CD4~+CD25~+调节性T细胞缺陷与再生障碍性贫血的研究进展

<正>再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓造血衰竭综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,其实质是以骨髓组织为靶器官,T细胞免疫异常介导的自身免疫性疾病。CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是体内一类特殊的辅助性T细胞亚群,该群细胞具有维持免疫耐受和防止自身免疫病的作用[1]。近年来大量研究证明Treg细胞缺陷与多种自身免疫性疾病的发生、发     

再生复血汤对再生障碍性贫血小鼠外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞及Foxp3 mRNA的影响

目的探讨再生复血汤对再生障碍性贫血(AA)小鼠外周血CD4~+CD25~+CD127~-调节性T细胞(Treg)及核转录因子Foxp3 mRNA的影响。方法将72只小鼠随机分成空白组,模型组,阳性对照组,再生复血汤高、中、低剂量组,每组12只。除空白组外,其余各组小鼠予~(60)Co-γ联合腹腔注射环磷酰胺和氯霉素建立AA小鼠模型。造模第7天再生复血汤高、中、低剂量组分别给予再生复血汤10、5、2.5 g/(kg·d)灌胃,模型组和空白组予等体积的生理盐水灌胃,阳性对照组予环孢素3 mg/(kg·d)灌胃,各组均干预30天。检测小鼠外周血白细胞数(WBC)、网织红细胞数(Ret)、血红蛋白数(Hb)及血小板数(PLT)、骨髓有核细胞数(粒系比例、红系比例、巨核细胞数,淋巴细胞比例)、Treg比例和单个核细胞Foxp3mRNA表达量。结果与空白组比较,模型组外周血WBC、Ret、Hb、PLT、骨髓粒系比例、红系比例、巨核细胞数、Treg比例、Foxp3 mRNA表达量降低,淋巴细胞比例升高(均P0.05)。与模型组比较,各干预组小鼠外周血WBC、Ret、Hb、PLT、骨髓粒系比例、红系比例、巨核细胞数、Treg比例、Foxp3 mRNA表达量升高,淋巴细胞比例下降(均P0.05)。与再生复血汤低剂量组比较,再生复血汤中、高剂量组和阳性对照组外周血WBC、Ret、Hb、PLT、骨髓粒系比例、红系比例、巨核细胞数、Treg比例、Foxp3 mRNA表达量升高,淋巴细胞比例下降(均P0.0 5),且再生复血汤高剂量组优于再生复血汤中剂量组和阳性对照组(均P0.05)。结论再生复血汤能通过促使AA小鼠外周血单个核细胞Foxp3 mRNA表达,使得Treg比例升高,诱导AA小鼠恢复自身免疫耐受,并且呈现剂量依赖性。     

重型再生障碍性贫血CD4+CD25+调节性T细胞的研究

目的:应用流式细胞术检测SAA患者外周血CD4 CD25 T细胞、CD4 CD25highT细胞的数量。结果:10例初治SAA患者外周血CD4 CD25 T细胞占CD4 T细胞的(6.23±1.82)%,明显低于正常对照组(9.20 2.95)%(P<0.01),CD4 CD25highT细胞比例为(1.02±0.11)%,亦明显低于正常对照组(1.43±0.41)%;10例造血恢复SAA患者CD4 CD25 T细胞和CD4CD25highT细胞比例分别为(8.92±1.22)%和(1.41±0.64)%,与正常对照组无明显差异(P>0.01)。认为 CD4 CD25 、CD4 CD25highT细胞水平与SAA密切相关。     

急性再生障碍性贫血的中医论治

急性再生障碍性贫血归属中医温病范畴。中医诊断为急性髓劳，分三期辨证论治，病程初期多为温热毒邪炽盛，气血两燔，治以清热解毒、凉血止血；中期多为温热毒邪留恋，高热、出血后阴伤血亏，治以清热凉血、滋阴补肾；后期多为久病伤肾，肾精不足，治以补气养血填精益髓。     

梁冰治疗急性再生障碍性贫血经验

梁冰教授是全国中医血液专病医疗中心主任,系全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作导师。先生业医近40载,潜心钻研中医药治疗血液病,深得其中奥秘,并独创凉血解毒法施予急性再生障碍性贫血(简称急再)治疗,屡获佳效。笔者有幸跟师学习,现将先生独特经验整理介绍如下。 1 以“急劳髓枯温热”加以概括 中医学中并无再生障碍性贫血一词,更未谈及急、慢性之分。导师认为该病乃因外感温热邪毒,内陷营血,侵及骨髓所致,全身造血组织迅速而广泛地遭到破坏,呈现造血之源肾髓急性枯竭,即为急劳髓枯之证,临床呈现迅猛之势的血虚征象,即面黄、…     

