病和合并症,应用多种抗生素,激素或免疫抑制剂是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素。其临床症状重,混合感染率高（４０．００％）,院内感染率高（２０．００％）,病死率高（２６．６     

气管切开患者下呼吸道感染的护理

目的探讨气管切开患者下呼吸道感染护理及有效的护理措施。方法对53例气管切开患者的临床资料和采取相应的护理干预措施,进行回顾分析。结果 53例气管切开患者中,下呼吸道感染33例。检出病原菌44株,肺炎克雷伯菌最多。结论对气管切开术患者采取各种有效的护理措施,通过有效的护理措施,可明显减少气管切开术后患者出现下呼吸道感染的机会。     

泸州16 418例住院儿童下呼吸道感染细菌病原分布及耐药性分析

目的:了解泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原的分布及耐药情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2013 年7 月至 2018 年6 月因下呼吸道感染入住西南医科大学附属医院儿科的患儿痰液细菌培养及药敏试验结果16 418 份,分析常见细菌的 耐药情况。结果:16 418 份痰标本中,5 298 份(32. 3%) 检出细菌或真菌( 真菌相对较少,暂不重点讨论)。其中,革兰阳性菌 2 076 株(39. 2%),主要为金黄色葡萄球菌1 148 株、肺炎链球菌848 株等;革兰阴性菌2 766 株(52. 2%),主要为大肠埃希菌 858 株、肺炎克雷伯菌857 株等。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高( >60%),对 苯唑西林、头孢曲松敏感率较高(>74%)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率高( >80%),对碳青霉烯类抗菌药物、青霉 素、头孢呋辛、头孢曲松高度敏感(>98%)。暂未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。大肠埃希 菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对第三代、第四代头孢菌素的敏感率均<67%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率 较高(16. 9%~34. 6%)。结论:泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原以革兰阴性菌为主,临床应同时监测细菌对常用抗菌药物 的耐药性和敏感性,促进抗菌药物合理应用,及时控制细菌病原的传播。     

372例先天性心脏病合并社区获得性肺部感染患儿痰培养及药敏试验结果分析

目的:了解我院先天性心脏病合并肺部感染患儿痰培养及药敏试验结果,为临床早期合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院儿科2014年1月至2018年8月收治住院的先天性心脏病合并肺部感染患儿共372例,年龄(1.5±0.5)岁,均于入院时经无菌吸痰管吸取气管深部痰液,送检验科行痰培养及药敏试验,对痰培养及药敏试验结果进行统计...     

成都地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的特点及耐药性分析

目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考。方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15 891例0～14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析。结果:15 891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3 333株,总检出率为20.97%;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P>0.05);卡他莫拉菌在>1～3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均>90%。结论:1～6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47%,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药。     

婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的危险因素

目的:探讨婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)急性下呼吸道感染的危险因素。方法:选择2014年10月至2015年12月我院收治的急性下呼吸道感染婴儿1 480例,根据患儿呼吸道分泌物RSV检测结果分为RSV阴性组695例和RSV阳性组785例,比较两组患儿的临床资料和家庭情况,采用多因素Logistics回归分析婴儿RSV急性下呼吸道感染的危险因素。结果:RSV阳性组患儿中,低出生体质量儿、早产儿、秋冬季节感染、有基础疾病史、有先天性心脏病史、家庭常住人口≥4 人、父母吸烟、母孕期合并特应性疾病的比例较高,但父母月收入≥1万元、有母孕期高血压疾病史的比例较低,与RSV阴性组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistics回归分析显示,秋冬季节感染[OR=1.589,95% CI(1.175,2.149)]、有先天性心脏病史[OR=1.320,95% CI(1.021,1.707]、母孕期合并特应性疾病[OR=1.833,95% CI(1.229,2.734]是婴儿RSV急性下呼吸道感染的危险因素,父母月收入≥1万元[OR=0.674,95% CI(0.489,0.927]是其保护因素。结论:针对RSV急性下呼吸道感染的危险因素进行干预,可有利于预防和减少RSV急性下呼吸道感染的发生,改善预后,降低病死率。     

2018-2021年焦作市儿童下呼吸道感染病原菌谱及耐药性分析

目的:调查焦作市儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌种类、分布特点和耐药情况,为指导儿科临床用药及感染性疾病控制提供证据。方法:对2018-2021年于焦作市人民医院就诊的社区获得性LRTI患儿的痰液样本进行细菌分离培养,通过ATB细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定和耐药性分析。结果:从5 493份送检的样本中共检出阳性样本952份(17.33%),分离出1 092株病原菌,包括415株(38.00%)革兰阳性菌、655株(59.98%)革兰阴性菌和22株(2.01%)真菌。检出最多的革兰阳性菌为肺炎链球菌(32.69%)和金黄色葡萄球菌(3.94%);最常见的革兰阴性菌为流感嗜血杆菌(26.56%)和肺炎克雷伯菌(22.80%);真菌以白色念珠菌(1.28%)和光滑念珠菌(0.55%)常见。革兰阳性菌和肺炎链球菌检出率总体呈逐年升高的趋势(P<0.05),且在春季和冬季检出率较高。共发现107例混合感染。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和环丙沙星较敏感,对阿奇霉素的耐药率较高;流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林和阿莫西林的敏感性较低,对其他抗菌药物均有一定敏感性。结论:焦作...     

老年人细菌性下呼吸道感染82例疗效观察

目的　探讨老年人细菌性下呼吸道感染的治疗方法。方法　分别采用左氧氟沙星 (治疗组 )或头孢曲松 (对照组 )对 82例老年人细菌性下呼吸道感染患者进行对照治疗观察。结果　治疗组总有效率为90 2 4 % ,对照组为 87 80 % ,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,两组细菌清除率也无显著性差异 ,治疗组出现不良反应 3例 ,对照组出现不良反应 2例。结论　左氧氟沙星在治疗老年细菌性下呼吸道感染具有与头孢曲松相同的临床疗效和安全性 ,且经济 ,可减少患者负担。