后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析

目的 比较后路椎间盘镜腰椎髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放椎板开窗腰椎髓核摘除术(open discectomy,OD)治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分析2015年1月至2020年1月福建医科大学附属协和医院骨科收治的48例急性腰椎间盘突出症手术患者的资料,其中MED组25例,OD组23例.比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、并发症发生率及复发率,并运用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopeadic Association,JOA)评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index score,ODI)评估两组术后疗效.结果 MED组术中出血量、切口长度及术后住院时间均小于OD组,差异有统计学意义(t值分别为7.360、17.364、2.764,P均<0.05),而MED组手术时间多于OD组,差异有统计学意义(t=7.611,P<0.05).两组术后1周及1年的VAS评分、ODI评分、JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),MED组术后1周及1年VAS评分、ODI评分、JOA评分与OD组相当,差异无统计学意义(P>0.05).MED组出现1例并发症,OD组出现3例并发症,差异无统计学意义(P>0.05),MED组1例出现术后复发,OD组2例出现术后复发,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MED治疗急性腰椎间盘突出症,与OD对比具有创伤小,术后恢复快的优势,两者均能取得较佳疗效及安全性,但在开展早期MED手术时间长于OD.     

两种不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的比较研究

[目的]对比观察传统腰椎间盘切除术(COLD)与后路显微内窥镜下椎闻盘切除术(MED)治疗腰椎问盘突出症的临床疗效.[方法]选择本院2006年1月至2008年1月收治的腰椎间盘突出症92例,随机分为COLD组及MED组,每组46例,分析两组的切口长度、术中出血量、卧床时间、住院时间、恢复活动时间及临床疗效.[结果]MED组的切口长度明显小于COLD组,术中出血量明显少于COLD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MED组的卧床时间、住院时间及恢复活动时间均明显短于COLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]COLD与MED均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,MED作为微创手术,其具有术中出血少,卧床时间、住院时间及恢复活动时间短等优点,具有广阔的临床发展前景.     

显微内镜椎间盘切除术治疗巨大腰椎间盘 突出症的疗效研究

目的 探讨应用后路显微内镜椎间盘切除系统（MED）治疗巨大型椎间盘突出症的临床疗效并分析总结术中术后的注意事项。 方法 对2002年6月-200年12月该院诊治的126例单间隙、巨大腰椎间盘突出症患者进行回顾分析,其中65例应用MED系统微创治疗（MED组）,61例采用常规开放手术治疗（OPEN组）,并从术中出血、并发症发生率、治疗费用、术后疗效和住院时间等方面进行比较分析。 结果 两组病例均获随访12个月以上,两组在术中出血量、并发症发生率和术后疗效等方面上差异无显著性（P >0.05）,在治疗费用MED组（8,885±126）元,略低于OPEN组（9,422±251）元（P <0.05）,而住院时间MED组（9.5±2.3）d明显少于OPEN组（14.3±3.6）（P <0.01）。 结论 MED治疗巨大型椎间盘突出症具有创伤小、术后脊柱结构稳定及术后近期临床疗效可靠等特点,值得临床医师合理应用,但其远期疗效如何还需尚需长期的随访研究。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的比较研究椎间盘镜手术(microendoscopediscecto-my,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别,探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法总结腰椎间盘突出症患者60例,患者随机抽签法分两组,一组行MED手术,另外一组行常规开窗手术,记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等,并随访1年内手术效果。部分患者复查了MRI。结果术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小,失血少,切口仅长1.6cm,行皮内缝合,不需拆线,术后3d即可下床活动,4d出院。结论MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规开放手术相同,该手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症86例分析

目的:分析后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症86例。结果:86例平均术中出血量45 ml,平均下床时间3 d,平均住院时间6 d,切口均一期愈合,并发症6例。随访3~12个月,根据改良Macnab标准评定:优良率90.7%。结论:MED在治疗腰椎间盘突出症时,只有规范操作,方可取得满     

椎间盘镜手术与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较椎间盘镜手术与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：68例腰椎间盘突出症患者随机分为两组：观察组35例和对照组33例。观察组行腰椎间盘镜手术：对照组行常规开窗手术。并观察两组的手术时间、出血量、切口大小、下床时间、住院时间及恢复工作时间情况。结果：观察组优良率为91．43％，对照组优良率为93.94％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。但观察组出血量、切口大小、住院时间、下床活动时间及恢复工作时间与对照组比较。差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，具有创伤小、出血少、患者术后恢复快及不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