中医诊治急性再生障碍性贫血经验拾遗

急性再生障碍性贫血(简称急性再障)临床发病急、进展快,贫血呈进行性加剧,常伴有严重感染及内脏出血,如不积极治疗,病人常于短期内死亡。现代医学应用免疫抑制剂、造血刺激因子、雄激素、大剂量丙种球蛋白及成分输血等措施治疗,疗效肯定,但因经济花费较大,或因毒副作用明显,而限制了临床的广泛应用。中医药治疗该病确有较好疗效,本文将名老中医在治疗方面的经验,简介如下。 1 病因病机的认识 对急性再障的诊治或从毒论治,或从虚论治。从毒论治者认为该病乃因热毒致虚、致病。而从补虚角度论治者,认为该病是因虚致病,或真元衰竭,或肾精…     

生血合剂对慢性再生障碍性贫血患者T细胞表型变化干预研究

目的探讨中药生血合剂对慢性再生障碍性贫血(简称再障)患者外周血T细胞表型变化的干预作用。方法将40例患者随机分为生血合剂(SXM)组和环孢菌素(CsA)组,各20例;另设正常组10例。用流式细胞仪检测正常组及患者治疗前后外周血T细胞表面抗原CD4 、CD8 、T细胞受体(αβTCR 、γδTCR )表达水平。结果再障患者CD4 表达和CD4 /CD8 比值明显低于正常组(P<0.01,P<0.001),CD8 、γδTCR 表达明显高于正常组(P<0.01,P<0.001),αβTCR 表达与正常组无明显差异(P>0.05)。治疗后两组CD4 、CD4 /CD8 比值均增高,CD8、γδTCR 下降(P<0.05,P<0.01,P<0.001),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论再障存在CD4 表达降低和CD8 、γδTCR 表达增高的细胞表型变化,生血合剂可干预上述T细胞介导的细胞免疫紊乱,具有与免疫抑制剂CsA相当的作用。     

凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫血临床研究

目的观察滋阴补肾、凉血解毒中药对急性再生障碍性贫血的临床疗效、造血负调控因子及脱离输血时间、中药治疗的规律以及副作用等。方法选择我院住院急性再生障碍性贫血患者130例,施以凉血解毒汤或羚黄凉血颗粒并配合西药及支持治疗。结果130例患者中基本治愈38例,缓解39例,明显进步27例,无效26例,总有效率80.00%。结论滋阴补肾、凉血解毒中药对急性再生障碍性贫血的临床疗效肯定,且能显著调节造血负调因子,脱离输血时间缩短,无明显毒副作用。     

清开灵注射液治疗急性再生障碍性贫血疗效观察

目的 观察清开灵注射液对急性再生障碍性贫血的疗效并探讨其作用机制.方法 将59例急性再生障碍性贫血患者随机分为两组,对照组29例予以康力龙、环孢素口服;治疗组加用清开灵注射液静滴,休息期间口服清开灵颗粒.6个月后统计两组临床疗效、死亡率.结果 治疗组总有效率、死亡率分别为73.30%、6.67%,对照组分别为48.28%、20.69%,两组比较差异显著;治疗组临床症状及血象改善时间较对照组短.结论 清开灵注射液辅助治疗急性再生障碍性贫血疗效确切、毒副反应少,其作用机制可能为通过调节机体免疫功能,从而抑制造血细胞的过度凋亡.     

急性再生障碍性贫血的中医药治疗及用药经验谈

中华中医药学会内科血液病专业委员会的专家教授，分别介绍急性再生障碍性贫血的中医辨治方法与用药经验。认为本病病机为脾肾亏乏、损精耗血、温毒伏热、伤髓损阴，治疗采用清热养阴、泻火止血治标，顾护精气，调理脾肾治本，并可结合西医的综合支持或抢救治疗。     

刘宝文教授治疗急性再生障碍性贫血经验

急性再障病位在肾,波及骨髓,以"温热毒邪,邪陷营血,髓枯精竭"为主要病机。外感温热邪毒为致病之因,乃标证,急劳髓枯为病本,属本虚标实之证。刘宝文教授将急性再障分2个阶段辨治,急则治其标,以清热解毒、凉血止血为主,方用犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减化裁。大出血或严重感染,应积极采取凉血解毒法施治。治宜滋阴补肾、填精益髓为法,佐以健脾益气。     

