全身麻醉结合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学和术后认知功能障碍的影响

目的分析全身麻醉结合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学和术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法本次研究对象选取2017年1月—2019年2月期间于我院确诊胃癌并经腹腔镜行胃癌根治术的78例患者,采用分层随机抽样分为研究组和对照组,每组39例,研究组患者给予全麻联合硬膜外阻滞,对照组患者给予全身麻醉,术后观察全部患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标及POCD发生情况,并进行对比分析。结果研究组患者的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.001)。两组患者在T0与T1时HR与MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T2～T4时研究组HR显著低于对照组,MAP显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组简易精神状态量表(MMSE)平均评分显著高于对照组(P<0.001),POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术患者采用全身麻醉结合硬膜外阻滞相比于全麻更能够维持血流动力学稳定、缩短恢复时间,安全性良好且有利于认知能力恢复,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对改善胃癌根治术后患者疼痛应用价值分析

目的 探究不同麻醉方式对改善胃癌根治术后患者疼痛效果.方法 方便选取该院2013年2月—2015年2月期间收治的42例胃癌根治术者作为观察组行全麻+硬膜外阻滞,选同期胃癌根治术42例作对照组行全麻,对比两组术后疼痛程度等.结果 观察组术后VAS评分均低于对照组,P<0.05;观察组不良反应率21.4%,低于对照组47.6%,P<0.05.结论 该麻醉方式可缓解术后疼痛,减少术后不良反应.     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响观察

目的 探讨老年患者腹腔镜结肠癌根治术中全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对术后认知功能的影响.方法 按照随机数字表法将68例择期行腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者分为研究组(全身麻醉+硬膜外麻醉)与对照组(全身麻醉).对比2组术后认知功能.结果 术后第1天、第3天,2组认知功能障碍发生率均差异显著(P<0.05);术后第1天、 第3天,2组MMSE评分差异显著(P<0.05).结论 在老年患者腹腔镜结肠癌根治术中实施全身麻醉联合硬膜外阻滞的效果显著,对术后认知功能影响小,值得推广应用.     

硬膜外阻滞加全麻醉用于胃癌根治术的临床观察

为提高胃癌根治术的麻醉质量，减少围术期牵拉应激反应，保持循环功能稳定和呼吸功能平稳，提供良好的术后镇痛及有利于患者术后恢复，1998—2002年我们对60例胃癌根治术采用硬膜外加全麻复合麻醉，取得良好效果，现报告如下。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者外周血淋巴细胞的 …

目的 为研究手术和麻醉对机体免疫功能的影响。方法 选择２４例胃癌根治患者，随机均分２组，Ⅰ组在全身麻醉和硬膜外膜阻滞下施术，Ⅱ组在全身麻醉下施术。用单克降抗体分别检测２组麻醉前、手术开始后１ｈ、２ｈ外周血液中淋巴细胞变化。结果 手术开始，Ⅰ组Ｂ细胞、细胞及其亚群无明显变化。Ⅱ组Ｂ细胞、Ｔ细胞、诱导性Ｔ细胞，ＣＤ４／ＣＤ８比率下降，抑制性Ｔ细胞上升。结论 硬膜外阻滞能干预由手术和麻醉引起的胃癌根治术     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术的应用

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用价值。方法选取进行手术治疗的54例胃癌患者,将患者平均分成观察组和对照组,每组27例。观察组患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组患者采取全身麻醉,对比观察2组患者的麻醉效果以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者在术后的1、12、24h3个时间点的视觉模拟评分（VAS）分别为(1.3±1.1)分、(0.8±0.8)分、(0.6±0.5)分,显著低于对照组的（3.4±1.2）分、（2.7±1.0）分、（1.4±0.8）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后苏醒评分是（4.9±0.6）分、拔管时间（10.8±6.2）min,两者均优于对照组的术后苏醒评分（4.0±0.2）分与拔管时间（21.3±8.3）min,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者出现不良反应的9例,观察组患者出现不良反应4例,观察组不良反应发生率为14.81%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的合理应用,能够明显减轻患者术后痛苦,促进患者苏醒,具有非常高的临床应用价值。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值

目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值。方法选取鲁山县人民医院2014年4月至2016年8月收治的86例胃癌患者,均行胃癌根治术治疗,将患者随机分为对照组与观察组,各43例。予以对照组单纯全麻,予以观察组全麻+硬膜外阻滞麻醉。比较两组手术后疼痛状况及手术前后氧化应激及炎症反应变化。结果观察组VAS评分、吗啡用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及丙二醇(MDA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中效果显著,可有效减轻其疼痛症状,并改善机体氧化应激反应及炎性因子水平。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胃癌根治术

