应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折的效果比较

背景:治疗股骨远端粉碎性骨折方法较多,但缺乏相关比较,临床医生选择其治疗方法尚无统一标准。目的:比较应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折效果的差异。方法:将37例股骨远端粉碎骨折患者按随机数字表法分为2组,采用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板组19例,动力髁螺钉组18例。对两组患者的术中创伤、内固定后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况进行比较分析。结果与结论:与动力髁螺钉组相比,锁定钢板组置入内固定后出现骨痂时间和骨折完全愈合时间早(P<0.05),下地活动早,功能恢复好。根据Karlstorm膝关节功能评定标准,锁定钢板组优良率显著高于动力髁螺钉组(P<0.05)。提示经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的效果优于动力髁螺钉。     

LISS钢板内固定与动力髁治疗股骨远端骨折的效果分析

目的 对比分析LISS钢板内固定和动力髁治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 以2009年3月至2010年5月我院收治的48例股骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组:28例患者接受动力髁螺钉(DCS)内固定治疗,为DCS组；另20例患者接受LISS钢板内固定治疗,为LISS组.观察对比两组的临床效果.结果 LISS组患者术后膝关节活动范围明显大于DCS组[(115.1±1.9)°与(109.3±2.3)°,t=-9.241,P＜0.05]；LISS组早期内固定失败率明显低于DCS组[(0与17.9％ (5/28),x2=3.987,P＜0.05].DCS组治疗成功率96.4％ (27/28),LISS组为95.0％ (19/20),两组治疗成功率比较差异无统计学意义(x2=0.059,P＞0.05).结论 相比于DCS,LISS钢板内固定在治疗股骨远端骨折上近期治疗效果更好,且术后膝关节活动范围更大,疗效显著,但LISS钢板价格昂贵,故应根据患者的经济承受能力选择合适的内固定装置.     

动力髁螺钉微创治疗股骨远端骨折

目的探讨动力髁螺钉的手术微创方法及其治疗股骨髁上、髁间骨折的疗效和优缺点。方法全部采用不显露骨折处或附以微显露关节面骨折处,以非关节面骨折处为中心,经皮远近双小切口动力髁螺钉骨膜外插入桥接间接复位后的骨折的固定。结果通过对动力髁螺钉微创治疗远端股骨骨折13例术后获得的回顾性随访分析,平均随访11个月。结果以Schatzker评分标准进行股骨髁上骨折评价,优8例,良5例,可0例,差0例。结论动力颗微创治疗股骨远端骨折手术时间短、创伤小、固定可靠,是一种满意的治疗方法之一。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折的临床疗效和特点。方法对43例动力髁螺钉治疗股骨远端骨折结果进行随访分析。结果43例均获随访,随访9个月至3年,后期功能评定按Kolment标准。本组治疗结果优25例,良13例,可3例,差2例,总优良率为88.37%。结沦应用动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有固定牢固、井发症少、能早期起床活动、功能恢复满意等优点,能早期进行功能锻炼,是一种获得满意疗效的有效方法。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

股骨髁间、髁上骨折是临床较多见的创伤之一，特别是随着交通业和建筑业的发展，高能量交通伤和高处附落伤增多，使该病发病率逐年增多，且损伤多累及关节面，给治疗和康复带来一定的难度。以往治疗中，L型钢板，加压钢板螺栓内固定，因固定稳定性不确切，而辅助长时间外固定，并发症较多，远期效果不理想。本院于2005年5月～2006年12月共收治股骨下端骨折患者16例，采用动力髁螺钉（DCS）治疗取得满意效果，现报告如下。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折35例

目的：探讨股骨远端骨折使用动力髁螺钉（DCS）治疗的临床疗效。方法：对采用动力髁螺钉（DCS）治疗35例股骨远端骨折患者的临床资料进行分析。结果：优良率达到85．7％。结论：动力髁螺钉（DCS）具有操作相对简单、复位准确、坚强固定的特点，可使患肢早期活动、早期下地负重，骨折愈合率高。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折临床分析

目的探讨应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的效果。方法对132例股骨远端骨折患者采用DCS治疗,分析其功能恢复情况。结果平均随访18个月,全部病例达临床骨愈合。采用膝关节Merchan评定疗效：优114例,良8例,可7例,差3例;优良率为92.4%。结论股骨远端骨折采用DCS固定,关节面解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,避免创伤性关节炎的发生,是治疗股骨远端骨折较理想的方法之一。     

