聚合酶链反应检测卡氏肺胞子虫

随着艾滋病的出现和流行,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的发病率急剧增高,PCP的症状重,缺乏相应的体征,病死率高达20～60％,早期诊断、及时治疗是降低死亡率的关键。WakefieldAE等首次将核酸扩增技术(PCR)应用于卡氏肺孢子虫的检测,随后陆续有针对不同Pc靶基因PCR的研究报道。本文采用PCR技术检测醋酸可的松诱导的SD大鼠PCP模型,结果从25只PCP大鼠的支气管肺泡灌洗液中检出20例阳性,阳性率为80％(20／25),较传统吉姆萨染色方法阳性率44．0％(11／25)有明显的提高,而7只对照组大鼠两种方法检测均为阴性。随着标本处理的进一步简化,PCR将有望成为临床PCP的病原学诊断手段之一。     

艾滋病并发肺孢子虫肺炎的诊断和防治

目的总结艾滋病（AIDS）并发肺孢子虫肺炎（PCP）诊断和防治经验，分析临床诊断和病原学诊断的关系。方法回顾性分析国内AIDS并发PCP病例及收治的4例AIDS并发PCP病人的临床表现、实验室检查、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果4例均有发热、咳嗽，伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降；4例胸片示间质性肺炎改变，2例CT示肺部毛玻璃状改变；CD4均小于200／μl；病原学诊断，4例镜检均观察到包囊，巢式PCR在550bp处检出相应条带；经复方新诺明治疗有效。结论AIDS的患者如CD4小于200／μl，有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状，应考虑PCP并及时做病原学检查。     

中西医结合治疗大鼠卡氏肺孢子菌肺炎的实验研究

目的 探讨中药方剂和复方磺胺甲基异恶唑（SMZCO）针剂联合治疗卡氏肺孢子菌肺炎大鼠模型的疗效.方法 选用SD大鼠,设置正常对照组4只,利用地塞米松注射法,复制SD大鼠卡氏肺孢子菌肺炎模型并按随机数字法分为：卡氏肺孢子菌肺炎模型组9只,SMZCO治疗组9只,中药方剂治疗组9只,中药方剂联合SMZCO治疗组9只.酶联免疫分析法检测各组大鼠肺泡灌洗液中白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和血清乳酸脱氢酶（LDH）含量;六胺银染色观察肺组织印片肺孢子菌包囊,光镜和电镜观察肺组织病理学和超微结构变化.结果 5组间肺泡灌洗液的IL-8、TNF-α水平总体方差分别为8.97、10.23,P值为0.038、0.031,其总体差异有统计学意义.在治疗组中,中药方剂治疗组IL-8水平较高[（476±45） μg/L],中药方剂联合SMZCO治疗组最低[（302±18） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.5组间LDH水平总体差异有统计学意义（P =0.036）.同SMZCO治疗组比较,中药方剂治疗组LDH水平[（184 ±56） U/L]较高,中药方剂联合SMZCO治疗组[（96±35） U/L]最低,差异有统计学意义（均P＜0.05）.SMZCO治疗组、中药方剂治疗组、中药方剂联合SMZCO治疗组的肺孢子菌包囊减少率分别为85.5％、15.2％和90.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.与SMZCO治疗组比较,中药方剂联合SMZCO治疗组肺间质炎性细胞浸润明显减少,肺泡及间隔修复基本完整,肺组织结构接近正常,肺孢子菌包囊明显减少.电镜观察模型组的肺组织可见肺泡上皮细胞变性脱落,基底膜暴露,间质胶原纤维增生,肺泡腔内蛋白渗出增多.肺孢子菌虫体与肺泡上皮细胞紧密接触.结论 中药方剂对卡氏肺孢子菌肺炎大鼠模型的虫体、炎性因子等有一定抑制作用,可改善肺泡上皮损伤,与SMZCO联合使用有较好疗效.     

