妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

妊娠期甲状腺功能减退的临床研究

目的 观察妊娠期甲减症患者的甲状腺功能指标变化及左旋甲状腺素钠的治疗效果.方法 应用化学发光法(CIA)测定并分析不同妊娠期甲减症患者的FT3、FT4、TSH甲功指标变化,给予25～150 μg/d不同剂量药物治疗,观察不同妊娠期甲减孕妇的药物剂量变化.结果 妊娠中期,临床与亚临床甲减组TSH均高于正常对照组水平(P＜0.01).亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P＜0.05).妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平、比正常对照组低(P＜0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P＜0.01).临床组妊娠中期和晚期左甲状腺素钠需求剂量显著高于孕早期(P＜0.05);亚临床组孕早期的左甲状腺素钠的需求量有显著差异(P＜0.01);2组产后左甲状腺素钠需求剂量低于妊娠晚期需求剂量(P＜0.05).结论 临床和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠治疗剂量增加.对高危人群妊娠期全程严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇健康具有十分重要的意义.     

左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响。方法选取2017年1月～2019年1月于我院诊治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗,初始剂量为50μg/次,1次/d,早餐前半小时口服;对照组不给予药物进行治疗。比较两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平及血脂各项指标变化情况及用药安全性情况。结果两组治疗前TSH、FT4、FT3水平比较,无显著性差异(P0.05),治疗后,两组TSH及FT3水平明显降低,FT4水平明显升高,且观察组治疗后TSH及FT3水平显著低于对照组,FT4水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,均未见明显差异(P0.05),治疗后,两组TC、TG及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,且观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应,安全性较好。结论左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效确切,能显著改善患者甲状腺功能,同时可纠正脂质代谢紊乱。     

左旋甲状腺素对妊娠期甲减患者激素水平影响

目的研究妊娠期甲状腺功能减退患者运用左旋甲状腺激素,对促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素水平的影响。方法选择2015年3月～2018年2月我院收治的64例妊娠期甲状腺功能减退患者,按照患者意愿分为对照组(30例)和观察组(34例),对照组拒绝使用任何药物,观察组采取左旋甲状腺激素进行治疗,对比两组治疗结果。结果用药前两组TSH、FT3及FT4水平差异无显著性(P0.05),用药后两组均明显改善,但观察组各指标水平均优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率14.71%明显低于对照组36.67%(P0.05);观察组新生儿不良症状发生率为5.88%,明显低于对照组的23.33%(P0.05);观察组治疗有效率为94.12%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论左旋甲状腺素运用于妊娠期甲状腺功能减中效果明显,有效改善甲状腺激素水平,保障母婴安全,避免并发症产生,为预后提供保障。     

左旋甲状腺素钠片结合真武汤加味治疗甲状腺功能减退性心脏病临床观察

目的观察左旋甲状腺素钠片联合真武汤治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法将80例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为两组,对照组给予左旋甲状腺素钠片治疗,治疗组给予左旋甲状腺素钠片联合真武汤加减治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01);治疗组治疗后三碘甲状腺原氨酸(T3)明显高于对照组,甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,同时左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(均P0.05)。结论左旋甲状腺素钠片联合真武汤是甲状腺功能减退性心脏病治疗中典型的中西医结合疗法,临床疗效确切,有助于改善心功能和缩短病程,值得推广使用。     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能减退对血清叶酸、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响

目的左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能减退对血清叶酸、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响。方法选择郑州市妇幼保健院2017年2月—2018年6月间收治的妊娠期甲状腺功能减退孕妇90例,按是否进行左旋甲状腺素片治疗分为对照组及观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左旋甲状腺素片。检测两组孕妇治疗前后甲状腺激素水平,叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、25-羟基维生素-D [25-(OH)-D],血脂水平等,统计两组孕妇不良反应、不良妊娠结局发生率。结果治疗后,观察组促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P<0.05);甲状腺激素、血清叶酸、SOD、25-(OH)-D水平均高于对照组,Hcy低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P<0.05);两组孕妇不良妊娠结局发生率无明显差异(P>0.05),均未出现严重不良反应。结论左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲减可有效提升甲状腺激素及叶酸水平,对妊娠结局有一定改善作用。     

