发酵及非发酵性豆制品摄入与胃癌发病风险队列研究的Meta分析

目的探讨豆制品摄入量与胃癌发病率的关系。方法检索PubMed、Embase、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中有关豆制品摄入和胃癌发病风险的队列研究,采用随机效应模型进行分析,发表偏倚通过Begg’s进行检验。结果共纳入12篇队列研究,共23个独立报告,包括328854个研究对象,共随访观察到3729例胃癌病例。发酵性豆制品摄入量最低人群和最高人群胃癌发病率比较,差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI:0.88～1.22)。与非发酵性豆制品摄入量最低人群相比,摄入量最高人群可减少17%的胃癌发病风险(RR=0.83,95%CI:0.73～0.95)。结论发酵性豆制品摄入量对胃癌发病率无显著影响,而经常摄入非发酵性豆制品有可能降低胃癌发病率,但仍需进一步的研究。[营养学报,2019,41(3):298-303]     

豆制品、豆腐和酱汤摄入与胃癌关系的Meta分析

目的 探讨豆制品、豆腐和酱汤摄人与胃癌的相关性.方法 检索1988-2008年间中英文发表的豆制品、豆腐和酱汤摄入与胃癌发生相关的流行病学文献,共检索到53篇,纳入28篇.利用Meta分析进行定量评价.结果 28篇文献中16篇为病例对照研究,10篇为队列研究,另外2篇为横断面研究.由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行分析.结果 显示,豆制品、豆腐和酱汤与胃癌发生的合并OR值(95%CI值)分别为:0.58(0.52～0.65)、0.90(0.80～1.00)和1.18(1.09～1.28).漏斗图显示文献不存在明显的发表偏倚,所得结论没有因为灵敏度分析而改变.结论 豆制品和豆腐的摄入可减少胃癌发病的危险,酱汤摄入则增加了胃癌发病的危险.     

酒精摄入与女性乳腺癌发病风险的Meta分析

目的 探讨酒精摄入与女性乳腺癌发病风险的关联性。方法 通过Stata 12.0软件对国内外发表的有关酒精摄入与女性乳腺癌发病风险的队列研究和病例对照研究进行Meta分析。结果 共纳入16项病例对照研究和15项队列研究,包括50 519例患者和973 216例对照者。病例对照研究Meta分析提示,酒精暴露可明显增加女性个体发生乳腺癌的风险,合并OR值为1.18,95％置信区间为1.05～1.32;以绝经状态为亚组的Meta分析提示,酒精暴露可增加绝经后女性个体发生乳腺癌的风险,合并OR值为1.26,95％置信区间为1.08～1.46。队列研究Meta分析提示,有酒精暴露者女性乳腺癌的发生率是非饮酒者的1.1倍,合并RR值为1.10,95％置信区间为1.06～1.15;以绝经状态为亚组的Meta分析提示,有酒精暴露的绝经后女性乳腺癌的发生率是非饮酒者的1.1倍,合并RR值为1.14,95％置信区间为1.10～1.19。结论 酒精摄入可显著提高女性尤其绝经后乳腺癌的发病风险。     

新辅助化疗对进展期胃癌疗效的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CBM、维普及PubMed数据库关于新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究,根据纳入和排除标准选择文献,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,应用Revman4.2软件对各评价指标进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,研究对象1937例.新辅助化疗组根治性切除率和生存率高于传统手术组,而姑息性切除率低于传统手术组(根治性切除率:OR=1.900,95％ CI 1.30～2.77,P＜0.01;生存率:OR=1.83,95％ CI 1.43～2.33,P＜0.01;姑息性切除率:OR=0.54,95％ CI 0.33～0.88,P=0.01),而两组术后病理分期比较差异无统计学意义(OR=1.03,95％ CI 0.62～1.73,P=0.90).结论 现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性切除率及生存率.由于研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,可影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机、双盲对照试验性研究,以提供更高质量的临床证据.     

蔬菜水果摄入与前列腺癌风险的Meta分析

目的 系统评价蔬菜水果摄入与前列腺癌(prostate cancer,PCa)风险之间的关系,为前列腺癌的预防策略提供相关依据.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of science数据库,查找评价蔬菜和/或水果摄入与前列腺癌风险之间关系的队列研究以及相关文献,对纳入的文献进行质量评级,采用R软件(4...     

