超声评价糖尿病肾病肾内动脉阻力指数异常及与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：运用彩色多普勒超声评价糖尿病肾病（DN）肾内动脉阻力指数（RI）异常及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法62例2型糖尿病肾病患者根据肾小球滤过率（GFR）分为三组：GFR≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为A组,60 ml·min-1·（1.73 m2）-1≤GFR＜90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为B组（25例）,GFR＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1为C组,同时选取25名健康志愿者为D组。运用彩色多普勒超声检测患者颈动脉内中膜厚度（IMT）及肾内动脉血流阻力指数（RI）。同时获得颈动脉血管重构指标：血管重构发生率、重构类型（正重构、负重构、无重构）。结果组间比较 A、B、C、D四组中,RI（F＝3.873,P＜0.05）及IMT（F＝4.329,P＜0.05）差异有统计学意义,其中A、B、C组RI及IMT均高于D组（P均＜0.05）,C组高于B组（P＜0.05）,B组高于A组（P＜0.05）;由Pearson相关分析得出,RI与IMT呈正相关关系（r＝0.48,P＜0.05）,与eGFR呈负相关关系（r＝-0.34,P＜0.05）;A组、B组、C组血管重构发生率均高于D组（P均＜0.05）,B组高于A组,C组高于B组（P均＜0.05）。血管重构类型：A、B、C、D四组中负性重构随GFR降低逐渐递增,但只有C、D组差异有统计学意义（P 均＜0.05）。D 组中血管重构类型以无重构为主,A、B、C 组中血管重构类型均以正性重构为主;根据ROC曲线,RI＞0.73为判定DN患者肾功能严重受损的截断参考值,其敏感性为81%,特异性为88%。在此参考值之上 IMT 明显增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉 RI可评价糖尿病患者肾功能进展并反映其动脉粥样硬化情况,对糖尿病肾脏损害的早期诊断和动脉粥样硬化的预防有重要价值。     

不同类型恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平的比较

目的比较不同类型恶性肿瘤患者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平。方法选取江西省肿瘤医院2015年10月-2016年1月收治的153例恶性肿瘤患者作为研究对象,其中原发性肝癌27例、结直肠癌37例、肺癌31例、子宫颈癌33例、乳腺癌25例。采用循环酶法测定所有研究对象的血清HCY。结果⑴A1、B1、C1、D1、E1组之间血清HCY差异有统计学意义(P0.05),A1组之间血清HCY显著高于C1组、D1组、E1组(P0.05),血清HCY在其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。A2、B2、C2、D2、E2组之间血清HCY差异无统计学意义(P0.05)。⑵A3、B3、C3、D3、E3组之间血清HCY差异无统计学意义(P0.05),A4、B4、C4组之间血清HCY差异无统计学意义(P0.05)。结论不同类型恶性肿瘤患者血清HCY水平存在一定的区别,原发性肝癌患者较易发生高HCY血症。     

口腔颌面外科相关疾病血浆D-二聚休和FDP的联合检测及意义

目的 分析口腔颌面外科相关疾病与血浆D-二聚体（D D）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的变化及临床意义.方法 采用免疫比浊法检测了口腔外科疾病患者444例,其中口腔外科间隙感染组（A组）30例、颌骨骨折组（B组）30例和颌面软组织损伤组（C组）31例、口腔良性肿瘤组（D组）113例、口腔恶性肿瘤组（E组）104例、恶性肿瘤术后组（F组）96例、恶性肿瘤术后转移组（G组）40例.50例健康体检者作为正常对照组.炎症外伤组为A组、B组和C组,肿瘤组为D组、E组、F组和G组.结果 血浆DD含量为：A组1.42±1.42 mg/L,B组2.30±2.83 mg/L,C组0.71±0.44 mg/L,D组0.56±0.67 mg/L,E组1.42±1.86 mg/L,F组0.72±0.67 mg/L,G组1.00±0.89 mg/L和正常对照组0.52±0.34mg/L.血浆FDP含量为：A组6.29±1.63 mg/L,B组7.16±3.41 mg/L,C组5.46±1.37 mg/L,D组5.34±1.47 mg/L,E组5.94±3.42 mg/L,F组5.18±1.36 mg/L,G组5.28±1.78 mg/L和正常对照组2.91±1.28 mg/L.A组、B组、C组、E组、F组和G组血浆DD水平与正常对照组比较差异有统计学意义（f=4.798～ 2.182,P均＜0.05）,D组血浆DD水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A～G组血浆FDP水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（f=10.272～ 6.053,P均＜0.05）.肿瘤各组血浆DD水平E组和G组高于D组（t=4.454, 2.894,P均＜0.05）,E组高于F组（t=3.621,P＜0.05）,G组高于F组（t=2.082,P＜0.05）;血浆FDP水平E组高于F组（t=2.095,P＜0.05）,肿瘤其他组两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.炎症外伤组与正常对照组的组内方差分析结果比较差异有统计学意义（FDD=10.245和FFDP=34.204,P＜0.05）.肿瘤组和正常对照组的组内方差分析结果比较有统计学意义（FDD=10.568和FmP =17.487,P＜0.05）.结论 对口腔颌面间隙感染、颌骨骨折、颌面软组织损伤和口腔颌面肿瘤患者进行血浆DD和FDP的联合检测,可及时评估患者的凝血和纤溶的异常,同?     