不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲减的效果分析

目的:探讨不同剂量左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗妊娠期甲减的效果。方法:选取2017年5月-2019年5月以来本院收治的妊娠期甲减患者82例,随机分为研究组和对照组各41例,两组全部接受口服优甲乐治疗,对照组给予优甲乐12.5 μg/(kg·d)进行治疗,研究组依据患者机体血清TSH水平调整优甲乐用药剂量进行治疗。观察分析两组甲状腺激素水平、临床疗效、妊娠并发症发生比率,血清叶酸、孕酮以及hs-CRP改善水平。结果:研究组TSH水平明显低于对照组(P0.05),且FT_3以及FT_4水平明显高于对照组(P0.05);研究组临床疗效明显高于对照组(P0.05);研究组妊娠并发症发生率明显低于对照组(P0.05);研究组血清叶酸、孕酮以及hs-CRP改善水平明显优于对照组(P0.05)。结论:妊娠期甲减患者应用不同剂量优甲乐治疗的效果理想,可有效促进患者甲状腺功能改善,降低多种并发症对患者的影响,进而使TSH水平尽快恢复到正常范内,有利于进一步增强临床治疗以及预后效果,可推广使用。     

妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系

目的 探讨并分析妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系。方法 选取2019年1月—2021年1月在门诊就诊的妊娠期高血压孕妇246例作为妊娠期高血压组,根据有无甲状腺功能减退分为单纯妊娠期高血压组(n=134)和妊娠期甲状腺功能减退组(n=112),另选取同期正常孕妇246例作为正常组。比较各组孕妇一般资料,采用免疫化学发光法检测并比较各组孕妇促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,原子吸收法及化学发光法测定各组孕妇血清钙水平及25-羟基总维生素D[25-(OH)₂-D]水平,Pearson相关性分析妊娠期高血压孕妇TSH、FT4和FT3水平与血清钙及25-(OH)₂-D的关系,记录单纯妊娠期高血压组和妊娠期甲状腺功能减退组孕妇不良妊娠结局。结果 单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组的FT4、FT3水平均显著低于正常组,TSH显著高于正常组(P<0.05);单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组收缩压、舒张压水平显著高于正常组,血钙及25-(OH)₂-...     

ch左旋甲状腺素钠替代治疗的初始剂量探讨

目的:探讨左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症(ch)的初始剂量。方法:选取我院收治的48例ch患者,将其随机分A组、B组,每组各24例,A组左旋甲状腺素钠初始剂量为(14.5±0.9)μg/kg/d,B组初始剂量为7.8±0.4)μg/kg/d,两组治疗后第2周、4-6周、8-12周复查血清TSH、T4、和FT4水平,并根据结果调整左旋甲状腺素钠的剂量。12周后每3个月复查1次,随访2年。结果:A、B三组用药后TSH均有下降,其中A组10例降至0.5mU/L,B组8例TSH未降至正常水平,A组T4、和FT4水平迅速提高,其中6例T4174nmol/L,7例FT431pmolL,B组有3例T4174nmol/L,2例FT431nmol/L治疗12周后2组间TSH、T4、和FT4水平比较无明显差异,治疗随访两年,2组间智力发育比较均无明显差异,P0.05。结论:两组随访期间患者智力比较无差异,故二组剂量对患者今后智力发育和体格无明显影响。但通过治疗后初期比较各临床数据得出,A组左旋甲状腺素钠初始剂量稍大,B组左旋甲状腺素钠初始剂量稍不足,本研究建议A.B组之间的剂量比较安全、合理。     

右归丸联合左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退孕妇血清叶酸、甲状腺激素及婴儿智能的影响

目的探讨右归丸联合左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退孕妇血清叶酸(FA)、甲状腺激素及出生婴儿远期智能发育的影响。方法选取2012年1月—2015年6月武汉市普仁医院建立孕期档案的64例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇,根据抽签法随机分为观察组(n=32)及对照组(n=32),对照组应用左旋甲状腺素治疗,观察组在对照组基础上加用右归丸治疗,疗程28 d。观察2组孕妇临床疗效及治疗前后血清FA、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平变化;并随访2组出生婴儿6个月,观察智能发育情况。结果观察组治疗后甲状腺疼痛、疲劳、易怒、食欲减退评分较对照组显著下降(P<0.05)。观察组总有效率为93.75%(30/32),对照组总有效率为68.75%(22/32),2组比较差异有统计学意义(χ~2=6.564,P<0.05)。2组孕妇治疗后FA、FT_3、FT_4水平较治疗前均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);而2组治疗后TSH、TPOAb、TGAb水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组下降较对照组显著(P<0.05)。观察组出生婴儿6个月后适应性、大运动、精细运动、语言、个人—社交评分均高于对照组(P<0.05)。结论右归丸联合左旋甲状腺素能有效提高妊娠合并甲状腺功能减退孕妇临床治疗效果,提高孕妇血清叶酸,调节孕妇甲状腺激素水平,对出生婴儿6个月智能发育具有积极的影响。     

