浮肩损伤

目的探讨浮肩损伤（floating shoulder injuries,FSI）的临床特征及治疗方法.方法回顾分析1999年6月至2005年6月收治的36例FSI的临床资料,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折31例、肩锁关节脱位5例.患者均有不同程度的合并损伤,其中肋骨骨折、血气胸和（或）肺挫伤占88.9%.伤后至手术时间为3～43 d,平均9.6 d.术中首先复位固定锁骨骨折或肩锁关节脱位,然后采用改良Judet后方入路处理肩胛颈骨折.肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位行一期内固定33例,术中仅固定锁骨骨折3例.结果术后随访6～69个月,平均19.7个月.肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位.根据Constant和Murley的疗效标准,术后肩关节功能评分为9～100分,平均81.3分,中位数为93%.按照Herscovici的疗效标准,优25例（69.4%）,良6例（16.7%）,可4例（11.1%）,差1例（2.8%）,疗效优良率为86.1%.术后复发血气胸1例,肩关节外展受限、肩峰下间隙疼痛3例,迟发性肩胛上神经损伤1例,肩关节不稳定继发创伤性关节炎1例.结论FSI使肩胛颈的解剖结构及其上方悬吊装置受到双重破坏,非手术治疗难以纠正不稳定型FSI的三维移位,早期切开复位内固定可取得满意疗效.     

创伤性浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折

创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,国内外的相关文献较多,但鲜有浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折（floating knee injury combined with ipsilateral fracture of femoral neck．FKIIFFN）的报道。自1997～2004年收治浮膝损伤46例,其中合并同侧股骨颈骨折6例,通过临床诊治发现有其独自的特点,现结合有关文献讨论如下。     

浮肩损伤

1992年Herscosici介绍了浮肩的概念，并将其定义同侧锁骨干合并肩胛骨骨折。Ganz提出由于这两处骨折导致了锁骨稳定性的丧失，并率先提出手术治疗。尚有一些作者质疑以上定义的准确性。例如Kumar和Satku认为，浮肩这个定义应该应用于关节上下两端骨骼连续性的中断，合并（或不合并）中间关节的损伤。根据这个定义，浮肩损伤在肩胛颈和锁骨骨折的情况下还应同时合并肱骨干骨折。然而，肩关节同时发生此三处骨折的病例非常少见。     

浮肩损伤

浮肩损伤（floating shoulder injury，FSI）是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构（superior suspensory shoulder complex，SSSC）双重破坏的一种少见的肩部严重损伤。目前仅有少量献报道，随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达，浮肩损伤的发生也逐渐增多。现结合相关献作以综述，进而有助于指导临床。[第一段]     

浮肩损伤治疗体会

目的探讨浮肩损伤(FSI)的临床特征及治疗选择。方法回顾性分析2002年1月至2007年2月治疗的11例浮肩损伤患者的临床资料,对3例肩胛颈骨折移位<5 mm者行非手术治疗,对8例不稳定浮肩损伤行切开复位内固定治疗。结果11例患者的随访时间为10~36个月,平均19个月。本组患者骨折于16周内全部骨性愈合,复位满意,其中优6例,良3例,可2例,差0例,优良率81.8%。结论对肩胛颈骨折移位<5 mm浮肩损伤,可行非手术治疗;对于不稳定型浮肩损伤,手术治疗可取得满意疗效。     

浮肩损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法对10例锁骨和肩胛骨骨折患者采用一期手术切开复位内固定术。结果 10例患者均获随访,时间6～24个月。采用ASES评分标准评定肩关节功能:优7例,良2例,中等1例。结论浮肩损伤早期手术和术后功能锻炼,可获得满意疗效。     

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

自1997年3月~2004年10月共收治髋臼骨折41例,其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例,用前后联合入路手术治疗13例,取得满意的效果。报告如下。1临床资料1·1一般资料13例中男9例,女4例,年龄21~54岁,平均33·5岁。受伤原因:8例为车祸伤,4例为高处坠落伤,1例为重物压伤,骨折按Ju     

