艾滋病暴露前用药优先干预人群筛选研究

目的:筛选艾滋病暴露前用药(Preexposure prophylaxis,PrEP)扩大规模临床试验的适宜高危人群。方法:采用Topsis法对高危人群的9个指标基于PrEP必要性和可行性两个层面进行评估。结果:男性性行为者为最佳目标人群,艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者配偶次之,女性性工作者为较不适宜人群。结论:评价结果符合实际情况,选择的评价指标代表性较好,结果可靠。     

男男性行为者暴露前预防风险补偿初探

目的 暴露前预防(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)指通过口服抗病毒药物的方式预防HIV感染。PrEP使用过程中出现风险行为增加的情况称为PrEP风险补偿。本研究目的在于初步探究重庆地区男男性行为者PrEP风险补偿,及HIV自我检测对相关风险行为的干预情况。方法 于重庆地区招募男男性行为者,给予其舒发泰(恩曲他滨替诺福韦片)作为暴露前预防用药,同时将受试者按1:1分配到HIV自检干预组和对照组,随访6个月后考察自检对PrEP风险补偿的干预情况。结果 研究纳入126名受试者,最终共93名受试者完成研究,其中自检组43名,对照组50名。结果显示,虽然PrEP相关风险行为在研究期间均未显著增加,但随时间的延长,有接受型性行为的人数、与未知HIV感染状况性伴发生无保护肛交的人数和性病新发率均呈上升趋势。此外,随访第3个月和第6个月,自检组安全套使用率低于50%的比例高于对照组外(p=0.035; p=0.043)。结论 重庆地区男男性行为者PrEP相关风险行为在研究期间未呈现显著增加,但部分风险行为随时间延长呈上升趋势。作为HIV预防的方式之一,HIV自我检测也可能存在风险补偿行为,应警惕并加强教育。     

运用结构方程模型探索男男性行为人群心理因素对HIV暴露前预防使用意愿和药物依从性影响

目的：通过结构方程模型对男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群心理量表数据进行分析,探索该人群心理相关因素对HIV暴露前预防（pre?exposure prophylaxis,PrEP）使用意愿和药物依从性影响,为我国有效实施MSM人群PrEP干预策略提供依据。方法：采用网络平台招募和时间场所抽样方法在南京市招募MSM人群,利用问卷星软件进行问卷调查。采用结构方程模型对MSM人群HIV预期耻辱感、社会性向歧视和抑郁症状3个心理量表数据进行分析,探索其与PrEP使用意愿和药物依从性之间的作用机制。结果：75.73%的调查对象愿意使用PrEP;55.34%自报能保持高药物依从性。调查对象HIV预期耻辱感和社会性向歧视得分较高,中位数分别为20（17~23）和27（22~30）,抑郁症状得分较低,中位数为1（0~2）。HIV预期耻辱感对PrEP使用意愿与药物依从性存在直接正向作用,效应值分别为0.13（P < 0.05）和0.14（P < 0.05）。社会性向歧视负向预测药物依从性（β=-0.15,P < 0.05）;抑郁症状在社会性向歧视与药物依从性之间起部分中介作用,效应值为 0.03（P < 0.01）。结论：MSM人群PrEP使用意愿度较高,但药物依从性较低。心理因素对MSM人群的PrEP使用意愿和药物依从性影响显著,应将心理卫生服务与PrEP防治策略结合起来,更好发挥PrEP预防干预效果。     

HIV感染高危人群暴露前预防用药临床试验依从性分析

目的 了解HIV感染高危人群暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)临床试验的依从性及可能的影响因素.方法 采用非概率抽样法筛选出352名受试者进入研究队列,其中男男性行为者(MSM) 153人、女性性工作者(FSW)36人、HIV感染者固定性伴侣(PAR) 163人,随机决定其每日1次或每周2次服药方式,分别在0、4、8、12、16、20、24、28周进行随访观察,从队列保持和药物漏服两个方面了解PrEP依从性情况.采用Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)检验进行单因素分析,多因素分析采用logistic回归分析.结果 本次高危人群PrEP临床试验中有76.70％(270/352)完成了28周的观察期,药物漏服者所占比例在随访期间波动约为35％,总体依从性得分平均(82.12±27.48)分,中位数95.24分.经logistic回归分析,影响本次PrEP临床试验队列保持的因素为月收入水平、试验期间是否有担心和困难、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式;影响药物漏服的因素为婚姻状况、服药方式、试验期间是否有担心和困难、是否出现不良反应;影响总体依从性得分的因素为人群类别、性伴侣数、是否有伴随用药、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式.结论 本次HIV感染高危人群PrEP临床试验的整体依从性高,影响因素多,在后续研究中应特别加强流动性较强的MSM和FSW人群的依从性管理,并继续推广由专人随访的队列管理模式,适当增加随访次数,不同特征个体分类管理,从而确保临床试验的高依从性.     

