巨大肝海绵状血管瘤25例介入栓塞疗效分析

肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,以往治疗主要是手术切除 ,随着介入医学的发展 ,介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤已成为当前的主要治疗手段之一 ,取得与手术切除相同的疗效。笔者以平阳霉素、地塞米松和碘油的混合乳剂在 1995～ 1999年介入栓塞治疗 2 5例巨大肝海绵状血管瘤 ,疗效显著 ,安全性好。临床资料病人总数 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。经ＣＴ、Ｂ超及肝动脉造影证实为肝海绵状血管瘤。肿瘤 :5 .7× 6.3ｃｍ2 ～ 2 4 .5× 30ｃｍ2 。平均直径为 12 .5ｃｍ。直径在 10ｃｍ以上者 18例。肿瘤位于肝右叶 …     

介入治疗肝海绵状血管瘤的15 例报告

我院自１９９３年～１９９７年对１５例肝海绵状血管瘤进行导管超选择治疗,应用４０％碘化油与平阳霉素混合乳剂栓作者单位：济南市（２５０１１７）　山东省肿瘤防治研究院肝胆外科塞,取得了明显的疗效,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性１２例,女性３例。年龄为３１～６５岁,中位年龄４２．５岁。左内叶２例,右后叶８例,右前叶２例,肝内多发３例。最大者１３．０ｃｍ×１５．２ｃｍ×１２．５ｃｍ,最小者２．０ｃｍ×２．８ｃｍ×１．５ｃｍ,本组病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ选择性血管造影等确诊。１．２　…     

肝脏海绵状血管瘤的双重供血及外科处理

13年来,住院治疗的68倒成人肝脏海绵状血管瘤病人,男31例,女37例.年龄36~67岁,平均43岁.肿瘤直径3.5~29cm.手术包括单纯肿瘤切除,肝脏楔形切除,肝叶切除,肝动脉TH胶栓塞或99.8%酒精注射.TH胶异位栓塞致死1例.肝动脉和门静脉造影显示:肝脏海绵状血管瘤系肝动脉和门静脉双重供血.肝动脉栓塞,硬化疗法和结扎的适应证;有症状的巨大海绵状血管瘤,手术切除困难或有较大的手术危险性者.     

肝海绵状血管瘤的诊断和手术治疗

肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性病，根据多项影像学的检查如Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、核素扫描及肝动脉造影结合临床材料常能作出血管瘤的定性诊断。但病灶征象不典型者易与原发性肝癌混淆，本文对我院１９７０～１９９４年因肝内占位病灶性质不明收入院。确诊为肝海绵状血管瘤的８５例进行分析，表明各种影像学诊断手段都有其特点，对病灶性质不明者可先行Ｂ超检查，难于确诊时作ＣＴ，仍未能确诊时可作ＭＲＩ或肝动脉造影和剖腹探查，肝海绵状血管瘤大多不需特殊治疗，但出现症状，肿瘤直径≥５ｃｍ或多项检查病灶仍不能确诊时应作手术治疗，不能切除病例，微波固化术或肿瘤捆绑术，危险性小，亦可作肝动脉栓塞。     

联合放疗切除颅骨巨大海绵状血管瘤2例

颅骨海绵状血管瘤供血丰富，手术切除困难，放疗效果不显著。我们采用联合放疗、手术切除方法，取得较好疗效，报告如下。１病例介绍１．１例１男性，５４岁。顶骨无痛性肿物缓慢肿大２０ａ，近来眼痛，头晕等。头颅ＣＴ扫描：顶骨巨大海绵状血管瘤，约８．０ｃｍ×７．５...     

