维生素C透析液对维持性血液透析患者C反应蛋白、IL-6变化及促红细胞生成素疗效的影响

目的 观察维生素C（VitC）透析液对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态及促红细胞生成素（EPO）疗效的影响.方法 将行MHD的45例慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为常规血液透析组（A组）、VitC透析液2 g·L-1组（B组）及VitC透析液4 g·L-1组（C组）,每组15例.MHD治疗前及治疗12周后检测各组超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、IL-6水平及Hb值.结果 MHD治疗前3组hs-CRP、IL-6水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.经过12周MHD治疗后,B、C组hs-CRP、IL-6水平较治疗前均有下降,与A组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.C组比B组治疗后hs-CRP、IL-6水平下降更明显（P＜0.05）,A组治疗前后hs-CRP、IL-水平差异无统计学意义（P＞0.05）.Hb的升高与hs-CRP、IL-6水平均下降相关（r=0.26,P＜0.05）.结论 MHD患者存在着微炎症状态,VitC透析液可有效改善MHD患者的微炎症状态并能提高EPO纠正贫血的效果.     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白的影响研究

目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白(β_2-MG的影响。方法:选取2016年6月-2017年10月来本院诊治的终末期肾病维持性血液透析患者90例为研究组,30例健康人为对照组,按照随机数字表法将研究组分为高通量血液透析组(HFD)、常规血液透析组(HD)、常规血液透析合并血液灌流组(HD+HP),各30例。分别测定与比较对照组与研究组患者透析治疗前与治疗3个月后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-MG水平;观察各组并发症发生情况。结果:治疗前后,HFD组、HD组、HD+HP组的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均高于对照组(P<0.05),但HFD组、HD组、HD+HP组治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFD组、HD组、HD+HP组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,HFD组、HD+HP组IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均低于治疗前(P<0.05),但HD组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,HD+HP组各指标下降百分比均高于HFD组(P<0.05);HFD组和HD+HP组并发症发生率均低于HD组,HD+HP组低于HFD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFD和HD+HP均能降低维持性血液透析患者的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平,降低并发症发生率,且HD+HP的疗效更好,值得进一步应用和推广。     

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者HMGB1及微炎症指标的影响

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态。方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照。分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标。结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的:研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法:选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组:低通量血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白蛋白(Ab)与血红蛋白(Hb)的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果:HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组(P<0.05),HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD+HP组治疗均优于HD组(P<0.05),HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持血液透析患者存在微炎症状态,HD+HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

维持性血液透析患者微炎症与脂蛋白（α）及动脉粥样硬化的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）患者微炎症状态与脂质代谢紊乱以及动脉粥样硬化之间的相互关系。方法 68例MHD（MHD组）患者根据血清超敏C反应蛋白（high sensitivity c-re-active protein,hs-CRP）水平分为2组：hs-CRP增高组49例和hs-CRP正常组19例。根据颈动脉彩色多谱勒超声提示双侧颈动脉有无粥样斑块分为2组：合并颈动脉斑块组33例和未合并颈动脉斑块组35例。另选取30例健康体检者作为正常对照组。检测各组血清hs-CRP及脂蛋白（α）[lipoprotein（α）,LP（α）]水平。结果 MHD组患者血清hs-CRP（5.23±3.07）mg.L-1水平较正常对照组（2.19±0.98）mg.L-1增高（P〈0.05）。MHD组患者血清LP（α）（293.40±192.58）mg.L-1水平较正常对照组（182.48±52.72）mg.L-1增高（P〈0.05）,hs-CRP增高组患者血清LP（α）（341.22±212.18）mg.L-1水平较hs-CRP正常组（236.45±128.20）mg.L-1增高（P〈0.05）。合并颈动脉斑块组患者血清hs-CRP、LP（α）分别为（6.98±3.22）mg.L-1、（363.07±208.77）mg.L-1,较未合并颈动脉斑块组（4.02±2.43）mg.L-1（、231.26±103.15）mg.L-1增高（P〈0.05）。相关性分析结果显示,MHD组患者血清hs-CRP水平与LP（α）水平呈正相关（r=0.51,P〈0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及Lp（α）代谢紊乱,且二者密切相关。同时,增高的hs-CRP及LP（α）与颈动脉粥样斑块的形成可能相关。     

高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响。方法:选取2017年1-12月于本院接受维持性血液透析的83例终末期慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=41)。试验组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组治疗前和治疗1年后β_2微球蛋白(β_2-MG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、钙磷乘积、降钙素原(PCT)。结果:治疗前两组β_2-MG、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1年后试验组β_2-MG、hs-CRP明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后两组血钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组血磷均低于治疗前(P<0.05),且试验组血磷及钙磷乘积低于对照组(P<0.05)。两组治疗前PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后试验组PCT明显低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者可明显降低其体内β_2-MG、hs-CRP、血磷、钙磷乘积及PCT。     

