肺原性心脏病的肺血管病变

肺原性心脏病(简称肺心病)是指由于肺的功能和结构异常所致的以右心室肥大为主要特征的心脏病,不包括原发于左心或先天性心脏病而致的右心室肥大[1]。主要表现为肺动脉高压与右心室的肥大或扩张,少数可同时合并左心室的肥大或扩张。我国肺心病的发病率占住院心脏病的     

慢性肺原性心脏病52例临床分析

目的 观察慢性肺原性心脏病的流行病学和临床特点,探讨其治疗措施.方法 回顾性分析52例慢性肺原性心脏病发病规律、原发病及治疗措施.结果 慢性肺原性心脏病多以慢性阻塞性肺病为原发病,并发症以心力衰竭多见,临床以综合治疗为主.结论 慢性肺原性心脏病发病率和病死率均较高,对该病的预防和治疗还需要进行深入的研究.     

慢性肺原性心脏病52例临床分析

目的观察慢性肺原性心脏病的流行病学和临床特点,探讨其治疗措施。方法回顾性分析52例慢性肺原性心脏病发病规律、原发病及治疗措施。结果慢性肺原性心脏病多以慢性阻塞性肺病为原发病,并发症以心力衰竭多见,临床以综合治疗为主。结论慢性肺原性心脏病发病率和病死率均较高,对该病的预防和治疗还需要进行深入的研究。     

肺原性心脏病急性期血液流变学的特殊改变

报告47例肺心病与72例正常人血液流变学各项指标的改变并作了对比。结果提示有50％左右肺心病急性发作期无高粘滞血症和/或高凝状态。造成血液流变学结果正常甚至低于正常的主要原因为严重营养不良、贫血、低蛋白、低胆固醇血症;右心衰、水肿、血容量相对增加而致血液稀释;慢性病人长期服用潘生丁、阿斯匹林及血管扩张剂;降低肺动脉压、抑制红细胞、血小板聚集,血管扩张剂在一定程度上也引起血容量增加血液稀释而致血粘滞性降低,减轻了高凝状态。本组病人不能证明有免疫球蛋白“遮敝”在红细胞表面而使其表面电荷降低、电泳速度减慢的学说。     

慢性肺原性心脏病肺细小动脉图象分析

Thickness and area of the vessel wall and caliber and area of the vessel lumen of pulmonary arterioles obtained from 13 cases of chronic cor pulmonale were analysed. The relative ratios of vessel lumen area/total area(EA/TA), vessel wall area/total area(WA/TA) and vessel wall thickness/vessel external diameter(WD/TD) were calculated with image analysor. The results showed that compared with the pulmonary arterioles in patients without cor pulmonale, the relative ratios of EA/TA decreased significantly, while the values of WA/TA and WD/TD increased significantly in those with cor pulmonale owing to chronic bronchitis and diffuse interstitial fibrosis. The results obtained are of meaning for quantitative study and diagnosis about the pathology of cor pulmonale.     

662例慢性肺原性心脏病尸检病理分析

按统一的诊断标准和方法，对肺心病住院尸检例进行病理形态学定量测量。录用成人肺心病尸检62例，录用率88．5％。采用dBASE－Ⅲ汉文系统建立了全国肺心病尸检资料数据库和程序软件，并进行统计分析。结果表明：慢性支气管炎和肺气肿是我国慢性肺心病的主要部原发性疾病。急、慢性细支气管炎及其周围炎是病变发展到损伤肺组织的阶段，也是并发肺动脉高压和右心室肥大的中心环节。强调肺小动脉壁细胞外基质的改变或增多是肺血管顺应性降低的重要原因，而小血管腔的扩张可能是肺动脉高压的继发性改变。并建议室上脊肥大可作为肺动脉高压所致右心室肥大的指标之一。     

妊高征心脏病与急性左心衰竭

妊高征心脏病是妊高征的严重并发症,是孕产妇所特有的一种疾病,以急性左心衰竭为主要症状,发病时病情危重,可危及母婴生命,是引起孕产妇死亡的重要原因之一,现将本院近10多年来,有病历记载的18例妊高征心脏病进行分析,并对其诊断、发病机制、治疗、预后等作一探讨。     

