Tornwaldt囊肿1例

患者男,43岁,主因"反复鼻咽部烧灼感1年余"入院.专科检查:外鼻无畸形,双侧鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔右侧偏成嵴,双侧下鼻甲稍肥厚.鼻内镜:鼻中隔右偏成嵴,双侧鼻腔通畅,各鼻道未见脓性分泌物,鼻咽部光滑隆起,触之不易出血,呈囊性感,咽隐窝对称存在.     

Tornwaldt’s囊肿的MRI表现

Tornwaldt’s囊肿是一种罕见的鼻咽部中线感染性囊肿．亦称鼻咽潴留囊肿、咽部黏液囊炎或咽囊炎。有关Tornwaldt’s囊肿国外已有报道^[1-5]，而国内报道较少M。为了提高本病的MRI诊断，笔者回顾性分析11例Tornwaldt’s囊肿的MRI表现。     

Tornwaldt囊肿的MRI表现

目的探讨Tornwaldt囊肿的MRI特征。方法回顾性分析968例包括鼻咽部的头部MR图像,年龄6~78（平均52）岁。观察Tornwaldt囊肿的信号强度、形状和大小。结果 968例中发现12例Tornwaldt囊肿,占1.24%。12例病变在T2 WI上均与脑脊液呈等信号,T1 WI上病变信号高于肌肉。10例病变呈圆形,2例呈椭圆形,病变直径自3~12 mm不等,9例显示鼻咽存在不同程度腺体增生。结论 Tornwaldt囊肿在日常头部MRI中占1.24%,在Tl WI上高于肌肉信号,T2 WI上等同于脑脊液信号。     

肩区类风湿性关节炎的低场MRI表现

目的探讨肩区类风湿性关节炎（RA）的低场（0.2T）四肢MRI表现。方法回顾性总结31例临床确诊,影像证实的肩部RA。34例普通关节病做对照。分析病变早期E—MRI特征。结果肩RAMRI阳性表现,滑膜增生血管翳形成（93.5％）,骨侵蚀（77．9％）,软骨侵蚀（90．3％）等,以滑膜和骨髓改变诊断肩RA,其敏感性、特异性、正确率分别为：69.0％、76．7％、72．3％。结论E—MRI对肩RA定位、定性和分期诊断具有重要价值。     

低场MRI在跟腱损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在跟腱损伤诊断及术后随访中的应用价值.方法 15例跟腱损伤患者经低场四肢专用磁共振多序列检查,其中7例行缝补术后随访,分析其低场MRI表现,并与5例正常跟腱比较.结果 5例正常跟腱矢状面各序列显示呈条带状均匀低信号.1例利器切割伤显示跟腱下段大部分中断,断面整齐.5例部分撕裂显示跟腱增粗,内部信号不均匀,部分纤维束连续.9例完全性撕裂均显示跟腱连续性完全中断,2例表现为肌腱普遍增粗、形态不规则,T1WI 、T2WI上信号弥漫增高,7例表现为肌腱局部增粗、断裂,断端回缩呈＂杵＂状改变或扭曲,T1WI 、T2WI上中断处呈高信号.7例术后随访显示高信号强度逐渐下降.结论 低场磁共振能够明确地显示跟腱损伤的部位、程度及形态、信号改变,在跟腱损伤的诊断和术后随访方面能提供重要价值.     

