松果体区肿瘤外科治疗进展

松果体区肿瘤在成人颅内肿瘤中的发生率不足1％，但在儿童中发生率较高，占颅内肿瘤的5％，发病年龄平均为12岁左右，男女比例为3．0-3．5：1。松果体区肿瘤病理组织学类型达十多种，常见的有生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、表皮样囊肿、胶质瘤及转移瘤等，其中以生殖细胞瘤最为常见。大部分松果体区肿瘤由于梗阻性脑积水会出现颅内高压症状，     

松果体区肿瘤的手术治疗

松果体区肿瘤是颅内少见的肿瘤,治疗棘手.现对我院1997年7月至2003年10月收治的9例松果体区肿瘤作一回顾分析,着重讨论松果体区肿瘤的显微手术治疗.     

松果体区肿瘤35例临床分析

松果体区肿瘤是颅内少见肿瘤，仅占颅内肿瘤的0．4％～1％。由于其位置深在，邻近又有重要的神经、血管，故手术具有一定困难，长期以来一直是神经外科手术的难点之一。作者对1990年1月至2005年1月本科收治的35例松果体区肿瘤患者的临床治疗过程进行了回顾性总结，报道如下。     

松果体区肿瘤的诊断和治疗--附30例报告

目的 探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析30例松果体区肿瘤的临床资料。结果 16例(53．3％)经组织学诊断,其中生殖细胞瘤12例(75％)。3例手术部分切除,27例行脑室分流减压术,l3例行立体定向活检。2例先行立体定向内照射,全部病例均给予常规外照射。5例(16．7％)颅内种植性播散,7例(23．3％)松果体区局部复发,未发现脊髓转移。1、3、5、10年生存率分别为93．3％(28／30)、83.3％(25／30)、70．0％(21／30)、52．1％(12／23)。结论 对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断。常规放射治疗仍然是多数松果体区肿瘤主要的治疗手段,且疗效较好。     

积极开展松果体区肿瘤的显微外科治疗

松果体区肿瘤占颅内肿瘤的 1 %～ 3 % ,在儿童约占颅内肿瘤的 1 0 %。随着ＣＴ及ＭＲＩ应用的日益普及 ,发现松果体区肿瘤有增多的趋势。尽管松果体区肿瘤的病理类型呈多样化 ,但有占半数的患者为良性肿瘤 ,这些患者如能得到根治性治疗 ,可以获得良好的预后。1　我国松果体区肿瘤治疗的现状由于松果体区肿瘤位于脑干的上端 ,与中脑背盖区、四叠体、双侧丘脑枕部关系密切 ;尤其毗邻密集而重要的血管 ,位置深在 ,操作空间小 ,不仅手术技术难度大 ,且需较好的手术设备条件 ,故目前在我国该部位肿瘤的手术切除治疗仍不普遍。大多数医疗单位还在…     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

为评估伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。在局麻下安装 L eksell定位架 ,行 MRI增强薄层定位扫描 ,用 Kula和Gamma Plan系统设定治疗方案后行伽玛刀治疗。对因脑积水严重有高颅压症状者 ,先行脑室 -腹腔分流术以改善临床症状 ,然后行伽玛刀治疗。结果 :本组 194例中 ,获得随访者 96例 ,其中显效 5 8例 (6 0 .4% ) ,有效 36例 (37.5 % ) ,无效 2例 (2 .1% ) ,总有效率 97.9%。结果表明 :立体定向放射外科手术 -伽玛刀 ,对大部分松果体区肿瘤有确切疗效。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

经枕小脑幕入路手术治疗松果体区肿瘤

松果体区肿瘤治疗困难,对手术治疗及手术入路的选择意见不一。近百年来经枕小脑幕入路(Poppen氏方法)直接切除肿瘤逐被重视。国内报告以此种手术方法治疗松果体区肿瘤66例,效果良好。1985～1987年我们采用经枕小脑幕入路,手术治疗8例,现报告如下。     

坐位手术切除松果体区肿瘤

目的研究和探讨松果体区肿瘤的手术方法。方法采用坐位经幕下小脑上入路手术切除松果体区肿瘤20例。结果肿瘤全切除13例，次全切除6例，部分切除1例，无手术死亡。结论坐位术式是切除松果体区肿瘤的最佳方式之一，它具有显露好、损伤小、全切除率高等优点。     

松果体区肿瘤显微手术治疗15例

目的 探讨松果体区肿瘤显微外科手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析本院4年来收治的15例松果体区肿瘤显微外科手术治疗的经验。结果 15例松果体区肿瘤显微镜下全切除7例，次全切除5例，大部切除3例，无围手术期死亡。结论 决定松果体区肿瘤手术治疗效果的因素除了肿瘤的性质、生长部位及扩延的范围外，恰当的手术入路、熟练的操作技巧亦是影响疗效的重要因素。     

