补肾宁心方治疗亚临床POI不孕症的疗效及其对血清ET-1水平的影响

目的:观察补肾宁心方治疗亚临床早发性卵巢功能不全(POI)不孕症的临床疗效及其对患者血清内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:纳入96例心肾不交证亚临床POI不孕症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服,治疗组患者在对照组治疗基础上加用补肾宁心方口服,两组患者均连续预治疗3个周期。预治疗后,所有患者均给予来曲唑、尿促性素(HMG)促排卵助孕治疗,观察周期为1个月经周期。预治疗前后,比较两组患者的改良Kupperman评分、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)及ET-1水平,B型超声检测患者的双侧卵巢基础窦卵泡数(AFC)和卵巢血流指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)],并计算PSV/EDV(S/D)值。助孕治疗中,比较两组患者的排卵率、妊娠率,以及HMG用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度。结果:治疗过程中,治疗组7例患者剔除或脱落,对照组7例患者剔除或脱落,最终治疗组41例、对照组41例纳入统计分析。(1)改良Kupperman评分:治疗后,两组患者的改良Kupperman评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05)。(2)血清性激素及ET-1水平:治疗后,两组患者的E2、AMH水平均明显升高(P<0.05),FSH、ET-1水平明显降低(P<0.05),且治疗组患者的E2、AMH水平高于对照组(P<0.05),FSH、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。(3)AFC及卵巢血流指标:治疗后,治疗组患者的AFC及卵巢EDV较治疗前均明显升高(P<0.05),卵巢RI、PI及S/D值较治疗前均明显降低(P<0.05);对照组患者的AFC及卵巢EDV较治疗前亦明显升高(P<0.05),卵巢RI较治疗前亦明显降低(P<0.05);且治疗组患者的AFC及卵巢EDV高于对照组(P<0.05),卵巢RI及S/D值低于对照组(P<0.05)。(4)排卵率、妊娠率:治疗组患者的排卵率为53.66%、妊娠率为26.83%,对照组患者的排卵率为31.71%、妊娠率为9.76%,治疗组患者的排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。(5)HMG用量及HCG注射日子宫内膜厚度:助孕周期中,治疗组患者的HMG用量较对照组明显减少(P<0.05),HCG注射日治疗组患者的子宫内膜厚度较对照组明显增厚(P<0.05)。结论:心肾不交证亚临床POI不孕症患者,在激素补充治疗的同时联合补肾宁心方口服,可更有效地缓解临床症状,促进卵巢功能恢复,使助孕疗效更佳。     

热敏灸治疗早发性卵巢功能不全临床效果及对激素水平、卵巢功能的影响

目的:分析热敏灸治疗早发性卵巢功能不全(POI)临床效果及对激素水平和卵巢功能的影响.方法:选择2020年3月—2021年3月本院收治的POI患者60例,按随机数表分为两组,对照组30例予以补肾疏肝方治疗,研究组30例在补肾疏肝方治疗基础上使用热敏灸治疗,对两组临床效果、激素水平及卵巢功能进行比较.结果:研究组临床有效...     

补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全患者的临床疗效及对其免疫因子的影响

目的 探讨补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency, POI)患者的临床疗效及对其免疫因子的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月期间苏州市中医医院收治的80例POI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。连续治疗3个月经周期,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分,Kupperman评分,血清促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone, FSH)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone, LH)、雌二醇(Estrogen, E₂)水平,卵巢体积、窦卵泡数(Antral follicle count, AFC),及外周血细胞免疫(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)水平。结果 治疗后观察组总有效率92.5%(37/40)明显高于对照组75.0%(30/40),差异有统计学意义(...     

金丝桃苷改善雷公藤诱导的POI小鼠卵巢储备的作用及机制

目的 探讨金丝桃苷(Hyperin)对雷公藤苷(TG)诱导的早发性卵巢功能不全(POI)小鼠卵巢储备的改善作用及机制.方法 以成年雌性BALB/c小鼠为研究对象,随机分为对照组、POI模型组和Hyperin治疗组,每组40只.雷公藤苷40 mg/kg,每日2次,灌胃2周,构建POI小鼠模型,Hyperin治疗组于造模后...     

卵巢早衰发病机制及相关治疗机制的最新研究进展

卵巢早衰是指卵巢功能提前衰退,即妇女40岁之前发生低雌激素和高促性腺激素的状态。卵巢早衰的发病机制并不明确,涉及染色体异常、基因突变、自身免疫性疾病、颗粒细胞及线粒体异常等。中医药及其他方式的治疗机制也涉及多方面,如生殖内分泌激素水平、免疫功能、相关信号转导通路、颗粒细胞凋亡以及非编码RNA等。本文针对近年来关于卵巢早衰或早发性卵巢功能不全的病理机制及相关治疗机制的研究作一综述。     

