网状减张小切口一期关闭皮肤高张力创口的探讨

介绍一种网状减张小切口有新方法，临床结果表明，该方法可使皮肤拉开扩大１－３倍，有利于创面覆盖，使皮肤在无缍力的情况下缝合，且无特殊并发症发生，值得临床推广使用。     

网状减张切口在严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用

因解剖学因素 ,四肢开放性骨折中 ,胫腓骨骨折手术后最易发生皮肤坏死骨外露。如何减少皮肤坏死发生率 ,促进伤口Ⅰ期愈合 ,一直是大家关注的问题。我科自 1996年3月至 1999年 12月应用肌瓣转移覆盖骨骼 ,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口 ,治疗ＧｕｓｔｉｏⅡ型、Ⅲ型严重开放性胫腓骨骨折 32例 ,术后皮肤坏死发生率较以往明显下降 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 5例 女性 7例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 2 4例 ,砸压伤 5例 ,坠落伤 3例。Ｇｕｓｔｉｏ分型[1] :Ⅱ型 2 2例 ,ⅢＡ型 6例 ,ⅢＢ型 2例…     

小切口网状减张缝合在小腿开放性骨折中的应用

在日常劳动或频繁的交通事故中,小腿开放性骨折较常见,由于小腿解剖学特点,如处理不当,可导致皮肤坏死、感染、骨缺损、骨延迟愈合或不愈合,甚至截肢等并发症。由于该类伤员处理是非常复杂的问题,基层医院骨科医生尤应掌握其处理原则。我院2000年1月-2009年12月共收治86例该类患者,治疗结果提示,及时彻底的清创,     

网状减张在胫腓骨中下段骨折中的应用

目的:探讨网状减张在胫腓骨中下段骨折中的应用的可行性。方法:在骨折肿胀区切开数个网状口。结果:无一例出现筋膜室综合征、刀口皮缘坏死、张力水泡,术后8周骨折愈合良好。结论:网状减张在胫腓骨中下段骨折中应用是完全可行的。     

老年腹部切口减张缝合方法的改进

减张缝合是预防老年腹部切口裂开较有效的方法。1991～1995年，我们采用改进的减张缝合法用于90例老年腹部切口的缝合，收到良好的效果，报道如下。1临床资料与方法1·1一般资料本组90例老年患者，年龄65～94（平均76±9．8）岁。其中男68例，女22例。手术种类：胃癌根治术38例     

改进减张缝合在预防腹部切口裂开中的应用

我院自1995～2006年应用改进的减张缝合方法在腹部手术术后切口可能裂开的病人中应用29例，取得了良好的疗效，现报告如下：     

改良网状小切口减压在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的应用

目的：探讨使用改良网状小切口减压在胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征手术治疗中防止皮肤坏死及促进切口愈合的疗效。方法：将60例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征接受手术内固定治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组31例和对照组29例,治疗组使用改良网状小切口减压内固定治疗,对照组使用传统双切口减压内固定治疗,观察比较两组在术后切口愈合、骨愈合方面等指标。结果：治疗组切口愈合优良率优于对照组（P〈0.05）;治疗组拆线时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组（P〈0.05）;两组骨愈合、延迟愈合、不愈合及畸形愈合方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用改良网状小切口减压,可以缩短切口拆线时间和住院时间,减少住院费用,加速一期关闭切口的伤口愈合。     

心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果观察

目的观察心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年12月本院收治的需行剖宫产术分娩的瘢痕子宫患者72例,按照双目随机盲选法分为实验组和对照组,各36例。对照组给予常规间断缝合术缝合,实验组给予心形减张缝合术缝合。观察两组患者切口愈合时间、缝合时间、疼痛指数及不良反应发生情况。结果实验组切口愈合时间(8.41±1.89)d、缝合时间(5.62±0.91)min均短于对照组(P<0.05),术后24 h VAS评分(3.19±1.22)分低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.6%,明显低于对照组的22.2%(P<0.05)。结论心形减张缝合术可促进瘢痕子宫患者腹部切口愈合,且术后不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

灌注疗法在四肢创伤中的应用

灌注疗法是治疗骨髓炎常用的方法之一,我院创伤骨科自１９９４～１９９８年应用此种方法治疗四肢开放性骨折及四肢骨折内固定后感染９６例,经术后随访,效果满意。１资料和方法１．１一般资料：本组９６例患者中,男性７６例,女性２０例;年龄最大６５岁,最小１６岁,...     

