白色念珠菌肝脓肿一例

患者女,61岁.因不规则发热伴右上腹胀痛1月余入院.既往有糖尿病史5年.入院查体:消瘦,体温38.9℃,心肺无异常,腹平软,肝肋下3cm,质软,表面光滑,无触痛,肝区有轻叩击痛.辅助检查:血白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09.肝功能正常,空腹血糖7.9mmol/L.B超检查:于肝右叶下段探及7.1cm×3.1cm低回声区,内部回声不均质,诊为肝脓肿.给甲硝唑、环丙沙星治疗7天,患者仍有发热,复查B超脓肿无缩小.在B超引导下行脓肿穿刺术,抽出黄色粘稠液约20ml,脓液镜检示脓细胞满布,霉菌阳性,脓液培养有白色念珠菌生长.     

膈下脓肿误诊肝脓肿1例

患男,11岁。因转移性右下腹痛6~ d,在院外门诊以“腹膜炎”治疗无效,于2000年5月12日入院。入院查:T38.9℃,R22次/分,P90次/分,BP14/9kPa。神清,乏力,痛苦病容,面色苍白、上唇发绀,四肢冷,心肺(一)。腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为甚,肠鸣音减弱。WBC15.7×10~9/L,N0.9,     

白色念珠菌感染引起甲状腺脓肿1例报告

1病历报告患者，男，44岁。因咽部及左侧颈前区疼痛，伴高热3d，1998年8月14日入院，查体：T38．gC，P100／min，R25／min，BP16／11kPa，神志清楚，发热面容，呼吸急促，声音沙哑，颈软，气管偏右，左侧颈前区皮温高于正常，皮肤颜色正常，左侧颈前区有明显触痛，不能吞咽。左侧扁桃体！度肿大，梨状窝处有大量分泌物潴溜。心肺正常。颈胸部CT提示，左侧甲状腺处有一圆形囊性肿物，3cm×4cm×4cm大小，局部密度不均匀，周围软组织肿胀，实验室检查：WBC23×109／L；N0．90；L0．10；入、T‘正常，诊断为急性化脓性甲状腺炎。入院后…     

肝鳞癌误诊为肝脓肿1例

患者男，48岁。因右上腹胀痛2个多月为主诉入院。入院前2个多月，患者出现持续性右上腹胀痛，疼痛无明确规律，无向它处放射，伴畏冷、发热，体温最高达39℃，口苦、口干，不伴恶心、呕吐等消化道症状。入院前1周于我院行消化系彩超示：肝右叶回声稍欠均匀（建议复查），胆囊壁稍粗糙，胰、脾未见明显异常声像。入院前2天于我院查上腹部MRI平扫＋增强示：肝右前叶病变，考虑肝脓肿可能性大，建议结合临床治疗后复查。发病以来,神疲乏力，小便色黄，体重无明显改变。既往无病毒性肝炎、血吸虫病史，无嗜酒史。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，慢性病容，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹部平软，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphys征阴性，肝区轻叩痛，肠鸣音4次/分。血常规：WBC13.93×109/L，NEUT 9.11×109/L，NEUT%65.44%，HGB157g/L，PLT 276×109/L；血沉43mm/h；凝血5项FIB4.73g/L，D-二聚体463μg/L。肝功能、血脂、肾功、血糖、AFP、CEA、血培养、尿常规、粪常规、胸部正位片均未见异常，丙肝抗体、乙肝6项均阴性。诊断为肝脓肿，遂给予抗感染治疗，治疗2周后患者腹痛症状较前改善，仍时有畏冷、发热，体温最高时达39.5℃。复查消化系彩超示：肝右叶异常回声区，肝脓肿可能（未见明显液化区）。继续予以加强抗感染治疗。住院3周后，患者诉右上腹胀痛较前改善，但仍时有畏冷、发热，复查血常规示：WBC17.78×109/L，NEUT 9.11×109/L。予彩超引导下行肝组织活检术。术后病理回报：见癌细胞，组织细胞形态结合免疫组化，提示鳞癌细胞，考虑转移性不能排除。免疫组化：CKp（＋）、CD34（-）、CD31（-）、AFP（-）、CEA少量细胞（＋）、HEPa（-）、MC（-）、CR（-）、P63（＋＋）、ki-67约20%细胞（＋）。予行胸部CT平扫：右肺中叶及左肺上叶舌段慢性感染灶，左上肺轻度支气管扩张，两上肺肺大泡，肺右叶占位性病变。结合病理回报、免疫组化及胸部CT，诊断：肝鳞状细胞癌，左上肺支气管扩张，肺右叶占位性病变待查。建议患者进一步完善相关检查，以明确肝鳞癌为原发性或转移性，但患者拒绝。     

CT引导下肾囊肿肾包膜下血肿肝脓肿介入治疗的临床应用

目的:探讨CT导引下对肾囊肿、肾包膜下血肿和肝脓肿进行介入性治疗.方法:在CT导引下经皮对12例肾囊肿、5例慢性肾包膜下血肿和7例肝脓肿分别进行硬化、冲洗介入治疗.结果:本组12例21个肾囊肿经硬化治疗后;12个直径缩小了1/3,5个单纯性囊肿治疗后基本消失.5例慢性包膜下血肿,经冲洗术后2～3个月复查完全消失.7例肝脓肿穿刺抽脓冲洗术后,5例病变范围明显缩小,2例单房性脓肿完全吸收.结论:CT引导下肾囊肿、肾包膜下血肿、肝脓肿的介入治疗不仅安全可靠,且疗效显著,病人痛苦小,部分病例可以取代传统外科手术治疗方法.     