早发性卵巢功能不全致病因素及机制研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁之前出现卵巢功能减退甚至衰竭[1]。POI以高促性腺激素和低雌激素血症为特征,临床症状多表现为月经紊乱(闭经或月经稀发)、生育能力下降甚至不孕,常伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。此外,在POI患者中,心血管疾病、骨质疏松症等疾病的患病风险及死亡风险均增高,严重影响了患者的生活质量和生命安全[2]。POI发病具有年龄特异性,在<40岁的女性中发病率约为1%,而在<30岁的女性中约为0.1%[3]。近年来POI患病率持续上升,全球自发性POI患病率已高达3.7%[4]。POI病因复杂,已确诊的POI病例中70%~90%的患者病因尚未明确。明确POI的病因及发病机制对寻求有效治疗方案、避免女性生殖损害、维护女性生殖健康具有积极意义。基于此,本文对近年来有关POI的致病因素及有关机制进行综述如下。     

联合用药对早发性卵巢功能不全患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响

目的探讨坤泰胶囊+戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装对早发性卵巢功能不全(POI)患者中医证候积分、子宫内膜厚度的影响。方法选取我院POI患者94例(2018年5月至2019年11月),采用戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗46例为对照组,在对照组基础上采用坤泰胶囊治疗48例为研究组。比较两组治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度与形态、停经复发率。结果治疗后,研究组中医证候积分低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,A型子宫内膜所占比率高于B、C型(P<0.05);两组停经复发率比较,研究组10.42%(5/48)低于对照组28.26%(13/46,P<0.05)。结论坤泰胶囊+戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗POI患者,可改善临床症状、子宫内膜形态,增加子宫内膜厚度,降低停经复发率。     

活性氧诱发的氧化应激反应与早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）是育龄期女性生育力下降的重要原因,与体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）过程中卵巢低反应、周期取消率高、临床妊娠率低等密切相关。活性氧（reactive oxygen species, ROS）和抗氧化系统的失衡,体内ROS超载及其诱发的不同程度的氧化应激反应,可能参与颗粒细胞凋亡、减数分裂障碍、端粒缩短等过程,与POI的发生相关。本文从卵巢局部ROS的来源、氧化应激反应诱发POI的相关机制和抗氧化应激反应保护卵巢功能三个方面进行文献综述,旨在为POI的诊治提供更多的理论基础。     

清热化瘀法联合针刺对早发性卵巢功能不全患者血清性激素、抗苗勒管激素和窦卵泡计数及miR-21、mRNA表达水平影响

目的 观察清热化瘀法联合针刺对早发性卵巢功能不全患者血清性激素、抗苗勒管激素和窦卵泡计数及miR-21、mRNA表达水平的影响,方法 将2020年9月—2021年6月中国人民解放军北部战区总医院收治的100例早发性卵巢功能不全患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),前者行雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,后者在此次基础上给予清热化瘀法联合针刺治疗,均治疗12周,检测雌二醇(E₂)、促卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素(T)、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、miR-21、外周血单核细胞(PBMC)中Peli1 mRNA水平,检测基础窦卵泡计数及左/右卵巢血流频谱峰值流速(PSV),比较中医证候积分、Kupperman评分和临床疗效。结果 治疗后,研究组FSH、T、INHB、AMH水平低于对照组(P<0.05),E₂、miR-21、PBMC Peli1 mRNA水平高于对照组(P<0.05)。研究组患者基础窦卵泡计数、左卵巢PSV、右卵巢PSV水平和总有效率高于对照组(P<0.05),中医证候积分、Kup...     

激素替代治疗对围绝经期综合征患者骨密度的影响分析

目的 探讨对围绝经期综合征患者实施激素替代治疗后对其骨密度等产生的影响。方法 随机抽取2019年1月—2021年4月来自常熟市中医院的围绝经期患者80例,采用随机数表法分为常规组（单用地屈孕酮片）和研究组（雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合包装）,各40例;比较两组患者血清性激素水平、Kupperman症状评分、内膜厚度、子宫体积、骨密度水平。结果 治疗前,两组LH、FSH及E2水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组LH水平（21.93±4.79）IU/L、FSH水平（32.32±6.97）IU/L较常规组明显降低,研究组E2水平较常规组明显提升,差异有统计学意义（t=3.764、10.553、5.897,P<0.05）。治疗前,两组Kupperman症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组Kupperman症状评分较常规组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后,两组内膜厚度、子宫体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前后,两组股骨颈骨密度、L1～4骨密度比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

基于德尔菲法的早发性卵巢功能不全生活质量量表的研制与条目筛选

【目的】基于德尔菲法进行早发性卵巢功能不全生活质量量表的条目筛选,为量表的研制提供依据。【方法】成立量表研制核心小组,构建量表理论框架,在前期文献分析、病历回顾及患者访谈的基础上建立原始条目池。制定专家咨询问卷,遴选专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询,将调查结果进行统计分析,整理专家意见,筛选条目。【结果】遴选得到的15名专家来自9个省或直辖市,具有一定的学科代表性及权威性。两轮德尔菲法各发放15份问卷,专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.970和0.963,肯德尔和谐系数（Kendall’s W系数）分别为0.236和0.381(P<0.05),最终确定了31个条目（生理领域18个,心理领域8个,社会领域5个）及2个总体评价。【结论】参与德尔菲法的专家权威性、积极性较高,第二轮肯德尔和谐系数较第一轮提高,专家意见趋于一致,结果较可靠。该早发性卵巢功能不全生活质量量表条目筛选的结果可为后续量表的考评与研究提供参考。     