浮肩损伤

1浮肩损伤的概念 1992年,Herscovici等首先将同侧肩胛颈骨折和锁骨中部骨折称为浮肩损伤。而Edwards等怛。认为锁骨、肩胛骨和肱骨的同时骨折称为浮肩损伤。Ganz和Noesberger认为由于肩胛颈和锁骨中部骨折导致锁骨稳定性丧失,应进行手术治疗。     

浮肩损伤

目的：探讨浮肩损伤的诊断与治疗方法。方法：对1993年8月－1998年8月间收治的15例浮肩损伤病人,采用单纯经皮内固定锁骨骨折治疗方法的临床效果进行分析。结果：15例均得到随访,平均随访时间3年8个月,依据Herscovici提出功能评定标准,优12例,良2例（1例颅脑损伤后遗症状病人未统计在内,结论：浮员伤的治疗应将锁骨骨折复位并有效的固定,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定。经皮复位内固定创伤小,固定可靠。     

浮肩损伤手术治疗23例疗效观察

目的探讨浮肩损伤(FSI)的损伤机制、临床特征和治疗方法。方法回顾分析2000年3月至2007年9月收治的经手术治疗的23例浮肩损伤患者的临床资料,其中行前后位X线检查者18例,侧位及腋窝位X线检查者10例,螺旋CT三维重建检查者4例。对锁骨骨折采用重建钢板进行内固定,采用Judet后方入路对肩胛颈骨折用重建钢板和拉力螺钉内固定进行手术治疗。结果23例患者全部获得随访,随访时间3~50个月,平均16.2个月。根据Rowe的疗效评价标准,其中优16例(69%),良5例(22%),差2例(9%)。术后并发症主要包括肩关节不稳定1例,肩关节创伤性关节炎2例,异位骨化1例,肩关节外展受限、肌力减弱2例,肩峰骨折畸形愈合致肱骨头肩峰撞击征1例。结论浮肩损伤多由高能量直接暴力所致,常伴有合并损伤。三维CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法;采用重建钢板和拉力螺钉内固定进行手术治疗是一种有效的方法。     

浮肩损伤治疗的临床评价

1988年10月．2005年2月我院共收治41例浮肩损伤（floating shoulder injury，FSI）患，现就其治疗方法及临床疗效报告如下。[第一段]     

内固定手术治疗浮肩损伤

目的探讨内固定手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法回顾性分析切开复位钢板内固定手术治疗的27例浮肩损伤患者资料。末次随访按Herscovici标准对患侧肩关节进行功能评价。结果患者均获得随访,时间12~23个月。骨折均愈合,无骨折移位、内固定断裂等并发症。末次随访按Herscovici肩关节功能评定标准评价疗效:优15例,良9例,可3例,优良率24/27。结论切开复位钢板内固定治疗浮肩损伤,可重建肩关节上部悬吊复合体的解剖结构并增加稳定性,有利于患肩早期功能锻炼,最大限度恢复肩关节功能,临床疗效肯定。     

髋臼双柱骨折合并后壁骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼双柱合并后壁骨折的临床特点和手术疗效.方法 对29例髋臼双柱合并后壁骨折采用双切口分步入路切开复位,重建钢板内固定.结果 按Matta标准,解剖复位21例,满意复位5例,不满意复位3例.随访13～38个月,平均19个月,关节功能按d'Aubinge-Possel评分系统评定,优17例,良6例,可3例,差3例.结论 双切口分步入路,重建钢板固定是治疗髋臼双柱合并后壁骨折的有效方法.     

