免疫所致复发性流产和习惯性流产

自然流产指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在 10 0 0ｇ以下者 ,发生率为 15 %～ 2 0 %。如自然流产连续发生 2次或2次以上可称为复发性流产 ,发生率约 1% ;如连续发生 3次或 3次以上称为习惯性流产。近代生殖免疫研究表明 ,复发性流产和习惯性流产的病因 ,除染色体、解剖和内分泌异常外 ,约 5 0 %～ 6 0 %与免疫有关。其中约 1/ 3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关 ,这部分患者可能是一种自身免疫疾病。另外约 2 / 3是原因不明 ,称之为原因不明性流产 ,被认为与孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和 (或 )低反应 ,以致无法产生足够的保护性抗…     

复发性流产的诊断与治疗

复发性流产的病因及相关因素 张建平教授 复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，是育龄妇女的常见病。从不同地区、不同阶层及不同年龄统计，自然流产的发生率约为15％～40％。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5％，而3次或3次以上者约占1％～2％。国内仍把3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。     

复发性自然流产的遗传学病因研究进展

复发性自然流产(RSA)是指连续发生2次或2次以上流产者。RSA病因复杂,近年来研究发现其与遗传学因素密切相关,包括胚胎及流产夫妇染色体异常和单核苷酸多态性(SNP)等。现将近年来复发性自然流产的遗传学病因作一综述。     

止血功能异常与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。复发性流产在育龄妇女中发生率为1%～3%。其病因涉及解剖、自身免疫、内分泌及染色体异常等多方面,但30%～40%的复发性流产原因不明[1]。近来研究提示约66%的复发性流产妇女至少有一种遗传     

复发性流产病因学研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）一般指与同一配偶发生连续３次或３次以上的自然流产。近年来许多学者提出将连续发生2次的自然流产者纳入RSA的范畴,原因是连续发生2次自然流产后,再次妊娠的流产率可高达50%以上,要引起足够的重视。RSA的病因复杂,目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素等。除此之外,临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。由于RSA的病因复杂,造成了RSA的难治性,是目前基础与临床研究的难点与热点。     

复发性流产与细胞因子基因多态性的研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在临床上是指连续发生3次或3次以上的自然流产[1],是妊娠期最常见的并发症之一,发病率为0.5%～2.0%.该病病因极其复杂,除染色体、内分泌、感染、内生殖器官发育异常等原因外,仍有40%～50%的患者病因至今未明[2].     

习惯性流产197例原因分析

习惯性流产(HA)是指三次或更多次确定的连续自然流产,流产时妊娠<20周。临床妊娠中约有15％会流产,其中一半左右归因于非整倍体畸形和多倍体。已婚夫妇中约1％～2％有HA史,且在未分娩者再次妊娠50％会流产。因此,为深入研究并治疗HA,分析197对有HA史的夫妇(不包括非整倍体畸形者);均行遗传、内分泌、感染、解剖和自身     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

复发性流产的诊治

复发性流产(RSA)是妇产科常见病,现在一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份。据统计已婚妇女中发生率约为1%~5%。因此探寻其病因,并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义。1病因与诊断RSA的原因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。1.1遗传缺陷包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见,其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产,如某些HLA位点可能是RSA的易感基因,某些与凝血…     

保产无忧散加减治疗习惯性流产

习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份，祖国医学称之为“滑胎”。笔者于2001年1月～2005年1月用保产无忧散加减治疗习惯性流产25例，获得满意效果，现介绍如下。     

重复性早期自然流产内分泌病因研究的进展

重复性早期自然流产内分泌病因研究的进展徐苗厚综述江森审校（山东医科大学附属医院妇产科）重复性流产严格的定义是与同一丈夫连续发生３次或３次以上的自然流产，也称为习惯性流产（ＨａｂｉｔｕａｌＡｂｏｒｔｉｏｎ）或反复性流产（ＲｅｐｅａｔｅｄＡｂｏｒｔｉｏｎ...     

