术后早期呼吸衰竭

开胸手术后早期呼吸衰竭（下称呼衰）以Ⅱ型呼吸衰为多见,在临床上表现为PaO2降低,同时伴PaCO2升高,多因中枢抑制、重症肌无力时的呼吸肌麻痹、气道阻塞及胸壁软化等原因引起。     

术后早期胸内出血

胸部手术后早期发生胸内出血是一种重并发症,及时正确的处理是求治的关键。     

用食管支架治疗贲门癌术后并发幽门梗阻一例

用食管支架治疗食管恶性疾患引起的狭窄已有多篇报道［１］,其特点是损伤小、疗效确切、迅速改善患者的进食状态及提高患者的生存质量。但是,用食管支架治疗幽门梗阻的报道较少。我科同放射科一起对１例贲门癌术后并完全性幽门梗阻的患者进行支架放置术,现将结果报告如...     

胸外科术后其他并发症

胸外科手术后,除可发生以上严重并发症以外,还可引起以下五种并发症。现简述如下。     

食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗

1960～1994年,我院手术治疗食管、贲门癌4667例,术后早期发生幽门梗阻者12例。治愈9例,死亡3例。现报告并分析如下。1 临床资料 本组男10例,女2例;年龄32～66岁。食管癌10例,贲门癌2例;分别在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术和贲门癌切除胸内食管胃吻合术。术后胃肠减压引流量800～1500ml/d。术后第4天或第5天拔除胃肠减压管进食流质。本组12例,空腹时呕吐酸性澄清样或咖啡色液体,进食后呕吐未消化食物。经再次胃肠减压症状缓解,但停止减压后症状再现。呕吐物及胃液分析呈酸     

食管、胃吻合术后早期并发机械性幽门梗阻的护理

机械性幽门梗阻是食管、胃吻合术严重的并发症之一，主要表现为术后第4～5天拔除胃肠减压管后，首先感到胸闷、气短、心慌和呼吸困难，继之嗳气、腹部饱胀感、腹痛，最后出现呕吐，引起严重脱水、电解质及酸碱平衡代谢紊乱，若不及时治疗可危及生命。我院1995～2002年共行食管、胃吻合术1382例，术后出现机械性幽门梗阻者8例，其中死亡1例。现将护理体会总结如下。     

膜周部室间隔缺损介入治疗术后早期心律失常危险因素的探讨

目的 探讨影响膜周部室间隔缺损（PVSD）介入治疗术后早期心律失常的危险因素。方法 2002年8月至2006年2月用介入法治疗358例PVSD患者,男性161例,女性197例,年龄3～54（10．9±8．1）岁,体重12～90（32．8±17．2）kg。左室造影测量PVSD左室面直径2～18（6．5±3．1）mm,右室面直径2～12（4．2±2．3）mm;195例合并膜部膨出瘤。358例均具备介入治疗指征,共置入封堵器358枚,其直径4～18（8．1±2．5）mm,其中偏心型封堵器140枚,对称型封堵器218枚。术后每天记录12导联心电图,持续7天,系统分析影响PVSD封堵术后早期心律失常10余种危险因素。结果 所有病例的PVSD均获得完全关闭。术后早期发生各种心律失常135例,发生率为37．7％,其中严重心律失常23例,发生率为6．4％。统计学处理后,PVSD封堵后早期心律失常的发生率与封堵器型号、类型、PVSD与三尖瓣隔瓣的距离和是否合并有膜部膨出瘤密切相关。结论 封堵器型号大[≥（8．6±2．7）mm]、偏心型封堵器、PVSD与三尖瓣隔瓣距离≤3mm及合并有膜部膨出瘤是PVSD介入治疗术后早期心律失常发生的危险因素。     

疤痕性幽门梗阻术后致梗阻性黄疸一例

患者 ,男 ,5 0岁。以上腹部胀痛 ,呕吐 7天 ,加重 1天为主诉入院。十二指肠溃疡病史 5年。 7天前患者上腹部出现胀痛 ,呕吐频繁 ,呕吐物内含有隔宿食物 ,呕吐后腹痛症状可减轻 ,未治疗、一天前加重来诊 ,查体、患者消瘦。Ｔ 36 4℃、Ｐ 70次 /分、Ｒ 2 0次 /分、ＢＰ 14 0 /70ｍｍＨｇ。心肺无明显异常。上腹部略膨隆 ,有震水音。实验室检查 :低钾低氯。胃镜检查 :疤痕性幽门梗阻。诊断疤痕性幽门梗阻。纠正离子紊乱后行手术治疗。术中见幽门部疤痕组织较大。形成团块 ,行胃空肠吻合术。关闭十二指肠残端时 ,由于肠壁受疤痕累及 ,组织较脆 ,…     

