糖皮质激素对重症急性胰腺炎的治疗价值

重症急性胰腺炎 (SurveacutepancreatitisSAP)可较早出现全身炎症反应综合征 (SystemicinflammatoryresponsesymdromeSIRS) ,不及时有效治疗将很快引发多器官功能障碍综合症直至多器官功能衰竭而死亡。我们在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者 ,短时间、大剂量应用糖皮质激素 ,经临床观察分析发现 ,糖皮质激素仍具有较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治重症胰腺炎入院时并全身炎症反应综合征患者(SIRS积分达 2分及以上者 ) 2 1例 ,其中SAPⅠ级 1 2例 ,SAPⅡ 9例 ,男性 1 3…     

血清C反应蛋白 降钙素原联合检测在早期脓毒症中的临床应用探讨

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,发生率高,病死率高,故为了早期诊断脓毒症,笔者对我院2010年1月至2012年1月重症监护室已确诊的脓毒症患者102例,肾病科、骨科、内分泌科等已确诊非脓毒症患者110例,血清中C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)水平检测结果,现报告如下。1对象与方法1.1对象:我院2010年1月至2012年1月重症监护室住     

全身炎症反应综合征与病死率的关系

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryre sponsesyndrome简称SIRS)是机体为修复和生存而出现过度反应的一种临床过程。当机体受到有害物质侵袭时 ,可触发初期炎症反应 ,加之机体产生的内源性免疫炎性因子而行成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力下降及代谢功能紊乱 ,易致SIRS或出现多器官功能障碍综合征(MODS)导致病人死亡。本文对 1 80例死亡病例进行回顾性分析 ,探讨其与SIRS之间的关系。1　对象及方法1 .1　对象　收集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月 ,内科死亡病例 1 80例 ,按照美国胸科医师学会 (AC CP…     

全身炎症反应综合征评分及血清CRP、PCT与骨科创伤患者感染的关系分析

目的探讨全身炎症反应综合征评分及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与骨科创伤患者感染的关系。方法选取2013年6月～2017年6月于我院接受治疗的68例骨科创伤患者为研究对象,按照患者是否出现感染分为感染组(n=20)和未感染组(n=48),按患者预后情况分为预后良好组(n=62)和死亡组(n=6)。抽取患者外周血并检测血清CRP、PCT指标水平,评价患者全身炎症反应综合征评分。结果 68例骨科创伤患者中共发现20例感染患者,感染率为29.41%;感染组血清CRP为(46.58±19.65)mg/L,PCT为(0.56±0.12)ng/mL,全身炎症反应综合征评分为(3.42±1.03)分,明显高于未感染组血清CRP(24.07±4.13)mg/L,PCT(0.21±0.05)ng/mL,全身炎症反应综合征评分(2.10±0.84)分,差异有统计学意义(P 0.05)。本研究随访期间6例患者死亡,死亡率8.82%;死亡组血清CRP为(41.38±13.52)mg/L,PCT为(0.39±0.19)ng/mL,全身炎症反应综合征评分为(3.52±1.27)分,明显高于预后良好组血清CRP(26.87±5.24)mg/L,PCT(0.24±0.08)ng/mL,全身炎症反应综合征评分(2.46±0.68)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论全身炎症反应综合征评分、血清CRP、PCT指标水平在骨科创伤感染患者中变化明显,可作为患者是否并发感染的观察指标,且上述指标能够在一定程度上判断骨科创伤患者的预后情况。     

地塞米松防治腹部外科危重病人全身炎症反应综合征的效果观察

近年来发现全身炎症反应综合征(SIRS)与脓毒症和多器官功能不全综合征(MODS)的发生及预后密切相关。早期积极干预SIRS的发生与发展将有助于并发症的防治。我们前瞻性地观察了地塞米松用于防治腹部外科危重病人SIRS的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 对象我们将我院1995年1月至1999年1月接受手术治疗的236例腹部外科危重病人分成两组:观察组76例,男61例,女15例,平均年龄56岁;对照组160例,男     

胸腺肽对小儿全身炎症反应综合征免疫调节的研究

全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是1991年美国胸科医师协会(ACCP)与危重病医学会(SCCM)在芝加哥召开的研讨会上提出的新概念。免疫功能紊乱是全身炎症反应综合征发生的重要因素。如何阻止SIRS的发生和发展,是当今研究的热点及难点。我院儿科自2003年8月～2004年8月使用免疫调节剂胸腺肽治疗小儿SIRS,     

