股四头肌成形术治疗骨折后膝关节僵直8例

目的 :探讨股四头肌成形手术治疗骨折后膝关节僵直的术后疗效。方法 :采用股四头肌成形术法切断股中间肌肌腱 ,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌治疗 8例。结果 :8例随访 1a～ 5a,术后膝关节活动度平均增加10 1°。结论 :股四头肌成形术游离股直肌 ,切断股中间肌 ,切除其已纤维化的瘢痕 ,在彻底松解关节内、外粘连后 ,患者能尽早功能锻炼 ,疗效明显。     

关节镜下治疗膝关节术后关节僵直的手术配合

目的 探讨关节镜下治疗膝关节术后关节僵直的手术疗效.方法 将患者采用膝关节前内、前外侧标准人路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时辅以大腿远端前侧小切口,将股直肌、股中间肌肌腱膜部做Z形松解.于术中及术后10 d、20 d观察膝关节屈曲角度.结果 患者术中膝关节屈曲达125°,10 d后膝关节屈曲达117°,20 d后达90°.结论 关节镜下松解并结合股直肌、股中间肌腱膜部做Z形松解治疗膝关节术后关节僵直具有手术创伤小、疼痛轻、关节活动时间早,术后并发症少等优点.     

35例伸膝装置粘连的手术治疗

目的　评价股四头肌成形术治疗伸膝装置粘连的临床价值。方法　 35例伸膝装置粘连行股四头肌成形术配合 CPM锻炼治疗。结果　膝屈伸范围术前平均达 2 8.5°,术后达 92 .1°,较术前平均增加 6 4.7°,其中 2例行股直肌延长术而膝屈伸范围仅达 40°。 2 6例获得随访 ,随访时间平均 16 .5个月。结论　股骨干骨折术后的伸膝粘连病变以股中间肌纤维化、粘连挛缩为主 ;术前髌骨移动度检查及术中疤痕组织辨认至关重要 ;术中股直肌完整与否 ,是否有收缩力及能否从股内外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键 ,若术中发现股直股已疤痕化 ,则放弃手术 ;术后必然有伸展松弛和股四头肌肌力下降的后遗症 ;术后 CPM锻炼和精心所理有重要意义     

关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对26例膝关节僵硬患者在关节镜下行膝关节粘连松解,术中和术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组26例患者术后膝关节活动度均大幅度提高,无出现再次粘连。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效预防术后再粘连的发生。     

动态石膏固定加CPM预防膝关节僵直功能锻炼指导

下肢靠近膝关节附近骨折术后常导致膝关节内外粘连、僵直，影响关节功能。我院自1999年9月应用动态石膏固定加CPM(持续被动性活动机)进行膝关节功能锻炼，防止膝关节僵直，效果满意，现将护理体会报告如下：     

膝关节伸直位僵直松解术

报告１３例膝关节伸直位僵直松解术，对传统的股四头肌成形术做了部分改良，出院时膝关节活动范围平均增加６８°，随访１．５年～１０年，膝关节活动范围平均较出院时又增加１５°，作者认为：尽量不做股直肌腱延长，只要肌肉舒缩功能正常，股直肌的短缩可通过术后长期功能锻炼得到改善；术中不缝合髌内、外侧支持带取得了较好效果     

陈旧性髌骨骨折21例治疗体会

目的：报道21例陈旧性髌骨骨折的治疗体会。方法：采用股四头肌粘连松解，骨折复位，改良张力带固定；CPM功能锻炼膝关节。结果：根据胥少汀等对髌骨骨折术后疗效综合评分法，本组21例，优7例，良12例，优良率达90．5％。结果：对于陈旧性髌骨骨折采用股四头肌粘连松解，骨折复位，改良张力带固定；CPM功能锻炼膝关节能取得良好的临床效果。     

