结直肠癌82例诊断体会

目的：探讨结直肠癌早期诊断的方法。方法：回顾分析82例结直肠癌患者的临床例资料。结果：结直肠癌患者主要症状为腹痛,肉眼血便,排便习惯改变;大便隐血试验阳性率高,CEA和CA19-9增高,肿瘤以溃疡型、腺癌、中分化程度、DukesB期多见。结论：有结直肠癌相关表现的患者应及时就诊,有望实现早期诊断。     

结直肠癌82例诊断体会

目的:探讨结直肠癌早期诊断的方法.方法:回顾分析82例结直肠癌患者的临床倒资料.结果:结直肠癌患者主要症状为腹痛,肉眼血便,排便习惯改变;大便隐血试验阳性率高,CEA和CA19-9增高,肿瘤以溃疡型、腺癌、中分化程度、Dukes B期多见.结论:有结直肠癌相关表现的患者应及时就诊,有望实现早期诊断.     

结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用（附11例报告）

目的：讨论结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值。方法：术中配合结肠镜完成11例腹腔镜结直肠癌切除术。其中，5例定位根治切除乙状结肠癌及息肉肠段，6例定位根治切除直肠癌。结果：手术均获成功，无中转开腹，术后无吻合口瘘等并发症。结论：结肠镜配合腹腔镜手术，对结直肠病灶及其切缘的定位准确，在提高手术成功率的同时，保证了吻合质量，弥补了腹腔镜手术的缺陷。     

结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查

目的：通过对结直肠癌手术切除后患者行肠镜检查情况的分析,探讨结肠镜检查在结直肠癌患者术后随访中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1年间结直肠癌术后行肠镜检查患者863例的临床资料。结果：由于术后粘连、肠腔狭窄和肠道准备差等原因,45例未完成结肠镜检查。结直肠癌术后局部复发23例（2.7%）,异时性癌症8例（0.9%）;结直肠息肉检出率：肿瘤性息肉为29.2%,非肿瘤性息肉为23.1%。结论：结直肠癌术后3~6个月以及1年内肠镜检查是早期发现结直肠癌局部复发和异时性病灶的重要措施。     

纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)

目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.     

电子结肠镜诊断慢性阑尾炎

1　资料与方法1.1　临床资料本组病例 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄最小14岁 ,最大 80岁 ,平均 4 8岁 ;病程最短 7d ,最长 4年 ,平均 9月。腹痛 38例 (其中右下腹痛 2 6例 ) ,腹泻粘液便 18例 ,便血 12例 ,腹胀 4例 ,低热 6例 ,体重下降 12例 ,右下腹部触及肿块 18例 ,右下腹压痛2 0例 ;临床诊断考虑慢性阑尾炎 6例 ,考虑结肠肿瘤 2 2例 ,腹痛待查 12例 ,肠结核 4例 ,溃疡性结肠炎 2例。1.2　检查方法服蓖麻油 30ml和钾钠盐粉 30mg + 30 0 0ml水行肠道准备。OlympusXQ - 2 30电子肠镜插至回盲部仔细观察阑尾窝情况。2　结果正常阑尾窝呈…     

MRI联合结肠镜术前诊断直肠癌价值

目的探讨MRI联合结肠镜检查在直肠癌术前诊断中价值。方法回顾性分析经组织活检或手术组织病理证实的直肠癌患者40例MRI影像和结肠镜检查资料,其中25例同时行上腹部MRI检查。结果组织活检病理诊断黏液腺癌12例,管状腺癌20例,乳头状腺癌7例,管状腺瘤恶变1例;MRI表现为直肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,可见向腔内突出之偏心性软组织肿块影或不规则环状增厚肿块影,表面欠光整,T1WI呈稍低信号,脂肪抑制T2WI快速恢复快速自旋回波序列和高分辨率MRI—T2WI呈不均质稍高信号,MRI弥散加权成像呈明显高信号;术前MRI分期T1-2期11例,T3期20例,T4期9例。33例行手术治疗者术后组织病理结果与术前组织活检病理结果一致,术后病理分期T1-2期14例,T3期17例,T4期2例。结论MRI联合结肠镜检查对直肠癌术前治疗方案的拟定和手术方法的选择具有重要价值。     