肝脏占位性病变的低场MRI应用

目的探讨低场MRI在肝脏占位病变中的鉴别诊断价值。方法应用0.2T永磁型磁共振仪,对6个CT不能明确诊断的肝脏占位性病变行T1WI、T2WI平扫,部分再使用快速多层面扰相位梯度回波(FMPSPGR)序列作进一步同层块动态增强扫描。磁共振造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg。结果 2例有脂肪肝背景的肝细胞肝癌、1例无明显胆管扩张的肝胆管细胞癌和3例肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)均作出明确诊断。结论低场MRI在肝脏占位病变鉴别诊断中,对有脂肪肝背景的肝细胞肝癌,胆管扩张不明显的胆管细胞癌和肝FNH有较高临床应用价值。     

骶管内脊膜囊肿的低场MRI表现及其分析

目的：通过分析13例骶管内脊膜囊肿的低场MRI表现，进一步提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法：搜集13例手术病理及随访的骶管内脊膜囊肿，男8例，女5例，MR扫描采用sE序列T1WI、T2WI矢状面和轴面扫描，5例加做MR增强扫描。结果：13例骶管内脊膜囊肿，囊肿境界清楚，囊壁菲薄，T1WI囊液呈均质低信号，T2M囊液呈高信号，5例扫描均无强化表现。结论：骶管内脊膜囊肿MRI表现具有特征性，低场MRI可作为诊断骶管内脊膜囊肿的敏感检查方法，有诊断和鉴别诊断价值，并可以指导临床治疗方案的选择。     

椎管内肠源性囊肿的MRI表现

目的研究椎管内肠源性囊肿的MRI表现。方法回顾分析20例经手术病理证实的肠源性囊肿的MRI表现及相关临床资料。结果19例位于脊髓腹侧的髓外硬膜下间隙,其中颈段椎管10例,颈胸段4例,胸段5例;胸段脊髓内1例。所有病变平扫表现为长或等T1、长T2信号,边界清楚,信号均匀。15例呈“脊髓嵌入征”。所有病变未见强化。4例合并其他脊椎畸形。结论根据病灶典型的形态及信号特点及好发部位,MRI能在术前正确地诊断肠源性囊肿。     

椎管内表皮样囊肿的MRI表现

目的探讨MRI诊断椎管内表皮样囊肿的价值。方法收集经手术病理证实的椎管内表皮样囊肿10例。回顾性分析病灶的位置、形态、MRI平扫信号特点及增强后表现。结果 10例椎管内病变中9例位于胸腰段,1例位于骶部;8例位于髓外硬膜下,2例位于髓内;多数病灶长度少于3个椎体(8/10)。MRI平扫T1WI上4例病变呈稍低、等信号,6例呈高、稍高信号;T2WI上病变均呈稍高或高信号。增强后3例病变边缘轻度强化,7例无明显强化。1例患者行DWI扫描,病变表现为高信号。结论椎管内表皮样囊肿具有一定的MRI特征表现,有助于术前诊断。     

低场MRCP结合常规MRI在胆道梗阻性疾病诊断中的临床应用

目的评价低场磁共振胆胰管成像（MRCP）结合常规磁共振成像（MRI）对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术或临床证实的胆道梗阻性疾病患者的低场（0．2T）MRCP及常规MRI图像。结果低场MRCP结合常规MRI对胆道梗阻性疾病的定位诊断符合率为100％,定性诊断总符合率为84．2％。结论低场MRCP结合常规MRI对胆道梗阻性疾病的诊断是非常有效和准确的方法。     

低场磁共振成像对膝关节损伤的诊断

目的 探讨低场磁共振在膝关节损伤的诊断价值.方法 对85例X线及CT检查未见异常的外伤患者进行常规SE序列T1WI、脂肪抑制T2冠状位、和T2WI、T2WI矢状位扫描.结果 骨挫伤42例,前交叉韧带撕裂12例,后交叉韧带撕裂10例,胫侧副韧带损伤23例,腓侧副韧带损伤8例;半月板撕裂35例.结论 MRI对肌肉、肌腱等软组织有较高的分辨率,可以发现膝关节隐匿性骨折,韧带、半月板损伤,滑膜囊和关节腔积液(血)等,为临床治疗提供可靠的依据.膝关节外伤X线及CT检查未见异常时,MRI是最为理想的进一步检查方法.     