膝关节僵直关节镜下松解后的功能练习及护理体会

目的:探讨关节镜下行膝关节松解结合股中间肌切断治疗膝关节僵直的术后功能练习及护理。方法:所有患者均采用膝关节前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粘连松解,同时行股中间肌切断,术后当天即开始进行膝关节的主动及被动功能练习,术后3周评测膝关节主动活动度。结果:本组21例患者术中膝关节屈曲均达130°以上;3周后膝关节主动活动度达130°以上8例,110°～130°9例,90°～110°4例。结论:术后尽早开始指导患者进行正确的功能康复练习可以增强关节镜下松解手术的疗效。     

关节腔粘连松解术后注射玻璃酸钠治疗膝关节僵硬21例

目的:探讨关节腔粘连松解术后注射玻璃酸钠治疗膝关节僵硬的疗效。方法:将37例膝关节僵硬患者分为AB两组。A组21例,应用关节镜下松解膝关节粘连术后注射玻璃酸钠进行治疗,术后关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,疗程5周。B组16例,应用关节镜下松解膝关节粘连术治疗膝关节僵硬。结果:随访2月～1年,术后2月AB两组优良率分别为81%和37.5%,有统计学差异(P<0.01)。术后1年AB两组优良率分别为86%和81%,无统计学差异。结论:关节镜技术结合注射玻璃酸钠治疗膝关节僵硬早期有确切疗效。     

注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理

目的:探讨玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎及护理.方法:对常规膝关节腔内注入玻璃酸钠188例患者,治疗前进行患者全身情况的评估及心理护理,治疗后注意观察患肢情况同时,加强全身情况观察,早期行股四头肌肌力和膝关节屈伸活动的功能锻炼.结果:92.6%患者对治疗效果满意,膝关节疼痛减轻或消失,关节功能明显改善,治疗后未出现关节内血肿、感染、过敏等不良反应和并发症.结论:关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全有效的方法,良好的护理干预和早期有效的功能锻炼,可有效保证治疗效果.     

创伤后膝关节僵直松解术联合应用CPM的疗效分析

目的探讨创伤后膝关节僵直松解术联合应用CPM临床效果。方法对18例膝关节僵直患者行膝关节松解术,术后24h应用CPM疗法。术后72h间断行股四头肌等长收缩和膝关节主被动屈伸锻炼。结果随访12～24个月,术后一年后膝关节功能评估分级：优8例,良7例,可2例,差1例,平均活动度95°,（按Judet[1]疗效评定标准,屈膝〉100°为优,80°～100°为良,0°～80°为可,小于50°为差。）其中1例出现关节腔积液,3例切口渗液2例皮肤坏死（换药后愈合）。结论应用CPM疗法能有效防止再粘连,能尽快达到满意活动范围。     

综合疗法治疗绝经后膝关节骨性关节炎临床观察

2007年12月至2010年4月，笔者以玻璃酸钠膝关节内注射、布洛芬搽剂外涂与戊酸雌二醇片口服配合CPM功能锻炼综合疗法治疗绝经后膝关节骨性关节炎68例，与单纯关节腔内注射玻璃酸钠者30例进行临床疗效比较，报告如下。     

下肢骨折致膝关节僵直的预防和处理

目的：1、为了探讨提高下肢骨折治疗质量,避免和减少因治疗骨折而引起膝关节回直的发生;2、对治疗不当已发生关节僵直的病例,积极选择适应证,改进原Thompson股四头成形术,改善功能．方法：1、回顾性分析了39例因骨折治疗不当引起膝关节僵直的原因和15例同类损伤,针对所分析原因,改进治疗方法和方法进行对比研究;2、对已发生膝关节僵直的病例,根据原损伤性质、程度、时间,及术中所风病变情况对Thompson股四头肌成形术进行技术改进研究。结果：1、分析了单纯内固定或常规骨牵引,髋人字石膏治疗下肢骨折引起膝关节僵直的7条原因;2、针对前述原因,提出了内、外固定技术联合;外固定和显微修复技术联合;强调稳妥固定骨折的同时一定要保证早期兼顾膝关节功能锻炼的康复意识等治疗原则,可有效的预防膝关节医源性僵直;3、根据具体病情,改进Thompson手术,有提高疗效的意义。结论：根据病情,选用以外固定支架为主的联合治疗方案,可以早期兼顾骨折固定和关节锻炼,具有减少和预防下肢骨折治疗中发生膝关节僵直的积极意义。对膝关节僵直半年以上病例应积极手术治疗改善功能。     

