多因素变量分析经皮椎体成形术后患者疗效不佳的影响因素

目的 探讨多因素分析经皮椎体成形(PVP)术后早期胸腰背部疼痛缓解不满意的可能影响因素。方法 收集十堰市太和医院2019年7月至2021年12月收治的958例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的基本资料,以分析PVP术后患者疗效不佳的相关影响因素。采用单因素和多因素Logistic回归分析PVP术后胸腰背部疼痛症状缓解不满意的影响因素。结果 68例患者术后1月内随访主诉胸腰背部疼痛缓解不满意,总的发生率为7.1%(68/958)。单因素变量分析及多因素Logistic回归分析表明,术前骨密度(BMD)、手术时机、骨折椎体压缩程度、骨折椎体数量、骨水泥弥散情况、骨水泥注入量、胸腰背部筋膜损伤、抑郁症、脊柱退变性疾病、脊柱矢状面平衡状态与PVP术后胸腰背部疼痛改善不佳相关。结论 术前低BMD值、丧失最佳手术时机、骨折椎体压缩程度高、合并胸腰背部筋膜损伤、多节段椎体骨折、骨水泥注入量不足、骨水泥弥散不满意、合并抑郁症、合并脊柱退变性疾病、脊柱矢状面失衡状态是OVCF患者PVP术后疗效不佳的高危因素。     

椎体成形术后邻近椎体骨折的相关危险因素分析

目的:探讨椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)后邻近椎体骨折的发生率和相关危险因素。方法:收集我院应用PVP治疗OVCF且随访资料完整的220例患者的356节椎体,回顾性分析患者一般资料、骨折类型、手术情况等对PVP术后邻近椎体骨折的影响。结果:356节椎体中共有39节(10.9%)发生邻近椎体骨折。骨水泥椎间盘内渗漏、骨折椎体数量、骨折部位特别是胸腰段骨折,与邻近椎体骨折具有相关性(P<0.05)。结论:PVP术后邻近椎体骨折的发生率较高,骨水泥椎间盘内渗漏,骨折椎体数量,胸腰段骨折是PVP治疗OVCF后邻近椎体骨折发生的相关危险因素。     

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后再发椎体骨折相关因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）后再发骨折的相关因素。方法202例PVP治疗的OVCF患者作为研究对象,其中术后发生再发骨折的20例患者纳入观察组,从未再发骨折的182例患者中随机选取20例患者纳入对照组,比较两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、腰椎骨密度（BMD）、术前Cobb角、骨水泥注入量、术后骨水泥渗漏、术后是否应用抗骨质疏松药物等因素的差异。结果本研究PVP术后再发骨折发生率为9．90％;两组在BMI、BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗的比例方面存在统计学差异（P〈0．05）。结论OVCF患者PVP术后再发椎体骨折主要相关因素包括低体重指数、骨质疏松程度、骨水泥渗漏、骨水泥注入量和术后缺乏抗骨质疏松药物治疗。     

椎体CT值与经皮椎体成形术骨水泥渗漏的相关性研究

目的:分析椎体CT值与骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的患者行经皮椎体成形术(PVP)治疗发生骨水泥渗漏是否具有一定相关性。方法:收集承德医学院附属医院在2019年9月至2022年10月之间因骨质疏松性椎体压缩骨折住院并且行PVP治疗的患者61例,将所有椎体按照是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和未渗漏组,并记录两组患者的性别、年龄、术中骨水泥的注入量,骨折部位(胸椎或腰椎)、骨折压缩程度及腰1椎体CT值。结果:两组的性别、年龄、骨折部位(胸椎或腰椎)及骨水泥注入量的变化差异无统计学意义(P>0.05),骨折压缩程度、腰1椎体的CT值差异有统计学意义(P<0.05),将两者纳入多因素二元Logistic分析后得出腰1椎体CT值的变化与骨水泥渗漏的关联有统计学意义(P<0.05),进一步做ROC曲线分析,曲线下的面积(AUC)为0.674(95%CI:0.524～0.824,P=0.025),得出腰1椎体CT值的最佳截断值为62.1HU时,其敏感度为79.5%,特异度为63.6%。结论:腰1椎体CT值与PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏具有相关性,在术前测量患者的...     