主动脉夹层的低场MRI诊断

目的评价低场磁共振成像(MRI)对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法分析14例AD的低场MRI表现,所有病例采用自旋回波(SE)序列轴位T1WI、T2WI和冠、矢状位T1WI扫描,部分病例加做梯度回波(GR)序列轴位扫描。结果14例主动脉夹层中,DeBakey A型2例,DeBakey B型12例。10例B型夹层,在轴位SE序列T1WI结合T2WI,可清晰显示真腔和假腔;2例B型夹层胸主动脉迂曲在冠状位和矢状位T1WI显示清晰。对于SE序列不能区别真假腔的2例A型夹层,轴位T1WI可显示剥离的内膜片。2例主动脉迂曲形成涡流的B型夹层,T1WI和T2WI不能区别真假腔,也不能显示内膜片,加行GR序列轴位扫描,可清晰显示等信号的内膜片。所有序列对内膜破口和再破口的显示效果不佳,对主动脉主要分支受累情况显示也不满意。结论低场MRI的SE序列可显示主动脉扩张和迂曲,也可准确识别主动脉夹层的真假腔和内膜片,但对内膜破口和再破口的显示不满意。     

低场磁共振水成像结合常规磁共振成像在胆道及泌尿系统疾病诊断中的应用

目的评价低场磁共振水成像结合常规磁共振成像（MRI）在胆道及泌尿系统疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析31例临床怀疑患有胆道、泌尿系统疾病患者的低场（0．2T）磁共振胰胆管成像（MRCP）、磁共振尿路成像（MRU）及常规MRI图像。结果低场MRCP、MRU结合常规MRI对胆道、泌尿系统性疾病的定位诊断符合率为100％,定性诊断总符合率为96．5％。结论低场磁共振水成像结合常规MRI在胆道及泌尿系统疾病诊断中的诊断是非常有效和准确的方法。     

低场MR DWI在超急性期脑梗死诊断中的价值

目的评价低场强磁共振弥散加权成像(DWI)诊断超急性期脑梗死的价值。方法对临床高度怀疑脑梗死且发病时间在6h以内的25例患者进行常规MRI和DWI扫描。结果25例脑梗死DWI均显示为高信号,T2FLAIR显示8例,T2WI显示5例,TIWI均未显示。结论低场强MR DWI对超急性期脑梗死的显示明显优于常规MRI。     

Thornwaldt＇s囊肿的MRI诊断价值

目的 探讨 MRI 对 Thomwaldt＇s囊肿的诊断价值.方法 11例Thornwaldt＇s囊肿,男 4 例,女 7 例,年龄32-67岁,平均55.7岁,回顾性分析其MR T1WI及T2WI的表现.结果 11例Thomwaldt＇s囊肿,均位于咽顶部两侧头长肌之间,MRI表现为典型的长T1长T2信号,囊壁薄而光整,囊内无分隔及实性组织成分.结论 Thornwaldt＇s囊肿MRI具有特征性表现,MRI对其诊断具有重要价值.     

淋巴瘤磁共振成像新进展

磁共振是淋巴瘤的重要检查方法,对淋巴瘤早期发现、准确分期、疗效监测起到重要作用。目前磁共振发展的方向有特异性对比剂,全身磁共振,以及扩散加权成像、灌注成像、磁共振波谱等功能成像,本文对以上磁共振新技术在淋巴瘤中的应用予以综述。     

