冠心病中医辨证分型客观化研究进展

冠心病又称缺血性心脏病,是严重危害人民健康的常见病、多发病。本病届中医胸痹、征忡范畴,临床常分为心阳不足、气滞血瘀、痰浊变阻、气阴两虚等证型进行辨证论治。近些年来,学者们应用现代科学方法,对冠,0向中医辨证分型的客观化指标进行了许多有益的探索,为本病的临床诊断、治疗、研究提供了许多客观依据,现就有关资料综述如下：至超氧化物歧化首【＆3D）和过氧化脂质〔fiX））近年研究发现,氧自由基及其作用产物Lto活性和含量的升高与冠心病发生发展有密切关系,是引起心肌缺Jlll－一再灌注损伤的重要危险因素,而这皆与SJ…     

冠心病中医辨证分型的客观化研究

冠心病是一严重危害人类健康的疾病，对其防治及深入研究，一直是医学领域中的重点。而随着现代科学技术及方法的应用，冠心病辨证论治的客观化研究有了较大的进展。     

冠心病中医辨证分型的客观化研究进展

冠心病（CHD）作为临床常见病、多发病,严重威胁着人类的健康,随着对CHD认识的深入和新的临床检测客观指标和量化手段的出现,CHD中医辨证分型的客观化研究也取得了许多新的成果。现将近年来的研究进展综述如下：     

冠心病中医辨证分型研究进展

冠心病(CHD)属于中医学"胸痹"、"心痛"等范畴,冠心病中医证型客观化研究是近年来中西医结合研究的热点,旨在探索中医证候与客观量化指标的关系,为辨证论治提供客观依据.本文对近五年冠心病中医证型客观化研究进展情况进行归纳,从生化检查指标及仪器检查指标两大方面进行综述如下.     

冠心病辨证分型的客观化研究

冠心病(CHD)是一种常见的心血管疾病,属中医"胸痹心痛","厥(真)心痛"范畴.20世纪70年代起我国开始了冠心病中医辨证分型研究.现在,冠心病中医证型研究已广泛结合现代医学的客观指标和量化手段,无论是在中医辨证分型,还是证型客观化方面,都取得了丰硕的成果,使冠心病中医辨证论治体系更加规范化和客观化,从而提高了冠心病辨证论治的水平.笔者就近年来冠心病中医证型客观化研究进展作一简要评述.     

冠心病辨证分型的客观化研究

冠心病（CHD）是一种常见的心血管疾病，属中医“胸痹心痛”，“蹶（真）心痛”范畴。20世纪70年代起我国开始了冠心病中医辨证分型研究。现在，冠心病中医证型研究已广泛结合现代医学的客观指标和量化手段，无论是在中医辨证分型，还是证型客观化方面，都取得了丰硕的成果，使冠心病中医辨证论治体系更加规范化和客观化，从而提高了冠心病辨证论治的水平。笔者就近年来冠心病中医证型客观化研究进展作一简要评述。     

冠心病辨证分型客观化研究进展

自70年代末,有关冠心病的辨证分型的客观化研究一直在进行中,现将凝血、血液流变学、血脂及脂质过氧化方面的研究进展综述如下.     

冠心病中医辨证分型客观化的研究进展

冠心病(CHD)是严重危害人类健康的疾病,目前有关本病中医辨证分型客观化研究已取得了一定进展,如已初步探明中医辨证分型与冠状动脉造影(CAG)、心电图、动态心电图、超声心动图、心功能、QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)、血脂、血液流变学、C反应蛋白(CRP)、自由基、血清微量元素等的关系。今后冠心病实质研究应提高客观化指标的特异性、敏感性,同时在现有资料的基础上进行综合性的研究工作,制定统一的冠心病中医辨证分型标准,将不同客观指标纳入相同的标准证型中作综合分析,使研究进一步深入化。     

冠心病中医辨证及客观化指标研究进展

综述了冠心病的证型分布,对冠心病从中医辨证分型及客观化指标的关系进行探讨,重点分析了血清胆红素、血脂、血流流变学、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、胰岛素抵抗与中医证型之间的关系。     

骨质疏松症的中医辨证分型客观化研究

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,表现为骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性的骨骼疾病。该病属于中医学“骨痿”“骨痹”“腰痛”之范畴。中医学的精髓之一是辨证论治,而辨证分型是辨证论治的基础和前提。目前临床上对骨质疏松症的中医辨证分型,仍依赖于医生的主观判断而缺乏客观依据,这也导致骨质疏松症至今仍难以形成一个取得共识的中医诊疗方案。     