神经内镜治疗松果体区肿瘤16例

目的探讨神经内镜对松果体区肿瘤的治疗方法及效果。方法16例松果体区肿瘤患者,均合并有脑积水。术前均行CT、MRI检查确诊。应用神经内镜行三脑室底造瘘加肿瘤活检,术后辅以放疗。其中1例术中直接行内镜下肿瘤摘除,1例于肿瘤取活检后行V-P分流术。结果除1例放弃治疗外,其余病例均取得满意疗效,无明显并发症及发生死亡。随访14例,时间3～34个月,均无复发。结论应用神经内镜三脑室脚间池造瘘加肿瘤活检,术后辅以放疗的方法,是对放射敏感的合并脑积水的松果体区肿瘤理想的治疗方法。     

松果体区肿瘤的全切除

目的：探索松果体区肿瘤全切除的可行性及技术要点。方法：回顾性分析该院１９８６年３月至２０００年５月收治并手术的７０例松果体区肿瘤患者的诊治及预后情况。结果：手术采用侧脑室入路１８例,Ｐｏｐｐｅｎ入路３５例,Ｋｒａｕｓｅ入路１７例;病理诊断胶质瘤２１例,生殖细胞瘤１４例,脑膜瘤７例,畸胎瘤７例,胆脂瘤６例,胶质增生４例,皮样囊肿３例,脑膜囊肿２例,蛛网膜囊肿２例,脊索瘤、血管畸形、垂体腺瘤、Ｇａｌｅ     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

松果体区肿瘤显微手术治疗

19例松果体区肿瘤采用幕下小脑上入路行显微手术治疗,10例获全切,另9例获大部分切除。术后1月内无1例死亡。随访表明存活1年以上无肿瘤复发者15例,占78.9％。认为,松果体区肿瘤的显微直视手术有其必要性;幕下小脑上入路为该区肿瘤显微切除的最佳手术入路之一;肿瘤能否全切与肿瘤的性质、大小以及肿瘤与周围结构的关系有关。术后及时对脑积水等并发症妥善处理是提高手术疗效的重要因素。     

松果体区肿瘤的诊治

目的探讨松果体肿瘤临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析27例松果体区病变的临床资料,并进行随访,总结临床特点,并将其分为显微手术组和传统治疗组,比较25个月随访后患者的生活质量评分（KPS）。结果,临床表现多样,肿瘤病理类型复杂,其中生殖细胞瘤3例,松果体母细胞瘤1例,间变性少突胶质细胞瘤1例,良性畸胎瘤1例,松果体细胞瘤2例,不成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例,海绵状血管瘤1例,脑膜瘤1例,表皮样囊肿1例。手术组14例,全切13例,次全切1例。随访25个月显微手术组的KPS评分明显好于传统治疗组。随访26个月时显微手术组和传统治疗组KPS评分分别为（92．9±7．3）分和（49．2±18．0）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据,治疗上显微手术切除松果体区病变的远期疗效优于传统的V—P分流术＋放疗。     

放射治疗松果体区肿瘤12例报告

由于松果体区肿瘤位置深,邻近重要机构,手术难度大,手术全切率不高,但多数对放疗敏感。因此,放射治疗一直作为一种重要的治疗手段。我科近年来收治松果体区实质性肿瘤12例,采取放射治疗,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例,男7例,女5例,年龄7～2 2岁,平均15 3岁。主要临床症状:12例均有头痛、呕吐等颅内高压症状,有3例入院时为嗜睡状态。6例伴视力下降,3例合并鞍上转移者出现视野缺损和口渴、多尿或尿崩。7例出现双眼上视障碍。4例出现性早熟。1 2　影像学表现　CT检查:12例患者松果体区均发现类圆形实质性肿块…     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤82例报告

目的：探讨伽玛刀对松果区体肿瘤的疗效。方法：８２例松果体区肿瘤患者行立体定向伽玛马治疗，肿瘤直么８－３５ｍｍ。肿瘤周边剂量平均为１６．３Ｇｙ。结果：８２例随访６－３０月，肿瘤消失、明显缩小６８例，部分坏死、无变化９例，５例肿瘤增大或脑内出现新病灶。结论：伽玛刀治疗松果体区肿瘤是一种有效的方法。合并有脑积水病人需行分流手术辅助。对确诊为生殖细胞及松果体细胞瘤需辅以全脑放疗，否则易产生转移灶     

松果体区肿瘤的手术治疗

目的 探讨松果体区肿瘤的临床特点和显微手术治疗方法及效果.方法 对20例松果体区肿瘤患者,包括生殖细胞瘤9例,脑膜瘤6例,胶质瘤2例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例,胶质增生1例,采用Dandy经胼胝体后部入路(3例)、Poppen入路(10例)和Krause入路(6例)进行显微手术治疗.结果 术后随访3个月～5年,其中15例恢复良好;2例肿瘤复发后放弃治疗;3例死亡.结论 松果体区肿瘤以胶质瘤和脑膜瘤常见,肿瘤全切除术是根本的治疗方法,采取正确的手术入路和保护血管是手术成功的关键.