内减张缝合预防腹部切口术后裂开105例分析

目的探讨普外科手术中预防切口裂开的适宜缝合方法。方法对105例普外科纵型手术切口采用减张缝合法关闭腹腔。结果本组105例均无切口裂开,98例一期愈合,占93.3%;切口感染5例,占4.7%;脂肪液化2例,占1.9%。结论对普外科纵型切口施行内减张缝合,简单易行,坚韧度高,能很好地预防腹部手术的切口裂开。     

网状减张缝合提高张力皮瓣存活率的机制

目的：探讨网状减张小切口缝合法（MRSI）提高张力皮瓣存活的作用机制。方法：采用大鼠背部张力皮瓣模型,分别测定MRSI及张力缝合后皮瓣组织血管内皮素（ET）及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量,进行比较研究,结果：网状减张组皮瓣组织中ET及MDA含量在不同时段均较张力组显降低（P＜0．05）,而前SOD含量显高于后（P＜0．05）。结论：ET及MDA含量降低可能是MRSI改善微循环、减轻水肿、促进皮瓣愈合的重要原因之一。     

后外侧小切口在普胸外科手术中的应用

目的　普胸外科手术常用的后外侧标准切口 ,切断肌肉多 ,需切除或切断肋骨 ,术后胸痛较重 ,肩关节功能障碍发生率高等缺点。针对上述情况 ,我们设计了后外侧小切口。方法　以肩胛下角外下方 2～ 3cm处为起点、向前下至腋中线或腋前线为止点 ,长 14～ 18cm。结果　 1996年 1月至今应用于食管癌、肺癌根治性切除 ,肺良性肿瘤及纵隔内支气管囊肿切除等普胸外科手术 32 0例 ,均顺利完成手术。结论　该切口较标准后外侧切口优点为避免了切断大片的胸壁肌肉 ;不需切除肋骨 ;减少了出血量 ;节省了开、关胸的时间 ;减轻了术后胸痛的症状 ,降低了肩关节功能障碍的发生率 ;胸腔感染率降低 ;减轻了病人术前恐惧感及术后精神压力。值得临床推广应用     

传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比

目的对比分析传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效,从而为胸外伤的治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的32例胸外伤患者设立为观察组,另选择同期应用开胸手术治疗的30例胸外伤患者作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及病死率等。结果观察组的手术用时短,术中出血少,术中输血少,住院时间短,术后无1例死亡,病死率明显低于开胸组,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤安全、创伤小、并发症少,疗效明显优于开胸手术。     

负压封闭引流在创伤外科的应用

目的观察负压封闭引流技术(VSD)在治疗创伤外科皮肤软组织损伤中的应用及疗效。方法对本院50例严重创伤性皮肤软组织损伤患者行VSD治疗(观察组),并同时与传统换药50例(对照组)进行比较,观察两组的疗效。结果观察组较对照组在缓解患者疼痛,提高后续植皮成功率、植皮优良率方面均有明显的优势(P<0.01)。结论 VSD能有效提高植皮成功率,加快创面康复。同时通过减少换药次数来免除每次换药的痛苦,是目前治疗严重创伤性皮肤软组织损伤较好的方法。     

无针缝合器在闭合再次剖宫产手术切口中的应用

目的 :研究无针缝合器闭合再次剖宫产术切口的效果.方法 :107例因疤痕子宫行剖宫产手术的患者,应用立辰无针缝合器闭合切口.另105例疤痕子宫患者采用腹部切口皮内缝合方法,对比两组手术切口的缝合时间、患者满意度、术后疼痛及切口愈合情况.结果 :实验组术后48小时疼痛评分≤2分49例(45.79%),>2~6分58例(54.21%);对照组术后48小时疼痛评分≤2分22例(20.95%),>2~6分83例(79.05%),两组比较,差异有统计学意义.实验组缝合切口皮肤时间(5.31±0.64)s,住院天数(4.33±0.81)d、、伤口瘢痕宽度分别为(2.82±0.63)cm,对照组缝合切口皮肤时间(8.95±1.48)s,住院天数(5.72±1.98)d,伤口瘢痕宽度分别为(6.23±2.24)cm,两组差异有统计学意义.实验组满意度(62.62%)明显高于对照组(38.10%),两组差异有统计学意义.结论 :无针皮肤吻合器可缩短手术时间、术后切口愈合好,术后疼痛明显减轻,患者满意度高,优于皮内缝合法,易被患者所接受,值得进一步推广应用.     

