固定矫治器矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生5例

上颌尖牙埋伏阻生是正畸临床中常见的错颌畸形．其发病率为0.92％～2．2％。据有关报道：白种人以上颌尖牙腭侧埋伏阻生较多见，而中国人以上颌尖牙唇侧埋伏阻生较常见．上颌尖牙腭侧埋伏阻生矫治难度大，传统的治疗方法是在局麻下拔除埋伏牙，用固定矫治器进行矫治或在缺隙处做固定或活动义齿进行修复。由于尖牙对美观及颌功能有重要的作用．在临床实践中，作者应用固定矫治器结合牙槽外科手术矫治上颌尖牙腭侧埋伏阻生获得满意疗效，现报道如下。     

评估上颌侧切牙过小不同正畸治疗方法疗效的美学

目的研究不同正畸治疗方案针对上核侧切牙过小进行矫治的美学效果。方法取收治的10例上颌侧切牙过小患者为研究对象,随机将其均分为对照组和实验组各5例,分别采用尖牙改形取代侧切牙、非拔牙配合修复两种不同矫治方案治疗,观察评估微笑相以及正面相的差异。结果与对照组相比,实验组患者中切牙以及侧切牙宽度具有更好的协调效果（P〈0.05）;实验组中切牙与侧切牙之间邻接区域具有更好的协调性;尖牙改形后的牙龈颜色更优于冠修复,但冠修复后的微笑弧和齿缘形状更佳。两组患者总体满意度并无差异（P〉0.05）。结论对于上颌侧切牙过小的患者,非拔牙矫治辅助修复方案比拔牙矫治尖牙改形的美学效果更佳。     

上颌前部横断（牙合）片的投照技术在临床上的应用

上颌前部多生牙、埋伏牙阻生在临床检查中比较常见。主要发生在上颌前牙区域,由于上颌横断（牙合）片清晰显示被照阻生多生牙、埋伏牙的颊舌侧关系,因此该定位技术在临床中具有重要的应用价值。作者根据临床需此片位的患者．采用上颌前部横断（牙合）片定位投照法，对上颌前部多生牙、埋伏牙进行投照和诊断，结果表明所拍X线照片影像清晰．效果良好，对设计手术方案，明确诊断，确定手术切口的进路提供了可靠的依据。现报道如下。     

腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术(LER)治疗胆囊胆总管结石的临床评价

目的 研究并探讨腹腔镜术中联合应用十二指肠镜对接技术(Laparo-endoscopic rendenvous,LER)治疗胆囊胆总管结石的临床疗效.方法 于2012年1月～2015年12月,选取100例胆囊胆总管结石患者作为研究对象,采取数字随机抽取法将患者分为对照组、观察组,每组50例.对照组实施十二指肠镜、腹腔镜分期手术治疗,观察组实施腹腔镜联合十二指肠镜对接一期手术治疗.比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率.结果 两组患者经手术均取净结石,观察组、对照组的手术成功率均为98％,手术中各有1例患者因胆囊三角发生严重粘连而中转为开腹手术,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的手术时间、住院时间分别为(67.35±19.87) min、(7.85±2.13)d,与对照组的(124.69±28.56)min、(11.29±3.96)d相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后均未出现肠穿孔、消化道出血等十二指肠镜相关并发症,观察组的胰腺炎发生率为2％,较对照组的14％明显更低(P＜0.05).手术后随访发现,观察组、对照组分别有2例、1例患者出现复发,复发率分别为4％、2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在胆囊胆总管结石的临床治疗中,相对于腹腔镜、十二指肠镜分期手术治疗,采用腹腔镜联合十二指肠对接一期手术治疗可更加有效的缩短手术时间,促进术后恢复,减少术后胰腺炎的并发.     

三明治技术在腹主动脉瘤累及髂总动脉腔内治疗中保留髂内动脉的疗效分析

【摘要】 目的 分析三明治技术应用于腹主动脉瘤（AAA）累及髂总动脉腔内治疗保留髂内动脉的近期疗效。 方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2016年6月至2018年7月采用主动脉腔内修复术（EVAR）治疗的9例AAA累及髂总动脉患者（累及单侧髂总动脉3例，双侧6例），术中均接受髂内动脉三明治重建。术后观察和随访围手术期死亡率、腔内修复效果、内漏、支架一期通畅情况及手术相关并发症发生情况。 结果 9例患者EVAR术和髂内动脉三明治重建技术均获成功，围手术期无死亡。术中即刻造影显示9例支架均获通畅，瘤腔均成功修复。出现1例Ⅰ型内漏，2例Ⅲ型内漏，随访时自行消失；1例左上肢急性缺血，再次予急诊肱动脉修复术；3例左肱动脉切口处血肿形成，2例右股动脉穿刺点处血肿形成。术后1周、3个月、6个月复查CTA分别显示支架通畅9例、8例、8例，均无肠缺血、脊髓缺血或瘫痪症状。 结论 三明治技术在AAA累及髂总动脉腔内治疗中保留髂内动脉安全可行，术后臀肌跛行发生率低，近期随访支架通畅率可，值得临床推广，但远期效果尚需进一步随访及更大临床样本验证。