肺心病急性发作期中医辨证施护效果观察

目的：探讨肺心病急性发作期中医辨证施护的措施与疗效。方法：将86例肺心病急性发作期患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予西医常规护理,观察组在西医常规护理基础上给予辨证施护,对比两组治疗结果。结果：观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的74.42%,两组中医症候积分均较本组治疗前明显改善,但观察组改善更为显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺心病急性发作期中医辨证施护效果,以中医理论为基础,应证制宜,可显著改善患者症状,疗效确切,值得进一步研究推广。     

基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究

目的探索冠心病心绞痛的证候特点和规律,为该病的中医辨证分型规范化、标准化提供依据。方法制定《冠心病心绞痛中医病因病机证候规律调查表》,纳入2014年1月—2016年12月在陕西中医药大学第二附属医院心血管内科和陕西中医药大学附属医院心内三科住院并经冠脉造影确诊为冠心病心绞痛患者471例,采用横断面调查方法,收集患者中医四诊信息,选取频数>10%的条目,应用描述性分析及系统聚类法对冠心病心绞痛患者的证候特点进行分析研究。结果471例冠心病心绞痛患者的常见症状/体征为胸闷、气短、心悸、失眠、胸痛、头晕、乏力、神疲、心烦,出现频率在60%以上;患者舌质多见淡白舌,其次是紫暗舌;舌面多有瘀点和舌下络脉瘀滞;从苔质上看,以薄苔多见,其次是厚、腻,苔色多见白苔。脉象频次依次是脉细、脉沉、脉弦、脉滑、脉涩、脉数。聚类分析结果显示,冠心病心绞痛基本中医证候可大致分为热毒蕴结证、肝郁阴虚证、痰湿阻滞证、瘀血阻络证、阳气虚证、心肾气虚证6类。结论应用聚类分析方法研究冠心病心绞痛基本中医证候,不仅可为冠心病的中医证候分类提供数据支撑,也可为中医药规范化、标准化研究提供参考。     

中医辨证治疗冠心病的临床疗效分析

目的：对中医辨证治疗冠心病的临床疗效和安全性进行探讨分析。方法：随机选取2009年6月～2011年6月于我院接受诊治86例冠心病患者,将所选的病例平均分为两组,每组43例,对照组患者给与常规西药治疗,观察组根据患者的症型采取中医辨证疗法进行治疗,比较分析两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果：通过临床治疗发现观察组的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为72.09%,两组的治疗效果比较存在显著性差异（P<0.05）,观察组患者的不良反应发生率为2.33%,对照组的不良反应发生率为4.65%,两组差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：根据患者的症型选择合适的中药方剂治疗冠心病的临床效果满意,且安全性较好,值得临床借鉴应用。     

冠心病中医证型血清Hcy与血浆vWF Ps hs-CRP TXB_2 6-keto-PGF_(1α)相关性研究

目的:对冠心病中医各证型Hcy水平与血浆vWF、Ps、hs-CRP、TXB2、6-keto-PGF1α水平相关性的临床研究,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据,指导冠心病Hcy的辨证论治。方法:将冠心病患者152例中医辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6组,测定血清Hcy、血浆vWF、Ps、hs-CRP、TXB2、6-keto-PGF1α。结果:血清Hcy及血浆vWF、Ps、6-keto-PGF1α、TXB2水平心血瘀阻、痰阻心脉两型均高于心肾阴虚、气阴两虚两型(P<0.05)。冠心病各证型组间血浆hs-CRP水平两两比较均无显著性差异(P>0.05)。心血瘀阻、痰阻心脉两型血清Hcy水平与血浆vWF、Ps、TXB2水平呈正相关关系(P<0.01)。心肾阴虚、气阴两虚两型血清Hcy水平与血浆6-keto-PGF1α水平呈负相关关系(P<0.05)。冠心病各证型组血清Hcy水平与血浆hs-CRP水平均呈正相关性(P<0.01)。结论:本研究提示,血清Hcy水平可作为冠心病的辨证分型的客观依据之一。心肾阴虚、气阴两虚两型Hcy主要是通过损伤内皮细胞的功能,治宜补虚;而心血瘀阻、痰阻心脉则是在损伤内皮细胞基础上,降低内皮细胞抗血栓能力,促使动脉粥样硬化,治宜祛邪。     

