经食管裂孔巨食管切除术

2004年11月应用经食管裂孔食管切除术(transhiatal esophagectomy，THE)为1例贲门失驰缓症终末期患者行巨食管切除。全麻下于上腹部切口经食管裂孔钝性游离中下段食道，经颈部切口游离上段食道，切除巨食管后，将胃和颈部食道于颈部行改良式大口吻合，手术历时4．5h，出血620ml，随访6月，患者除发生短暂声嘶外其他情况良好。THE可用于巨食管的切除，具有不开胸、创伤小、恢复快的优点。     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 12月 ,应用食管内支架置入术治疗食管狭窄 2 1例 ,效果良好 ,现报道如下。1.一般临床资料与方法 :本组 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 44～ 80岁 ,平均 (6 1±9 0 )岁 ;食管中段癌 11例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 2例 ,食管、贲门癌术后狭窄 2例 ,其中癌性食管气管瘘 4例 ;患者出现吞咽困难 3～ 7个月 ,其中 1例已不能进食 ,16例仅能进流质饮食 ,4例能进半流质饮食。所有病例均经Ｘ线钡餐造影证实食管狭窄段长度 [1～ 11ｃｍ ,平均(5 0± 3 0 )ｃｍ]和内径 ;经内镜和病理确诊病变性质。梗阻程度按ｘｔｏｏｌｅｒ分级 :…     

食管支架治疗食管狭窄55例

我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 5 5例病人中男 47例 ,女 8例。年龄36～ 73岁 ,平均 5 5 4岁。均有严重吞咽困难症状。食管良性狭窄 9例中吻合口狭窄 8例 ,瘢痕性狭窄 1例 ;狭窄范围为2～ 4ｃｍ ,狭窄部直径小于 0 5ｃｍ ,经扩张治疗 3次以上 ,狭窄直径仍小于 0 8ｃｍ。恶性狭窄 46例中食管癌合并气管瘘 40例 ,食管癌术后吻合口处复发 3例 ,食管癌合并纵隔瘘及肺、胸转移 2例 ,食管贲门双原癌并肝转移 1例 ;狭窄范围 6 0～16 5ｃｍ ,32例ＣＴ显示食管壁平均厚度为 1 9ｃｍ ;45例病理…     

食管吻合术

多年来,消化道吻合技术的原则没有改变,这可能因为小肠的吻合是很少遇到困难的缘故。然而在食管吻合时,情况就显然不同。外科医生对食管吻合口的漏、狭窄常常需要予以极大的关注。虽然,一个消瘦的癌瘤病人,低血清白蛋白可能影响吻合口的愈合,但首要的还是吻合技术操作的正确,其次才是这方面的因素。本文目的是介绍我们作食管吻合的操作方法,尤其是指食管与胃的吻合。原则在作食管吻合时应掌握下列原则:(1)吻合口的上皮层不应有缺欠(应保留充裕的上皮);(2)吻合口的愈合是从断端开始的,而不是从纤维膜和浆膜开始的:(3)吻合时应注意进针和拔针的方向;(4)缝线应尽可能地少;(5)在吻合部位,应有有效的管腔内减压措施。由于消化道是有上皮层被盖的与外界相通的管腔,因而任何小的粘膜缺损都是不正常的。如把这种技术上造成的粘膜缺失看作一个“溃疡”,则此“溃疡”可能发展为穿孔     

食管枪伤

本文作者总结了1964年——1979年在Grady Memorial医院处理48例食管枪伤的经验。48例中枪伤位于颈段食管者24例,胸段者17例,腹段者7例。病人年令为16～67岁。入院时均伴有1处或多处枪伤。临床表现有:呼吸困难、咯血、吞咽困难、嘶哑、哮鸣、皮下气肿、腹痛、休克、纵隔磨擦音、颈部血肿和心包出血等。     

食管旁疝与混合性食管裂孔疝

1991年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,我们共外科治疗 12例混合型食管裂孔疝和纯食管旁疝病人 ,现报告如下。临床资料　本组 12例中 9例为混合型食管裂孔疝 ,3例为纯食管旁疝。其中男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。病史 2 0ｄ～ 2 2年。 8例有烧心、反酸症状 ,2例有上腹痛和胸痛 ,多以饭后为重。 2例贲门癌病人表现为吞咽困难 ,其中 1例伴烧心反酸 ,4例有上消化道出血表现。9例因上消化道症状行Ｘ线钡餐检查发现 ,其中 1例于33年前因右侧先天性膈疝行疝修补术 ,2例因贲门癌有吞咽困难而发现 ;1例于 2年前曾行 36 0°胃底折叠术 ,术…     

食管结核

食管结核何明艳＊综述刘锟程庆书审校食管结核属肺外器官结核范畴，多为继发性，文献仅有散在报道，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤。现将国内１９８０～１９９５年文献报道的２４例［１～９］及我们收治的４例，共２８例病理明确诊断为食管结核的资料...     