早期慢性肾病患者血管内皮功能及肾脏病理相关性研究

目的：研究早期慢性肾病患者的血管内皮功能损害程度及其与肾脏病理损伤的关系。方法：60例研究对象分为3组：A组为20例正常对照组;B组为20例早期慢性肾病患者血压正常组;C组为20例早期慢性肾病患者肾性高血压组。对各组患者应用高频超声检测肱动脉充血前后管径变化率,评价早期慢性肾病患者血管内皮功能损害程度。对病例组行超声引导下穿刺活检,并对肾组织损伤程度行半定量积分,分析血管内皮功能与年龄、血压、肾脏病理损伤的关系。结果：①C组血流介导的血管舒张功能（Flow-mediated dilation,FMD）低于A组和B组（P＜0.05）,A组与B组之间FMD无差异性（P＞0.05）;②FMD与收缩压、肾小球损伤积分、肾间质损伤积分有相关性（P＜0.05）,与年龄、舒张压无相关性（P＞0.05）。结论：①肾性高血压患者在肾功能损害之前已经存在血管内皮功能的异常;②血管内皮功能紊乱对肾脏的病理损伤有一定的促进作用;③高频超声早期检测慢性肾病患者的血管内皮功能有重要的临床意义。     

慢性乙型肝炎患者血清补体C3b水平的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清补体C3b水平及其临床意义。方法选择乙型肝炎病毒（HBV）感染的慢性乙型肝炎患者140例,据患者血清中HBV e抗原（HBeAg）和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）水平,将其分为6组：A组（HBeAg阳性,ALT正常）、B组（HBeAg阴性,ALT正常）、C组（HBeAg阳性,ALT轻、中度升高）、D组（HBeAg阳性,ALT高度升高）、E组（HBeAg阴性,ALT轻、中度升高）、F组（HBeAg阴性,ALT高度或重度升高）。另将20例健康者作为对照组。HBeAg采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法,HBV-DNA采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）法,ALT采用速率法,补体C3b采用ELISA-生物素亲和素抗体夹心法测定。结果 D组与F组患者血清C3b、ALT、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）水平显著高于A、B、C、E组（P〈0.05）;而D组与F组比较,患者血清C3b、AST水平均无统计学差异（P〉0.05）。对照组受检者血清C3b水平显著低于A、B、C、D、E、F组（P〈0.05）。C3b水平与ALT、AST、HBsAg存在正相关（P〈0.05）,而与HBeAg和HBV-DNA无显著相关（P〉0.05）。结论补体C3b水平与HBV的感染及肝细胞损伤程度有关,而与病毒复制的活跃程度无关,可作为感染和预后的辅助检测指标。     

血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）与冠心病血瘀证各亚型相关性探讨

目的：探讨冠心病血瘀证四亚型与血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的相关性，从微观领域探讨冠心病血瘀证辨证规律。方法：将符合诊断标准的112例冠心病血瘀证患者随机分为气滞血瘀组（C组）25例，气虚血瘀组（D组）28例，痰浊血瘀组（E组）30例，阴虚血瘀组（F组）29例，另设冠心病非血瘀组（B组）30例及健康对照组（A组）30例。所有受试者采用硝酸还原酶法测定检测NO、采用放免法测ET，所有数据均用SPSS 13．0统计分析软件处理，分析研究纳入指标与中医证型的总体相关性。结果：各组ET水平E组〉C组〉B组〉F组〉D组〉A组，与A组相比，B、C、D组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），与B组相比，A、C、D组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；与E组相比，A、B、C、D、F组均有非常显著性差异（P〈0．01）；NO水平B组〉E组〉C组〉D组〉F组〉A组，与A组相比，B、C、D、E、F组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），与B组相比，A、C、D、E、F组均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：冠心病血瘀证与ET、NO有一定相关性，对冠心病血瘀证不同亚型客观化研究有科学性及现实意义，为进一步研究提供了理论和实践基础。     