艾滋病合并卡氏肺孢子茵肺炎影像表现分析

目的探讨艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的X线和CT表现。方法收集临床诊断艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫菌肺炎胸部X片及CT片8例,分析其影像学表现。结果8例患者胸部X线和CT片均表现为弥漫性病变,其中两肺磨玻璃样改变5例：两肺间质性改变2例;两肺多发实变影1例。结论艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎其胸部影像学表现有一定的特征性．影像学对本病的诊断具有一定的价值。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎20例

肺孢子虫病(pneumocystosis)是由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的呼吸系统机会感染,是一种原虫病。对于免疫缺陷患者、虚弱早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷性综合征,20世纪80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一,约50%左右的AIDS病人会出现PCP,是艾滋病人重要的致死原因(1)。2003年6月~2005年8月,我科收治PCP病人20例,治疗效果较好,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男7例,女13例,年龄9~38岁,平均年龄23岁。…     

聚合酶链反应检测肺孢子菌的实验研究

目的探讨应用改良传统三步聚合酶链反应(PCR)方法检测肺孢子菌DNA的意义。方法选择Wistar大鼠40只,随机分成实验组和对照组各20只。实验组每周2次皮下注射地塞米松,诱导产生肺孢子菌;对照组注射等剂量的生理盐水。8周后,收集大鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF),分别用三步法与两步法PCR技术检测肺孢子菌DNA,并与Giemsa染色法比较。结果 PCR方法检测肺泡灌洗液中肺孢子菌DNA的方法敏感性(70%)明显高于常规染色法(30%)(P<0.05),且敏感度93%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值83%。实验组中PCR检测肺组织和支气管肺泡灌洗液的肺孢子菌DNA阴性者,Giemsa病原染色法亦为阴性。实验组大鼠的肺组织与支气管肺泡灌洗液分别行传统三步法与二步法PCR检测,2种检测方法阳性率相同,分别为80%和70%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组大鼠各种方法检测均为阴性。结论两步法PCR可作为早期诊断肺孢子菌肺炎(PCP)的方法,可用于BALF中检测肺孢子菌DNA,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均很高,易于临床推广应用。     

聚合酶链反应检测卡氏肺泡子虫

随着艾滋病的出现和流行,卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）的发病率急剧增高,ＰＣＰ的症着状重,缺乏相应的体征,高达２０～６０％,早期诊断、及时治疗是降低死亡率的关键。ＷａｋｅｆｉｅｌｄＡＥ等首次将核酸扩增技术（ＰＣＲ）应用于卡氏肺孢子虫的检测,随后陆续有针对不同ＰＣ靶基因ＰＣＲ的研究报道。本文采用ＰＣＲ技术检测醋酸可的松诱导的ＳＤ大鼠ＰＣＲ模型,结果从２５只ＰＣＲ大鼠的支气管肺泡灌洗液中检出２０例阳性,阳     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎18例分析

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的流行病学特点及临床特征。方法对我院2001年6月-2007年6月诊治的151例艾滋病中确诊的18例病例进行回顾性分析。结果18例患者中男11例，女7例，年龄34～52岁，平均年龄40．5岁。16例有多次有偿献血史，2例有手术输血史。临床表现不同程度的消瘦、乏力、咳嗽、胸闷，进行性呼吸困难，肺部X线大多成问质性肺炎改变或弥漫性毛玻璃样改变。经给予复方新诺明和／或肾上腺皮质激素以及其他综合性治疗，16例治愈，2例死亡。结论PCP是艾滋病患者最常见机会性感染，高渗盐水导痰找肺孢子虫是诊断PCP的直接和有效的检查方法，早期发现早期治疗，不仅能提高治愈率而且能显著提高艾滋病人的存活率。     

30例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现

目的通过研究艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现特点,提高艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT诊断水平。方法回顾性的分析我院收治的30例经临床及病理证实的卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部CT表现。结果双肺弥漫性渗出性毛玻璃样改变21例（占70%）,呈索条伴网状纤维影的16例（占53.3%）,呈结节状及斑片影5例（占16.7%）,肺门淋巴结增大、肺囊性病变、胸腔积液及肺不张等改变4例（占13.3%）。结论毛玻璃样改变、索条伴网状纤维影、结节状及斑片影是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎CT的特征表现,对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊断具有重要临床价值。     