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄

经食管床胃或结肠代食管治疗腐蚀性食管瘢痕狭窄张庆河罗弘王琳冯先富刘炳学周广华高莲芳宋德玉自１９７５年２月～１９９５年２月，我院外科手术治疗化学腐蚀性食管瘢痕狭窄３１例，均痊愈。１临床资料与方法１．１一般资料本组共３１例，男１１例，女２０例。年龄４～５...     

食管切除胃代食管术治疗自发性食管破裂晚期二例

例１女，４５岁。因乘车剧烈呕吐后发生胸痛、上腹痛、发热和气促４天到当地医院就诊，拟诊“胰腺炎”治疗数天无好转。胸部Ｘ线片示右胸腔积气积液，闭式胸腔引流术引流出大量脓液、气体和食物残渣而行胃造瘘术，术后１０天出院。１月后病情无好转，于１９９５年１２月５...     

食管结石致急性食管梗阻一例

患者 男，32岁，因吞咽梗阻7d入院，患者7d前晚餐时空腹饮酒后发生剧烈呕吐，伴短时胸痛，随即出现吞咽困难，不能饮水，次日在当地医院就诊，经纤维胃镜检查发现食管内异物，给予输液治疗，     

婴幼儿食管裂孔疝食管下括约肌功能研究

目的 了解食管裂孔疝（ＨＨ）患儿胃食管动力与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系以及评估手术疗效。方法 １９９４￣１９９６年对２６例经钡餐造影（ＧＩ）诊断的ＨＨ病儿（Ⅰ组：滑疝１６例,Ⅱ组：旁疝、混合疝共１０例）,进行了手术前、反食管测压和２４小时食管ｐＨ监测。结果 所有病儿均存在不同程度的ＧＥＲ,最后反流时间、总ｐＨ〈４的时间百分率以卧位更明显,术后各反流参数明显下降。两组术一均有食管下段托约肌长度（Ｌ     

食管旁静脉与食管静脉曲张的相关性

从食管旁静脉和食管静脉的解剖关系学角度出发,笔者复习相关文献并分析食管旁静脉与食管静脉曲张程度的相关性及食管旁静脉与食管静脉曲张复发的相关性,并就此进行综述,以总结不同的研究结果的理论依据。     

食管异物致主动脉食管瘘一例

食管异物致主动脉食管瘘一例黄壮士杨鲲鹏张灿宇李银庄何怀正食管异物并发主动脉食管瘘是一种少见且十分凶险的疾病，死亡率极高，值得重视。我们通过１例报告并复习有关文献，以供提高本病的诊治水平。１临床资料患者女，５８岁。因咽部异物感伴胸骨后刺疼５天行胃镜检查...     

食管异物致食管穿孔的外科治疗

作者对近5年10例食管异物致食管穿孔病例的临床表现、异物种类、穿孔部位及治疗过程进行了详细的分析。重点指出早期诊断、早期手术的重要性。尤其对食管中段位于主动脉弓水平的穿孔并伴有呕血的病人,要格外提高警惕,尽早手术。术前要做好体外循环、人造血管等准备;术中采用低压低温、血管置换、彻底清除病灶、抗生素冲洗胸腔等措施来确保手术的完全成功。     

食管裂孔疝患者食管下括约肌动力学特征分析

目的探讨食管裂孔疝患者食管下括约肌的高分辨率食管测压特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年7月,新疆维吾尔自治区人民医院确诊为食管裂孔疝患者的高分辨率食管测压结果,对比分析胃食管连接处形态与动力学特点。结果纳入本研究的400例胃食管反流病患者中204例伴有食管裂孔疝,约占51%。食管下括约肌(LES)与膈肌脚完全重叠率4.75%。伴有食管裂孔疝的胃食管反流病患者LES静息压力最小值、LES静息压力平均值、LES残余压平均值、LES残余压最高值等均低于不伴有食管裂孔疝的胃食管反流病患者,差异有统计学意义(t=5.618、5.547、5.854、5.712,P均=0.000)。但是食管体部运动功能,如平均波持续时间,食管远端收缩积分,收缩前沿速度等,二组之间差异无统计学意义(t=0.816、1.165、1.215,P=0.415、0.245、0.225)。结论伴有食管裂孔疝或LES与膈肌脚已经不完全重叠导致LES与膈肌脚压力不协调,其抗反流作用明显减弱,可以引起病理性胃食管反流。高分辨率食管测压可以提供有关食管裂孔疝食管动力学的准确、直观、详尽的客观依据,对诊断、治疗和随访起指导作用。     

食管床内食管胃吻合术的体会

１９８１年初至１９９８年底对１０３例食管癌患者行左侧开胸，食管部分切除，胃经食管床在弓上８４例或颈部１９例行食管胃吻合，收到满意的临床效果，现报道如下。临床资料本组男性７８例，女性２５例，年龄３２～７８岁。病变部位中段４６例、中下段４４例、中上段９例、上段４例；病变范围４～１１ｃｍ。经病理检查，鳞癌１０１例，食管胃黑色素瘤１例，鳞癌兼黏膜下平滑肌瘤１例。手术方式经左胸侧后第６肋或第５肋切口，游离胸段食管及清除周围淋巴结，充分游离全胃达幽门，清扫胃左动脉周围淋巴结，断胃后在胃底最高处作３ｃｍ长切口…