唐山市男男性行为人群HIV和梅毒感染状况及相关危险因素研究

目的对唐山市男男性行为(men who have sex with men, MSM)人群专题调查数据进行分析,了解MSM人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒感染状况,分析该人群HIV和梅毒感染危险因素,为制定有效防治措施提供科学依据。方法 2009—2016年,通过MSM社会组织和VCT门诊招募MSM人群进行问卷调查和血清学检测,通过单因素和多因素Logistic回归分析HIV和梅毒感染危险因素。结果唐山市MSM人群年龄主要为20～30岁(65.9%),未婚(75.8%)居多,大专及以上学历者(57.1%)为主;艾滋病知晓率为90.4%;同性恋取向者占67.1%;互联网交友占62.2%;同性性伴总数2～4人者占51.9%;近6个月有肛交性行为者占87.1%;近6个月肛交性行为每次都用安全套者占42.2%。HIV感染率为8.4%,梅毒感染率为2.0%。经多因素Logistic回归分析,同性性伴数多、近6个月多性伴、单纯同性性行为是MSM人群感染HIV的危险因素;在婚/与同性同居是MSM人群感染梅毒的危险因素。结论唐山市MSM人群HIV感染状况较为严峻且存在知-行分离现象,应加强该人群警示性教育,在唐山地区积极推广暴露前(pre-exposure prophylaxis, PrEP)和暴露后(post-exposure prophylaxis, PEP)预防,完善性病诊疗服务,降低MSM人群HIV感染风险。     

长沙市295名男性同性行为对暴露前预防用药的意愿和影响因素分析

  目的  了解长沙市男性同性行为(men who have sex with men, MSM)对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)用药意愿及影响因素。  方法  于2020年1—12月在长沙市MSM人群哨点监测站采用问卷调查开展横断面研究。不同特征MSM对PrEP服务需求影响的差异采用χ2检验进行单因素分析,建立logistic回归模型进行多因素分析。  结果  54.20%的MSM人群听说过PrEP,其中有30.80%表示愿意接受PrEP,知晓率高于使用意愿。月收入水平(χ2=17.037,P < 0.05)、对当地MSM感染艾滋病疫情感知情况(χ2=8.449,P < 0.05)、是否出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为(χ2=9.916,P < 0.05)以及最近6个月内是否有同性商业性行为(χ2=6.717,P < 0.05)与PrEP服务需求差异有统计学意义。月经济收入水平高、出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为、认为当地MSM艾滋病疫情严重的MSM更愿意使用PrEP服务,OR值分别为3.339、3.710、2.517。  结论  长沙市MSM以年轻、文化较高的单身人群为主,PrEP服务的人群知晓率较高,使用意愿低于知晓率,存在知晓与行动相分离的现象。月收入水平、对当地MSM感染艾滋病疫情感知、是否出现过安全套破裂或滑脱等与对PrEP服务的需求有关。      

男男性行为人群艾滋病暴露前预防用药临床试验队列保持力分析

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在艾滋病暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中的队列保持力及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出297名MSM进入研究,随机分为每日用药组、高危行为前后用药组和空白对照组,每3月进行临床随访和问卷调查。利用Kaplan-Meier 估计的生存曲线描述不同试验组的累积队列保持率,单因素和多因素Cox回归用于分析队列保持的影响因素。结果：43.1%（128/297）的MSM完成了本研究的随访,队列平均保持时间（5.85±3.99）月。高危行为前后用药组相对空白对照组（AHR=0.62,95%CI=0.42~0.91）、年龄30岁以上（AHR=0.65,95%CI=0.47～0.90）的MSM有更高的队列保持力。结论：本研究中MSM人群PrEP临床试验队列保持力不高,在后期研究中需加强空白对照组和低年龄MSM的队列管理,以提高临床试验的队列保持力。     

我国男男性行为人群HIV非职业暴露后预防的研究进展

近年来，我国实施HIV预防干预措施对降低HIV的感染流行产生了积极影响。HIV非职业暴露后预防（nonoccupational post-exposure prophylaxis, nPEP）现已成为男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）在可能暴露后采取的一种预防HIV的有效措施。国内外学者从“知信行”理论视角，使用门诊数据和问卷调查，研究了我国MSM人群对HIV nPEP的知晓率、态度、使用率、服药随访和药物处方情况。本文对上述内容综述后发现，我国MSM人群总体上对HIV nPEP的知晓率较高，有着较为积极的态度，但实际使用率很低。部分地区MSM人群尽管对HIV nPEP的服药情况良好，但使用药物后的随访情况并不理想。药物处方情况在国内不同地区之间有所不同。替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦的药物处方率最高，其次为替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦和替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。未来应扩大研究对象的数量和研究地点的范围，在国内不同地区深入剖析MSM人群对HIV nPEP的“知信行”、服药随访和药物处方情况，增加对HIV nPEP服务领域的研究，为我国进一步...     