牛奶及奶制品对胃癌发病影响的综合分析

目的 探讨食用牛奶及奶制品与胃癌发生的关系.方法 查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库(1985年1月-2008年6月)、中文科技期刊全文数据库(1989年1月-2008年6月)以及手工检索,收集国内研究文献和学位论文,采用主题词、关键词及全文相结合的方法进行检索,检索词选用胃癌、饮食、牛奶或奶制品,利用综合分析方法定量分析纳入标准的文献.结果 共有8篇病例对照研究纳入综合分析,累计病例1684例,对照5410例.异质件检验结果显示Q=9.52(df=7),查χ2界值表P>0.1,说明8篇研究没有明显的异质性,因此采用固定效应模型进行分析,结果显示食用牛奶及奶制品与胃癌发生之间的合并比值比(OR)为0.57,95%的可信区间(95%CI)为0.46～0.71,失效安全数为43.84.结论食用牛奶及奶制品可减少胃癌发病的风险.     

人类免疫缺陷病毒感染与心力衰竭发生风险—基于前瞻性队列研究的Meta分析

 目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与心力衰竭发生风险的关系。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集已发表的HIV感染与心力衰竭发生风险的前瞻性队列研究,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,合并风险比（HR）值及95%置信区间（CI）值。结果 最终纳入5项研究,HIV感染暴露组84 557例,非HIV感染暴露组219 177例。Meta分析结果显示,HIV感染可使心力衰竭发生风险增加48%（HR=1.48,95%CI：1.31~1.67,P<0.001）;按照HIV-1 RNA病毒载量、CD4⁺细胞计数、研究人群来源进行亚组分析,结果显示研究异质性主要来自于研究人群中退役军人组。结论 HIV感染可能是心力衰竭发生的危险因素之一,可增加心力衰竭发生的风险。     

糖尿病与原发性肝癌队列研究的Meta分析

目的 探讨糖尿病与原发性肝癌发病风险的关系.方法 利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库及Medline数据库,检索1989年1月到2010年2月国内外公开发表的关于糖尿病与肝癌关系的队列研究文献,共收集到28篇文献.利用固定效应模型及随机效应模型计算检索文献的合并RR值及其95%CI值,并根据入选文献的研究人群来源、性别、地域差别,以及入选文献质量评分的高低进行亚组分析.结果 纳入Meta分析的文献共14篇,随访队列总人数为3 672 248例(名),累计肝癌患者3800例.经Meta分析,与未患糖尿病者相比,糖尿病患者肝癌发病的RR值为3.33(95%CI值:1.82～6.10),提示糖尿病与肝癌的发生有较密切的关系;亚组资料分析显示,研究对象为一般人群和已患某种疾病的患者的各个研究合并RR值(95%CI值)分别为3.76(1.69～8.38)和2.41(1.34～4.32);男性经Meta分析综合后糖尿病的RR值(95%CI值)为2.32(1.70～3.17),女性为1.63(1.08～2.47).结论 糖尿病与肝癌的发生有一定的关联,可能是原发性肝癌的危险因素之一.     

顺铂联合替吉奥方案在晚期胃癌疗效和安全性的Meta分析

目的 对照顺铂联合替吉奥方案(CS方案)和顺铂联合5-氟尿嘧啶方案(CF方案)在晚期胃癌治疗中的疗效和不良反应差异.方法 在Medline、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO循证医学数据库、ASCO会议摘要、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等检索符合条件的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Stata 11.0软件进行分析.结果 纳入了8个RCT,共有患者1 562例.结果显示CS方案疗效优于CF方案,能提高晚期胃癌患者有效率(OR=1.79,95％ CI:1.10～2.91),差异有统计学意义(P =0.018).亚组分析(中国人群)结果也显示,CS方案的有效率优于CF方案(OR=2.28,95％ CI:1.56～3.32),差异有统计学意义(P＜0.001).发表偏倚的结果显示Egger's检验结果为:t=3.13,P =0.020,存在发表偏倚.高分文献发表偏倚的结果显示Egger's检验结果:t=2.36,P=0.078,无发表偏倚.不良反应方面:CS方案可以降低Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症,血小板减少症,恶心呕吐及腹泻的发生率,差异有统计学意义,同时可以降低Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白减少症,肝功能损害,口腔炎的发生率,但差异无统计学意义.结论 本研究结果表明在晚期胃癌治疗中,CS方案的疗效优于CF方案,同时能够降低不良反应的发生率,具有治疗优势.     