护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的影响

目的:观察自拟护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症状态相关因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响,客观评价其有效性,并研究自拟护肾清浊方对改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用血液透析疗法治疗;治疗组在对照组的基础上加用自拟护肾清浊方(大黄30g,黄芪30g,熟地黄20g,党参10g,山药30g,茯苓30g,车前子15g,丹参20g,苍术10g,生白术15g,炒薏苡仁15g,牛膝15g,川芎12g)治疗,每天1剂。两组患者均治疗3个月后评价疗效。结果:治疗组有效率为86.00%;对照组有效率为65.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护肾清浊方是降低维持性血液透析患者微炎症因子的有效方法,能明显降低微炎症因子水平,改善患者的微炎症状态,进一步延缓肾病的疾病进展。     

研究维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的动脉粥样硬化情况。方法:随机选取本院2011年8月-2013年8月共收治的70例MHD患者作为观察组,并选取70例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声对其双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值速度(Vmax)及斑块等进行检测,计算阻力指数(RI),并结合患者的粥样斑块、有无糖尿病等具体情况对相关数据进行分析。结果:观察组患者的斑块检出率明显高于对照组(P<0.05);透析病程≥5年的斑块检出率明显高于病程<5年组(P<0.05);粥样斑块阳性组的年龄较阴性组高,其IMT明显增厚,RI显著升高,Vmax、Vmin降低(P<0.05);糖尿病组的斑块检出率明显高于非糖尿病组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的年龄、病程、糖尿病等因素与动脉粥样硬化有着紧密联系。     

护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:通过特有的综合护理干预,改善患者的不良生活习惯,达到提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性。方法 :在护理干预前及干预后3个月由护士协助填写评定量表:肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM)。结果:综合干预3个月后营养指标均成上升趋势,有显著差异(P<0.01),肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM)得分高于护理干预前,有统计学意义。结论:提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性,大大降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量及生存时间。     

护理干预对32例维持性血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预对其的影响。方法:64例维持性血液透析患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),对两组护理前后血清白蛋白、血清总蛋白,以及营养不良发生率进行比较。结果:护理前,对照组和观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高(P<0.05),与对照组相比,观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高,营养不良发生率显著降低(P<0.05)。结论:个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况,降低营养不良发生率。     

维持性血液透析心血管事件与脂质代谢紊乱的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管事件与脂质代谢紊乱的关系。方法对138例无明显急性心血管疾病的MHD患者随访3年,按是否发生心血管事件将其分为心血管事件组及非心血管事件组,比较2组血透前脂代谢指标与C-反应蛋白(CRP)水平。结果 138例患者发生心血管事件78例(56.5%)。心血管事件组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]、CRP水平较非心血管事件组显著升高,高密度脂蛋白(HDL)水平较非心血管事件组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者高TG,高LP(a),高LDL及低HDL发生心血管事件危险性高,可能会增加其动脉粥样硬化和心血管疾病的发病率和病死率。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效

目的探讨血液透析（HD）和血液灌流（HP）联合治疗维持性HD尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。方法将45例终末期尿毒症患者按随机数字表法分为2组,观察组（n=23）和对照组（n=22）。2组在营养支持及综合治疗的基础上,对照组采用HD治疗;观察组采用HP＋HD治疗。对2组治疗后3周甲状腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的水平变化以及患者皮肤瘙痒的缓解程度进行比较。结果观察组治疗后3周PTH和β2-MG水平较治疗前及对照组明显下降,皮肤瘙痒症状也较对照组明显改善（均P〈0.05）。结论 HP＋HD联合治疗能显著下降尿毒症患者PTH和β2-MG水平,减轻皮肤瘙痒症状。     

血透病友之家综合干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁疗效观察

目的:通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施,观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法:选择本院长期维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法均分为对照组和干预组,每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施,干预组即组建血透病友之家组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果:干预前,研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组护理总满意率为76.7%,观察组为96.7%,观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善,从而使患者血液透析依从性明显提高,有利于提高治疗效果和生活质量。     