慢性肺原性心脏病病人自身混合淋巴细胞反应缺损

本文对慢性肺心病人的细胞免疫功能进行了初步的研究,结果表明病人的T细胞总数及其亚群和健康对照组比较无显著性差异,而自身混合淋巴细胞反应显著低于健康对照组。这反映了这类病人可能有免疫调节功能障碍。     

慢性肺原性心脏病患者血浆内皮素和心钠素水平的观察

本文测定了31例健康人和37例慢性肺原性心脏病(CPHD)患者急性发作期与缓解期血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平,以探讨两者之间的关系在CPHD的发生、发展中的病理生理学意义。现报道如下。     

黄芪精口服液对缓解期慢性肺原性心脏病患者SOD-I的影响

慢性肺原性心脏病 (Chroniccorpulmonale)是临床常见的多发病 ,尤其危害城乡基层普通人群的健康。预防、控制本病是社会和医药界的重要课题。对待缓解期的患者目前仍予以提高免疫力和康复锻炼、抗感染以及缓解呼吸道症状。本文就缓解期病人 36例口服黄芪精 ,采用放射免疫分析观察SOD - 1含量有明显提高 ,现将结果报告如下。材料和方法一、临床资料 :观察组病人 36例 (男 2 7,女 9)均系经临床治疗出院后的缓解期患者 ,年龄 5 4～ 80岁 ,平均 6 4 3岁。正常对照组 4 3例均为健康体检正常者 (男 33,女 1 0 ) ,年龄5 5～ 76岁 ,平均 6 7 2岁…     

甲状腺机能亢进性心脏病的心脏损害特点

在各类心脏病中,甲亢性心脏病的发病率约占第8位．甲亢心可发生于任何甲克病人,但一般女性多于男性,40岁以上者多于40岁以下者．通常情况下,甲亢的病程越长,甲亢心的发生率越高．病例l～5均为女性病人,除病例4外,其余均在40岁以上．甲亢心的心脏损害表现为以下几个方面：l、心律失常（l）窦性心动过速：甲亢最常见的心脏症状是窦性心动过速,约占82％～100％,它与甲亢的严重程度相一致．甲亢病人的心动过速的特征为：在安静或睡眠时均有心动过速,体力活动时加重,对毛地责制剂反应差或无反应,不随呼吸变动,如例上③心房纤颤：是…     

慢性肺源性心脏病与慢性左心衰竭患者血浆BNP浓度的差异

目的 探索血浆BNP(B型利钠肽)浓度对慢性肺源性心脏病或慢性左心衰竭所致呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 比较慢性肺源性心脏病和慢性左心衰竭患者血浆BNP浓度的差异.结果 慢性左心衰竭的患者血浆BNP浓度明显高于慢性肺源性心脏病患者.结论 BNP> 400ng/L可作为鉴别慢性肺源性心脏病和慢性左心衰竭的指标,如结合心血管病危险因素可进一步提高慢性左心衰竭所致呼吸困难的诊断的特异性.     

左心辅助泵体外测试的研究

制定系统、全面地评价连续流动式左心辅助泵的体外评价体系,研制用于轴流血泵体外测试的试验台,制定试验方法,使之稳定可靠地评价轴流血泵的设计与加工是否满足性能要求,指导动物实验与临床应用。根据连续流动式左心辅助泵的设计、制造和临床要求制定体外评价内容,按照评价内容设计制作适合于轴流式左心辅助泵结构特点的流体性能试验台、耐压试验台、寿命试验台和溶血试验台。实验分析结果显示,所制定的体外评价体系的评价内容全面,能比较完备地评价连续流动式左心辅助泵,并具有较高的精度与可靠性。     

第四心音在诊断缺血性心脏病合并左心舒张功能不全时的意义

测定５８７例缺血性心脏病患者心音图上的第四心音（Ｓ＿４），发现Ｓ＿４的检出率为７７．１７％。心肌梗塞、心绞痛和缺血性心肌病患者中Ｓ＿４／Ｓ＿１比值≥２５％，音频≥１００Ｈｚ者居多。以有无Ｓ＿４分组观察，两组左室收缩功能无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而左室舒张功能指标有非常显著的差异。Ｓ＿４（＋）组左室快充期充盈分数（ＲＦＦ），二尖瓣舒张早期关闭斜率（ＡＶＥＦ）分别下降８．６５％和９．０１％；左室慢充期充盈分数（ＳＦＦ，ＡＦＦ）、二尖好血流Ａ峰及Ａ／Ｅ比值相应升高，（Ｐ＜０．０５～０．００１）。表明：异常Ｓ＿４与左室舒张末期容量负荷过重及左房向左室排血发生障碍有密切相关性。     