男男性行为人群现状与艾滋病行为干预研究

男男性行为人群(men who have Sex with men,MSM)是我国艾滋病防制工作的重点人群之一,艾滋病高危行为干预是预防艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)传播的有效方法。该文从男男性行为人群规模、HIV感染状况、性行为特征及MSM行为干预现状进行综述,探索艾滋病有效的干预模式,为进一步开展行为干预工作提供参考信息。     

女性性工作者艾滋病暴露前预防用药临床试验参加意愿分析

目的 了解我国重庆、四川、广西、新疆女性性工作者(female sex workers,FSWs)对暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)临床试验的参加意愿及其影响因素.方法 采用非随机抽样,对研究对象进行面对面匿名问卷调查.采用X2检验进行单因素分析,利用Logistic回归进行多因素分析.结果 共征集到1 340名合格的研究对象.我国四川、重庆、广西和新疆的FSWs对PrEP的知晓率为15.27％,进行PrEP相关内容的讲解后,FSWs人群PrEP的临床试验的参加意愿为56.49％.经Logistic回归分析,FSWs人群PrEP临床试验参加意愿的影响因素包括调查现场(四川/广西:OR=0.471,P=0.000 1;新疆/广西:OR=1.971,P＜0.01);认为预防艾滋病困难吗(不困难/困难:OR=1.507,P =0.009 0);是否会主动提出使用安全套(是/否:OR=1.645,P=0.014 5);对方不使用安全套,是否拒绝发生性行为(是/否:OR=1.506,P=0.008 8);是否应在性工作者中推广PrEP(是/否:OR=2.105,P＜O.01);是否会建议朋友使用PrEP(是/否:OR=1.642,P=0.035 9).结论 我国重庆、四川、广西、新疆的FSWs人群对PrEP临床试验的参加意愿相对较高.     

基于健康信念模型探讨社群亚文化对男男性行为者高危性行为的影响

目的： 基于健康信念模型探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)社群亚文化对其高危性 行为发生的影响。方法： 采用质性研究方法对17 名MSM进行一对一的半结构式访谈,并采用主题分析法对访谈资 料进行分析。结果： 在MSM社群亚文化中存在很多引起MSM高危性行为的因素,包括信任、对性伴侣或个人健康 状况的主观评估、主动充当插入角色、知晓性伴侣是否感染HIV、对HIV感染严重性的感知和同性恋相关歧视、很 难固定一个性伴侣及家庭责任感等;且自我效能感也影响MSM的高危性行为。结论：MSM人群中高危性行为受到 社群亚文化的影响,对于预防HIV 存在认知偏差,可针对相应的社群亚文化因素构建MSM高危性行为预防干预 模式。     

我国四川、新疆两省HIV感染者固定性伴侣暴露前预防用药接受意愿分析

【摘要】 目的 了解我国四川、新疆两省HIV感染者固定性伴侣(Regular sex partners,PAR)对暴露前预防用药(Pre-exposure Prophylaxis,PrEP)的接受意愿及其影响因素。方法 采用非随机抽样,对473位合格的研究对象进行面对面匿名问卷调查。采用 检验进行单因素分析,利用logistic回归进行多因素分析。结果 我国四川、新疆两省的PAR对PrEP的知晓率不高,85.41%从未听说过PrEP,调查人员对PAR人群进行PrEP相关内容的讲解后,PrEP的接受意愿达到了80.34%。经Logistic回归分析,PAR人群PrEP接受意愿的影响因素包括民族(维吾尔/汉族：OR=2.471,P=0.0093)、月收入水平(<=1000元/1001元-3000元：OR=2.046,P=0.0184)、半年内是否与配偶发生过性行为(是/否：OR=2.263,P=0.0192)、自认为从配偶处感染HIV的可能性(可能性一般/大：OR=0.485,P=0.0651;可能性小/大：OR=0.447,P=0.0273)、是否建议朋友使用PrEP(会/不会：OR=9.416,P<.0001)、配偶查出感染HIV的时间(三年之内/一年内：OR=0.478,P=0.0599;三年前/一年内：OR=0.374,P=0.0094)。结论 我国四川、新疆两省的PAR对PrEP的知晓率低,接受意愿高,在今后的艾滋病干预工作中,应加大PrEP的宣传力度,提高其知晓率,进一步提高接受意愿。同时,不妨尝试在该人群中开展同伴教育,这可能是推广PrEP的有效方式。     