组织多普勒测定Tei指数在评价高血压患者左心功能中的价值

目的应用组织多普勒测定Tei指数评价原发性高血压患者左心功能,探讨其临床应用价值。方法选择经临床证实的原发性高血压患者91例,根据左室质量指数（LVMI）及左室相对室壁厚度（RWT）分为4组：A组21例为正常构型,B组23例为向心性重构,C组25例为向心性肥厚,D组22例为离心性肥厚;另选25例正常人作为对照组。常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比（E/A）。组织多普勒成像模式（TDI）下,于心尖四腔、心尖二腔心切面获得前壁、间隔、侧壁和下壁的二尖瓣环频谱曲线,分别计算出4个位点的Tei指数,取平均值。结果 LVEF值在各组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内,但高血压B、C组升高,D组下降;E/A比值高血压A、B、C组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且B、C组E/A比值下降明显（P〈0.01）,D组出现假性正常化,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压各组Tei指数呈递增趋势,各组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 Tei指数能综合、有效、准确地评价高血压患者左室功能,高血压患者在左室肥厚之前就有心功能受损改变,且左室肥厚患者较无肥厚患者损害更明显;对于高血压心肌肥厚LVEF值代偿性增强,E/A比值出现假性正常化,Tei指数可纠正其假阴性。     

高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能指标的表达分析

目的观察高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能等指标的表达。方法选择2016年10月至2017年12月该院住院的高血压合并高脂血症患者200例(A组),单纯高血压患者50例(B组),单纯高脂血症患者50例(C组),健康体检者50例(D组),观察4组研究对象超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血流介导的血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)、脉搏波转导速度(PWV)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)、肌酐(CR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、同型半胱氨酸(Hcy)、平均动脉压(MAP)的表达。结果 4组研究对象GLU、ALT、CR比较,差异无统计学意义(P0.05)。与D组比较,A、B、C 3组患者hs-CRP、PWV、Hcy明显升高(P0.05),FMD、NMD明显降低(P0.05),A组患者CHOL、LDL、TG与C组差异无统计学意义(P0.05),较B、D组明显升高(P0.05);A组患者MAP与B组差异无统计学意义(P0.05),较C、D组明显升高(P0.05);B组与C组在hs-CRP、PWV、Hcy、FMD、NMD等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者hs-CRP、Hcy、PWV较B、C组明显升高(P0.05),FMD、NMD则明显降低(P0.05)。结论高血压或高脂血症患者炎性反应较健康者严重,血管内皮功能较差,且动脉僵硬程度明显;高血压合并高脂血症患者比单纯高血压及单纯高脂血症患者炎性反应更严重,血管内皮功能更差,动脉僵硬度更加明显,发生心脑血管事件的风险更大,更加值得临床重视。     

原发性青光眼患者血液流变学和血浆中内皮素-1的变化及意义

目的：探讨原发性青光眼患者血液流变学指标和血浆中内皮素-1（ET-1）的变化及意义。方法选择84例原发性青光眼患者,根据损伤较严重眼的视野结果分为轻度视野受损组（A 组）、中度视野受损组（B 组）、重度视野受损组（C 组）,同时选择28例老年白内障患者作为对照组（D 组）,比较四组患者的血液流变学指标和 ET-1水平。结果A、B、C 3组患者的血液流变学指标和 ET-1水平均明显高于 D 组（P ＜0．05）。A1、B1、C13组的全血粘度及 ET-1水平均明显高于 A2、B2、C2（P ＜0．05）。A1、B1、C13组的血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平虽然高于 A2、B2、C2,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论原发性青光眼患者血液流变学指标水平的改变影响了视神经血液供应,而 ET-1水平的增高参与了血管功能失调过程,两者均为原发性青光眼的重要发病机制。     

