经皮椎体成形术在脊柱转移瘤中的应用现状

<正>随着医疗技术水平的不断提高,肿瘤患者生存期的延长,脊柱转移瘤的发生率和检出率明显增高,约27%的肿瘤患者会出现脊柱转移瘤~([1])。死于癌症的患者中,尸检发现有脊柱转移瘤者超过2/3~([2])。经皮椎体成形术(PVP)作为一种微创外科手术,近年来广泛应用于脊柱转移瘤的治疗。PVP可迅速缓解脊柱转移性肿瘤引起的疼痛,恢复椎体的部分高度,维持脊柱的稳定性,显著改善肿瘤患者的生活质量。本文就PVP在脊柱转移瘤中的应用     

非小细胞肺癌寡转移研究进展

正临床上,约50%左右的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在首诊时即发现合并有全身转移~([1-3]),已接受根治性手术切除的肺癌术后患者,也有接近30.0%~75.0%最终出现局部复发与远处转移~([4-5])。然而,并非所有的转移都是全身多发、广泛性、不可治愈的,在合并远处器官转移的NSCLC患者中,约有7.0%的患者表现为肺外孤立性转移,且相当长时间处于这种相对稳定状态~([6])。随着PET/CT、     

先天性脊柱侧凸半椎体切除短节段融合术后失代偿的研究进展

正椎节先天性发育异常可导致脊柱生长不平衡,形成的畸形被称为先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS),可分为椎体形成缺陷、分节缺陷和混合型三种类型~([1])。据统计,新生儿中CS的发生率约为0.5‰～1‰~([2])。半椎体畸形是先天性脊柱侧凸最常见的类型(46%)~([3]),而半椎体又可分为完全分节(65%)、部分分节(22%)和未分节(12%)~([4])。CS的进展与患者的年龄、畸形椎体的形态和部位密切相     

可调节式骨科手术架在强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形矫形中的应用

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病~([1]),通常会导致脊柱畸形和关节强直,晚期常需手术治疗,以恢复矢状面平衡、脊柱力线和视野,以期获得满意的外观和临床效果~([2])。脊柱截骨手术常需在俯卧位下施行~([3]),因部分患者长期处于脊柱后凸畸形及下肢关节非功能位强直~([4]),造成手术体位摆放困难,且AS常伴有中轴骨骨质疏松及周围韧带骨化~([5]),在体位摆放过程中,轻微外力亦会造成医源性骨折发生~([6]),在脊柱截骨矫形术中,在截骨端闭合过程易造成脊髓剪切、螺钉拔出~([7])。     

游离DNA在结直肠癌早期诊断及疗效监测中的作用

正结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,发病率和病死率在我国均居恶性肿瘤5位,且近年来显著上升~([1-2])。结直肠癌病人早期症状往往不明显,仅39%的病人诊断时肿瘤仍位于局部,发生远处转移的结直肠癌病人5年存活率存活率远低于局部肿瘤病人~([3])。近30年来,随着内镜技术在结直肠癌诊治中的应用,手术器械的进步~([4]),以及放化疗技术和靶向治疗的发展~([5]),我国在结直肠癌发现、诊断、治疗等     

5例双镜联合胃间质瘤黏膜下剥除术的手术配合

正胃肠道间质瘤是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的0.2%~([1]),约60%发生于胃~([2-3])。目前手术是胃肠道间质瘤治疗的主要手段~([4-5])。Desiderio等~([6])将机器人组与腹腔镜组、开腹组进行对比,发现机器人组术后肿瘤学安全性与腹腔镜组、开腹组效果相同。手术治疗胃间质瘤应保证肿瘤的完整,完整无破坏的切除甚至较切缘阴性更重要~([7]),如果难以确保肿块被完整剥除,应果断改变手术方式,以确保患者安全及手术疗效。现将我院开展双镜联     

脊柱内镜下手术治疗腰椎黄韧带囊肿1例报道

正脊柱黄韧带囊肿(spinal ligamentum flavum cyst)是椎管内一种脊柱退变性病变~([1]),发病机制尚不明确,可能是黄韧带发生退变从而形成~([2]),最早由Moile教授在1976年报道~([3]),多见于下腰段(L4/5、L5/S1)~([4])。黄韧带囊肿多无特征性的临床表现,部分表现为腰骶部疼痛,如出现神经根受压,可引起典型神经根受压症状,表现出与腰椎间盘突出症相似的症状,容易引起误诊~([5])。我科2019年11月收治1     

脊柱手术围手术期抗凝治疗的研究进展

正静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)通常包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是脊柱外科手术后比较常见的并发症~([1]),会显著影响患者的生活质量,严重者甚至导致死亡~([2])。Sebastian等~([3])在样本数量为43777例的回顾性分析中指出,行胸腰椎手术的患者30d内PE和DVT的发生率分别为0.5%和0.7%,而行椎体次全切除手术的患者发生     

3D打印个体化导板在脊柱置钉中的应用进展

正脊柱螺钉置入技术广泛应用于脊柱外伤修复、脊柱融合、脊柱矫形等手术中。徒手置钉仍然是目前应用最为广泛的螺钉置入技术,但对于一些危险性较高的颈椎以及脊柱畸形手术~([1-5]),螺钉的误置以及误置所带来的相关并发症~([3,6])仍然困扰着术者~([7-9])。虽然以CT导航为代表的导航系统可以给置钉带来较大的帮助~([10]),但因其设备昂贵,在基层医院推广和应用有一定困难,且操作过程中产生的     

SPECT/CT与磁共振单独及联合检测对脊柱肿瘤、结核的鉴别价值

正脊柱属于骨肿瘤高发部位,具有肿瘤种类多样特点。我国为结核疾病高发国家,其中脊柱结核具有较高致残率,可严重影响患者生活~([1-2])。准确鉴别脊柱肿瘤与结核,可有效指导患者早期治疗,对降低致残率具有重要意义。计算机断层成像(Computed Tomography,CT)解剖分辨率好,具有高特异性,但是其灵敏度较差~([3])。单光子发射计算机断层成像(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)/CT融合显像,能够提高对脊柱病变鉴别能力~([4])。亦有报道指出,磁共振(Magnetic resonance,MR)技术在脊柱病变诊断中发挥着重要作用~([5])。本文以65例疑似脊柱肿瘤与结核患者为研究对象,探讨SPECT/CT与MR对脊柱肿瘤、结核的鉴别价值。