中国西部地区艾滋病高危群体中吸毒人群对暴露前药物预防措施的接受意愿分析

[摘要] 目的 探讨中国西部地区艾滋病高危人群中的吸毒人群对暴露前药物预防（PrEP）HIV感染的接受意愿及其影响因素。 方法 采用滚雪球抽样法招募了来自重庆、四川、新疆、广西四个中国西部省市中的男男性行为者（MSM）、女性性工作者（FSW）和HIV感染者的阴性配偶或固定性伴（PAR）三类艾滋病高危人群中的190名吸毒人员,利用调查员协助下的自填问卷方式对他们进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归分析。 结果 调查艾滋病高危人群中的吸毒人群共190例,FSW,MSM,PAR分别占48.42%,34.74%,16.84%。PrEP在保证药物安全有效的前提下,整体吸毒人群的接受意愿可以达到70%左右,并且有随条件的优越性升高而增加的趋势。多因素logistic回归分析结果表示：与吸毒人群接受PrEP的意愿呈显著联系的因素有：认为艾滋病严重（OR:2.66,95%CI: 1.136- 6.245）和对艾滋病人的态度（OR:4.41,95%CI：1.679- 11.583;OR=2.99,95%CI: 1.050- 8.537）以及艾滋病病毒检测（OR:1.94,95%CI：0.977- 3.866）。结论 艾滋病高危人群中的吸毒人群对PrEP的接受意愿主要与吸毒人群对待艾滋病的态度和艾滋病的知识行为,预防措施有关,提示着PrEP的进一步实施和宣传是应该基于良好的社会环境,进行宏观主导的艾滋病预防思想教育,树立良好的防艾态度,以及与各种行为疗法联合使用,才能增加艾滋病高危人群中的吸毒人群这类群体对PrEP的接受意愿。     

男男性行为人群艾滋病高危行为强化干预效果评价

目的 评价男男性行为人群(MSM)艾滋病高危行为强化干预效果.方法 分别于2015年1月(强化干预前)和2016年2月(开展强化干预1年后),招募钦州市MSM 166例对照组和171例强化干预组,收集调查对象的人口学及行为学等相关信息,并检测其HIV及梅毒抗体.结果 与对照组比,强化干预组MSM的艾滋病防治知识知晓率、认为自己感染HIV风险较高比例、愿意接受HIV抗体定期检测的比例、最近1年接受过HIV抗体检测比例、以后愿意坚持使用安全套比例、最近1次肛交使用安全套比例、最近半年异性性行为均使用安全套比例明显上升(P＜0.05);最近半年有过同性一夜情、群交及同性商业性行为的比例下降(P＜0.05).结论 强化干预措施对提高MSM的艾滋病防治知识水平和防病意识效果明显,但在促进高危行为改变方面尚有不足,还需改进,以提高干预效果.     

吸毒人群HIV阳性者高危行为状况分析

目的了解静脉吸毒人群HIV感染者高危险行为现状，为更好管理和开展宣传干预HIV感染者提供科学依据。方法采用滚雪球抽样方法，对南宁市社区379例吸毒人群进行问卷调查及HIV抗体检测，分析静脉吸毒人群HIV感染者高危行为情况。结果静脉吸毒人群HIV感染率为22．2％，男高于女。HIV感染者最近6个月共针率为65．5％，与配偶或同居者、临时性伴、商业性伴发生性行为安全套使用率分别为15．1％、17．2％、15．0％，出现相关性病症状23．8％。结论吸毒人群中普遍存在高危行为，应加强对吸毒人群的监测、宣传教育和行为干预，通过干预平台来预防和控制艾滋病。     

衡阳市社区冠心病高危人群护理干预研究

目的：探讨社区护理干预对衡阳市社区冠心病高危人群冠心病初级预防知识认知水平、自我管理能力、 危险因素的影响。方法：随机抽取120例冠心病高危人群分为干预组和对照组,干预组采用健康知识讲座和个体干 预方案相结合的模式干预,对照组仅给予常规管理。干预前后分别测量两组研究对象的冠心病初级预防知识认知水 平、自我管理能力和危险因素情况。结果：干预前两组研究对象人口学一般情况、冠心病初级预防知识认知水平、 自我管理水平、危险因素等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组研究对象冠心病初级预防知识认知水 平、自我管理水平、危险因素均有变化,与干预前比较,干预组研究对象在干预后冠心病初级预防知识认知水平和 自我管理得分明显提高,收缩压、BMI及空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降,高密度脂蛋白 胆固醇水平明显升高(均P<0.05);对照组干预前后上述指标差异没有统计学意义(P>0.05)。结论：社区护理干预可有 效提高冠心病高危人群对疾病初级预防知识的认知水平和对疾病的自我管理能力,并能降低冠心病的危险因素。     