HIV-TB合并感染患者ART治疗时机对治疗结局影响的Meta分析

目的 探索艾滋病病毒-结核病（HIV-TB）合并感染患者抗逆转录病毒治疗（ART）启动时机对全因死亡率、免疫重建炎症综合征（IRIS）发生率和治疗成功率的影响。方法 检索知网、万方、维普、EMbase、Medline和PubMed共6个数据库,收集2012年1月至2021年12月发表的关于ART启动时间对HIV-TB合并感染患者治疗结局影响的相关队列研究。由2名研究者独立检索文献,3名研究者独立进行文献筛选,2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24项队列研究,16 608例患者。Meta分析结果显示：(1)ATT之前启动ART和之后启动（95%CI:0.98～1.92）、启动≤4周和>4周（95%CI:0.56～2.20）、启动≤8周和>8周（95%CI:0.51～1.34）患者死亡率差异无统计学意义,ART启动≤2周比>2周患者死亡率高（95%CI:1.01～1.80）;(2)ATT之前和之后启动ART(95%CI:0.33～1.55)、启动≤8周和>8周（95%CI:0.84～10.96）患者的IR...     

肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的 评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子区-308位点基因多态性与胃癌易感性.方法 检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆(1966年至2009年7月)及万方、中国生物医学文献数据库(1979年至2009年7月)文献,收集TNF-α-308位点基因多态性与胃癌易感性的病例对照研究,共检索到39篇相关文献,26篇纳入研究.应用RevMan 4.2对各研究结果进行异质性检验和效应值合并.结果 26篇纳入本研究的文献中,共计有5225例胃癌患者和8473例(名)对照人群.总研究人群TNF-α-308位点基因G:A的OR=0.85(95%CI:0.76～0.96,P=0.01),AA:GG基因型OR值为1.19(95%CI:1.01～1.39,P=0.03).分层分析显示,东方人种G:A的OR=0.97(95%CI:0.75～1.26,P=0.84),西方人种G:A的OR=0.79(95%CI:0.70～0.89,P＜0.01),AA:GG基因型OR值为1.26(95%CI:1.04～1.52,P=0.02).非贲门胃癌患者G:A的OR=0.90(95%CI:0.79～1.02,P=0.10),幽门螺杆菌阳性胃癌患者G:A的OR=1.08(95%CI:0.62～1.88.P=0.79).结论 西方人种TNF-α-308位点A等位基因及从基因型与胃癌遗传易感性相关,携带A等位基因患者增加罹患胃癌的风险.     

成年人睡眠时间对体重增加和肥胖风险的Meta分析

目的 通过对前瞻性队列研究进行Meta分析, 探讨成年人睡眠时间和体重增加以及肥胖发生风险的关联。方法 在3个英文数据库PubMed、Embase和Cochrane Library以及3个中文数据库万方、维普、CNKI系统检索了截至2014年10月前发表的前瞻性研究, 英文检索词为sleep和body mass index或BMI或obese或obesity或weight, 中文检索词为睡眠和体重或肥胖或BMI。采用固定效应模型或者随机效应模型估计总体相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果 共有16篇文献符合纳入标准, 样本总量为285 452。相对于对照组, 睡眠过短或过多均与体重增加5 kg以上的风险有关, RR值分别为1.26(95%CI:1.12～1.42)和1.12(95%CI:1.04～1.20)。此外, 睡眠过短能显著增加肥胖的发生风险(RR=1.35, 95%CI:1.22～1.50, P<0.001), 而睡眠过久与肥胖的关联不显著。在亚组分析中, 该关联在高质量研究、以<6 h和≥8 h为界值的亚组中更强。结论 睡眠过短或过多均能显著导致体重增加, 同时睡眠过短显著增加肥胖的风险, 保持正常睡眠时间有助于防控肥胖的流行。     