先天性心脏病的分子生物学研究

先天性心脏病的分子生物学研究谢进生（北京心肺血管疾病研究所－安贞医院心外科北京１０００２９）ＡｂｓｔｒａｃｔＦｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｉｔｈａｄｂｅｎｖｉｅｗｅｄｔｈａｔｍｏｓｔｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓ（ＣＨＤ）ａｒｅｃａｕｓｅ...     

基于左心辅助的血液循环系统的控制研究

本文提出一种基于左心辅助的血液循环系统控制模型,该模型由左心血液循环系统和旋转式心脏泵模型耦合而成。考虑心脏泵的水力特性,根据泵相似性原理提出了新型旋转式心脏泵的数学模型。泵模型耦合心血管系统后采用七阶集总参数非线性空间状态方程表示,控制变量为电机转速。本文采用泵心脏舒张期最小流量变化斜率作为反馈机制,确保最大灌注量的同时避免抽吸。通过Matlab对模型进行仿真,结果显示在开环控制下,心衰患者的血液循环系统各项血液动力特性均有改善。当转速为9 000r/min时,经左心辅助的患者每搏心输出量由最初34mL/s提高至正常水平82mL/s,左心室压力-容积环向左偏移并且面积减小,说明辅助装置能够明显改善泵血不足并帮助心室卸载。若持续提高泵转速,当转速达到12 800r/min时,会发生抽吸异常状况,这是因为转速过高导致静脉回流量不足而形成的。经采用反馈控制后,系统可有效避免抽吸现象。本文研究结果表明,基于左心辅助的血液循环系统的控制模型能在确保足量灌注量的同时避免抽吸异常状态。该模型反映了左心辅助装置与心血管系统的交互作用,为左心辅助心衰治疗和生理控制策略设计提供理论依据。     

轻度行为损害的研究

精神症状对认知下降的出现及进展具有警示作用,近年来对轻度行为损害（MBI）状态愈加重视,为已有精神行为症状,而尚无明显认知损害这一特殊阶段提供了落脚点,其预测进展为痴呆的效能甚至高于海马萎缩等生物标志物。本文简述了MBI概念的产生,阐释了定义及诊断标准,总结回顾截至目前的相关研究,旨在明确其有效性及便捷性,同时介绍了其配套的评估量表。应用MBI这一诊断,可以在神经退行性疾病前驱期、亚临床期对精神症状进行评定,再者可以形成一个广泛认可的概念性术语,给疾病分类学、流行病学、神经生物学研究和痴呆的治疗、预防提供了很大的便捷。     

应用于零维左心血液循环的二尖瓣模型的研究

提出一个可以准确合理地模拟二尖瓣动力学特性的瓣叶运动流阻模型。考虑影响二尖瓣瓣叶运动的跨瓣压差和血流推力,建立二尖瓣运动的控制方程,提出依赖于瓣叶打开角度θ的瓣叶运动流阻模型,把该模型应用于零维左心血液循环系统,得到血液动力学特性。在保持心输出量和反流分数一致的条件下,比较该模型、瞬态关闭的阶梯流阻模型和经验指定的时变流阻模型。结果发现,瓣叶运动流阻模型能反映瓣膜关闭过程中的血液动力学,如压差和流量的滞后性以及关闭流量,同时该模型可以通过调整单位转动惯量跨瓣压差影响系数K_p和血流影响系数K_b的大小,改变瓣膜打开过程和关闭过程所需时间,瓣膜打开和关闭时间分别为50.0和40.2 ms。该模型可弥补阶梯流阻模型中忽略瓣膜运动过程的瞬态关闭的缺点,同时也能避免时变流阻模型中关闭起始时间的不合理性。此模型较为合理准确地模拟二尖瓣关闭过程的动力学特性,且简单易控制。     

新型左心辅助装置动力性主动脉瓣的探索性研究

提出左心机械辅助的一种新设想－动力性主动脉瓣,在主动脉瓣的位置设置一可主动旋转的螺旋桨式机械性瓣叶。瓣叶由置于升主动脉腔内的支架笼中心的一对轴承支承。