细菌性肝脓肿自发性破裂1例

患者男性，58岁。因寒战发热，伴乏力、厌油和恶心半个月，间断在当地医院以“上感”行抗感染、输液治疗，发热仍反复出现，无明显腹痛、腹胀、肝区不适，加重1天急诊入院。入院前一天夜间突然出现右上腹疼痛，向右腰部及右肩背放射。继之明显加重呈全腹痛，不敢咳嗽和变换体位。既往有糖尿病、高血压病史。体检：体温39．4℃，脉搏125次／min，呼吸28次／min，血压130／75mmHg。神清，急性痛苦面容，被动体位，心肺（-），腹部饱满，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，以右上腹明显，肝、     

放线菌性肝脓肿1例

女,65岁,农民。因腹痛便血4天入院。查体:一般情况差,中度贫血貌。心肺正常。腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。肝脏肿大,剑下4cm,肋下2cm,肝区压痛叩击痛阳性。脾脏不大。肠鸣音减弱。Hb85g/L,WBC32×     

CT引导下肝脓肿穿刺引流术的探讨

目的探讨CT引导下肝脓肿穿刺引流术的方法和疗效.方法10例肝脓肿病人,均经临床检查、生化检查和影象学检查（CT,MRI）确诊为肝脓肿,行CT引导下定位穿刺抽吸引流.结果9例为化脓性,1例为阿米巴性.8例为单个脓肿,2例为多发脓肿.单个脓肿经一次抽吸后脓肿完全消失7例,1例经2次抽吸基本消失,多发或多房脓肿穿刺先抽较大脓肿,后抽较小脓肿,或分次抽吸,其中1例放置引流管,结合临床抗炎,疗效较好.结论CT引导下穿刺抽吸引流是治疗肝脓肿的非常有效的方法.     

从左臂脓肿分泌物中检出白色念珠菌1例报告

患儿,女,9个月,左臂皮下有一直径约3cm,深约2cm的小脓肿。一月前患儿因高烧在乡镇卫生院就诊,诊断为“肺炎”,住院治疗2周,烧退后出院。出院后发现左臂有一脓肿再次去乡镇卫生院门诊治疗数日,用了大量抗生素无疗效后来我院门诊就诊,作脓肿分泌物培养。     

细菌性肝脓肿1例报告

细菌性肝脓肿在国内远较阿米巴性肝脓肿少见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 6岁。于 1 999- 0 8- 0 2以发热、咳嗽、右胸痛急诊入院。曾在当地以肺炎治疗 ,病情加重。入院后 ,体温继续升高达 37 9～ 39 2℃ ,脉搏90次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 1 4 6 / 1 0 6kPa ,头颈无异常 ,巩膜及全身皮肤黄染 ( ) ,浅表淋巴结无肿大 ,舌苔白黄而腻 ,舌质略绛 ,心脏未见器质性改变 ,右肺底呼吸音明显减弱 ,语颤略增强 ,叩诊变实 ,肺肝界位于右锁骨中线第Ⅳ肋间 ,右上腹略膨隆 ,肝在季肋下触及边缘 ,压痛阳性 ,叩痛强阳性 ,…     

阿米巴肝脓肿与化脓性肝脓肿

本文报告89例肝脓肿,其中阿米巴肝脓肿54例,化脓性肝脓肿35例。将两组肝脓肿病例从年龄、性别、病程、症状、体征,实验室检查、脓肿发生部位、并发症及死亡率等方面加以比较。本文还讨论了肝脓肿的诊断以及阿米巴肝脓肿与化脓性肝脓肿鉴别诊断的有关问题、     

腹腔镜下肝脓肿引流术治疗细菌性肝脓肿21例

细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病，是外科常见的严重疾病。以往该病病死率较高，未经治疗的肝脓肿有95％-100％的死亡率。近年来，随着微创外科技术的发展和抗生素的广泛应用，病死率显著下降。我院2004年10月至2009年10月行经腹腔镜肝脓肿切开引流21例，取得较满意的效果，现报告如下。     

膈下及右肝内脓肿行B超直视下套管针穿刺置管引流10例

膈下及右肝内脓肿行Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流１０例张治安，张承尧，胡江，王文清（包头市第二医院）我院从１９９０～１９９２年对膈下脓肿及右肝叶内脓肿１０例采用Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流收到良效。现介绍如下：１临床资料及方法男８例，女２例，年龄１８～...     

超声介入治疗肝脓肿1例

房门隔缺损(ASD)是先天性心脏病(先心病)中最常见的一种，占先心病的21．4％，居首位。典型的ASD诊断并不困难，而巨大的ASD临床则较为罕见，容易误诊。现就我们遇见的1例巨大ASD临床误诊30a的病例分析如下。