椎管内脊膜囊肿的低场磁共振成像分析

目的分析椎管内脊膜囊肿在低场磁共振的MR表现,并对其分类与分型、临床症状、MRI表现及诊断与鉴别诊断进行讨论。方法本组42例均行0.35T永磁型磁共振矢状面T_1WI、T_2WI和横断面T_2WI及部分患者加行轴位T_1WI,12例行MR增强扫描。结果按Nabors方法分为:椎管内硬膜外脊膜囊肿(Ⅰa型)4例,骶管内脊膜囊肿(Ⅰb型)32例,根性囊肿(Ⅱ型)4例,椎管内硬膜下脊膜囊肿(Ⅲ型)2例。椎管内脊膜囊肿均边界清楚,T_1WI均匀低信号,T_2WI均匀高信号,与脑脊液相似,12例增强扫描均无强化。Ⅰa型常位于中下段胸椎脊髓背侧,并脊髓受压、硬膜外脂肪推移。Ⅰb型位于骶管内,与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方,其内有神经根存在。Ⅲ型囊肿常位于胸段脊髓背侧,脊髓受压、前移和变形。结论低场MRI能较好地显示椎管内脊膜囊肿,对椎管内脊膜囊肿的定位和定性诊断提供影像依据,Ⅰa型及Ⅰb型椎管内脊膜囊肿MR征象较典型,诊断不难;而根性囊肿及硬膜下脊膜囊肿需要与囊性神经鞘瘤及肠源性囊肿鉴别。     

心血管MRI第一部分--磁共振基本物理原理及成像策略

MRI以其独特的优势广泛应用于临床,特别是在心血管系统疾病中的诊断价值得到日益体现。心血管MRI(CMR)能无创地一站式评价心血管的解剖、功能、心肌灌注和病变的组织特性,并且评价的可重复性高。CMR成像技术内容丰富,尚具挑战性,需克服心脏自身和随呼吸的运动伪影。MRI的软硬件系统性能不断提高,特别是磁场强度革命性地提升,使得成像技术不断地完善和更新。作者用4个篇章分别阐明上述MRI尤其是CMR的基本成像原理及技术要点,致力于用简明易懂的语言使大多数放射科一线工作者能轻松愉悦地领悟MRI尤其是CMR的魅力。此文为第一部分,归纳MRI基本物理原理及MR图像的产生过程。     

脊柱侧弯畸形VISTA序列MRI评价研究

目的探讨MR各向同性T2加权容秘成像（VISTA序列）评价脊拄侧弯畸形的意义。材料与方法应用1．5T超导MR成像系统和相控阵全脊柱线圈,30例脊柱侧弯畸形患者行全脊柱常规MR扫描及分段VISTA扫捕,VISTA各段原始图像经无缝拼接后作曲面重组（cMPR）H像后处理,在单一平面上显示全脊柱及椎管内脊髓全貌。图像的诊断信息质量,按由劣至优顺序分为I、Ⅱ、Ⅲ级。结果VISTA．cMPR在单一平面上完整冠示扭曲脊柱及脊髓的全貌．30例脊柱侧弯畸形的诊断信息质量均评为Ⅲ级,其中全脊柱“S”形侧弯畸形23例,颈、胸段侧弯畸形3例,胸、腰段侧弯畸形3例,腰段侧弯畸形1例。30例中,伴发半椎体畸形3例,Chiari畸形4例,脊髓空洞症8例,脊髓低位拴系3例,脊髓血管坶细胞瘤、星彤细胞瘤各1例。常规MRI上诊断信息质量评价各级例数分别为I级26例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例.常规MRI与VISTA—cMPR两种诊断方法的独立性检验差异艟著性具有统计学意义（x2=28．06,P〈0．01）.结论MR—V1STA对于脊柱侧弯畸形的诊断和术前评估具有十分重要的意义。     

磁共振成像技术在肝细胞癌中的应用进展

目的探讨磁共振成像在肝细胞癌诊断、预后评价、治疗方案选择、疗效评估中的应用进展。材料与方法收集并分析国内外最新相关文献。结果功能磁共振成像及肝脏特异性对比剂等磁共振新技术的发展与应用使磁共振成像不仅有助于早期诊断肝细胞癌,还可以反映肿瘤的发病机制、生物学行为特点和细胞水平的基因表达异常,为肝细胞癌的预后评价、治疗方案的选择及疗效评估提供了重要信息。结论磁共振成像是诊断、评估、监测、随访肝细胞癌重要的有效手段。