口服蟾蜍制剂致急性再生障碍性贫血1例

例1.患者,男性,73岁,退休工人。患者20余年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,在外院诊断为慢性喘息型支气管炎,0.5a前为治此病,口服蟾蜍制剂〔1只全蟾蜍(包括内脏)和鸡蛋1个用土包裹〕烘干后分次口服,连续服用1个月,共服5只蟾蜍,服药过程中出现恶心等症状,自认为正常反应,坚持用药。3个月后出现头晕、乏力、黑便、发热。在外院住院治疗,查血象为WBC1.1×109/L(No.445,L0.555)RBC0.64×109/L,Hb24g/L,PLT10×109/L。骨髓报告:骨髓增生重度减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,诊断为急性再生障碍性贫血。经相应治疗,病情好转出…     

清开灵对急性再生障碍性贫血患者T细胞亚群的影响

目的观察清开灵对急性再生障碍性贫血患者T细胞亚群的影响,并探讨其作用机制。方法将59例急性再生障碍性贫血患者随机分为2组。对照组29例用康力龙,每次2～4mg,每日3次口服;环胞素3mg/（kg·d）口服。治疗组30例在对照组治疗基础上加用清开灵10～20mL,日1次静脉滴注,连用15d,休息15d,休息期间予清开灵颗粒1.5g,每日2次口服。2组均30d为1个疗程,6个疗程后统计临床疗效、死亡率,并检测外周血T细胞亚群水平。结果治疗组总有效率、死亡率分别为73.3%、6.7%,对照组总有效率、死亡率分别为48.3%、20.7%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。2组治疗前外周血CD8高于正常,CD4/CD8比值低于正常,治疗后CD8下降,CD4/CD8比值升高与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治疗组治疗后CD8的下降程度和CD4/CD8比值升高程度与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。临床症状及血象改善时间治疗组较对照组短,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论清开灵辅助治疗急性再生障碍性贫血疗效确切,毒副反应少,其作用机制可能是通过调节机体免疫功能从而阻止急性再生障碍性贫血患者造血细胞的过度凋亡。     

梁冰治疗急性再生障碍性贫血的体会

梁冰主任医师从事中西医结合血液病临床和科研工作30余年,以“急劳髓枯”、“凉血解毒”为主认识和治疗急性再生障碍性贫血(急性再障),现介绍于下。1 关于急性再障的中医病名根据急性再障发病急骤及所呈现的显著贫血、严重出血、伴有高热等特点,多将其归为“急劳”、“热劳”、“血证”等范畴。急性再障以进行性髓枯精亏为根本矛     

生血汤治疗慢性再生障碍性贫血及对T细胞免疫的影响

观察生血汤联合SSL方案在慢性再生障碍性贫血(CAA)治疗中的疗效。对确诊为CAA的患者采用生血汤加SSL方案作为治疗组,单纯给予SSL方案治疗的为对照组。观察慢性再生障碍性贫血及T细胞亚群等指标的改变,其中生血汤治疗组48例,单纯西药对照组19例。结果表明治疗组疗效明显优于对照组。     

急性再生障碍性贫血中西医治疗机制探讨

再生障碍性贫血 (ＡＡ ,简称再障 )是以骨髓造血功能衰竭为特征 ,以血细胞减少为主要表现的一组疾病。急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ ,简称急再 )发病急、进展快、病情重、预后险恶 ,据统计其发病例数占同期住院再障患者的 2 3 % [1] 。再障的发病机制目前存在三种学说 ,即造血干细胞缺陷、免疫紊乱和造血微环境异常。但大量的临床和实验室资料表明免疫介导的造血抑制是再障最常见的病理机制[2 ] ,尤其是重型再障 (ＳＡＡ ,重再 ,ＳＡＡ -Ｉ型即急再 )更为多见[3] 。国外报道 ,再障患者ＨＬＡ -ＤＲ+ＣＤ+8Ｔｃ比例数量明显升高 ,其骨髓Ｔｃ经…     

SBLKFY对大鼠急性再生障碍性贫血模型的作用

目的:研究SBLKFY对大鼠急性再生障碍性贫血模型的影响。方法:通过注射5-FU加灌胃白消安建立大鼠性再生障碍性贫血模型,对血象、骨髓有核细胞数(BMNC)、骨髓粒-单系祖细胞(CFU-GM)、红系造血祖细胞(CFU-E、BFU-E)形成及胸骨病理等相关指标进行了观察。结果:SBLKFY能明显对抗5-FU加白消安致大鼠血细胞的下降,能刺激骨髓集落细胞的生长,骨髓造血组织明显增加。结论:该药对大鼠急性再生障碍性贫血有明显的治疗作用。