为提高胃癌根治术的麻醉质量、减少围术期牵拉应激反应、保持循环功能稳定和呼吸功能平稳、提供良好的术后镇痛及有利于患者术后恢复 ,我院 1998年 8月— 2 0 0 2年 12月对6 0例胃癌根治术患者采用硬膜外阻滞加全身麻醉 (全麻 )复合麻醉 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　胃癌手术 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,体重 4 6～ 76kg。心功能均正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前并发高血压病 9例 ,冠心病 8例 ,心电图异常 11例。随机分成A、B二组 ,每组 30例。A组为硬膜外阻滞 全麻组 ,B组为单纯气管内全麻组…     

硬膜外麻醉联合全身麻醉在胃癌根治术中的应用效果

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉在胃癌根治术中的应用效果。方法 选取我院收治的114例胃癌患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各57例。对照组接受全身麻醉,观察组接受硬膜外麻醉联合全身麻醉,对比两组的麻醉相关指标、应激反应指标、认知功能评分、肠屏障功能指标及并发症发生率。结果 观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动的发生率及麻醉药物用量均短于或低于对照组(P均<0.05)。术后两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)、总抗氧化能力(TAC)及过氧化氢酶(CAT)水平均上升,观察组均低于对照组(P均<0.05);术后1d及术后2d,观察组的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05);术后两组血浆乳酸(D-LA)及二胺氧化酶(DAO)水平均降低,观察组低于对照组(P均<0.05)。结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉在胃癌根治术中应用效果显著,可减轻患者的机体应激反应,改善肠屏障功能,对认知功能影响较小。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者中的应用研究

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值。方法：将2010-03-2013-09间在我院行胃癌根治术治疗的51例胃癌患者按不同手术麻醉方案随机分为对照组（24例,术中给予全身麻醉）和观察组（27例,术中行全麻联合硬膜外麻醉）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较。结果：观察组患者在术后1、12、24h三个时间点的疼痛VAS评分均低于对照组患者（P〈0．01）;观察组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组患者（P〈0．01）,观察组患者苏醒评分高于对照组（P〈0．01）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉能够明显减轻胃癌根治术患者术后疼痛程度,促进麻醉复苏,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术的临床效果分析

目的：分析全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于食管癌手术时的临床效果。方法随机选取2015年6月＿2016年6月该院收治的患者40例,根据麻醉方法分组,分别给予全身麻醉、全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比两组患者临床效果。结果麻醉期内,观察组的HR为(64.8±6.4﹚、(74.2±9.4﹚、(76.1±8.5﹚次/min低于对照组,观察组的MAP为(85.4±7.3﹚、(88.4±7.2﹚、(90.2±6.8﹚mmHg低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺的使用量分别为(0.25±0.05﹚、(1.36±0.23﹚、(17.01±2.21﹚mg少于对照组患者,术后自主呼吸恢复、完全清醒以及拔管时间分别为(6.37±1.25﹚、(8.83±2.01﹚、(13.39±2.46﹚min均明显短于对照组患者,差异有统计学意义。结论在食管癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,效果显著,值得推广。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞减轻老年胃癌根治术患者围术期心肌损伤的研究

目的:探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年胃癌根治术患者心肌损伤的影响.方法:选取68例行胃癌根治术老年患者作为研究对象,采用随机数字表法把患者分为A组(34例)和B组(34例).A组采用全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉,B组采用单纯全麻麻醉.统计麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)和手术结束拔除气管导管(T3)时的SBP、DBP、MAP和HR.检测两组在T1~T3的血浆肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)的浓度,采用t检验分析数据.结果:与B组比较,A组在T1、T2、T3的SBP、DBP、MAP和HR明显下降(P<0.05).A组T1、T2、T3的CK-MB和cTnI浓度明显低于B组(P<0.05).结论:全麻复合胸段硬膜外阻滞能减轻老年胃癌根治术患者围术期心肌损伤.     