股骨远端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是老年外伤中常见的膝关节周围骨折,大多为粉碎性骨折而且移位明显,保守治疗难以达到对位满意效果,手术也较困难,术后功能康复一般较差。本科对2010年5月至2012年1月收治的15例老年股骨髁上骨折患者切开复位后应用股骨远端锁定钢板内固定,术后规范化康复锻炼,获得较理想的疗效。报告如下。     

动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的 :总结以动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折的经验。方法 :手术治疗股骨转子间粉碎性骨折 17例。应用动力髁螺钉系统进行开放复位 ,内固定。并将此系统的优点进行总结分析。结果 :随访时间 9～ 2 6个月 ,平均 13个月 ,骨折均骨性愈合 ,平均愈合时间 4.8个月。均无髋内翻畸形及髋痛发生。结论 :动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折为一良好的内固定系统 ,在防止髋内翻畸形和早期进行功能锻炼方面 ,明显优于其它内固定物     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的效果观察

目的 探讨锁定钢板用于治疗股骨远端骨折的临床效果及其并发症.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年1月间因股骨远端骨折入院治疗108例患者的临床资料.采用锁定钢板治疗64例为实验组,44例采用动力髁螺钉治疗为对照组.观察并比较分析两组术中切口长度及出血时间,术后功能恢复、骨折愈合时间及出现的并发症;对于膝关节术后功能评定采用Shelbourne评定标准进行效果评定.结果 108例患者均进行术后跟踪随访,随访时间为8～14个月.术中两组在切口长度及出血时间上比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);术后骨折愈合时间实验组短于对照组,而对于股骨髁间骨折C型骨折,对照组略显优势;膝关节术后功能Shelbourne评分,实验组的优良率为93.8％ (60/64),对照组的优良率为77.3％(34/44),实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.274,P＜0.05);对于术后螺钉松动、骨折移位、膝关节屈曲、外展活动受限、感染等并发症的出现,实验组均低于对照组,总的发生率(6.3％与18.2％)差异有统计学意义(x2=6.587,P＜0.05).结论 应用锁定钢板对于高能量损伤及老年人骨质疏松导致股骨远端骨折的治疗有更好的效果,且并发症少.     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景:经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的:比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法:采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论:随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P>0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

AO经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨AO经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法自2008年至2011年应用经皮微创内固定技术(MIPPO),使用AO经皮微创锁定钢板治疗40例胫骨远端粉碎性骨折。术后6～8周进行部分负重锻炼。AO分型:A型12例,B型18例,C型10例。结果 36例均获随访,时间9～20个月,平均12个月。骨折愈合时间15～24周,平均19.5周。按照Johner-Wruhs方法评价功能,本研究病例优29例,良4例,中3例,差0例;优良率91.7%。结论 MIPPO技术结合AO经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

异位妊娠治疗方法疗效和效益分析

目的 :探讨异位妊娠三种治疗方法的优缺点。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院收治的异位妊娠 78例 (氨甲喋呤保守治疗 15例 ,常规手术 41例 ,腹腔镜手术 2 2例 )进行疗效和效益分析比较。结果 :氨甲喋呤保守组患者平均年龄显著低于手术组和腹腔镜组 ,而平均住院时间显著高于手术组和腹腔镜组。氨甲喋呤保守组住院费用最低 ,手术组居中 ,腹腔镜组最为昂贵 ,三组差异显著。结论 :三种治疗方法各有利弊 ,在严格掌握异位妊娠治疗方法的适应症与禁忌症的同时 ,仍要考虑患者本身利益     

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究

目的比较经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对86例胫骨骨折患者分为微创经皮钢板组与普通钢板组两种方法治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较。结果 MIPPO治疗患者的出血量、骨折愈合时间明显小于ORIF治疗患者,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合时间和组织损伤方面,MIPPO技术更具有优势。     

经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较

背景：微创接骨板桥接技术的特点是间接骨折闭合复位,辅以适当稳定的内固定,可最大程度地保护骨折端及其周围的血供,为骨折愈合提供良好的生物环境,在长骨干骨折治疗中具有良好疗效。 目的：比较微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。 方法：选择胫骨下段闭合骨折患者68例,其中男38例,女30例;年龄15-68岁。根据患者入院顺序和随机排列表分两组治疗,微创组（n=32）在 C 型臂 X 射线机监视下采用经皮锁定钢板内固定置入治疗,传统组（n=36）采用普通胫骨加压钢板及有限接触动力加压钢板置入内固定治疗。比较两组临床疗效。 结果与结论：微创组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复负重行走时间早于传统组（P〈0.05）,术中出血少于传统组（P 〈0.05）。随访10-21个月,微创组肢体功能恢复优良率为97%,传统组肢体功能恢复优良率为81%,两组优良率比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结果表明微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,具有创伤小、切口及软组织并发症少、利于骨折愈合等优势,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。     