血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

目的总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。方法选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象,随机分为A、B两组各30例,均采用血液净化治疗方案,其中A组患者在发病后72h内进行血液净化治疗,B组患者在发病72～120h内进行血液净化治疗,观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化(急性生理与慢性健康状况)、机械通气时间、ICU(重症监护室)治疗时间以及28d死亡率。结果两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组,差异显著有统计学意义(P0.05);A组机械通气时间(5.1±2.2)d、ICU治疗时间(12.2±4.0)d以及28d死亡率10.0%均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后,最佳治疗时机是发病后72h以内。     

全身炎症反应综合征对早期诊断食管癌术后吻合口瘘的意义

目的吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,也是术后死亡的主要原因。本研究探讨吻合口瘘和全身炎症反应综合征之间的关系。方法回顾性分析2011年1月～12月于我科行食管癌根治术患者81例,评估其术前情况、术中情况及术后4天内全身炎症反应指标。结果共有12例患者术后出现吻合口瘘,在术后7天左右由临床症状或影像学检查明确诊断。这些患者术后全身炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome,SIRS)发生率(P=0.005)及术后第3、4天的SIRS积分较无吻合口瘘患者高(P=0.04和0.02),但是术后各全身炎症反应指标与无吻合口瘘患者差异无统计学意义。结论术后第4天存在SIRS有可能作为早期诊断食管癌术后吻合口瘘的参考指标。     

黄连解毒汤抗全身炎症反应综合征活性的研究

目的探讨黄连解毒汤对全身炎症反应综合征(SIRS)活性的影响。方法将100只昆明(KM)小鼠随机分为对照组,模型组,黄连解毒汤高(4.20 g·kg~(-1))、中(2.10 g·kg~(-1))、低(1.05 g·kg~(-1))给药组,每组20只。采用腹腔注射酵母多糖-液状石蜡混悬液法制作小鼠全身炎症反应综合征模型,考察各组不同时间点下小鼠的死亡率、血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的平均水平以及对各脏器的病理研究。结果黄连解毒汤(高、中剂量组)明显降低小鼠死亡率和降低血浆中炎症因子水平,并具有统计学意义(P<0.05);对脂多糖(LPS)攻击所致小鼠心、肝、脾、肺、肾组织损伤具有一定的保护作用。结论黄连解毒汤具有抗全身炎症反应综合征活性。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征16例疗效评价

<正>全身炎症反应综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,可由感染引起,也可由非感染因素(如胰腺炎、严重创伤、烧伤等)所致,是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的病理生理基础,全身炎症反应综合征(SIRS)的表现越强烈,发生严重感染和(或)感染性休克的可能性越大。血必净注射液具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能的作用,现将我科2010—2011年应用血必净治疗SIRS患者情况报告如下。     

ALI在产科危重急症合并SIRS中的意义

目的 :探讨急性肺损伤 (ALI)在产科危重急症合并全身炎症反应综合征 (SIRS)中的临床意义。方法 :将近年收治的 7例产科危重急症的临床诊疗及预后作比较。结果 :全身炎症反应综合征常贯穿产科危重急症的始终 ,急性肺损伤作为全身炎症反应综合征的临床表现 ,出现最早、发生率也最高。结论 :急性肺损伤的早期发现、诊断及治疗 ,对降低死亡率及改善预后极为重要。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值及单核细胞与慢性心力衰竭院内死亡相关性研究

<正>心力衰竭(心衰)是心血管疾病中最常见的临床综合征,多种机制共同导致心脏的功能及结构异常。免疫激活,系统性的炎症反应是心衰进程中的病理生理机制,而心衰和炎症反应相互依赖,相互加重[1]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)以及单核细胞计数是反映炎症反应和免疫激活的指标。本研究通过分析NLR,单核细胞计数和慢性心衰患者发生院内死亡的相关性,探索NLR,单核细胞计数对慢性心衰患者临床预后的预测价值。1资料与方法1.1研究对象:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2018年12月慢性心衰住院患者10366例。纳     

急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征患者血浆凝血纤溶功能变化及意义

本研究急性胰腺炎(AP)伴全身炎症反应综合征(SIRS)时凝血纤溶系统的改变,可进一步了解AP发病机制及判断病情严重程度。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我院2004年2月至2006年1月入院的AP患者42例,其中男性28例,女性14例。年龄20~70岁,平均46·8岁。排除患血液病及口服抗凝     