减张术式预防混合痔术后水肿的应用研究

目的 观察减张术式对混合痔术后肛缘水肿的防治.方法 将120例混合痔患者随机分为试验组和对照组,其中试验组62例,采用减张术式合外剥内扎术,对照组58例采用外剥内扎术.对两组患者的疗效及术后2d、3d、7d的肛缘水肿情况进行观察.结果 两组患者的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),说明两种手术方式对混合痔的治疗有效.对肛缘水肿情况统计显示差异有统计学意义,并且试验组的肛缘水肿发生率低于对照组.结论 减张术式在预防混合痔术后肛缘水肿方面具有一定的优势,值得临床采用.     

改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的效果

目的探讨改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中隔偏曲的效果。方法回顾分析2011年1月~2013年6月广西壮族自治区河池市人民医院（以下简称＂我院＂）耳鼻喉科收治的行改良切口两线减张鼻中隔成形术的中隔偏曲患者63例（改良组）及2009年1月~2011年12月我院行鼻中隔黏膜下切除术的鼻中隔偏曲患者63例（对照组）的临床资料。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、鼻中隔黏膜损伤情况及治疗效果等。结果改良组治愈率（74.60%）、有效率（95.24%）均高于对照组（47.62%、84.13%）,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;改良组患者手术时间[（58.0±7.8）min]、术中出血量[（50.0±6.7）mL]、术后疼痛（7.94%）、鼻中隔黏膜损伤（11.11%）情况明显优于对照组[（70.0±7.7）min、（61.0±8.2）mL、20.63%、26.98%],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论改良切口两线减张鼻中隔成形术,切口张力低、术野清晰、手术时间短、出血量少、并发症少、治疗效果佳,是一种可以选择的手术方案。     

胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用价值分析

目的 对在肺叶切除术中应用胸外侧小切口的价值进行探讨。方法 48例接受肺叶切除术的患者被纳入本研究,将患者分为对照组和研究组,两组患者分别采用传统腋下小切口和胸外侧小切口,对应用两种不同切口的切口长度、开胸时间及关胸时间、手术持续时间、住院时间等观察指标进行比较分析。结果 两组患者的切口长度差异不明显（P〉0.05）,两组患者的术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间等手术相关指标均具有统计学意义（P〈0.05）。对照组共8例患者术后出现并发症,并发症发生率34.78%,研究组共4例患者术后出现并发症,并发症发生率16.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在肺叶切除术中应用胸外侧小切口能够取得更加确切的临床治疗效果,提高治疗的安全性和有效性,缩短患者的术后恢复时间。     

耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值比较

目的 比较耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 良性腮腺肿瘤患者120例,随机分为耳后隐蔽切口组和改良S切口组各60例.观察手术情况、术后并发症及复发情况,并比较两组手术前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Erey's综合征、耳部皮肤麻木、暂时性面瘫、感染和涎瘘等并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无发生永久性面瘫和术后出血的病例.术后6个月,耳后隐蔽切口组的SAS评分及SDS评分较前降低(P＜0.05),而改良S切口组SAS评分及SDS评分较前升高(P＜0.05).术后6个月,耳后隐蔽切口组患者的SAS评分及SDS评分均低于改良S切口组(P＜0.05).结论 与改良S切口相比,耳后隐蔽切口行良性腮腺肿瘤切除术安全有效,并改善患者术后的焦虑和抑郁情绪.     

品管圈活动在降低产妇会阴切开率中的应用

目的 探讨品管圈活动对会阴切开率的影响.方法 成立品管圈小组,活动开展前对影响会阴切开的要因进行分析,制定并落实降低产妇会阴切开率的改进措施.结果 产妇会阴切开率由活动前的74.5%降低到活动后的51.1%,差异有统计学意义（P＜0.01）,助产质量得到了持续改进.结论 品管圈活动有效降低产妇会阴切开率,提升助产服务质量.