某市1000例男男性接触人群HIV感染高危行为及感染现状调查

目的了解某市男男性接触者(men who have sex with men,MSM)HIV感染高危行为及感染现状。方法采用"滚雪球"的方式,由调查员在调查对象知情并同意的情况下对MSM进行面对面的问卷调查,并采集静脉血样进行HIV检测。结果共调查1000例,年龄(27.8±9.1)岁。UNGASS指标知晓率为43.9%。78.6%的调查对象最近6个月与同性有过肛交性行为,其中每次都使用安全套的比例为31.8%。8.0%的调查对象最近6个月有过同性商业性行为。检测HIV阳性率为10.4%。结论HIV已在该地区MSM人群中局部流行,并有向一般人群扩散的危险,同时MSM人群中高危行为普遍存在,急需开展相关干预措施。     

东湖区男男性行为人群HIV 梅毒 HCV 感染状况及高危行为调查分析

目的 了解东湖区男男性行为(MSM)人群HIV感染状况,和有关艾滋病/性传播疾病(AIDS/STD)知识、态度及行为(KAP)特征,为针对该人群今后开展有效的干预工作提供经验和依据.方法 对东湖区106名MSM进行匿名问卷调查,采集血样本进行检测.结果 106名MSM平均年龄22岁,多为高校学生,文化程度较高.艾滋病病毒(HIV)阳性率为13.21%,梅毒阳性率为6.6%,丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性率为1.89%,调查对象AIDS/STD知晓率较高,但有较高的高危行为,近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的仅占26.52%,平均性伴数为2人.结论 东湖区MSM人群HIV感染率较高,高危行为普遍,必须采取有效的干预措施,同时应加强对高校青少年的性健康教育.     

艾滋病流行现状及防治策略探讨

 抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy,ART)可对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染进行有效的长期抑制性治疗,使获得性免疫缺乏综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)从世纪绝症逐渐转变为一种可控可治的慢性疾病。虽然新增感染者人数总体趋势在下降,但每年HIV新增感染人数及因AIDS死亡人数仍十分巨大,HIV/AIDS仍是全球最大的公共卫生挑战之一。我国乃至世界的AIDS防治事业仍然任重而道远,消除AIDS仍面临严峻挑战。流行病学上,HIV/AIDS多分布在非洲等医疗手段有限的贫困地区,且男男性行为者(men who have sex with men,MSM)、性工作者、注射毒品人群(people who inject drugs,PWID)成为主要易感人群;预防策略上,预防母婴传播(prevention of mother-to-child transmission,PMTCT)服务、治疗作为预防(treatment as prevention,TasP)和暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)取得了一定的成效,但覆盖率仍然有限;治疗进展上,多个国家的HIV耐药性程度增加至10%以上,耐药程度进一步发展,而HIV/AIDS治愈研究及疫苗研发目前还处于动物实验或细胞实验阶段。过去10年内我国多个应对措施阻止了HIV进一步流行,并提高了HIV感染者/AIDS患者的生活质量,与此同时,我国也面临着以下挑战:针对性的预防方案、关键易感人群的增加(MSM、PWID以及青少年)、HIV感染者的长期护理、PMTCT服务覆盖率、消除歧视进程等。本文就近年来国际及我国HIV/AIDS流行现状及防治进展进行综述。     

无锡市512名男男性行为人群艾滋病高危行为分析

目的了解无锡市男男性行为人群(MSM)中艾滋病相关高危行为特征,为制定有效的干预措施和防治策略提供依据。方法采用横断面问卷调查方法,获得人口学、行为学等资料,并进行HIV抗体和梅毒检测,共512人接受问卷调查及检测。结果艾滋病基本知识知晓率达84.57%,最近6个月以内与同性发生过肛交性行为的占65.23%,安全套坚持使用率仅为30.54%,最近6个月与女性发生性行为的占44.24%,接受检测的512人中,HIV确认阳性65例,阳性率为12.70%,梅毒阳性92例,阳性率为17.97%。结论目标人群高危性行为广泛存在,同性肛交性行为安全套使用频率较低,HIV感染率较高,应加强对该人群的行为干预和监测,以有效控制艾滋病性病的传播和流行。