老年全身炎症反应综合征临床诊断分析

全身炎症反应综合征（SIRS）是由于各种炎症介质过度释放和炎症细胞过度激活而产生的一种全身病理生理状态,可导致多器官功能障碍综合征（MODS）,是老年病科危重症之一。为进一步探讨本病的临床特点,现对我院2008年1月至2009年12月收治的41例老年SIRS临床资料分析总结如下。     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床观察

<正>全身炎症反应综合征(SIRS)是由感染和非感染因素所致全身炎症反应的总称,是感染或非感染因素作用下机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现。其中大量细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10等均参与此病理过程。乌司他丁能抑制多种酶的活性及多种     

肺部感染评分及全身炎症反应综合征修正评分对重型颅脑损伤继发感染临床诊疗价值分析

目的探讨肺部感染评分及全身炎症反应综合征修正评分对重型颅脑损伤继发感染临床诊疗价值,为临床治疗提供依据。方法收集2013年7月至2015年5月在我院就诊的152例符合标准的重型颅脑损伤患者的发生感染时间、主要感染类型、发生感染概率及主要死因等资料,采用全身炎症反应综合征修正评分与肺部感染评分,评价指标有患者住重症监护病房(ICU)时间、感染控制时间、住院内的存活情况和住院时间,其中住院内的存活情况作为最重要评价指标,进行统计学分析。结果肺部感染评分存活组评分低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);全身炎症反应综合征修正评分存活组评分低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);其中全身炎症反应综合征修正评分与在ICU所住时间、感染控制时间、住院时间呈正相关关系。结论肺部感染评分及全身炎症反应综合征修正评分对重型颅脑损伤继发感染均具有一定的评估意义。     

小儿全身炎症反应综合征120例临床分析

全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体对各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染及非感染等因素刺激所产生的一种失控的全身炎症反应，与多器官功能不全综合征(MODS)的发生密切相关。现将近三年来我科收治的120例SIRS患者的临床资料分析如下。     

全身炎症反应综合征的治疗现状

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryre sponsesyndrome ,SIRS)是由不同疾病 ,包括微生物感染、创伤、烧伤等感染性疾病所引起的全身性的非特异性炎症反应 ,最终导致机体对炎症反应失控。这种不平衡或过度的炎症反应是造成脏器损害的病理基础 ,可引起微循环障碍 ,发生休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)。目前国内外大多数学者认为SIRS同一些炎症介质有密切的关系[1,2 ] ,通过促炎症介质和抗炎症介质之间的不平衡而发生SIRS或代偿性抗炎症反应综合征[1] (CARS)。各种介质释放的时间及促炎症介质之间的平衡决定着炎症反应的严重…     

降钙素原对ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值

目的探讨分析ICU全身炎症反应综合征患者测定降钙素原后对其病因诊断及预后的价值。方法选择我院2015年1月~2016年12月收治的80例ICU全身炎症反应综合征患者(脓毒症),作为实验组,另外选取同时期来我院ICU就诊的80非脓毒症患者作为对照组,两组患者均进行外周静脉血血清降钙素原(PCT)、c-反应蛋白(CRP)测定,观察两组患者的PCT、CRP动态测定效果,针对死亡组与存活组患者的PCT、CRP动态测定效果进行对比分析,并且分析影响预后的危险因素。结果经测定分析,实验组ICU全身炎症反应综合征患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),CRP水平差异无统计学意义;另外,所有入选患者中,有119例患者存活,41例患者死亡,死亡组患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于存活组,两组差异有统计学意义(P0.05),CRP水平差异无统计学意义;针对PCT水平进行分析,当PCT水平大于5.3μg/L时是影响预后的独立危险因素。结论降钙素原对于诊断ICU全身炎症反应综合征具有非常好的意义,并且可通过分析其水平评估预后效果,对于患者的健康非常重要。     

胰岛素强化治疗危重脑血管病高血糖对全身炎症反应综合征发生的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生的影响,并探讨其可能的机制.方法 将ICU监护病房的110例危重脑血管病高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在3.9～6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在8.0～11.1 mmol/L).观察2组患者体温、心率、呼吸、血气、白细胞等变化,确定全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 (1)强化治疗组SIRS发生率(7.3%)明显低于常规治疗组(20.0%)(P＜0.05)(2)强化治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗能降低危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生率,这与胰岛素严格控制血糖能够改善机体免疫状态、减轻全身炎症反应有关.