椎体成形术骨水泥弥散情况对再发骨折的影响

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)骨水泥在骨折椎体内的弥散情况及其对再发骨折的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月因胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP治疗并且随访资料完整患者276例,根据术后复查的X线和CT判断骨水泥在骨折椎体内的弥散情况,将患者分为骨水泥弥散充分组(A组)100例,骨水泥弥散不佳组(B组)176例.记录患者术前、术后3d和终末随访的视觉模拟评分(VAS)及强化椎体后凸Cobb角.结果 276例患者均获随访,无严重并发症发生.两组终末随访时Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后3d的Cobb角及VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组再发骨折率分别为7.00％和15.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP是治疗OVCF的有效方法,当骨密度相近时,骨水泥弥散不佳可能是术后继发进展性后凸畸形和再发骨折的危险因素.     

两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析

目的 评估老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床治疗效果,探讨术后继发相邻椎体骨折的危险因素。方法 选取2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科住院有症状的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的患者为研究对象,其中行PKP术的189例患者为PKP组,行PVP术的173例患者为PVP组,随访1年,比较两种手术方法的治疗效果。以随访时继发邻近椎体骨折的25例患者为病例组,未继发邻近椎体骨折的337例患者为对照组,分析可能的危险因素。结果 共入组362例患者,PKP和PVP两种术后均使患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显减低,两种术后继发邻近椎体骨折的比率差异无统计学意义;Logistic多因素回归分析显示,高龄(OR=1.075,95%CI:1.040~1.112,P<0.001),骨密度T值减低(OR=0.576,95%CI:0.351~0.946,P=0.030),骨水泥渗漏(OR=2.284,95%CI:1.200~4.344,P=0.018),术后矢状位Cobb's角过度矫正(OR=1.188,95%CI:1.124~1.255,P=0.009)是OVCF术后继发邻近椎体骨折的独立危险因素。结论PKP和PVP两种手术方法均可以提供效果相当的疼痛缓解率,两种术式继发邻近椎体骨折的风险差异无统计学意义;高龄、骨密度T值降低、骨水泥渗漏(椎间盘内渗漏)和术后局部矢状位Cobb's角过度纠正是OVCF术后邻近椎体继发骨折的独立危险因素。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效与并发症。方法对64例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为A、B两组,其中A组35例采用PVP治疗,平均年龄76．5岁,B组29例采用PKP治疗,平均年龄75．4岁,分别于术前、术后1d及术后1年进行疼痛视觉类比评分（VAS）,并观察随访期间Cobb角矫正程度、骨水泥渗漏情况及相邻椎体骨折的发生率。结果两组术后各时间点的VAS评分、Cobb角矫正程度均明显改善（P〈0．05）,B组术后Cobb角矫正程度明显好于A组（P〈0．05）,B组术后骨水泥渗漏发生率明显低于A组（P〈0．05）,随访期间A组发生相邻椎体骨折发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论PVP与PKP均可以显著缓解OVCF的疼痛,但与PVP相比较,PKP更有利于矫正脊柱后凸畸形,降低骨水泥渗漏及相邻椎体骨折的发生率。     

高粘度与低粘度骨水泥在PVP治疗骨质疏松椎体骨折的疗效分析

目的探讨高粘度骨水泥与低粘度骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析我院OVCF患者应用PVP治疗时应用高粘度骨水泥(高粘度组)和低粘度骨水泥(低粘度组)的患者,对患者随访至术后3个月,观察患者术前/术后1天以及术后3个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角以及有无发生渗漏。结果在VAS、ODI以及Cobb角方面,高粘度组要优于低粘度组。高粘度骨水泥组静脉渗漏率、椎体渗漏率均低于低粘度组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 PVP术中应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥均可减轻OVCF患者术后疼痛,恢复椎体高度,但高粘度骨水泥可以明显降低患者静脉渗漏率以及椎体渗漏率,因此高粘度骨水泥可作为治疗OVCF的首选方案。     