大蒜素治疗实验大鼠肺孢子虫肺炎的电镜观察

目的:观察大蒜素对卡氏肺孢子虫超微结构的影响。方法:地塞米松连续肌肉注射Wistar大鼠8周,建立大鼠肺孢子虫肺炎动物模型,后腿肌肉注射大蒜素10mg/(kg·d),给药7d。停药3d后取大鼠肺组织作超薄切片,透射电镜观察。并与用复方新诺明治疗组对照研究。结果:大蒜素与复方新诺明组病理结果类似,药物作用后肺孢子虫包囊内出现空泡、髓样结构形成以及囊内小体溶解破裂等超微结构改变。结论:大蒜素可破坏卡氏肺孢子虫的超微结构,引起虫体死亡。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎不同时期的CT表现

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的不同时期的CT表现.方法:将22例临床确诊的AIDS合并PCP患者胸部CT检查不同病理时期的CT表现及治疗后的CT随访进行分析.结果:早期改变较少(占5%);中期较多,影像学改变典型,表现以双肺实质对称性渗出性改变为主的磨玻璃影,预后较好(占82%);晚期表现较复杂,除了肺实质改变外,以间质改变为主的网格状影,弥漫性小结节影或网织结节影,胸膜下"月弓征",肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,小片实变较多见,预后差.结论:胸部CT不仅可以充分显示PCP的病变影像,同时认识不同病理时期的CT表现,做到早期诊断,早期治疗,避免发生成人呼吸窘迫综合征甚至死亡.     

Patent focus on antiparasitic agents: May - October 1999

Patent applications germane to parasite chemotherapy are reviewed for the period May to October, 1999. The scope of the review, covering antiprotozoal and antihelmintic agents has been extended to include the atypical unicellular fungus Pneumocystis carinii, the causative agent of the AIDS-associated disease Pneumocystis carinii pneumonia (PCP). This organism although phylogenically related to fungi is ‘protozoan-like’ in its response to drugs and often appears in patents classified as a parasite. Reviews are presented from 16 patents. Somewhat surprisingly no applications of interest emerged concering helminth chemotherapy. Specifically the review reports on compounds of relevance to the chemotherapy of malaria, leishmaniasis and PCP, and is organised according to disease indication. A brief introduction to each disease precedes the patent analysis.     

CT在艾滋病合并卡氏肺囊虫性肺炎诊断中的价值

目的研究AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎特征性的CT表现与影像学研究价值。方法选取10例经HIV检测证实的AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎的CT影像资料并归纳总结。结果卡氏肺囊虫性肺炎的CT表现是多变的，初期通常表现为双侧肺门区散在小灶性毛玻璃样阴影；进一步表现为广泛网状阴影为主或毛玻璃样阴影为主，可伴有明显小叶间隔增厚；还可见位于斑片状毛玻璃阴影或实变影中的囊变阴影；各期病变常同时存在。结论正确认识AIDS合并卡氏肺囊虫性肺炎的CT表现，利于早期发现AID病变。     

Characterization of nebulized buparvaquone nanosuspensions—effect of nebulization technology

The poorly soluble drug buparvaquone is proposed as an alternative treatment of Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) lung infections. Physically stable nanosuspensions were formulated in order to deliver the drug at the site of infection using nebulization. The aerosolization characteristics of two buparvaquone nanosuspensions were determined with commercial jet and ultrasonic nebulizer devices. Aerosol droplet size distribution was determined with laser diffractometry (LD). Nebulization of the nanosuspensions and dispersion media surfactant solutions produced aerosol droplets diameters in the range from 3 to 5 μm for Respi-jet Kendall, Pari Turbo Boy system and Multisonic nebulizers and particles around 9–10 μm with Omron U1. Fractions of the nanosuspensions from the nebulizer reservoir and of aerosol produced were collected to investigate changes in the size of the drug nanocrystals influenced by the nebulization technology. Comparisons were performed measuring the drug nanocrystals with photon correlation spectroscopy (PCS) and LD of the samples. Drug particle aggregates were detected in the fractions of aerosol collected from jet nebulizers. Nebulizer technology (jet vs. ultrasonic) showed influence on the stability of the drug particle size distribution of buparvaquone nanocrystals during the nebulization time evaluated.     