左旋甲状腺素和常规方法在甲状腺功能减退中的疗效对比观察

目的:探讨左旋甲状腺素在甲状腺功能减退患者中的临床治疗效果。方法:选取2014年4月~2015年4月诊治的80例甲状腺功能减退患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,对照组采用六味地黄丸治疗,试验组采用左旋甲状腺素治疗,比较两组疗效。结果:两组患者治疗前TSH、FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后TSH水平显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后TC、LDL,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HDL指标差异不显著(P>0.05)。结论:甲状腺功能减退患者采用左旋甲状腺素治疗效果理想,值得推广应用。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果及安全性探讨

目的:探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床疗效以及安全性。方法:选取我院收治的62例老年甲状腺功能减退综合征患者,将患者随机分为对照组和观察组。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的甲状腺激素变化差异、不良反应发生率。结果:观察组和对照组的总有效率分别为90.32%、64.52%,观察组显著优于对照组(P0.05);两组患者的FT4、FT3以及TSH水平与治疗前相比均得到显著改善(P0.05),两组患者治疗后的FT4、FT3以及TSH水平同期相比(P0.05);对照组和观察组总的不良反应发生率分别为19.35%、6.45%,对照组显著高于观察组(P0.05)。结论:左甲状腺素钠治疗老年性甲状腺功能减退综合征疗效切确、安全性高,值得临床推广。     

甲状腺功能减退妇女妊娠期增加左旋甲状腺素的时机和剂量

背景:妊娠期甲状腺功能减退与胎儿认知发育受损及死亡率增加相关。妊娠期母体甲状腺激素需要量增加。虽然已知甲状腺功能减退的妊娠妇女应增加左旋甲状腺素的剂量,但仍出现许多甲状腺功能减退患者。在这项前瞻性研究中,我们试图确定调整孕妇左旋甲状腺素的确切时间和剂量。方法:对计划妊娠的甲状腺功能减退妇女,妊娠前及整个妊娠期进行观察。妊娠前及妊娠早期大致每2周检测1次甲状腺功能、人绒毛膜促性腺激素及雌激素水平,此后每月检测1次。整个妊娠期左旋甲状腺激素的服用剂量逐渐增加以保持预期值的甲状腺素浓度。结果:19例妇女共妊娠20次…     

妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取2018年10月-2019年3月在本院产科门诊进行产前检查并正常分娩的孕妇120例,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组(正常组)81例、甲状腺功能亢进组(甲亢组)22例及甲状腺功能减退组(甲减组)17例。利用电化学免疫发光法对三组血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)水平进行检测并比较。记录并比较三组孕妇妊娠结局、新生儿围生期结局及并发症发生情况。结果:甲亢组的血清TSH水平明显低于甲减组和正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显高于甲减组和正常组(P0.05)。甲减组血清TSH水平明显高于正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显低于正常组(P0.05)。甲亢组和甲减组早产率、自然流产率、人工引产率均明显高于正常组,而剖宫产率及自然分娩率均明显低于正常组(P0.05);甲亢组和甲减组5、10 min新生儿Apgar评分及新生儿出生体重均明显低于正常组(P0.05);甲亢组和甲减组胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)、低出生体质量儿(low birth weight,LBW)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及妊娠期高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)发生率均明显高于正常组(P0.05);甲亢组与甲减组上述各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期甲状腺功能异常对孕妇妊娠结局及新生儿预后均可造成不良影响,因此需要加强对妊娠期妇女甲状腺功能的早期干预和筛查,从而明显改善母婴预后。     

原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察

[目的]探讨原发性肾病综合症(PNS)合并甲状腺功能减退的发生机制,以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。[方法]选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者,均给予强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗,随机分成2组,加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组(33例),未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组(26例)。观察两组治疗前后甲状腺功能(TT3、TT4、FT3、FT4及TSH)水平变化,尿蛋白阴转时间。[结果]PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4、FT3、FT4水平均有不同程度的降低,且TT3及FT3下降较为明显(P0.01),治疗后以上指标有所上升(P0.05),治疗前后TSH水平均在正常水平。甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组(P0.05)。[结论]PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