复发性流产与生殖道感染

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的孕20周之前的自然流产。但多数学者认为连续发生2次流产就应予以重视并进行评估,因为其风险与流产3次者接近。引起RSA的原因众多,据报道8%~10%的RSA患者存在生殖道感染,虽然其所占比例不大,但由于生殖道感染在育龄期妇女中发病率较高,故其与     

既往自然流产次数与患者第3日胚胎质量的关系研究

目的:探讨既往自然流产次数与患者第3日胚胎质量的关系。方法:回顾性分析因单纯输卵管因素或盆腔粘连原因行第1周期体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗的患者资料,排除已知的影响流产和胚胎发育疾病的患者,将患者按流产次数分为4组,分别为既往自然流产次数0次组(n=1 252)、1次组(n=385)、2次组(n=77)和≥3次组(n=36)。结果:第3日的优质胚胎率和受精率各组间比较均有统计学差异(P0.05);既往自然流产0次、1次、2次组的优质胚胎率随流产次数增加呈下降趋势(P=0.005);但既往自然流产≥3次组的优质胚胎率和受精率较2次自然流产组均有升高趋势,进一步分析患者临床资料显示,既往自然流产≥3次的患者在IVF-ET前进行全面的自然流产原因筛查和治疗的比例显著高于2次自然流产组,差异具有统计学意义(P=0.011)。结论:既往2次自然流产患者的胚胎质量下降;经系统、全面的自然流产原因筛查,并接受相应治疗后再行IVF-ET,自然流产次数≥3次的患者其受精率和优质胚胎率可有所提高。     

复发性自然流产研究进展

复发性自然流产（recurrent miscarriage,RM）指3次及3次以上连续发生的自然流产,在育龄妇女中发病率约为1%~3%。RM病因复杂,胚胎染色体异常、血型、子宫畸形、内分泌异常、获得性或遗传性免疫异常及环境因素等均是RM高危因素。然而,     

习惯性流产的免疫学原因及治疗研究进展

习惯性流产即连续发生三次或三次以上的流产。既往报道约占人群的1％。多数流产的病因尚不清楚,最近对早孕的研究认为,免疫学因素是习惯性流产的重要原因。对习惯性流产的免疫性治疗已有显著效果。     

重视复发性流产患者的血栓前状态诊断

<正>在中国,反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。国外及中国部分学者也将连续2次及2次以上妊娠物或胎儿丢失定义为RSA~[1]。生育年龄妇女中自然流产≥3次者占1%~2%,≥2次者占5%。RSA病因包括染色体异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染因素、凝血功能异常及男性因素等,临床上仍有     

自然流产患者绒毛组织中致死基因mRNA的表达

目的　探讨自然流产患者绒毛组织中致死基因维甲酸受体 (RXR)α、N myc和转录增强因子 1(TEF 1)mRNA的表达水平。方法　采用逆转录聚合酶链反应技术 ,对 3 8例自然流产患者的绒毛组织中RXRα、N myc和TEF 1基因mRNA的表达水平进行检测 ,并和 3 3例正常早孕妇女对比。结果　 ( 1)RXRα和TEF 1基因mRNA表达水平 ,自然流产患者分别为 0 4± 0 3和 1 6± 1 1,正常早孕妇女分别为 0 6± 0 3和 2 3± 1 2 ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;N myc基因mRNA表达水平分别为 2 1± 1 2和 2 2± 0 9,两者比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。 ( 2 )复发性流产者 ( 2 3例 )与非复发性流产者 ( 15例 )的RXRα基因mRNA表达水平分别为 0 3± 0 2和 0 6± 0 4(P <0 0 5 ) ,TEF 1基因mRNA表达水平分别为 1 0± 1 1和 1 9± 1 2 (P <0 0 5 )。结论　RXRα、TEF 1基因可能参与调控人类胚胎的生长 ,其表达水平降低可能与自然流产尤其是复发性流产有关     

原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，其中50％以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产（URSA）。随着免疫学研究的进展，逐步认识到胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致RSA的发生。因此，URSA发生与母胎同种免疫关系异常有关，也称之为同种免疫型RSA。本文就母体外周系统免疫和母胎界面局部免疫与RSA的关系以及治疗进展作一阐述。[第一段]