社区卫生服务中心与综合性医院双向转诊的意义

本文分析了社区卫生服务中心与综合性医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度有利于充分发挥社区卫生服务机构基本医疗的功能和作用,提高现有卫生资源的有效利用率,促进患者合理分流,减少患者就医的盲目性,同时可以减轻大医院过高的诊疗压力,使大医院可以集中精力做好急危重症、疑难杂症的诊疗工作,并结合临床开展教育、科研工作。形成“小病在社区,大病进医院”的格局。但实际运作中还存在社区医院技术水平薄弱,患者缺乏信任．双向转诊呈现一边倒等问题,本文分析了目前双向转诊制度发展过程中的障碍及其原因,就如何有效引导患者合理流动,促进卫生资源合理配置提出了具体的建议和措施。     

武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法：采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果：武汉市社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊PEST分析

本文收集国内外文献、中央与部分城市关于推进双向转诊的政策,运用PEST方法,从政治、经济、社会、技术4方面分析双向转诊的外部环境,探讨医院与社区卫生服务机构双向转诊在政治、经济、社会、技术层面所面临的问题,简要提出相应的建议。     

三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果评价

目的评价三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果,探讨三级医院与下属社区卫生服务机构相互之间转诊患者的路径。方法以2007年1月—2008年3月由北京市海淀区永定路社区卫生服务中心及下属4个社区站转往航天中心医院住院的患者、转往各专科专家门诊和由社区医生开具申请单直接到医院交费做大型仪器设备检查的患者为试验组,以2007年1月—2008年3月在航天中心医院门、急诊收住院患者150人为对照组,比较两组院前时间、住院天数、检查费、药费、治疗费、床位费及总费用等数据。结果社区转诊医院患者共计295人次（住院150人次,检查100人次,专家门诊45人次）。两组的院前时间、住院总费用及治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。社区转医院专家门诊以心内科（11/45）、内分泌科（9/45）最多;转医院大型仪器设备检查以B超（48/100）、CT（22/100）、核磁检查（16/100）最多。结论三级医院办社区医疗能实现资源互补,为患者住院、门诊和各种检查提供最大方便。     

糖尿病患者医院社区连续性健康教育效果评价

目的：探讨糖尿病患者医院社区连续性健康教育的效果,提高患者的生活质量。方法：将126例糖尿病患者随机分为干预组（63例）与对照组（63例）,对照组仅在住院时进行糖尿病知识宣教,干预组实行双向转诊管理,根据患者的具体情况进行健康干预,使其掌握正确的用药方法,合理控制饮食,按时监测血糖,保持适当运动,预防并发症等,提高患者对治疗的依从性。结果：与对照组相比,干预组患者自我管理能力提高,遵医行为明显改观,门诊平均医疗费用降低,并发症的发生减少。结论：双向转诊管理实施连续性健康教育有利于提高糖尿病患者的认知水平和自我管理能力,减少门诊平均医疗费用,提高患者生活质量。     

通过双向转诊连续性管理社区常见慢性病患者

医疗的目的是为了康复服务的，促使病人康复的不只是药物治疗，病人从患病到康复过程中的心理因素起到了至关重要的作用。随着社会文明的进步，物质文化生活的提高，人们对健康的要求也越来越高，传统的医学模式也随着发生根本的变革，从以“疾病”为中心向以“病人”为中心转变，这自然对广大医护人员提出了更新、更高的要求。在医疗过程中，医护人员与患者之间关系处理不当或其他因素，就容易     

公立医院与社区卫生服务中心双向转诊形式的思考

为解决“看病难、看病贵”这一社会难题，本文对公立医院与社区卫生服务中心双向转诊的现状进行了分析，井就如何有效实施公立医院与社区卫生服务中心双向转诊形式进行了探讨。     

对糖尿病出院病人实施社区健康教育连续性指导的效果

目的　使糖尿病病人得到连续的健康指导 ,为糖尿病病人健康教育工作的改进提供依据。方法　建立院外跟踪随访表及双向转诊卡的管理。根据病人的具体情况进行生活方式的干预 ,使其掌握正确用药方法 ,合理控制饮食 ,按时监测血糖 ,保持适当运动 ,预防并发症等。结果　糖尿病病人的自护能力得到了提高 ,并发症的发生得以减缓。结论　连续性的健康教育指导是有成效的 ,可以进一步开展。     

社区卫生服务双向转诊规章制度研究

目的建立目标病人在疾病的诊治和动态管理过程中涉及的医疗机构之间如何健全与双向转诊有关的可持续运行的人员配备、组织网络、收费标准、联系方式、快捷通道、制约机制等一系列规章制度。方法在宁波市江东区(新城区)和江北区(老城区)各选择一家三级综合医院和一家社区卫生服务中心作为试点单位,以试点单位就诊的社区慢性病病人、精神病病人、残疾人、急诊病人等作为目标病人。成立双向转诊的“中介机构”和“专家会诊组”,按课题拟达到的目标进行跟踪研究。结果建立了一系列与社区卫生服务双向转诊制度相关的各项规章制度,并运行良好。结论虽然建立了一系列与社区卫生服务双向转诊制度相关的各项规章制度,并运行良好,但可持续的运行保障和制约机制还有待于进一步完善。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状与模式进展

通过对国内双向转诊的运行现状及模式进行简单综述,归纳和总结双向转诊的理论与实践研究,分析当前我国双向转诊存在的双向转诊不畅、知晓度低、管理能力不善、宣传力度不够、严重趋利因素等障碍,指出双向转诊的医疗集团、临床路径两个研究方向,希望能对双向转诊制度的科学贯彻提供借鉴。     