FOBT阳性人群结肠镜二次筛查结直肠癌的效果分析

目的观察连续粪便隐血试验(FOBT)阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌的效果。方法选取FOBT阳性2 192例为目标人群,应用结肠镜进行二次筛查结直肠癌。发现息肉样病变即取活检或摘除,病理确诊。分析筛查数据,计算初筛阳性人群中不同年龄段和不同性别人群的结直肠肿瘤检出率。结果 2 048例完成结肠镜检查,检出结直肠肿瘤307例,检出率为14.99%(95%CI:12.89%~17.01%)。其中结直肠癌33例,检出率为1.61%(95%CI:0.91%~2.03%);进展期腺瘤92例,检出率为4.49%(95%CI:3.88%~5.12%);非进展期腺瘤182例,检出率为8.89%(95%CI:7.81%~10.01%)。结直肠癌发病率男性高于女性(P=0.013),年龄段越大结直肠癌发病率越高(P0.05)。结论 FOBT阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌效果显著,值得推广。     

27年结直肠癌肠镜特点回顾性分析

目的回顾性分析结直肠癌的肠镜特点,提高肠镜诊断水平,并加强预防意识。方法对1976年1月~2003年12月在该院行肠镜检查并确诊的结直肠癌患者进行统计分析。将患者按诊断时间分为A、B和C 3组。结果3组中男女患者比例相似。A组中,40～50岁年龄段发病率最高,约36.4%;B和C组中,50岁年龄段以上发病率最高;近10年来,50岁以上的患者占了将近75%。直肠和左半结肠的发病比率逐年下降;而右半结肠的发病比率却逐年上升。结论结直肠癌的发病总例数有所增加;年龄以>50年龄段为主;病变部位以左半结肠和直肠为主,但最近,右半结肠发病比率有上升趋势。肠镜检查有助于预防和降低发病率。     

结肠镜诊断慢性阑尾炎14例

目的：探讨结肠镜诊断慢性阑尾炎的临床意义。方法：对1988年8月以来经结肠镜检查诊断的14例慢性阑尾炎进行分析。结果：结肠镜下观察阑尾开口粘膜明显充血、水肿14例，糜烂6例，阑尾口变形6例，阑尾腔内粘腰脱出呈僧帽状隆起2例，阑尾口内有炎性分泌物附着8例。结论：结肠镜检查对慢性阑尾炎的诊断有较高的价值。     

十二指肠球部糜烂性病变的X线诊断（附13例）

目的 探讨十二指肠球部糜烂性病变的X线诊断及鉴别诊断。方法 13例全部经低张双对比消化道钡餐检验。所有病例均经内窥镜及病理证实。结果 直接征象：“靶样征”7例,“脐凹征”2例,“环圈征、息肉样征”4例;间接征象;球部粘膜增粗,呈网织状改变1例,球部激惹、痉挛2例,结论 低张双对比消化道钡餐检查对十二指明 怕球部糜烂性病变的形态,大小,分布范围有良好的显示。对诊断及鉴别诊断提供全面的参考价值。     

电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用

目的探讨电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用价值。方法2001年5月～2006年12月627例患者成功进行了腹腔镜结直肠切除术,94例同时进行术中电子肠镜检查。结果术中电子肠镜检查94例,其中肿块定位13例,术前肠镜不能通过的肿块近端肠管检查80例（74例成功进行,发现近端肠管有小息肉12例均未行活检;直径大于5mm息肉3例,术中快速冷冻活检未见癌;行术中息肉电切术1例,6例因存在不全结肠梗阻导致肠道准备差而失败）,术中明确肠吻合口出血1例。无手术死亡,检查后1例出现肠穿孔,3例浆膜撕裂。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过又未进行成功的CT仿真结肠镜检查的患者（右半结肠癌患者除外）实施腹腔镜手术时,需要进行术中电子肠镜检查,以方便小病灶的定位和排除近端多原发癌灶。     