人工全膝关节置换术护理体会

目的总结16例17膝人工全膝关节置换术后进行早期功能锻炼的经验.方法人工全膝关节置换术后患者按照预定的康复计划进行早期功能锻炼,术后6小时进行股四头肌静力收缩锻炼,48小时后,进行CPM锻炼,3天下地站立.结果术后2周膝关节被动屈曲均＞90°,膝关节主动伸屈活动度0°-80°.结论术后早期功能锻炼可使关节功能早期恢复,并可预防并发症发生.     

玻璃酸钠注射液治疗高原地区骨关节病的体会(附13例报告)

我院自1998年5月-1999年5月选择门诊及住院病人13例进行玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨关节病，认为在不同部位、不同病种中使用玻璃酸钠后关节功能有明显改善，特别是早期使用可恢复关节功能90％以上，对预防术后局部粘连也有良好的疗效。玻璃酸钠注射液治疗高原地区骨关节病的体会(附13例报告)@仁青旺堆$西藏自治区第二人民医院外科!850001     

不同方法治疗骨性关节炎的临床效果比较

目的：探讨两种方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取本院收治的180例膝关节骨关节炎患者为研究对象,将其随机分为A、B两组,每组90例,A组采用理疗＋股四头肌功能锻炼＋玻璃酸钠（SH）、曲安奈德膝关节腔注射治疗,B组采用SH关节腔注射＋理疗＋股四头肌功能锻炼＋正清风痛宁注射治疗;比较两组患者的临床疗效。结果：治疗5周后,两组患者的膝关节综合评分均较治疗前有显著提高,但A组的疗效显著优于B组,P〈0.05。且A组的总有效率为94.4%（85/90）,显著高于B组的84.4%（76/90）,P〈0.05。结论：理疗＋股四头肌功能锻炼＋玻璃酸钠（SH）、曲安奈德关节腔注射治疗膝关节骨关节炎较为简单、经济,治疗效果好,能明显缓解患者的症状。     

小刀口潜行撬拨松解术治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬常为股骨干或膝部骨折、感染等疾病的并发症,特别是屈膝功能不足70°时,对其生活步态有较大影响[J],需手术治疗.传统切开粘连松解,股四头肌成形术创伤大,影响术后功能锻炼,易出现切口问题及其它并发症[2,3].1996年10月～1999年10月作者应用小刀口潜行撬拨松解术治疗伸直型膝关节僵硬12例,配合CPM机功能锻炼,随访8个月～3年,效果满意.     

关于镜下清理与注入玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

目的:探讨应用关节镜下清理术联合术后关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:2005年2月～2007年11月的41例膝关节骨关节炎患者经关节镜下清理术联合术后关节腔内注射玻璃酸钠1个疗程的资料进行分析.结果:术后随访8～26个月,平均随访13个月,疗效:优18例,良13例,可7例,差3例.结论:关节镜下清理术联合术后关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点.     

关节镜下治疗膝关节僵直的康复疗法

目的探讨关节镜检下治疗膝关节强直术后早期康复疗法。方法对20例膝关节强直患者施行了关节镜下松解术,术后应用下肢关节活动器(CPM)锻炼,并进行被动及主动的(ROM)锻炼等康复疗法。结果本组出院时膝关节ROM在90°以上者17例占85%,在50~90°者3例,占15%。结论膝关节僵直行关节镜下松解术术后早期使用CPM机及进行主、被动的锻炼,具有住院时间短、康复快、在粘连低等优点,而康复锻炼对保证关节镜术后的治疗效果十分重要。     

膝关节术后病人在自控镇痛下行关节被动运动的护理

针对膝关节术后组织粘连、膝关节强直而致手术失败，我科于1998年7月～2006年3 月对203例膝关节手术后病人在自控镇痛（PCA）下即刻行关节持续被动运动（CPM），进行早期关节功能锻炼，在预防组织粘连方面取得满意效果。现报道如下。[第一段]