慢性乙型肝炎病毒感染者专科和社区医院双向转诊机制的探讨

目的 探讨适合我国的慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染者的双向转诊模式.方法 采用文献法、专家与社区医生共同讨论、建立队列并分析调查表的方法,探讨我国慢性乙肝病毒感染者双向转诊的可行性、转诊标准和转诊流程.结果 分析了在专科医院与社区医院之间建立双向转诊的可行性,显示经过培训后社区医生有能力参与完成双向转诊,患者中有48.0%愿意到社区卫生服务中心随访;建立了慢性乙肝病毒感染者的双向转诊标准和流程.结论 慢性乙肝病毒感染者的双向转诊是可行的,双向转诊标准和流程的建立是以疾病发展规律和社区状况为依据的,但还要在今后的队列随访中做进一步的论证和探讨.     

山东省某医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状分析

目的了解山东省某医院社区卫生服务双向转诊的现状及其影响因素,为双向转诊的发展提供相应的对策与建议。方法采用自行设计问卷,分别调查了50名医务人员和患者,调查内容主要包括一般情况和双向转诊的实施情况。结果医务人员中"曾接受从下级转来的病人"者占78%,"向下级医院转出过病人的"占14%。医务人员认为"双向转诊难以实施的主要原因"为"经济利益的驱使"。结论双向转诊在该医院没有真正得到贯彻落实,政府应加强宣传,协调各方利益相关者之间的关系,完善双向转诊制度。     

双向转诊医疗风险控制量表模型在社区卫生服务临床工作中的应用

目的探索双向转诊医疗风险控制量表模型(以下简称:模型)对社区卫生服务临床工作中医疗风险控制的预测效果。方法将来我中心就诊的需要住院治疗的患者按简单随机法随机分为两组,使用模型软件进行评估预测后,决定转诊或住院者为观察组,使用传统临床经验法判定其转诊或住院者为对照组,对两组患者进行全程前瞻性临床观察,并对其转诊率、同病种平均住院天数等指标进行综合分析,判定其医疗卫生服务效果情况。结果模型观察组转诊率、同病种平均住院天数、平均住院费用等均低于传统对照组,患者满意率在对向上转诊工作流程、对社区医生服务态度、对社区护士服务态度、对社区卫生诊治水平等方面高于传统对照组。结论本模型能实时计算预警值,提醒临床医生及时发现问题,对暴露或反映医疗风险的问题快速做出回应,并使医生工作流程变得直观、简便、务实、安全及高效,促使医生规范操作流程,提高医疗技术。进一步完善双向转诊大病重病到医院,小病康复入社区的目标,有望达到双向转诊医疗机构与社保部门的统一。     

传染病患者在社区卫生服务机构和专科医院间双向转诊的可行性探讨

目的探讨传染病患者在社区卫生服务中心(站)和传染病专科医院间双向转诊的可行性,了解目前推行双向转诊工作存在的问题,并提出改进措施。方法由首都医科大学附属北京地坛医院组织实施调查,选取北京市四个城区(东城区、西城区、朝阳区、顺义区)所属社区卫生服务中心(站)的社区医生为研究对象,分为干预组(进行传染病管理培训)和对照组,进行问卷调查。结果干预组和对照组整体的传染病防治知识的知晓程度间差异无统计学意义(P>0.05),但干预组对个别问题的知晓程度有所提高。在过去1年中,有82.5%的社区医生没有向专科医院转诊过传染病患者。未上转的主要原因是"没有遇到符合转诊标准的患者"和"没有上转通道";干预后未上转的主要原因选择"未遇到符合传染病上转标准的患者"的比例有所增加。干预组和对照组中认为转诊专科医院的方便程度一般和不太方便者占63.25%,原因主要是"患者不接受转诊"和"受医保制约"。结论实施双向转诊需要建立一整套系统的双向转诊制度、流程,加强不同形式的传染病防治知识的培训,并要有相关领导专门负责,建立一个专门的管理部门来完成转诊任务。     

上海市嘉定区真新社区卫生服务中心双向转诊现状及思考

目的了解真新社区卫生服务中心双向转诊的运行现状,探讨双向转诊过程中存在的问题并提出建议。方法查阅真新社区卫生服务中心2010年的转诊记录,收集相关数据并进行回顾性研究。结果上转患者共247人次,小于门诊总量的0.05%,主要为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌系统疾病,分别占24.29%、18.62%、12.96%、10.12%。下转患者712人次,均为产后访视,占100.00%。结论目前双向转诊还没有真正意义上的实现,应根据实际情况建立规范的双向转诊政策和切实有效的转诊流程,加大宣传力度,提高社区卫生服务中心的初级卫生保健作用。     

方庄社区卫生服务中心深入开展社区卫生服务探讨

方庄社区卫生服务中心积极探索新的服务模式,充实"片儿医"服务内涵,以慢性疾病规范化管理为切入点,居民需求为导向,以科研、教学带动和提升社区卫生服务水平,完善服务功能.开展健康教育、对口支援,推行收支两条线改革,使社区卫生服务更快更好地发展.     

医院与社区"双向转诊"机制研究

目的以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区“双向转诊”体制。方法前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法。结果经医院与社区互动模型获得“双向转诊”主要主体和病人流动路径,分析“双向转诊”影响因素,揭示“双向转诊”机制,并提出政策建议。结论医院与社区“双向转诊”机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据。     

北京市社区卫生服务双向转诊现况研究

目的研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议。方法收集北京市18个区县的2082家社区卫生服务机构2008年3-9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率。分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距。结果全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因。