中国农村地区高血压患者果蔬摄入对血压进展的影响研究

目的  基于前瞻性队列研究探讨我国农村地区高血压患者果蔬摄入与血压进展的关系。 方法  中国代谢综合征社区干预研究暨中国家庭健康研究于2007-2008年开展基线调查,收集膳食、体力活动和血压等信息,并于2012-2015年进行随访调查。膳食资料采用食物频率问卷获取,按照研究对象总果蔬、水果和蔬菜摄入量是否达到推荐摄入水平和摄入量的四分位数分别进行分组。根据血压水平将高血压分为1级、2级和3级,随访期间高血压分级升高1级及以上则定义为血压进展。采用Logistic回归模型分析果蔬摄入与血压进展的关系。 结果  本研究纳入25 080例基线高血压患者,平均随访5.8年,共有4 112例高血压患者发生血压进展,进展率为16.4%。总果蔬摄入达标者较未达标者血压进展风险降低17%(OR=0.83,95% CI：0.77~0.90),蔬菜分析结果类似。以总果蔬摄入最低组(Q1)为参照,摄入量位于Q2~Q4组的ORs(95% CIs)值分别为0.86(0.78~0.95)、0.77(0.69~0.86)和0.69(0.61~0.77)(χ²_趋势=43.02, P < 0.001),水果和蔬菜分析结果相似。总果蔬和蔬菜摄入量每增加100 g/d血压进展风险分别下降4%(OR=0.96,95%CI：0.94~0.98)和5%(OR=0.95,95% CI：0.93~0.97),而水果与血压进展风险的关联无统计学意义(OR=0.97,95% CI：0.93~1.01)。 结论  增加果蔬摄入能够有效降低血压进展的风险,对高血压患者的健康管理具有积极作用。     

农药与阿尔茨海默症关联性研究的Meta分析

目的利用国内外发表的关于农药暴露与阿尔茨海默症(AD)有关的文献,探讨农药暴露是否为AD的危险因素。方法采用Cochrane系统评价方法,根据PICOs原则提出关键词,在CBM、万方、维普、CNKI、PubMed、EMBASE、CENTRAL数据库中检索国内外公开发表的相关文献。利用Endnote X7文献管理软件管理文献,运用Cochrane协作网推荐的NOS偏倚风险评价工具进行文献质量评价,设计表格提取相关信息。分析主要结局指标为阿尔茨海默病例及其农药暴露或血清中农药的含量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。病例对照研究的效应值为暴露的比值比(OR)以及95%可信区间(95%CI),队列研究的效应值为相对危险度(RR值)及95%CI,根据异质性检验结果选择相应的合并模型。结果最终纳入4篇文章,病例对照研究和队列研究各2篇。纳入的2篇病例对照研究的异质性为无,I2为27%(P=0.24),合并结果为OR=2.41,95%CI(1.47~3.94,P=0.008)。纳入的2篇队列研究的异质性为中度,I2为58%(P=0.12),合并结果为RR为1.75,95%CI(1.22~2.50,P=0.002)。结论目前证据支持农药暴露是阿尔茨海默症的危险因素。     

中国石棉接触人员癌症死亡队列研究的Meta分析

目的以M eta分析探讨单纯接触温石棉人员癌症是否高发。方法凡满足明确是中国石棉接触人员且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间(CI),计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果共有13个队列符合入选标准,平均间皮瘤死亡百分比为0.62%,全死因、全癌亡、肺癌的M eta-SMR显著上升(分别为1.51、1.96、4.54),单纯接触温石棉人员肺癌的M eta-SMR也显著上升(4.39),消化系统、喉、乳腺和生殖泌尿系统等其他部位癌症的M eta-SMR未见显著上升。结论单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发,与其他部位癌症无病因联系。     

幽门螺杆菌与胃癌关系的Meta分析

目的应用Meta-分析评价幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌发病的关系.方法纳入36篇关于Hp感染与胃癌关系的文献,用Fleiss介绍的方法计算比值比(OR值)、95%可信区间(95% CI).结果经Meta-分析得出Hp感染与胃癌发病合并OR值为2.37(95%CI 2.14～2.61,X2=171.14,P＜0.01).早期胃癌与进展期胃癌的OR=2.25(95% CI 1.36～3.74);非贲门部胃癌与贲门部胃癌的OR=2.57(95%CI 1.78～3.27);肠型与弥散型胃癌的OR=1.11(95%CI 0.87～1.42);男性与女性胃癌的OR=1.05(95% CI 0.75～1.47);医院内的对照组与人群对照组的OR=0.92,(95% CI 0.78～1.08).结论Hp感染是胃癌发生的危险因素,而造成各研究结果不一致的原因主要是胃癌的部位和发展阶段.     