不同术中保温法对腹部手术患者凝血功能与麻醉复苏时间及术后并发症的影响

目的探讨不同术中保温法对腹部手术患者凝血功能与麻醉复苏时间及术后并发症的影响。方法选择2019年5—10月在本院进行腹部手术的276例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为A,B,C,D,E 5组,A组采用保温毯+冲洗液加温+输液输血加温; B组采用身体包裹+输液输血加温; C组采用保温毯; D组采用身体包裹; E组采用常规保温。记录患者麻醉苏醒时间,采用免疫比浊法检测患者手术前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平;采用放射免疫法检测患者手术前后肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平;采用免疫透射散射浊度法检测患者手术前后C-反应蛋白(CRP)水平,同时记录患者麻醉恢复期躁动、寒战、心律失常发生情况。结果 A组患者麻醉苏醒时间为[51.86(13.57)]min,B组为[57.44(14.06)]min,C组为[70.99(20.11)]min,D组为[72.54(21.43)]min,E组为[78.69(30.28)]min,差异有统计学意义(P 0.05)。A,B组患者麻醉苏醒时间分别短于C,D,E组,差异有统计学意义(P 0.05),但是A和B,C、D和E之间比较差异无统计学意义(P 0.05)。手术前5组患者NE,AD,CRP水平比较差异无统计学意义(P 0.05);手术后5组患者NE,AD,CRP水平均升高,差异有统计学意义(P 0.05),其中,E组NE,AD,CRP水平最高,A组最低,差异有统计学意义(P 0.05)。手术前5组患者FIB,TT,PT,APTT比较差异无统计学意义(P 0.05);手术后A组FIB,TT,PT,APTT与手术前相比差异无统计学意义(P 0.05),其余4组FIB,TT,PT,APTT均升高,差异有统计学意义(P 0.05); A组和B组FIB,TT,PT,APTT水平均低于C组、D组和E组,A组最低,E组最高,差异有统计学意义(P 0.05)。由A组至E组,躁动、寒战、心律失常发生率逐渐增高,其中E组躁动、寒战、心律失常发生率最高,A组最低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论保温毯+冲洗液加温+输液输血加温法能明显缩短腹部手术患者麻醉苏醒时间,降低患者并发症和应激反应发生率,改善凝血功能。     

脊髓损伤患者自家清洁导尿方法的探讨

目的探讨脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者的最佳导尿方法。方法将60例SCI伴神经源性膀胱患者按随机数字表法分为2组,每组30例,分别实施个体化自家清洁导尿（对照组）和优化导尿程序（试验组）,2组均配合膀胱训练。结果 2组患者尿路感染及插管不畅发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组进行（3.47±1.02）次训练、试验组进行（2.13±0.75）次训练后操作者即能熟练掌握,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组尿道出血发生率低于对照组（P〈0.05）。结论优化导尿程序后的自家清洁导尿方法简单,易掌握。     

山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者血浆D-二聚体变化的意义

目的 探讨山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者血浆D-二聚体（D- D）的变化,从而了解Ani在TTP的治疗中纤溶亢进改善情况.方法 选择68例TTP病人随机分成两组,每组34例.联合干预组给予Ani联合TPE治疗,而对照组只给予以PE治疗,疗程均21 d.检测治疗前和治疗后2,5,10,16,21 d 两组血浆D-D数值变化.结果 2组治疗的第2 d,差异无显著性（P〉0 05）,但联合干预组在治疗的第 5,10,16,21 d与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）.两组疗效的观察,联合干预组有效率为 97.1%,对照组有效率为 79.4%,2组的总疗效有显著性差异（P＜0.05）.结论 Ani联合TPE能加快TTP 患者血浆D-D数值的下降,有利于患者的预后恢复.     

急性颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-2水平的变化及临床意义

目的探讨不同严重程度急性颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素2（IL-2）含量的变化及临床意义。方法将45例急性颅脑损伤患者（颅脑损伤组）按格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准分为3组,轻型组（13例）、中型组（20例）和重型组（12例）;另选择健康成人30例为正常对照组。分别采用酶联免疫吸附（ELISA）法、放射免疫法检测各组血清IL-2、TNF-α的含量,分析颅脑损伤程度与血清IL-2、TNF-α水平之间的关系。结果颅脑损伤组患者血清IL-2、TNF-α水平均显著高于正常对照组（P〈O．01）。颅脑损伤轻型组血清IL-2水平高于正常对照组（P〈0．05）,血清TNF-α与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05）;中型组和重型组血清TNF-α、IL-2水平均显著高于正常对照组和轻型组（均P〈0．05）;重型组血清TNF-α、IL-2水平均显著高于中型组（均P〈0．05）。颅脑损伤组患者血清IL-2与TNF-α水平之间呈显著正相关（r=0．669,P〈0．05）,颅脑损伤患者血清IL-2、TNF-α水平与GCS评分均呈显著负相关（r=-0．701,-0．686,P〈O．05）。结论IL-2和TNF-α参与了急性颅脑损伤的病理生理过程,其测定可作为急性颅脑损伤患者早期诊断、判断病情严重程度和预后的重要指标。     

