难免压疮评估程序的应用与风险管理

2004年,我院护理部建立了以网络数据和实地考察相结合的难免压疮评估程序,对压疮的管理取得了良好效果,现报道如下。难免压疮评估程序1.难免压疮风险管理的建立。为了便于对难免压疮进行风险管理,护理部分析了以往压疮管理中存在或潜在的风险问题:(1)压疮的评估和护理过于局限,未从患者角度整体把握影响压疮发生的因素。(2)在压疮治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制。(3)新发压疮存在漏报情况。(4)对带入压疮缺乏系统管理。我们针对这些问题细化并规范了难免压疮评估程序:设计科学合理的难免压疮申报表,建立严格的申报流程,成立护理质量监控…     

实施"三早"管理方法在压疮防治中的作用

笔者报道运用及早评估、及早确认、及早报告的“三早”管理方法在压疮防治中的作用。对新入院、转院、转科、手术或病危病人,护士运用压疮危险因素评估表进行及早评估,对压疮情况作客观评估描述,医生、护士、家属在高危压疮知情同意书或皮肤压疮知情同意书上签字确认,及早确认后护士填写病人皮肤压疮情况记录表,及时向护士长报告,病区护士长检查、填写具体意见,向护理部报告及送表。形成从临床一线的护理人员、护士长到护理部的3级人员管理网络,并发挥压疮小组的管理指导作用。2003年9月-2006年1月共有1 345例评估为出现压疮可能性(压疮危险评分在12～14分)病人,压疮的发生率为零;申报难免压疮362例,复审为难免压疮346例,发生难免压疮5例;收治压疮病例416例(含院内发生难免压疮5例),治愈398例,其余18例为自动出院或死亡。因压疮发生的护患纠纷事件为零。实施“三早”管理方法在压疮的防治中收到良好的效果。     

难免性压疮告知书的设计与应用

目的 对难免性压疮患者实施风险告知,促进医护合作,规避护理风险.方法 将难免性压疮发生的高危因素进行整合,设计成难免性压疮告知书,对2013年1-12月84例难免性压疮患者履行告知义务,使患者或陪护共同识别压疮发生的危险因素,对患者进行预见性护理.并与2012年1-12月的压疮发生情况和护患纠纷发生情况进行比较.结果 84例难免性压疮患者中发生压疮17例（20.2％）,比去年同期压疮发生率（30.3％,24/79）下降10.1％,护患纠纷下降至0.0％.结论 对难免性压疮患者履行风险告知可以提高护理质量,减少护理并发症的发生,规避护理风险.     

难免压疮评估申报表的设计与应用

将多种压疮危险因素评估表经过整合后制定出难免压疮评估申报表,将难免压疮评估申报表应用于临床护理工作,通过对压疮高危人群进行难免压疮的评估申报,做好皮肤的预见性管理,提高临床护理质量,减少护理并发症的发生.     

难免压疮评估申报表的设计与应用

将多种压疮危险因素评估表经过整合后制定出难免压疮评估申报表,将难免压疮评估申报表应用于临床护理工作,通过对压疮高危人群进行难免压疮的评估申报,做好皮肤的预见性管理,提高临床护理质量,减少护理并发症的发生.     

高危手术患者术中难免压疮知情同意书的设计及使用

总结高危手术患者术中难免压疮知情同意书的设计及使用体会。高危手术患者术中难免压疮知情同意书内容包括患者基本情况、术前评估、术中预防措施、术后压疮跟踪等。同意书使用1年后,难免压疮发生率由使用前1年的5.4%降至1.2%;压疮引发的医疗纠纷由使用前1年的10起降至3起。     

医院压疮流程管理的实施与效果观察

目的规范压疮的护理管理,提高压疮的防治效果。方法2007年度实行传统的压疮管理方法,于2008年开始对压疮实施流程管理,进行压疮高危因素筛查、难免压疮申报、伤口评估、循证护理及全程质量控制,并在实践中进行持续质量改进。结果与2007年度相比,院内难免压疮高危患者申报率显著增加(p<0.05),难免压疮发生率极显著下降(p<0.01),院外带入压疮治愈率明显提高(p<0.05)。结论实施医院压疮管理流程对压疮进行护理质量监控,是防治压疮的有效手段。     