股骨远端骨折锁定钢板螺钉布局的有限元分析

背景：股骨远端骨折主要使用股骨远端锁定钢板进行内固定,内固定的失效屡有报道,临床对钢板上的螺钉分布意见不一,螺钉的分布和内固定失效是否相关,缺乏力学的实验依据。目的：探讨治疗股骨远端骨折锁定钢板的合理螺钉布局。方法：通过ANSYS软件建模,建立骨折和钢板模型,骨折近端、远端均固定4枚螺钉,设计128种不同的螺钉布局方案,分析不同的螺钉、钢板应力和骨折位移,进行第1,6孔单皮质固定组、双螺钉固定组的单因素方差分析;以及第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组的单因素方差分析。结果与结论：128种螺钉分布中,第1孔螺钉应力最大的分布是“-2分布组”（-2表示第2孔无螺钉固定）,应力最小的分布是“-4分布组”（-4表示第4孔无螺钉固定）;第5孔螺钉应力最大的分布为“-4分布组”,应力最小的分布为“-3分布组”（-3表示第3孔无螺钉固定）;第6孔螺钉应力最大的分布为“-4分布组”,应力最小的分布为“-2分布组”;钢板的应力最大的分布为“-4分布组”,应力最小的分布为“-5分布组”（-5表示第5孔无螺钉固定）;骨折的位移最大的分布为“-5分布组”,位移最小的分布为“-3分布组”。128种螺钉分布中,第1,6孔单皮质固定组和双皮质固定组螺钉、钢板应力和骨折位移对比差异无显著性意义;第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组对比,无螺钉固定组的骨折位移显著大于其他两组（P 〈0.05）,3组螺钉应力和钢板应力差异无显著性意义。提示钢板最近端第1,2孔需固定;靠近骨折端的近端2个孔（例如文章的第4,5孔）,第4孔必须固定,根据骨折稳定性判断是否固定第5孔;中间的孔可不固定;第6孔建议固定。ANSYS分析是有效的骨科临床分析方法。     

髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景:动力髋螺钉已成为治疗股骨转子间骨折的标准内固定物,国内外应用较广泛。解剖型髋动力带锁钢板是一种新型的髋部内固定装置。目的:回顾性分析比较应用两种内固定置入物器材在手术时间、术中出血量及临床疗效等方面的差异。方法:抽取吉林省吉林市中心医院骨二科收治的采用动力髋螺钉和髋动力锁定钢板行内固定治疗并获随访的股骨转子间骨折患者50例,观察手术时间、出血量、临床愈合时间、手术后Harris评分及并发症等指标。结果与结论:解剖型髋动力带锁钢板组内固定时间短于动力髋螺钉组(P<0.05),内固定过程中出血量少于动力髋螺钉组(P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无显著性意义(P>0.05)。解剖型髋动力带锁钢板组Harris评分优良率92%(22/24),动力髋螺钉组优良率为88%(23/26),两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,应用解剖型髋动力带锁钢板系统具有内固定可靠,手术时间及出血少,骨量丢失少等优点,是一种治疗转子间骨折的有效方法。     

髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

背景：动力髋螺钉已成为治疗股骨转子间骨折的标准内固定物,国内外应用较广泛。解剖型髋动力带锁钢板是一种新型的髋部内固定装置。目的：回顾性分析比较应用两种内固定置入物器材在手术时间、术中出血量及临床疗效等方面的差异。方法：抽取吉林省吉林市中心医院骨二科收治的采用动力髋螺钉和髋动力锁定钢板行内固定治疗并获随访的股骨转子间骨折患者50例,观察手术时间、出血量、临床愈合时间、手术后Harris评分及并发症等指标。结果与结论：解剖型髋动力带锁钢板组内固定时间短于动力髋螺钉组（P〈0.05）,内固定过程中出血量少于动力髋螺钉组（P〈0.05）。两组骨折愈合时间差异无显著性意义（P〉0.05）。解剖型髋动力带锁钢板组Harris评分优良率92%（22/24）,动力髋螺钉组优良率为88%（23/26）,两组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结果表明,应用解剖型髋动力带锁钢板系统具有内固定可靠,手术时间及出血少,骨量丢失少等优点,是一种治疗转子间骨折的有效方法。     

动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的护理

笔者报道48例股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉内固定手术治疗的护理。认为术前做好心理护理,正确评估手术耐受性,做好术前健康教育,积极治疗原发病,加强营养支持;术后密切观察病情,加强并发症的预防,早期正确地进行患肢及全身的功能锻炼,指导早期离床活动：是保证手术治疗取得满意疗效的关键。