浮肩损伤早期手术治疗的临床体会

目的探讨浮肩损伤早期手术内固定治疗的临床效果。方法回顾分析我院2000年12月至2006年12月12例浮肩损伤的病例,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折9例,合并同侧肩锁关节脱位3例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨、肩胛颈均采用AO重建钢板,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨或肩锁关节,对其实施内固定后切开复位肩胛颈骨折。对所有病例进行随访、观察和分析。结果术后随访6～20个月,平均愈合时间8～24个月。其中按Herscovici的肩关节功能评定标准,本组优8例,良3例,可1例。结论浮肩损伤早期采用切开复位内固定及早期功能锻炼,对肩关节恢复理想功能有着重要作用。     

浮肩损伤的手术治疗

目的探讨浮肩损伤的治疗方法。方法回顾分析我院14例浮肩损伤的病例,年龄20-51岁;其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折12例,合并肩锁关节脱位2例。对于肩胛骨骨折合并锁骨干骨折者,采用切开复位AO重建钢板内固定;对于肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位者,采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定,全部病例均先复位和固定锁骨骨折或肩锁关节脱位。结果按照Herscovici的肩关节功能评定标准,本组病例优7例,良5例,可2例。结论浮肩损伤采用切开复位AO重建钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,能早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

浮肩损伤诊断与治疗进展

浮肩损伤是指同侧锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤。目前仅有少见献报道，在诊断与治疗上仍有不少争议。现结合相关献，着重对浮肩损伤的概念、诊断与治疗选择进行综述。     

单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱合并后壁骨折

[目的]评估髋臼双柱合并后壁骨折单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予固定的临床结果.[方法]2016年5月—2021年1月对髋臼双柱合并后壁骨折的30例患者行手术治疗,男17例,女13例;平均年龄(41.4±15.5)岁.前柱采用钢板固定,后柱采用后柱拉力螺钉固定,后壁不予固定.评价临床与影像结果.[结果]本组3...     

手术治疗髋臼合并同侧股骨干骨折的临床研究

目的总结髋臼合并同侧股骨干骨折的手术方法和治疗效果。方法从2003-2006年共手术治疗12例。股骨干骨折根据AO的Muller分类法，A1型3例，A2型2例，A3型3例，B2型3例，C2型1例。髋臼骨折按AO的Letournel～Judet分型，A1型2例，A2型1例，B型5例，C型4例。根据不同骨折类型，分别采用不同手术入路进行骨折复位内固定。结果12例患者平均随访15．8个月，根据Matta影像学评分，解剖复位7例，满意复位3例，不满意复位2例。根据D’Aubign6和Postel功能评分法，优6例（50．00％），良2例（16．67％），可3例（25．00％）），差1例（8．33％）。根据Epstein影像学标准评价，优7例，良2例，可2例，差1例。发生股骨头坏死合并创伤性关节炎1例（8．33％），异位骨化1例（8．33％）。无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论把握合适的手术时机，准确的评估骨折类型，选择正确的手术入路，配合术中灵活的处理，是提高疗效的关键。     

浮肩损伤的手术治疗策略

[目的]探讨浮肩损伤机制、临床特征和手术治疗策略。[方法]回顾性分析手术治疗浮肩损伤患者18例,男15例,女3例;年龄23~65岁,平均45.0岁。患者均行手术治疗,通过X线片评估骨折愈合情况,记录患者末次Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。[结果]所有患者获得平均21个月随访,12周内均达到骨性愈合,Constant评分平均分为84.6分,Herscovici疗效评价标准,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3%。[结论]根据浮肩损伤分型,复位、固定肩胛骨外侧柱是治疗的关键,选择性重建肩部稳定性是治疗浮肩损伤的有效方法。     

浮肩损伤的诊疗特点

目的 总结浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)的诊疗特点.方法 回顾性分析我院2001年1月至2008年9月收治浮肩损伤患者16例,除2例行锁骨固定带固定外,余均行手术治疗,单纯锁骨切开复位重建钢板内固定1例,同时行锁骨肩胛骨内固定13例.受伤至手术时间为3h～5d,平均2.5d,根据Constant评分标准,以术后9个月患肩功能进行判定疗效.结果 14例患者经过11～21个月(平均14个月)的随访,骨折均达骨性愈合,肩关节活动无明显受限,2例患者举重物时肩关节有轻度的疼痛,1例患侧上肢肌力较弱.术后9个月患肩功能Constant评分平均为91分,优良率89%.结论 浮肩损伤多为高能量暴力所致,为不稳定性肩胛带损伤;对移位明显的肩损伤以及有伴发伤的浮肩损伤进行手术治疗,临床疗效可靠.