糖皮质激素在艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎中的应用

目的 探讨糖皮质激素在治疗艾滋病合并PCP中对氧合功能及短期预后的作用。方法回顾性分析2005～2008年艾滋病合并PCP病例58例,氧合指数作为糖皮质激素疗效的判别指标,采用方差分析分析糖皮质激素的疗效。结果58例中有43例（74．1％）使用糖皮质激素;所有患者经糖皮质激素治疗后氧合指数均有提高;糖皮质激素治疗后氧合指数在有糖皮质激素应用指征组和无指征组的升高幅度差异无统计学意义;糖皮质激素治疗前后氧合指数差值随治疗前氧合指数水平升高而下降。未出现糖皮质激素相关严重不良反应。结论在艾滋病合并PCP治疗中,适当应用糖皮质激素,对减轻患者肺部症状、改善氧合功能有一定疗效,特别是对于治疗前氧合指数水平较低者（氧合指数≤300mmHg）的肺功能改善更明显。     

集束化护理在艾滋病并发PCP重症患者中的应用效果

目的探讨集束化护理在艾滋病并发肺孢子菌肺炎（PCP）重症患者中的应用效果。方法采用随机对照方法,将40例AIDS合并PCP重症患者分为试验组（18例）和对照组（22例）,比较两组的平均住院天数、7 d好转率及住院费用。结果试验组的平均住院天数、住院费用及7 d好转率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化护理能优化护理流程,提高护理人员准确执行治疗护理措施的依从性,还可以缩短患者平均住院日,降低住院费用。     

Oral treatment with trimethoprim-sulfamethoxazole and zidovudine suppresses murine accessory cell-dependent immune responses.

Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), commonly used for prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) in AIDS patients, often produces a high incidence of treatment-limiting reactions. We investigated the effect of oral administration of TMP-SMX alone or in combination with the antiretroviral drug zidovudine (ZDV) on hematopoiesis and cellular immunity in BALB/c mice. Daily treatment for 28 days with TMP-SMX (160:800 mg/kg) had no effect on hematopoiesis or the ex vivo proliferative response of splenic T lymphocytes to allogeneic tumor cells (EL-4) or to concanavalin A (ConA), or that of splenic B cells to lipopolysaccharide (LPS). ZDV at 240 mg/kg/day was not immunosuppressive but caused a mild macrocytic anemia. Combined treatment produced severe pancytopenia, a significant drop in splenic cellularity, and a 61% decrease in the percentage of splenic macrophages. The percentage of splenic CD3+ lymphocytes increased 150% in the TMP-SMX + ZDV group, but the ratios of T-cell subsets and the frequency of B cells remained unchanged. Combined drug treatment did not impair the proliferative response of B cells to LPS or that of T cells to EL-4 cells. In concert with the reduction in the percentage of macrophages, the proliferative response of T lymphocytes to ConA decreased significantly. Optimal ConA-induced T-cell proliferation requires the participation of accessory cells (AC) (e.g., macrophages); EL-4 cells are able to function as AC. These data indicate that ZDV synergizes with TMP-SMX, causing severe hematotoxicity and suppressing AC-dependent immune function, and suggest that this therapeutic regimen may contribute to the immune deterioration in AIDS patients.     

白细胞介素-6转化生长因子-β1在2型糖尿病大鼠肺组织中表达变化的研究

目的通过检测白细胞介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β1在2型糖尿病大鼠肺组织中表达变化,探讨其在糖尿病肺部炎症损伤中的作用。方法通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法,建立2型糖尿病大鼠模型,采用光镜动态观察12周、24周时对照组及糖尿病组的大鼠肺组织的形态学改变,用Masson三色染色观察肺组织胶原沉积情况,应用免疫组织化学方法检测各组大鼠肺组织IL-6、TGF-β1动态表达变化情况。结果糖尿病组大鼠肺组织结构紊乱,肺泡间隙增厚,肺间质和血管周围有炎症细胞浸润,胶原含量明显增多,糖尿病组大鼠肺组织IL-6、TGF-β1表达增多。结论糖尿病大鼠肺组织出现了炎症改变,糖尿病大鼠肺炎症的发生可能与IL-6、TGF-β1的含量增加有关。