3D打印辅助经皮椎体成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的探讨3D打印辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法选取2014年9月至2017年9月郑州大学附属洛阳中心医院收治的64例老年重度OVCF患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各32例。对照组接受PVP治疗,观察组接受3D打印辅助PVP治疗。记录两组手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏发生率及术前、术后1 d、末次随访时骨折椎体前缘压缩比。以视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评估两组疼痛程度、腰椎功能。结果观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少与对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组(均P<0.05);两组术后1 d、末次随访时骨折椎体前缘压缩比均低于术前(均P<0.05);两组术后1 d、末次随访时VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前(均P<0.05)。两组术前、术后1 d及末次随访时VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D打印辅助PVP治疗老年重度OVCF患者,可减少术中透视次数,缩短手术时间,降低骨水泥渗漏率。     

椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折相关因素的研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的发病率较高,椎体成形术治疗OVCF的疗效好,创伤小,患者恢复快,但术后邻近椎体压缩骨折的发生率较高。具体发生原因尚不明确,一般认为与椎体骨密度、骨水泥椎间盘渗漏、初始骨折部位及椎体数量、骨水泥材料、骨水泥填充量及分布形态、患者年龄、性别及后凸畸形等因素相关。目前预防术后邻近椎体压缩骨折的措施还存在很多争议。如何在临床中制定相关预防策略,降低术后再骨折的发生率应作为今后研究的重点。     

使用低黏度骨水泥和高黏度骨水泥实施经皮穿刺椎体成形术的临床疗效比较

目的:比较使用低黏度骨水泥和高黏度骨水泥实施经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的骨水泥渗漏风险情况及其疗效。方法:前瞻性观察高黏水泥组、高黏水泥低黏配置组和低黏水泥组三组使用不同黏度的骨水泥行PVP治疗骨质疏松骨折的病例。记录术前、术中、术后第2天的疼痛评分,留存所有术前、术中、术后的影像资料,观察骨水泥渗漏情况的发生特点,比较各组发生骨水泥渗漏的情况、骨水泥分布情况。结果:三组病例中骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义。相对高黏水泥组,高黏水泥低黏配置组和低黏水泥组骨水泥填充率和扩散度更大,术中推注骨水泥时疼痛程度较轻,差异具有统计学意义。结论:在PVP治疗OVCF中,使用低黏度骨水泥和相对低黏期推注骨水泥,不增加骨水泥渗漏发生率,而骨水泥扩散度更大,骨水泥在椎体内的充填率更高,推注骨水泥时疼痛程度较轻。     

胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术后发生邻近椎体再骨折的影响因素

目的 探讨胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术(PVP)后发生邻近椎体再骨折的影响因素。方法 选取2019年3月至2021年10月濮阳市中医医院收治的120例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，经相关检查后所有患者接受PVP治疗，观察并统计PVP术后6个月内邻近椎体再骨折的发生情况，将其分为再骨折未发生组和再骨折发生组。统计所有患者一般资料，并于治疗后第2天检测所有患者血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)]以及术后骨水泥渗漏发生情况、骨密度等，分析血小板参数与胸腰椎压缩性骨折患者PVP后发生邻近椎体再骨折的关系。结果 术后6个月，120例胸腰椎压缩性骨折患者PVP后发生邻近椎体再骨折18例，占比15.00%;未发生组骨水泥渗漏、骨密度、PLT与发生组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体质量、PDW、MPV等其他资料对比，差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析得出，骨密度低、骨水泥渗漏、PLT水平高是胸腰椎压缩性骨折患者PVP后邻近椎体再骨折发生的影响因素(P<0.05...     