不同的钙浓度透析液对维持性血液透析合并难治性高血压的影响

目的探讨不同的钙浓度透析液对维持性血液透析（MHD）合并难治性高血压的影响。方法 34例MHD合并难治性高血压患者按钙浓度透析液的不同分为2组：观察组和对照组,每组17例。观察组采用钙浓度为1.25mmol·L^-1透析液行血液透析治疗,对照组采用钙浓度为1.50mmol·L^-1透析液行血液透析治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）及血清钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化情况。结果对照组治疗前、治疗3个月后SBP、DBP、MAP和血清iPTH水平均无明显变化（均P〉0.05）;观察组治疗3个月后SBP、DBP和MAP水平均较治疗前、对照组显著下降（均P〈0.05）,血清iPTH水平较治疗前、对照组明显升高（P〈0.05）。2组治疗前、治疗3个月后血清钙、磷水平均无明显变化（均P〉0.05）。结论在充分血液透析、合理联合应用降压药等措施的基础上,低钙透析液透析有助于MHD患者高血压的控制,且低钙透析液透析是另一种有效的治疗措施。     

浅议连铸车间扇形段维修场的布置

根据连铸设备中扇形段维修工艺流程及各主要维修设备的功能,讨论了如何合理布置连铸车间机械维修区扇形段维修场地及应注意的事项。     

护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用

目的:探讨护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用。方法:选取2012年3月-2014年3月在本科室行透析治疗的患者65例作为研究对象,根据问卷结果对其中患有中至重度焦虑、抑郁症的40例患者随机分为护理干预组和对照组,每组20例。两组患者均进行常规护理,护理干预组在常规护理基础上加用加强护理干预措施,比较两组干预前后的SAS和SDS评分情况及治疗过程中患者的依从性。结果:两组干预后SAS和SDS评分均较干预前降低,且护理干预组各项评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组完全依从性为75.0%,明显高于对照组的50.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能够降低患者的SAS和SDS评分及提高患者治疗的依从性,从而可以有效改善维持性血液透析患者的负性情绪和提高患者的生活质量,值得临床推广。     

氟哌啶醇联合血液灌流在维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常治疗中的临床应用

目的:探讨氟哌啶醇联合血液灌流对维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常治疗的价值。方法:选取2012年5月-2014年5月本院收治的维持性血液透析并发兴奋性精神异常患者40例作为治疗组,选择本院同期维性持血液透析患者40例作为对照组,比较其治疗效果。采用随机数字表法将治疗组分为氟哌啶醇组和传统治疗组,两组均给予血液透析及血液灌流,氟哌啶醇组在此基础上给予氟哌啶醇治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组与对照组职业、年龄、透析频次、PTH、CRP、血色素水平及血清白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),氟哌啶醇组治疗24、36、48 h后的精神症状缓解的患者例数多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血透并发兴奋性精神异常的发生与患者职业、年龄、透析频次、PTH、CRP、血色素水平及血清白蛋白有关;采用氟哌啶醇联合血液灌流治疗维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常的效果显著,可推广应用。     

维生素C和牛磺酸对铁过载小鼠心脏损伤的保护作用研究

目的探讨维生素C和牛磺酸对铁过载小鼠心脏损伤的保护作用。方法采用腹腔注射右旋葡萄糖铁剂的方法,获得急性铁过载小鼠模型。急性铁过载小鼠再随机分组,分别给予维生素C（150mg·kg^-1）、牛磺酸（420mg·kg^-1）、1／2维生素C（75mg·kg^-1）＋1／2牛磺酸（210mg·kg^-1）和0．5mL生理盐水灌胃;对照组给予0．5mL生理盐水灌胃,4周后,提取各组小鼠血浆测定血浆CK、LDH值,提取各组小鼠心脏测定心肌的MDA、GSH—PX、SOD值。结果维生素C组、牛磺酸组和1／2维生素C＋1／2牛磺酸组小鼠的血浆CK活性显著低于铁过载组（P〈0．05）,但明显高于对照组（P〈0．05）;维生素C和牛磺酸对小鼠血浆CK活性的影响有协同作用（P〈0．05）。铁过载组小鼠血浆LDH活性比其他4组小鼠血浆I．DH活性明显升高（P〈0．05）,其他4组之间小鼠血浆LDH活性差异无统计学意义（P〉0．05）。维生素C组、牛磺酸组和1／2维生素C＋1／2牛磺酸组小鼠心肌MDA含量比铁过载组明显降低（P〈0．05）,但和对照组小鼠心肌MDA含量相比较差异无统计学意义（P〈0．05）。维生素C和牛磺酸对降低小鼠心肌MDA的含量有协同作用（P〈0．05）。铁过载组小鼠心肌SOD活性比牛磺酸组、1／2维生素C＋1／2牛磺酸组和对照组小鼠明显降低（P〈0．05）,牛磺酸组、1／2维生素C＋1／2牛磺酸和对照组心肌SOD活性3组之间无差异（P〉0．05）。结论维生素C对铁过载引起的小鼠心脏损伤有保护作用;维生素C和牛磺酸在改善铁过载对小鼠所造成的心脏损伤方面有协同作用。