脑胶质瘤的中医辨证及用药分析

目的利用频度分析总结脑胶质瘤证候及用药特点,探讨脑胶质瘤的中医证型及用药规律。方法对1990—2013年中国期刊全文数据库（CNKI）收录的中医药治疗脑胶质瘤文献进行整理、分析并归类,总结脑胶质瘤的辨证分型及中药治疗规律。结果共纳入文献11篇,其中本虚属脾气虚6篇,肾阴虚3篇;标实属瘀血11篇,肝风8篇,痰浊7篇,癌毒6篇。脑胶质瘤主要证型为脾肾不足,风痰凝结,瘀毒内阻。临床用药80味,按功效归为8类,使用频次从高到低依次为活血类（100%）、熄风类（82%）、补气类（64%）、解毒类（64%）、利水类（55%）、化痰类（45%）、引经类（36%）、补肾类（27%）。单味中药使用频次前3位的为熄风类蜈蚣（64%）、补气类生黄芪（55%）和活血类川芎（45%）。结论脑胶质瘤中医证型及用药规律分析可为目前脑胶质瘤的临床辨证论治提供参考。     

血小板α颗粒膜蛋白与冠心病的相关性及中医辨证治疗

血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)是血管黏附分子大家族中的一大类成员,可反映内皮细胞受损和血小板活化程度及血栓形成倾向,在冠心病的发生和发展中均起到了重要的作用。全世界冠心病的发病率逐渐升高,现已受到医学界的广泛关注。总结近年的相关文献,中医主要通过理气活血法、益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、清化痰热法、温补肾阳法来治疗冠心病,有疗效好、毒副作用小等优势,并且可降低GMP-140的含量。中医辨证治疗冠心病的机制之一是通过调节GMP-140的含量来抗血小板活化、抗血栓形成。     

冠心病的中医辨证论治效果分析

目的：观察与分析冠心病的中医辨证论治效果。方法：选取60例冠心病患者且根据其中医类型给予相应中医治疗措施,同时对其疗效、生活质量进行观察与相关数据的统计分析。结果：中医辨证治疗冠心病总有效率为95.00%且患者生活质量得以明显改善（P〈0.05）。结论：中医辨证论治冠心病效果显著,对促进患者康复、改善患者生活质量可以起到事半功倍的效果。     

冠心病中医辨证与血脂脂蛋白关系的探析

首先对９０例冠心病和５５例正常人的总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及其比例水平进行比较，结果表明，冠心病组的ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ均升高，而ＨＤＬ－Ｃ则降低。接着对冠心病患者进行中医辨证分型，结果表明，血ＴＧ、ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ在本虚证型之间及标实证型之间，分别按气虚、阳虚、阴虚、血瘀、痰浊、痰瘀型排列依次升高，而ＨＤＬ－Ｃ则依次降低。其中以痰瘀型血脂异常最为明显     

冠心病不同中医证型与FIB、HS-CRP的相关性研究

目的:检测冠心病中医不同证型血浆纤维蛋白原(FIB)、血清超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据,为冠心病的辨证论治提供参考。方法:将179例冠心病患者,中医辨证分为心血瘀阻、痰浊内阻、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰型6组,选对照组30例,测定FIB、HS-CRP水平。结果:①各组中FIB测值高于正常的比例阳以气虚衰型最高,具体测值为阳气虚衰型>阴寒凝滞型>痰浊内阻型>气阴两虚型>心血瘀阻型>心肾阴虚型>对照组;冠心病中医证型中HS-CRP测值为心血瘀阻型>阳气虚衰型>痰浊内阻型>阴寒凝滞型>对照组>气阴两虚型>心肾阴虚型。②7组的FIB及HS-CRP水平的两两比较的21对中,均为6对有统计学差异,15对无统计学差异;③急性冠脉综合征(ACS)的阳性率在冠心病的6证型组中有统计学差异。结论FIB、HS-CRP对冠心病中医辨证分型有一定参考价值,尤其是FIB在阳气虚衰型,HS-CRP在心血瘀阻型中的作用更大。     

冠状动脉造影与冠心病中医辨证研究探讨

冠状动脉造影检查是当前诊断冠心痛公认的金标准。为探讨冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中的应用情况及价值,推进冠心痛的中西医结合病证研究,通过对2000年以来冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中应用情况的回顾,对冠状动脉病变情况与中医证型之间的关系进行了探讨。研究表明,冠状动脉病变程度及病变支数与中医证型之间有一定的关系,随着冠心痛程度的加重（冠状动脉狭窄较重或病变支数较多）,中医辨证更加复杂化。既往的检测指标和冠心痛中医辨证分型与临床实际存在差距。冠状动脉造影对探讨冠心病的辨病与辨证结合的规律有重要价值,应按照循证医学的方法,借鉴现代最新的医学检测技术进行综合观察研究,病证结合,宏观辨证与微观辨证相结合,在全国组织开展冠心痛的大样本、多中心、中西医结合辨证研究。