MED与开放手术治疗椎间盘突出症的护理比较

目的探讨椎间盘镜髓核摘除术与传统开放手术的护理比较。方法对比分析我院2003年3月～2006年3月在椎间盘镜下经后路小切口完成髓核摘除术抽取34例和同期经后路传统开放椎间盘切除术抽取35例作为研究对象进行术前、术后的护理比较。结果两组受术者的伤口长度、术中出血量、术后引流量、平均住院日、镇痛药的使用以及下床活动时间等差异有显著意义(P＜0．05);两组的手术优良率无明显差异(P＞0．05)。结论椎间盘突出症经后路MED髓核摘除术与传统开放手术比较有较大的优势,具有微创、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,对促进病人康复和提高护理质量有着重要意义。     

后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察后路椎间盘镜手术(MED)与椎板开窗髓核摘除术(OD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组采用后路椎间盘镜髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果及手术情况(手术时间、术中出血量、术后卧床时间)。结果:两组手术时间及优良率比较无明显差异(P0.05),研究组术中出血量与术后卧床时间均短于对照组(P0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效均佳,但前者创伤小、恢复快,预后良好,值得临床推广应用。     

后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。更多还原     

显微椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的病历资料,采用椎间盘镜治疗者42例(治疗组),采用椎板开窗髓核摘除术治疗者38例(对照组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后12个月随访时采用Nakai分级标准评定的临床疗效及随访期间并发症的发生率。结果治疗组切口长度、手术时间及术中出血量均小于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.696,P=0.486)。两组患者切口均甲级愈合,未发生神经根损伤、椎间隙感染及硬膜外血肿等并发症。结论椎间盘镜手术和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性相当,但前者具有切口小、手术时间短及出血少的优势。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

广泛膨出型腰椎间盘突出症的内固定治疗：与单纯开窗治疗比较

背景：对于广泛膨出型腰椎间盘突出症的治疗采用内固定还是单纯手术仍存在争议。目的：比较内固定与单纯开窗治疗广泛膨出型腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性分析 2004-12/2009-12 珠江医院收治的有根性症状的 152 例广泛膨出型腰椎间盘突出症患者,55 例行单纯开窗减压髓核摘除治疗（单纯组）,97 例行髓核纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定（融合组）。治疗后定期进行随访。结果与结论：影像学检查显示,治疗后 6 个月和 6 年时,单纯组椎间隙相对高度明显下降,而融合组椎间隙高度比术前增高（P 〈 0.05）。治疗前及治疗后 6 个月,两组患者疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分差异无显著性意义（P 〉 0.05）,治疗后 6 年,融合组的疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分均优于单纯组（P 〈 0.01）。提示,对于广泛膨出型腰椎间盘突出症,行髓核及突出纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定的远期疗效优于单纯髓核摘除。     

显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析与护理

目的：将显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比,探讨显微椎间盘镜术后患者的护理。方法：将腰椎间盘突出症患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组采用脊柱后路显微椎问盘镜手术,对照组采用腰椎间盘间隙开窗间盘摘除术。比较手术的时间、切口大小、出血量、卧床时间及近期内随访手术效果。结果：治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．01）,术后两组患者的症状和体征都有明显缓解,无明显差别。结论：显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与开窗手术相同,该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道下治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的比较经皮椎间孔镜(PTED)和Quadrant微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将59例单节段LDH患者,随机分为PTED组和Quadrant组。其中,PTED组31例,Quadrant组28例。对两组手术时间、切口长度、失血量、住院天数、返回工作时间及手术并发症进行对比分析。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良Mac Nab标准评价手术疗效。结果 PTED组与Quadrant组相比手术切口小、术中出血量少、住院天数及返回工作时间上明显缩短(P0.05),术后两组患者的VAS、JOA和ODI评分得到改善(P0.05);而且术后3天、1和3个月,PTED组VAS腰痛评分低于相应时间Quadrant组评分(P0.05);两组在术后各随访时间点的JOA和ODI评分无明显差异(P0.05)。按照改良Mac Nab标准评定,两组间优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTED和Quadrant通道两种微创术式治疗LDH均能取得满意的临床效果,但PTED手术恢复快、创伤更小。     

腰椎动态植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出症的早期疗效

背景：目前,对保守治疗无效的椎间盘突出症常用方法是经后正中入路髓核摘除、神经根管减压和刚性融合内固定,由此引起相邻节段的退变和腰椎生理活动受限是临床所面对的问题;而非融合固定的传统后正中入路则由于存在切口大、剥离广、腰背肌的失神经支配等缺点。 目的：观察经Wiltse入路腰椎动态稳定植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效,并与传统后方入路的疗效进行比较。 方法：纳入因腰椎间盘突出症于2011年1月到2013年1月分别在武汉大学人民医院行腰椎间盘摘除＋腰椎动态稳定系统固定的患者46例,其中经传统后方入路25例,Wiltse入路21例。 结果与结论：46例患者均获得随访,随访时间7-31个月,平均（13.8±2.4）个月。Wilste入路组患者切口长度、内固定中失血和内固定后引流均低于传统后方入路组（P〈0.05）;但2组患者内固定后1周和6个月目测类比评分与手术时间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。X射线显示所有患者内固定物位置良好,无松动或断裂。提示Wiltse入路腰椎动态植入物内固定系统治疗腰椎间盘突出的早期疗效与传统后方入路接近。     