高盐饮食及腌制食品与胃癌关系的Meta分析

[目的]探讨饮食因素中高盐饮食及腌制食品的食用与胃癌发病的关联性。[方法]以胃癌组与对照组人群对腌制食品的摄入及偏好高盐饮食的比值比（OR）为效应指标,根据一致性检验的结果,选择Meta分析的随机效应模型对OR进行合并,并进行偏倚评估。[结果]经筛选符合要求而纳入Meta分析的文献有19篇,其中成组病例一对照研究10篇,配对病例一对照研究9篇。以偶尔或不食用腌制食品和低盐饮食组为参比组,经常高盐饮食和食用腌菜、腌肉类食品者发生胃癌的危险性升高,合并OR（95％CI）分别为1．58（1．25—2．00）、1．64（1．08～2.48）、1．67（1．27—2．20）。[结论]摄入腌制食品和高盐饮食可能是胃癌的危险因素。     

胃癌危险因素的Meta分析

目的综合评价中国居民胃癌的危险因素,为胃癌的预防控制决策提供参考依据。方法应用Meta分析方法对国内23篇有关胃癌主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析;Review manager4.2进行一致性检验及合并OR值和95%置信区间的计算。结果各因素合并OR值分别为:胃癌家族史OR=5.39(95%CI:2.83～10.25);胃病史OR=5.71(95%:3.64～8.95);饮酒OR=2.92(95%CI:1.57～5.45);吸烟OR=2.36(95%CI:1.60～3.49);高盐饮食OR=2.42(95%CI:1.51～3.86);盐渍食品OR=4.06(95%CI:2.37～6.97);烫食OR=2.46(95%CI:1.30～4.64);饮食不规律OR=2.29(95%CI:1.44～3.65)。结论影响中国胃癌发生的危险因素为家族史、胃病史、饮酒、吸烟、高盐饮食、盐渍食品、烫食和饮食不规律,为胃癌的饮食干预提供了科学依据。     

静息心率与2型糖尿病发病风险的Meta分析

目的 系统评价静息心率与2型糖尿病发病风险的关系。方法 通过检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,查找关于静息心率与2型糖尿病发病风险的队列研究,按照严格的纳入排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评价,运用Stata 11.0软件对纳入的文献进行综合分析,并按种族、静息心率测量方法、随访时间、样本量对文献进行亚组分析。结果 共纳入11篇队列研究文献,总样本量为212 891人。分析结果显示,与静息心率最低分类组相比,静息心率最高分类组人群2型糖尿病发病风险的合并效应值RR=1.54,95% CI:1.29~1.84,亚组分析结果显示,亚洲人和高加索人2型糖尿病发病风险分别为1.67（1.38~2.03）和1.29（1.02~1.62）。Begg's检验（P=0.350）和Egger's检验（P=0.662）未发现发表偏倚。结论 静息心率升高可以增加2型糖尿病发病风险,提示控制静息心率能够降低2型糖尿病的发病风险。     

N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生风险的关系:基于队列研究的Meta分析

目的 分析N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险的关系。方法 通过系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库,纳入N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险队列研究文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共检索到相关文献13篇,纳入其中7篇含有消化道恶性肿瘤的文献进行Meta分析;N-亚硝胺显著增加消化道癌症的发生风险(RR=1.12,95%CI:1.03~1.21);与食管癌发生风险无显著性关联(RR=1.18,95%CI:0.98~1.41),但显著增加食管鳞状细胞癌发生风险(RR=1.72,95%CI:1.01~2.96),而与食管腺癌无显著性相关(RR=0.88,95%CI:0.57~1.37);N-亚硝胺能显著提高胃癌的发生风险(RR=1.08,95%CI:1.00~1.18),但对贲门癌与胃腺癌发生风险的影响无显著性。结论 现有人群队列研究证据显示,N-亚硝胺会显著增加消化道恶性肿瘤的发生风险,但是对不同亚型食管癌和胃癌的影响不同,由于队列研究数量较少且在研究设计、人群选择、暴露测量等方面存在差异,仍需进一步积累相关研究证据。