全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术患者心血管应激的影响研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组,两组患者均采用全身麻醉,研究组复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化。结果两组患者插管前心率（heartrate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）无差异,插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组,牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组。两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异,牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应,增加麻醉安全,可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关。     

不同麻醉在乳腺癌根治术中的应用分析

目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组,其中采用全麻的51例患者设为对照组,将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组,对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05）,两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者,该法结合了其安全有效的麻醉优点,更利于患者的预后,值得临床采纳。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者食管癌手术

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人食管癌手术的效果及安全性。方法:50例择期行食管癌根治术的老年高血压患者,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),监测两组患者术中的血流动力学和ECG的变化及全麻用药量和苏醒时间。结果:G组出现明显的心血管反应,术中持续较高的水平(P<0.05)。E组血液动力学相对稳定,组间比较有显著性差异(P<0.05),心肌缺血有所改善,全麻药用量少,无苏醒延迟发生。结论:全麻复合硬膜外阻滞可减轻应激反应,循环状态稳定,是老年高血压患者食管癌手术的首选麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中麻醉效果。方法选择我院2008年9月至2010年9月乳腺癌根治术患者50例,将其随机分为观察组和对照组。观察组行硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。记录两组患者麻醉过程中血压和心率改变情况以及术后麻醉恢复情况。结果观察组入手术室时血压和心率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组诱导前、插管后即刻、切皮时和拔管时收缩压、舒张压分别与对照组同期相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于乳腺癌根治术安全有效,术后麻醉恢复快,麻醉效果显著。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选择拟行外科手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取硬膜外麻醉方法,对照组采取全身麻醉方法。记录两组患者麻醉前、术后6h、24h、72h和5d的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并比较两组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：两组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后6h和24h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后72h和5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后6h、24h和72h的POCD发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的POCD发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能影响较全身麻醉轻,POCD发生率低,值得临床进一步研究。     

老年高危病人硬膜外阻滞联合全身麻醉的相关处理

目的:评价小剂量低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人手术的可行性。方法:35例老年高危病人,ASAⅡ～Ⅳ级,根据病人手术部位选择硬膜外穿刺,注入1 5%～1 7%利多卡因4～6mL ,5～1 0min ,测定阻滞平面加局麻药,使阻滞平面在控制需要范围。全麻诱导用咪唑安定0 1mg·kg- 1,芬太尼3～5μg·kg- 1,爱可松0 2mg·kg- 1。全麻维持根据临床情况选用0 1mg %芬太尼加4mg %维库溴铵输注5～1 5mL- 1·h- 1,间断注入维库溴铵维持肌松。多功能监护仪监测心血管功能,术前切皮后和手术结束时测定血浆血管紧张素和血糖。结果:硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人的手术,麻醉诱导时血压下降,经过补充液体后可纠正。结论:硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行手术血流动力学较为稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。但是老年高危病人注意用小剂量、低浓度的局麻药。插管时异丙酚用量要减少。     

全麻复合胸段硬膜外对食道癌三野根治术血液动力学的影响

目的　观察单纯全麻与全麻复合胸段硬膜外阻滞对食道癌三野根治术血液动力学的变化。方法　将3 0例ASAⅠ～Ⅲ级食道癌择期手术病人随机分为两组 :A组为全麻复合胸段硬膜外阻滞 (GA +EA ,15例 ) ;B组为单纯全麻 (GA ,15例 )。B组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管 ,A组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管 ,分别监测A、B两组插管后、术中、拔管后MAP、HR、CVP、PETCO2 各项参数变化。结果　A组MAP下降、HR减慢与麻醉前比 (P <0 .0 5 ) ;B组MAP、HR上升 (P <0 .0 5 ) ;A组MAP、HR、CVP、PETCO2 均低于B组 (P <0 .0 1)术中、术后ECG异常变化B组均大于A组 (P <0 .0 5 )。结论　食道三野手术全麻复合胸段硬膜外阻滞围术期血流动力学较单纯全麻稳定 ,但应注重血容量补充。     

腰硬联合麻醉和全麻对老年患者术后早期认知功能影响的对比研究

目的:探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者术后早期认知功能影响。方法:随机选取在我院住院的160例ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者,按照随机对照的原则分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉组,采用MMSE量表(简易智能状态检查法)对比评估两组患者术后3h、6h、1d及3d的认知功能障碍。结果:术后3h、6h、1d各组SE评分与麻醉前均有不同程度的降低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术后3d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3h、6h全身麻醉级的SE评分明显低于腰硬联合麻醉组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3h全身麻醉组和腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率分别为48.75%、32.50%,术后6h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为18.75%、7.5%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉组患者术后早期MMSE评分下降较腰硬联合麻醉组患者明显,术后认知功能障碍的发生率明显高于腰硬联合麻醉组。术后认知功能障碍在术后1～3d基本能恢复正常。