经皮穿刺椎体成形术术后残余腰痛的相关因素分析

目的探讨引起经皮穿刺椎体成形术(PVP术)后残余腰痛的相关危险因素。方法选择在我科住院并行PVP术的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例为观察对象。收集患者年龄、性别、诱因(有无外伤)、病程、病史(既往有无腰痛)、体重指数、骨密度(BMD)、椎体高度、术前VAS评分、术后椎体高度恢复情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等相关因素。观察PVP术后发生残余痛的情况,根据有无残余痛分为观察组与对照组,并对比上述各因素。结果两组性别、年龄、病程、术前椎体前缘高度、术前椎体中间高度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两种诱因、病史、体重指数、BMD、术后椎体前缘高度、术后椎体中间高度、术后椎体前缘高度恢复、术后椎体中间高度恢复比较,差异有统计学意义(P0.05)。对相关因素进行Logistic回归分析,结果表明体重指数、BMD、术后椎体中间高度恢复、诱因是引起PVP术后残余腰痛的危险因素。结论低体重指数、低骨密度、椎体中间高度恢复不良、外伤史是椎体成形术后残余痛发生的主要因素。     

骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术后邻近椎体骨折的风险因素分析

目的:探讨影响经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)后邻近椎体骨折的危险因素,并为临床提供指导.方法:采用回顾性分析PVP治疗单个OVCF并符合本研究纳入标准的168例患者,分为术后再骨折组与术后保持良好组,随访至少2年的时间,分析再骨折与邻椎风险因素[年龄、性别、胸腰椎骨折节段、体质量指数(...     

单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者PKP术后再塌陷的危险因素

目的 探讨单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后再塌陷的危险因素，为改善患者预后提供相关指导。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于宝鸡市人民医院骨科行PKP手术治疗的139例单节段OVCF患者的临床资料。术后随访1年，根据末次随访时X线复查结果，将所有患者分为再塌陷组20例和未塌陷组119例。对收集、测量的病例临床资料进行单因素分析，并对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，由此得出影响单节段OVCF患者PKP术后再塌陷的危险因素。结果 单因素分析结果显示，两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术椎体、术椎压缩率、术前及术后Cobb角、骨水泥注入量、骨水泥有无渗漏比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组患者的术椎前缘高度恢复率、骨密度T值、骨水泥分布、骨水泥弥散类型、骨水泥未与上下终板同时接触比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，术椎前缘高度恢复过度、骨水泥呈团块状分布、骨水泥呈致密型、骨水泥未与上下终板同时接触均是影响单节段OVCF...     

高黏度骨水泥在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

目的探讨高黏度骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的应用效果。方法应用德国Heraeus Medical Gmb H研发的OsteopaⅣ型高黏度骨水泥,行PVP治疗OVCF 57例(共78个椎体),采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰椎功能评分,记录骨水泥注射量、渗漏情况,比较患者术前、术后1 d、1、3个月及末次随访时的椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分、腰椎ODI评分。结果与术前比较,术后1 d、1、3个月及末次随访时患者椎体前缘高度显著增加(P<0.05),后凸Cobb角显著减小(P<0.05),VAS疼痛评分及腰椎ODI评分显著降低(P<0.05)。术后1、3个月及末次随访时患者椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分、腰椎ODI评分与术后1 d时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。57例(78个椎体)患者骨水泥注射量为1.5~3.5 m L,平均(2.7±0.4)m L。20个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率为25.6%(20/78);其中椎旁静脉渗漏率为7.7%(6/78),椎间隙渗漏率为8.9%(7/78),椎旁软组织渗漏率为8.9%(7/78)。57例患者均未发生其他严重并发症。结论 PVP注射高黏度骨水泥治疗OVCF能快速缓解患者疼痛,有效恢复椎体高度,且骨水泥渗漏率低,无严重并发症,近期临床疗效良好。     