利伐沙班对股骨颈骨折的老年糖尿病患者髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的影响

探讨并分析妊娠期高血压孕妇甲状腺功能检测及其与血钙水平的关系。方法 选取2019年1月—2021年1月在门诊就诊的妊娠期高血压孕妇246例作为妊娠期高血压组,根据有无甲状腺功能减退分为单纯妊娠期高血压组（n=134）和妊娠期甲状腺功能减退组（n=112）,另选取同期正常孕妇246例作为正常组。比较各组孕妇一般资料,采用免疫化学发光法检测并比较各组孕妇促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,原子吸收法及化学发光法测定各组孕妇血清钙水平及25-羟基总维生素D［25-(OH)2-D］水平,Pearson相关性分析妊娠期高血压孕妇TSH、FT4和FT3水平与血清钙及25-(OH)2-D的关系,记录单纯妊娠期高血压组和妊娠期甲状腺功能减退组孕妇不良妊娠结局。结果 单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组的FT4、FT3水平均显著低于正常组,TSH显著高于正常组（P＜0.05）;单纯妊娠期高血压组及妊娠期甲状腺功能减退组收缩压、舒张压水平显著高于正常组,血钙及25-(OH)2-D水平显著低于正常组（P＜0.05）;Pearson相关性显示,TSH水平与血清钙及25-(OH)2-D呈负相关（P＜0.05）;FT4、FT3水平与血清钙及25-(OH)2-D均呈正相关（P＜0.05）;妊娠期甲状腺功能减退组的新生儿窒息、新生儿生长受限及新生儿窘迫等不良妊娠结局发生率均显著高于单纯妊娠期高血压组（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压孕妇的甲状腺功能减退与血清钙水平异常有关,可增加不良妊娠结局发生的风险     

左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性对比

目的:探讨并对比左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性。方法:选取2015年9月-2016年11月在本院接受治疗的甲状腺结节患者92例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各46例。对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左旋甲状腺素片治疗,两组治疗时间均为6个月,观察记录两组患者的各项临床指标,包括治疗效果、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平、游离甲状腺素(FT_4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平和不良反应的发生情况等。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后结节直径均小于治疗前,且观察组患者治疗后结节直径小于对照组(P0.05);治疗后,观察组FT_3和FT_4水平均高于对照组,且两组FT_3和FT_4水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组TSH水平低于对照组,且两组TSH水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与甲状腺片相比,应用左旋甲状腺素片治疗甲状腺结节能够取得更好的疗效,患者结节减小的更显著,激素水平也得到更有效调整,且不良反应发生更少,安全性更高,值得在临床推广应用。     

妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察

目的探讨妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇各期左甲状腺素(L-T_4)治疗达标剂量的变化规律。方法妊娠甲状腺功能减退孕妇38例,按妊娠前是否合并甲状腺功能减退症病史分组,妊娠前合并甲状腺功能减退者为A组(n=16);既往无甲状腺功能减退病史,妊娠早期初次筛检发现甲状腺功能减退者为B组(n=22)。分别观察2组孕妇治疗期间药物剂量的调整及开始药物替代治疗前后甲状腺功能相关指标的变化。结果 (1)与入组时比较,A组于妊娠2个月、3个月、6个月及9个月L-T_4剂量增加(t值分别为-3.929、-5.692、-2.935、-4.496,P均<0.05),则B组无明显变化(P>0.05);在妊娠月份相同(2个月~9个月)的条件下,A组所需的L-T_4剂量明显高于B组(t值分别为2.300、4.565、2.962、6.041、4.627、2.271、4.965、6.039、2.936,P均<0.05)。(2)妊娠早期即需要增加L-T_4剂量,妊娠各期L-T_4剂量与入组时增加的百分比与甲减发生原因有关:桥本甲状腺炎后甲减中L-T_4剂量于妊娠1个月、2个月时增加(t值分别为-2.809及-3.261,P均<0.05);特发性甲减中L-T_4剂量于妊娠1个月及2个月时明显增加(t值分别为-3.320及-4.459,P均<0.05)。(3)妊娠期甲减L-T_4替代治疗的达标剂量受基线时TSH水平的影响,根据TSH的水平调整L-T_4的剂量,甲状腺激素的需要量于中晚期调整剂量逐渐趋于稳定。结论妊娠前期或妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对合并甲状腺功能减退孕妇应尽快按照指南的要求调整L-T_4的剂量于妊娠早期达标。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的关系研究

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的关系。方法选取2016年8月至2017年8月自治区人民医院和兵团医院常规检查TPOAb水平均在正常范围内的236例孕妇,予以甲状腺功能检查,以清晨取静脉血检查产妇甲状腺自身抗体水平。结果依据妊娠期孕妇的血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、血清总甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、血清游离三碘甲腺原氨酸游离甲状腺素等指标,可以诊断出亚临床甲状腺功能减退者20.34%(48/236),48例亚临床甲状腺功能减退患者中TPOAb阳性组产妇促甲状腺激素异常者明显高于TPOAb阴性组孕妇(P0.05),48例组患者中甲状腺球蛋白抗体阴性组与阳性组存在显著差异(P0.05)。48例患者血清游离甲状腺素偏低组和偏高组例数对比差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇促甲状腺激素与TPOAb水平存在正相关的关系,要针对TPOAb阳性的产妇进行密切监测,以防亚临床甲状腺功能减退的发生。