建立专业小组实施压疮管理

目的；探讨建立压疮护理专业小组，实施难免压疮及带入压疮护理会诊的方法及效果。办法：分析2005年1～12月传统压疮管理及2006年1-11月建立专业小组、实施压疮护理会诊的管理效果。结果：两种压疮管理模式下难免压疮高危患者的压疮发生率和带入压疮治愈率，差异具有统计学意义。结论：建立压疮护理专业小组，落实压疮危险因素评估、难免压疮及压疮申报制度，实施护理会诊的管理模式，能有效预防和减少难免压疮发生率，提高带入压疮治愈率。     

三级监控模式在压疮护理管理中的应用

目的探讨三级监控模式在压疮管理中的效果。方法建立三级监控组织、严格培训、完善各项制度、完善评估及报告表格、规范监控程序、明确各级职责,对压疮实施预前控制、过程监控、终末评估。结果难免压疮高危患者的上报率增加,难免压疮发生率下降、压疮的好转/治愈率提高。结论三级监控模式管理可有效控制压疮的发生和提高治愈率。     

流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用

目的 探讨流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用效果.方法 采用历史对照法将2008年1月至2009年12月入住神经内科的779例患者按实施压疮流程管理的先后顺序分为对照组376例和观察组403例,对照组采用传统压疮管理模式,观察组实施压疮管理流程,包括成立压疮专科护理小组、高危压疮筛查、压疮预报、高危压疮风险告知、落实压疮预防措施、压疮护理会诊、压疮的处理等.比较2组患者申报难免压疮例数、实际发生压疮例数、院外带入压疮例数和压疮治疗转归情况.结果 2组申报难免压疮例数和压疮的治愈率比较有显著差异.观察组实际发生压疮/申报难免压疮例数、实际发生压疮/有压疮危险患者例数的比例较对照组显著降低.结论 流程管理可以有效预防脑卒中患者压疮的发生,提高压疮的治愈率.     

难免性压疮发生的危险因素及预防

综述难免性压疮发生的危险因素及预防措施,认为应用压疮危险因素评估量表进行评估．对高危人群加强管理、实行三级报告制度,井进行相关研究、成立压疮协作处理小组,是预防难免性压疮发生的有效措施。     

专科护理小组在难免压疮管理中的应用

目的 探讨专科护理小组在难免压疮管理中的应用,以提高护理质量,降低院内压疮的发生率.方法 护理部于2005年l 2月成立压疮专科护理小组,对难免压疮实施全程监控管理,完善压疮护理会诊,并进行跟踪观察和指导.结果 通过压疮专科护理小组的质量监控与会诊指导,护士熟练掌握了高危皮肤的风险评估及高危皮肤的早期干预措施,3年来申报难免压疮325例,院内压疮发生率12.9%.结论 压疮专科护理小组全程参与难免压疮的质量管理,可降低院内压疮发生率;促进护士对压疮早期预防知识的学习,重视基础护理的落实,提高危重患者、长期卧床患者的护理质量.     

专业护理小组在压疮管理中的作用

目的:建立压疮专业护理小组,实施压疮规范化管理.方法:成立压疮专业护理小组,制定管理制度及职责,专项理论培训,建立管理流程,积极进行压疮预防和治疗,为压疮患者提供全面护理和指导以及开展护理会诊.结果:临床护士预防压疮意识增强;压疮知识不断地更新;压疮治愈率得到了明显提高.结论:建立压疮护理专业小组,落实压疮危险因素评估、难免压疮及压疮申报制度,实施护理会诊的管理模式,能有效预防和减少难免压疮发生率,提高带入压疮治愈率,强化专科护士的角色作用,从而提升护理质量.     