经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折的发生率及相关危险因素分析

目的研究经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折的发生率及相关危险因素。方法收集2007年3月～2012年3月椎体压缩性骨折急性期行择期经皮椎体成形术患者200例,新发骨折分为骨折组,未出现新发骨折患者分为对照组,进行单因素和多因素分析其相关因素。结果术后1周及随访截止日VAS评分显著低于术前(P<0.01)。新发骨折34例,发生率为17.00%,骨折组和对照组骨折程度、手术部位、骨水泥量、骨水泥渗漏例数及骨水泥渗漏部位无显著差异(P>0.05),骨折组年龄、女性比例、BMI、骨折病史率、BMD的T值、术前伤椎数、手术椎体数均显著高于对照组(P<0.05),年龄、BMD的T值、术前伤椎数、手术椎体数为经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折危险因素(P<0.05)。结论经皮椎体成形术可有效缓解椎体压缩性骨折疼痛,高龄、骨质疏松、伤椎及手术椎体数多为术后新发骨折的危险因素。     

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP后非手术椎体骨折的相关因素分析

目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）经皮椎体成形术（PVP）后非手术椎体骨折的相关因素。方法选择2011年1月—2014年1月我院收治的OVCFs行PVP术后非手术椎体骨折患者共45例作为观察组,再选择同期随访中的OVCFs行PVP术后非手术椎体无骨折的患者70例作为对照组,比较2组各因素的差异。结果2组单因素比较中,在年龄、骨密度（BMD）以及糖皮质激素使用史上,差异具有统计学意义（P<0.05）;BMD以及糖皮质激素使用史进入Logistic回归模型,是OVCFs行PVP后非手术椎体骨折的独立危险因素。结论骨密度与长期糖皮质激素使用史是OVCFs患者PVP术后发生非手术椎体骨折的独立危险因素。     

经皮椎体成型治疗老年椎体压缩性骨折临床体会

目的：研究经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的应用效果。方法：2010年1月至2013年8月，我院收治疗胸腰椎椎体压缩性骨折46例老年患者，做好充分术前准备后，采用PVP技术治疗，观察其效果。结果：本组PVP穿刺注射成功率100％，患者术后24～48 h腰痛明显缓解即可下床活动，无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访3～15个月，平均7.5个月，40例完全缓解，4例部分缓解，2例疼痛无缓解，无严重并发症发生，总有效率为95.65％。结论：应用PVP技术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折，能缓解腰背痛迅速，可提早离床活动，提高患者受伤后的生活质量，并且可以有效增加压缩椎体的厚度，是一种安全有效的治疗方法。     

胸腰段骨质疏松性压缩骨折再次骨折的相关因素分析

目的:探讨胸腰段骨质疏松性压缩骨折(OVCF)再次骨折的相关因素。方法:根据随访中患者是否再次骨折将接受椎体强化术治疗的245例胸腰段OVCF患者分为对照组(194例)和骨折组(51例)。观察比较两组患者体重指数(BMI)、术前(后)Cobb角、骨密度T值、术前伤椎数、手术椎数、骨水泥单侧注射、骨水泥平均用量、骨水泥渗漏、受伤椎体术前前缘高度及术后改变、术后VAS评分、术后佩戴支具时间及服用抗骨质疏松药物时间、是否有激素类药物治疗史。结果:Logistic多因素回归分析表明低BMI及骨密度、术前伤椎数、骨水泥渗漏数是OVCF患者再次骨折的危险因素(P<0.05),其中骨水泥渗漏(OR=6.51)和低骨密度(OR=3.98)为最主要危险因素。结论:骨水泥渗漏和低骨密度是造成OVCF患者再次骨折最主要危险因素,因此在椎体强化术前做充足准备,术后坚持抗骨质疏松治疗是预防再次骨折的关键。