单双侧椎弓根螺钉椎体问融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

目的 比较单、双侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2006年10月至2010年10月采用后路椎体间融合椎弓根螺钉固定治疗资料完整的60例腰椎退行性疾病患者,根据固定方式分为A、B两组.A组应用单侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗28例,男16例,女12例;年龄40～56岁,平均48岁.术前诊断:腰椎椎间盘脱出4例,腰椎椎间盘术后复发6例,腰椎管狭窄症6例,腰椎退行性不稳8例,退行性腰椎滑脱症4例.B组应用双侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗32例,男18例,女14例;年龄42～67岁,平均52岁.术前诊断:腰椎椎间盘脱出5例,腰椎椎间盘术后复发6例,腰椎管狭窄症7例,腰椎退行性不稳6例,退行性腰椎滑脱症8例.使用ODI评分、VSA视觉模拟评分对两组患者术前评分及术后评分,并比较两组的手术时间、失血量、融合率、医疗费用、手术优良率、并发症发生率等情况.结果 两组患者ODI评分、VSA视觉模拟评分术前与术后3个月、6个月比较差异有统计学意义(PO 05),两组融合率分别为92%、94%.结论 单、双侧椎弓根螺钉椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效均满意,单侧椎弓根螺钉椎体间融合术创伤小,经济简便,是治疗腰椎退行性疾病的较好选择;但应严格掌握手术适应证,长期疗效尚需进一步临床研究.     

经皮椎间孔镜下射频热凝纤维环成形联合髓核摘除修复腰椎间盘突出症

背景：侧后路经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术是治疗慢性椎间盘源性腰腿痛的微创治疗方法,尤其适合于极外侧型椎间盘突出。目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及近期疗效。方法：32例腰椎间盘突出症患者者,均应用侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗,治疗前后采用目测类比评分和改良Macnab标准评价患者腰痛缓解情况,ODI评分评价患者的日常生活情况,随访时间1-6个月,平均3.5个月。结果与结论：所有患者均顺利完成治疗,无神经血管系统损伤等并发症发生。患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。与治疗前相比,治疗后患者目测类比评分评分及ODI评分明显改善（P 〈0.01）;参照Macnnab疗效评定标准,结果显示治疗后1周有效率达到94%,治疗后3月有效率为97%。说明经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症近期疗效肯定,并发症少,近期功能恢复稳定。     

第二代椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症(附33例报告)

目的探讨应用第二代椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义。方法对1999年以来，该院应用第二代椎间盘镜手术系统治疗的33例青少年腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，观察临床治疗效果。结果经过术后6个月-4a的随访，33例按照Nakai分级标准，优26例，良6例，可1例，差0例，手术优良率达97％。结论第二代椎间盘镜微创手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症是一种技术先进、组织创伤少、对脊椎稳定性破坏小、临床治疗效果良好的理想的手术方法。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择2012年11月至2013年11月在我院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,其中行经椎间孔镜治疗30例,行小切口椎板开窗髓核摘除术30例,对比分析两组患者的住院时间、术中出血量、手术切口长度、卧床时间以及术后24、48h视觉模拟评分,采用Oswestry功能障碍指数对两组患者术后72 h和术后1、6个月的日常生活能力进行评定.结果 椎间孔镜组在切口长度、术中出血量、术后卧床时间和住院时间方面明显优于小切口组[（0.7±0.2）、（4.9±0.2） cm,（11.6±2.2）、（102.9±16.3） ml,（27.5±8.2）、（94.1±19.7）d,（3.3±1.1）、（8.3±2.1）d],差异均有统计学意义（t值分别为81.332、30.403、17.095、.11.552,P均＜0.05）,椎间孔镜组术后24、48、72 h视觉模拟评分明显低于小切口组[（3.7±1.2）、（6.8毒1.9）分,（2.1±1.1）、（5.3±1.6）分,（1.4±0.9）、（4.4±1.5）分],差异均有统计学意义（t值分别为7.555、9.026、9.393,P均＜0.05）,术后1、6个月Oswestry功能障碍指数明显低于小切口组[12.1±4.7、18.6±3.6,5.4±2.3、13.2±2.7],差异有统计学意义（t值分别为6.013、12.045,P均＜0.05）.结论 腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、术后卧床和住院时间等方面具有明显优越性,对脊柱稳定结构破坏小,患者术后恢复快.