压疮分级防治管理实践与效果

目的:根据住院患者发生压疮危险程度结合护士人力资源的分层,探讨压疮防治分级管理的方法及效果。方法:建立压疮管理组织,明确各层级组织的职责;制定标准,实施全员培训;运用Braden评估表对住院患者进行评估,预测发生压疮的危险程度,实施分级预防、全程监控。结果:实施压疮防治分级管理模式与传统的管理方法相比,难免压疮高危患者的压疮发生率和带入压疮的治愈率明显降低(P<0.05)。结论:运用Braden评分预测压疮发生风险,对不同危险程度的人群,按照护士的能级实施分级防治并实时监控压疮,有效地减少难免压疮发生率,提高带入压疮的治愈率。     

压疮风险评估会诊单在手术室压疮高危患者管理中的应用

目的：探讨手术室压疮高危患者压疮管理的方法,以降低高危患者在体位安置时压疮的发生率。方法：采用手术室压疮高危患者压疮风险评估会诊单对手术患者进行评估,并对护理干预进行有效管理。结果：236例压疮高危患者中,220例无压疮发生,16例术后发生难免性压疮。结论：手术室压疮高危患者压疮风险评估会诊单的应用,能有效降低因为体位安置不当导致的压疮发生率。     

改良压疮危险因素评估表在脑外科患者中的应用

目的探讨改良压疮危险因素评估表在颅脑外科中的应用效果。方法采用改良压疮危险因素评估表对56例新入院、手术后危重患者进行压疮危险因素评估。结果根据评分结果实施有针对性的护理干预措施,56例患者除2例特重型颅脑损伤者发生压疮,其余均未发生压疮。结论改良压疮危险因素评估表评估结果,可作为对患者进行压疮预防措施的循证证据,对有压疮危险因素的患者提供个体化护理,以降低压疮的发生率。     

难免性压疮全程管理在压疮管理规范中的实践与运用

目的探讨难免性压疮全程管理在压疮规范管理中的临床实践与运用效果。方法制定难免性压疮认定标准、难免性压疮申报认定表、难免性压疮申报认定制度、难免性压疮申报流程、难免性压疮管理制度等,并对全院护士进行培训,实施难免性压疮全程管理系统,提高本院护士对难免性压疮的管理水平,对实施难免性压疮全程管理前后难免性压疮发生率进行比较。结果实施难免性压疮全程管理前难免性压疮发生率为25.27%,实施后难免性压疮发生率为11.02%,差异有统计学意义(P0.05);实施难免性压疮全程管理前护士对难免性压疮申报准确率为90.27%,实施后对难免性压疮申报准确率为97.00%。结论难免性压疮全程规范管理能提高临床护士的护理安全意识,降低难免性压疮的发生率,提高护理安全质量管理,避免护患纠纷,减轻护士工作压力。     

压疮监控小组在压疮防治中的作用

目的探讨压疮监控小组在压疮防治中的作用。方法回顾2012年1月~2013年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者378例,其中发生院内外压疮患者135例为研究组,通过压疮监控小组同一规范的管理,规范压疮监控制度和流程,定期对压疮患者进行追踪、指导、督促。并与2010年1月~2011年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者153例,其中发生院内外压疮患者88例为对照组,并对两组疗效及发生院内难免压疮情况进行比较。结果两组疗效及发生院内难免压疮情况比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论压疮监控小组对压疮患者进行同一规范的管理,提高了护理人员对预防和治疗压疮患者的管理技能,提高了护理质量。     

PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析

目的探讨应用PDCA循环管理降低肿瘤压疮高风险患者的压疮发生率的效果。方法选取2015年压疮高风险患者123名作为对照组,2016年(PDCA干预后1年)压疮高风险患者106名作为观察组。观察组应用PDCA循环实施压疮护理管理,比较两组难免压疮院内压疮发生率。结果对照组难免压疮护理有效113例,有效率91.87%,发生难免压疮10例,发生率8.13%;观察组难免压疮护理有效102例,有效率96.23%,发生难免压疮4例,发生率3.77%。结论应用PDCA循环对肿瘤压疮高风险患者实施护理管理,促进了压疮护理质量的持续改进,提高了压疮高风险患者护理有效率,有效降低了院内难免压疮的发生率。值得在临床中推广应用。     

全髋置换高龄患者术中难免压疮的成因及护理干预

目的探讨全髋置换高龄患者术中难免压疮的成因及护理干预。方法选择2010年3月~2011年1月行全髋置换术高龄患者87例,术前进行压疮的风险因素评估,术中对压疮危险因素采取针对性的预防措施。结果临床预防效果理想,无1例压疮发生。结论正确认识高龄患者全髋置换术难免压疮的形成因素及合理的护理对策是杜绝难免压疮发生的关键。