肝移植患者术后早期心血管并发症

肝移植已成为终末期肝病和暴发型肝功能衰竭的一种有效治疗方式。但由于手术本身的特点和术前患者的基础状况较差,术后易并发心血管系统的并发症,并影响全身各器官功能,进而影响预后。本文重点阐述肝移植术后早期心血管并发症—高血压、心力衰竭、心肌缺血和肺动脉高压的原因及其防治策略。     

内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻

１９９７年５月至１９９８年６月,我院应用气囊扩张术治疗良性幽门梗阻,取得满意效果,现报道如下。１．临床资料：本组２３例,男１６例、女７例。年龄１８岁～６７岁,平均４３岁。幽门管溃疡致幽门狭窄２例、十二指肠溃疡致十二指肠狭窄１７例、复合溃疡致幽门十二指肠狭窄３例、稀硫酸腐蚀后致幽门十二指肠狭窄１例,所有病例经内镜和（或）上消化道钡餐确诊,狭窄口直径３～６ｍｍ。先行内科治疗无明显效果,择期作幽门梗阻气囊扩张术。２．方法：采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＱ３０内镜、美国产ＱＤＰ幽门气囊扩张管（直径有６、８…     

内镜下球囊扩张术治疗良性幽门梗阻

幽门梗阻是指胃出口阻塞的一系列症状,主要表现为餐后饱胀、疼痛、恶心呕吐、体重下降,并且幽门通道不能通过直径 9.5mm内镜尖端 [1]。良性幽门梗阻多由消化性溃疡所致,其它少见的病因有强酸或强碱腐蚀后狭窄、术后吻合口狭窄、长期非甾体类药物的使用等,不常见的有先天性肥厚性幽门狭窄、胃十二指肠 Crohn病等所致。其病理改变主要是瘢痕形成、纤维化或幽门括约肌病理性肥厚、肉芽肿。　　以前,良性幽门梗阻主要由外科手术治疗,但存在并发症高、创伤大、恢复慢、费用高等缺点 [2]。为寻求治疗良性幽门梗阻的新方法, 80年代开始进行…     

胃底平滑肌瘤致幽门梗阻1例

患者,女,75岁,因呕血、黑便4小时于2002年5月6日门诊就医。急诊胃镜检查发现,胃腔有较多咖啡样液体,胃底见1个约3.5×3.0 cm的隆起肿物,亚蒂,表面黏膜充血,有2个约1.0×0.9 cm、1.5×0.9 cm的溃疡,覆血痂。以“胃底肿物并溃疡出血”收入病房。入院查体:T 36.5℃,P 82次/分, R 20次/分,BP 105/68 mmHg(14/9 kpa),轻度贫血貌,心肺     

胃食管吻合口瘘

胃食管吻合口瘘是胸外科手术后较常见且严重的并发症,近年来其发生率虽有所下降,但仍然是胸外科手术的难题之一 。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

肠梗阻是腹部手术后常见并发症,炎性肠梗阻与机械性肠梗阻处理方法不同,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,采取正确的处理方法,能减少严重并发症的发生。2001~2007年,我科共收治术后早期炎性肠梗阻16例。现报告如下。临床资料:本组16例患者,男12例、女4例,年龄32~62岁、平均45岁     

大动脉调转术后的早期处理

目的 :总结完全性大动脉转位 (D TGA)行大动脉调转 (Switch)术后早期处理的经验。方法 :对 5例患儿在深低温、低流量和深低温停循环下施行Switch术。术后严密监测血流动力学指标 ,及时补充胶体溶液 ,维持适当的呼吸性碱中毒 ,应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物。结果 :全组手术无死亡。术后早期并发症包括低心排血量综合征 1例 ,房性心动过速 2例 ,低氧血症 2例 ,肺不张 2例 ,肺部感染 1例 ,胸腔引流管留置时间 >2周 1例 ,右心室流出道阻塞 1例。结论 :术后维持足够前负荷 ,积极采取有效降低肺循环阻力及左心房压力的治疗措施 ,及时纠治低心排血量综合征、心律失常、低氧血症等并发症 ,可有效提高手术成功率。     