妊娠高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin的含量变化

目的 研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）的含量变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行内脂素和VE-cadherin含量的测定,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例）及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中内脂素和VE-cadherin的含量.结果 内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达.VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.31,9.82,10.04,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.23,8.95,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.68,P〈0.05）.内脂素在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.83,9.85,10.51,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.68,8.73,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.69,P〈0.05）.妊娠期高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin含量呈正相关（r=0.67,P〈0.01）.内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无显著意义（P〉0.05）.结论 内脂素和VE-cadherin的高表达说明,妊娠期高血压疾病患者内皮细胞损伤,且内脂素和VE-cadherin在损伤过程中起作用.     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛（UAP）经皮冠状动脉介入（PCI）术中对心肌损伤的保护作用。方法94例经PCI治疗的UAP患者随机分为观察组（n=47）与对照组（n=47）,观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,对比2组患者心肌损伤情况。结果2组患者术前肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、人心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）以及超敏C反应蛋白（hs—CRP）及氧化亚氮（N0）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后2个月时,观察组上述5项指标均无显著改变（P〉0．05）;对照组CK-MB、cTnI、h-FABP及hs-cRP均显著高于术前（P〈0．01）,术后NO显著低于术前（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀对UAP患者PCI术后心肌损伤具有有效的保护作用,安全可靠,值得推广。     

宫颈癌术后调强放射治疗联合同步化疗的效果评价

目的 评价调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合同步化疗对宫颈癌患者术后的局部控制率、生存率及毒副作用.方法 将80例宫颈癌术后患者按治疗方法不同分为2组:常规组35例采用常规放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY);调强组45例采用调强放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY).2组同期采用TP方案化疗4次.观察2组患者1、3、5年的局部控制率、生存率和毒副作用的发生情况.结果 调强组1、3、5年局部控制率为100.0％、95.5％、90.7％,均高于常规组的97.1％、91.4％、68.8％,1年和3年局部控制率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年局部控制率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);调强组1、3、5年生存率为100.0％、97.8％、93.1％;均高于常规组的97.1％、96.9％、72.7％,1年和3年生存率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年生存率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组骨髓抑制、放射性膀胱损伤、放射性直肠损伤较调强组发生率明显升高,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 调强放射治疗联合TP方案同步化疗能提高宫颈癌术后疗效,降低毒副作用,提高患者的生活质量.     

优质护理对颅脑外伤患者生活质量的影响评价

目的探讨优质护理对颅脑外伤患者生活质量的影响。方法将100例颅脑外伤患者随机均分为对照组与观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理模式,比较患者护理前后心理状况、疼痛状况及生活质量。结果 (1)对照组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后SAS与SDS得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组护理后语言描述评分法(VRS)疼痛分级0～1级患者比例为84.0%,大于对照组的64.0%(P<0.05);(3)根据生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价标准,护理后观察组患者生活质量优于对照组(P<0.05)。结论对颅脑外伤患者采取积极的优质护理措施能够显著提高患者生活质量。     

腹膜透析治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤

目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的疗效,并与间歇性血液透析(inermittent hemodialysis,IHD)进行比较。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2005年至2009年收治的共183例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者,其中78例采用PD或IHD治疗:PD组(35例):使用持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)或自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗;IHD组(45例):采用IHD 1周3～4次治疗。观察一般资料(年龄、性别、原发病),透析前和透析后连续血尿素氮、肌酐、钾的变化,预后(肾功能恢复和存活),透析相关并发症。使用SPSS 10.0软件进行统计学分析,进行两组比较。结果两组患者治疗前年龄、性别、原发病构成及疾病严重程度差异无统计学意义(P0.05)。PD组透析后连续血尿素氮、肌酐水平明显高于IHD组(P0.05),而两组患者血钾、二氧化碳结合力等临床指标差异无统计学意义(P0.05)。随访显示,PD组肾功能恢复及存活与IHD组差异无统计学意义(P0.05)。PD组患者透析相关并发症发生率为11.4%,与IHD组(14.0%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PD治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤效果与IHD基本相同,有利于患者肾脏功能的恢复,并且透析相关并发症发生率较低。     

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例,根据患者意愿分成对照组和观察组各30例,对照组行单纯正中神经电刺激,观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分,在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能,综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05）,两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗一个月后,观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意,值得临床推广。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的保护作用。【方法】46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO／FiO2）二氧化碳分压（PaCO2）、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效。【结果】治疗组SAP肺损伤的发生率为21．1％,对照组为55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO／FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,尤其以d7最为显著（P〈0．01）。【结论】乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转。