三维CT与结肠镜在结、直肠癌中的应用价值比较

目的：比较三维多层螺旋CT（MSCT）与结肠镜诊断结、直肠癌的临床价值。材料与方法：对261例结、直肠癌患者进行纤维结肠镜及全腹容积扫描，在工作站分别行多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、仿真内窥镜（CTVE）等多种重建成像，观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况，并与结肠镜及手术病理对照。结果：MSCT能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位，诊断符合率为100%，并且可获得管腔外病变信息。结肠镜显示肿瘤直观、并可获得病理资料，但在肿瘤定位方面存在不足。结论：结肠三维CT快捷、安全、准确，对结、直肠癌的诊断具有很高的应用价值。与纤维结肠镜联合应用，可以全面客观地指导医生选择科学的手术方法，应该成为术前的常规检查项目。     

多层CT仿真内镜和电子肠镜在大肠癌诊断中的对照研究

目的：评价多层螺旋CT仿真内镜（CTVE）对大肠癌的临床应用价值。方法：对192例大肠癌患者经肛管注入气体1000～1500ml后行全腹快速容积扫描,横轴位数据传送至同机Volume Wizard工作站行CTVE成像,结果与电子肠镜及手术病理结果对照。结果：手术病理证实大肠癌192例,CTVE检出182例,检出率94.8％,分型符合率为94.8％。肠镜检出171例,检出率89.1％,分型符合率为89.1％。CTVE对右半结肠癌的定位符合率高于肠镜,CTVE对肿块型和混合型的判断符合率高于肠镜。结论：CTVE成像技术安全、方便、快捷、无痛苦、患者易接受,可以从任意角度及远、近两端分别观察肿瘤的形态特征,定位准确,并可判断肿瘤浸润范围,具有较高的临床应用价值。     

外伤性脑梗塞的CT诊断(附28例分析)

目的 探讨外伤性脑梗塞的CT表现特征及诊断价值。方法 回顾性分析了自1998-09至2003-03月经临床、CT证实的外伤后脑梗塞28例。使用GE Hispeed FX／i螺旋CT扫描机，扫描条件：120KV，200MA，时间为1．0s，窗宽90，窗位40，骨窗1000／400。其中l例行增强检查。结果 28例外伤性脑梗塞，23例可见原发颅脑损伤；4例首次CT检查阴性．24-72hCT复查证实；l例首次CT检查即表现为脑梗塞。其中儿童6例(约占21.4％)，发生于手术后8例(约占28．6％)。结论 CT扫描对外伤性脑梗塞可作出准确诊断和估计病变程度。     

Kartagener综合征的CT诊断(附6例分析)

目的 探讨Kartagener综合征的CT特征。方法 报道Kartagener综合征6例，男性3例，女性3例，年龄12－50岁，平均20岁，全部病例均行胸部CT平扫、HRCT扫描及副鼻窦横断、冠状CT扫描。并对CT表现进行了回顾性分析。结果 CT显示6例病人的胸腔及腹腔内脏完全转位，并伴有支气管扩张症（6例均表现为柱状支扩，其中1例伴有囊状支扩及肺不张）。全部病例均可见上颌窦炎，其中2例合并筛窦炎。结论 Kartagener综合征是一种罕见病，该症特征性的CT表现为：内脏转位、支气管扩张及副鼻窦炎。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

阴道镜技术对宫颈癌的诊断价值评估(附200例分析)

目的通过阴道镜检查图像分析及定位活检结果,探讨阴道镜的诊断价值和检查技巧。方法回顾分析阴道镜检查200例诊断结果。结果200例中镜下活检诊断慢性宫颈炎36例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ、Ⅱ6例,CINⅢ2例,宫颈鳞癌2例,其异常阴道镜图像主要为白斑、异型血管、交错。结论阴道镜是辅助诊断宫颈病变的重要方法,掌握镜检技术,提高分辨能力,可降低活检率,提升诊断水平。