法洛四联症术后早期并发症的临床研究

目的总结法洛四联症（TOF）根治术后早期并发症的治疗经验。方法连续手术治疗156例TOF患者。其中男性83例，女性69例；左室舒张末期容积指数（LVEDI）19-37（30．4±2．6）ml／m^2；McGoon比值1．1-2．1（1．5±0．4）。9例在非体外循环下行中央分流术，147例在低温体外循环下行TOF根治术（其中4例为中央分流术后Ⅱ期根治术），同时进行双向格林手术、右室至肺动脉人工血管外通道（Rastelli）术及主动脉瓣替换术各1例。均用涤纶片修补室缺，未加宽流出道5例，其余用自体心包片加宽流出道，其中跨环128例、非跨环14例。结果术后早期（30d内）死亡4例，手术死亡率2．56％。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭3例，灌注肺、呼吸衰竭1例。出现并发症27例，主要有低心排、低氧血症、心包填塞、出血、肾功能衰竭、残余漏、乳糜胸等。随访1～36个月，晚期死亡1例，死于大量心包积液所致的心律紊乱。结论术中手术畸形矫治满意度，术后高质量的ICU诊疗与护理可以减少和避免一部分并发症的发生。     

90例幽门梗阻内镜检查结果及体会

１９９１年至１９９８年我院共查胃镜４５７８例 ,其中以幽门梗阻临床表现为主者９０例。现就其内镜检查结果分析如下。一、一般资料 :９０例幽门梗阻均经Ｘ线钡剂检查诊断 ,其中男６２例 ,女２８例 ,年龄１２～８１岁 ,中位年龄５５岁。病程最短７ｄ ,最长３０年,其中＜１个月３０例 ,＞１年１３例 ,１个月～１年４７例（５２．５ %）。主要临床表现为上腹饱胀感８６例（９５．５ %） ,呕吐８２例（９１．１ %） ,腹痛７０例（７７．７ %） ,食欲减退５１例（５６．６ %） ,消瘦３６例（４０．４ %）。二、观察方法 :术前病人禁食２～３ｄ…     

老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的治疗

目的总结老年患者（≥60岁）全肺切除术后早期（1个月内）支气管胸膜瘘的治疗。方法20例老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的病人接受再次手术、引流治疗或内镜下生物胶封团瘘口等方法进行治疗。结果11例病人经再次手术关闭瘘口治疗，全部成功，残端均用周围组织予以加固，包括肋间肌瓣7例、胸大肌瓣2例、心包1例。B例支气管胸膜瘘接受闭式引流或后期转为开窗引流治疗，其中3例死亡。1例患者经纤维支气管镜黏膜下注射生物胶3次后成功堵塞瘘口。结论胸膜腔污染和老年不是再次手术的禁忌证，全肺切除术后1个月内，支气管胸膜瘘不合并明显脓性胸液，只要病人有足够的心肺功能储备，可以耐受手术，均应再次手术关闭瘘口。对于心肺功能储备较差不能耐受再次手术、一般状态较差、已经形成明显脓性胸液、肿瘤早期复发或转移、一些瘘口非常小的病人可以应用团式引流或结合开窗引流，或应用生物胶在内镜下封闭瘘口。     

小肠扭转误诊为幽门梗阻1例教训

男，29岁，因上腹部疼痛反复发作1年余，呈持续性疼痛伴呕吐2天来院急诊。病人近一年来上腹部反复闷痛不适，曾作钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。近2天来腹痛持续不断，呈阵发性加剧，每当进餐后为甚，伴恶心呕吐。以“幽门梗阻”收治入院。     

法洛四联症根治术后并发症的临床分析

法洛四联症(TOF)是一种最常见的复杂性先天性心脏病,目前手术根治是治疗该病的唯一有效方法[1],但术后早期容易出现并发症,我院1986年6月-2002年6月共为92例TOF患者进行了根治手术,术后共发生各种并发症34例,现总结报告如下.