miR-155 miR-143在早发性卵巢功能不全患者中的表达及对成功妊娠的预测作用

目的:分析微小RNA(miR)-155、miR-143在早发性卵巢功能不全(POF)患者中的表达,并探究对成功妊娠的预测作用。方法:选取2020年6月至2021年12月我院POF患者172例为研究对象,另选取同期非POF的健康体检者86例为对照。比较POF患者与非POF的健康体检者miR-155、miR-143表达,统计妊娠情况,采用Logistic回归分析POF患者成功妊娠的影响因素,以受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-155、miR-143评估POF患者成功妊娠的价值,绘制决策曲线分析miR-155、miR-143评估POF患者成功妊娠的获益情况,比较miR-155、miR-143不同表达的POF患者成功妊娠率。结果:POF患者miR-155表达水平低于非POF的健康体检者,miR-143表达水平高于非POF的健康体检者(P<0.05)。172例POF患者成功妊娠79例,未妊娠93例;与未妊娠的POF患者相比,成功妊娠的患者基础卵泡数较多,不孕时间较短,女方年龄、男方年龄较小,抗缪勒管激素、miR-155表达水平较高,miR-143表达水平较低(P<0.05)。基...     

孙冰教授治疗早发性卵巢功能不全的经验探析

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)多发生于女性育龄期,给女性朋友们带来生理、心理上的痛苦.孙冰教授从事中西医教学与临床30余年,临床经验十分丰富,治疗POI有独到见解.本文介绍孙冰教授治疗POI的见解和临床经验,总结孙冰教授治疗POI辨证选方用药的方法,并举案例...     

补肾中药治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

中药具有改善早发性卵巢功能不全的低雌症状的作用,补肾中药可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能、介导自身免疫等途径来恢复卵巢功能,治疗早发性卵巢功能不全。本文综合归纳了补肾中药治疗早发性卵巢功能不全的相关研究。     

医源性早发性卵巢功能不全对脂代谢的影响

目的 探讨医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)对脂代谢的影响。方法 本研究募集了2021年5月到2022年11月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的94例医源性POI患者为观察组,及同时期进行妊娠前准备的健康育龄期女性94名作为对照组。测量两组患者的身高、体质量,空腹抽血测定总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)和雌二醇(estradiol, E₂)。结果 观察组女性的体质量指数(body mass index, BMI)、年龄和E₂浓度显著低于对照组(P...     

早发性卵巢功能不全的颗粒细胞自噬机制研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指年龄不足40岁的女性,出现卵巢功能减退甚至衰竭。POI的发病机制尚不十分明确,目前越来越多的研究发现,颗粒细胞的自噬诱导了POI的发生,本文将对POI的颗粒细胞自噬研究进展进行阐述。     

朱玲从肝肾论治早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufciency,POI)以月经稀发、闭经、不孕为主要临床表现,是现代疑难病症,严重影响妇女身心健康.朱玲教授从《内经》"肾为精之处"出发,结合肝肾同源理论及临床经验,认为肾精亏虚是早发性卵巢功能不全的病机基础,血虚肝郁是其病机特点.治疗以补肾填冲为基,疏肝...     

镇肝熄风汤在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中的疗效分析

目的 评价在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中应用镇肝熄风汤的效果及对患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E₂)等的影响。 方法 选取2015年1月-2016年12月温州市中医院门诊就诊的肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者64例,按随机数字表法分为对照组和实验组,分别给予单纯性激素替代治疗和镇肝熄风汤联合激素替代治疗,比较2组患者治疗前后症状积分临床疗效、不良反应率、相关激素[如FSH、LH、AMH、抑制素B(INHB)和E₂]以及窦卵泡数目等的差异。 结果 治疗后,实验组患者的潮热出汗、情绪波动、疲乏、头痛、皮肤蚁行感、性生活、经少/闭经等症状积分和总积分均呈明显低于对照组。2组患者治疗后来潮次数、月经周期和行经时间等月经情况差异无统计学意义。对照组和实验组的总有效率分别为93.75%和75.00%,实验组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的FSH和LH水平明显降低,E₂、AMH、INHB和AFC明显升高,其中实验组患者的改善程度较对照组更为明显(P<0.05)。对照组和实验组患者治疗相关不良反应发生率间差异无统计学意义(18.75%和9.38%,P>0.05)。 结论 与单纯激素替代治疗相比,在肾阴虚型早发性卵巢功能不全患者中联合应用镇肝熄风汤具有较高的临床疗效,能够有效调节激素水平,促进卵巢储备功能的恢复。      

龙江韩氏妇科治疗早发性卵巢功能不全经验

龙江韩氏妇科认为,肾虚是早发性卵巢功能不全发病之根本,肝郁气滞、瘀血内结为发病之关键.治疗本病以补肾疏肝、活血调经为大法,以百灵育阴汤为主,配合雌激素、孕激素、中成药及膏方分阶段治疗,并在药物治疗的同时配合药膳疗法及心理疗法.