肝切除手术中,术后防治出血的体会

笔者单位在１８个月内共地肝切除手术５８例，文中重点讨论肝切除手术中，术后出血的原因及防治措施，５８例中肝局部切除６例，肝段切除１０例，左外叶切除１１例，左半肝切除４例，右前叶切除３例，右后叶切除８全地肝切除１０例，中肝叶切除１例，尾状叶切除１例，左三叶切除１例，肝血管瘤捆扎术３例。     

右叶肝癌作不规则性肝切除的远期疗效

１９６４年～１９９０年共作右叶肝癌不规则性肝切除术２２８例，男２０４例，女２４例。无症状、无体征者（亚临床期）４７例，占２０．６％。ＡＦＰ阳性率为７１％。合并肝硬化１９５例，占８５．６％。肿瘤≤５ｃｍ有６０例，占２６．３％。本组采用断肝血流方法有第１肝门间歇阻断法１１７例，微波切线固化７７例，缝合法２９例，肝钳３例，边切边止血２例。肝切除量的估计：１个肝段１１６例，２个肝段６７例，３个肝段２８例，４个肝段１７例。根治性切除１５５例，姑息性切除７３例。手术死亡率为２．６％。不规则肝切除术后３、５年生存率为４８．３％和３８．８％，其中≤５ｃｍ的３、５年生存率为５９．９％和５３．３％姑息切除的平均生存时间１５．７个月。     

600例肝切除术治疗肝癌的效果

１９６４～１９９３年间共行肝癌切除术６００例，其中２４例为肝癌切除术后复发再次行肝切除术。男５３３例，女６７例。年龄８～７８岁，以４０～５９岁者居多。ＡＦＰ阳性率为５７．４％，合并肝硬化占８４．４％。肝细胞癌占９１．６％。肿瘤直径＜５ｃｍ者１３０例，占２１．７％。６００例中，施行规则性肝切除１０例，非规则性肝切除５９０例，包括２４例再次肝切除术。本组有２９例为肝癌自发性破裂出血后作肝切除术，其中２４例即时手术，５例作肿瘤破裂填塞止血后１６～４１天后再行肝切除术。此外，有１３例术前作ＴＡＥ后再行肝切除术，６例经剖腹探查证实不能切除后，采用多模式治疗，待肿瘤缩小后再作肝切除术。本组术后死亡２４例，手术死亡率为４．０％。死因多为肝功能衰竭和上消化道大出血。本组术后的１、３、５、１０年生存率分别为６１．９％、４０．０％、３３．０％和２９．２％。肿瘤直径≤５ｃｍ的１、３、５、１０年生存率分别为８７．８％、６９．４％、５４．０％和４３．０％。     

剥离法治疗第Ⅷ段肝海绵状血管瘤11例

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤。肝叶切除是目前治疗肝海绵状血管瘤常用且有效的方法,但手术难度大、肝脏损伤严重、并发症多,给手术带来很大风险,尤其是第Ⅷ肝段切除更为困难、危险。自1990年1月～1999年10月作者采用包膜外钝性剥离术治疗第Ⅷ肝段海绵状血管瘤11例,取得良好效果,现报告如下。1 材料与方法1．1 临床资料我院采用包膜外钝性剥离术,9年中共治疗第Ⅷ肝段海绵状血管瘤11例,男性3例,女性8例;年龄31～57岁。肿瘤全部为单发,位于肝包膜下,最大直径14cm,最小直径6cm,平均9．3cm。术前表现为不同程度的腹胀、食欲不振、…     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌145例报告

１４５例中晚期肝癌患者经导管行肝动脉栓塞化疗后，１３３例（９１．７％）临床症状改善；１１８例（８１．４％）ＡＦＰ值明显降低或降至正常；肿瘤病灶体积的中位直径由１０．５ｃｍ缩小至７．３ｃｍ，肿瘤病灶体积明显缩小≥５０％者３７例（２５．５％）；其中有１３例获得二期手术切除。这提示肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌治疗的一个新的有效手段，可使大部分中晚期肝癌患者减轻症状，延长生命，小部分不能切除的肝癌患者获得了二期手术切除的机会。     

微波刀在胆囊癌切除术中的应用体会

我院１９９７年２月～１９９７年３月应用航天工业部２０７厂生产的ＷＢＤⅡ型微波刀行胆囊癌切除术８例,取得良好效果。报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组共８例,男６例,女２例,年龄４２～６８岁,平均５２岁。肿瘤位于胆囊颈部６例,胆囊底部２例。肿瘤均有肝脏侵犯,其中１例伴肝内３ｃｍ×３ｃｍ转移灶。胆囊肿瘤４ｃｍ×３ｃｍ～８ｃｍ×９ｃｍ大小。行胆囊切除加肝脏Ⅳ、Ⅴ段切除７例,行胆囊切除加肝脏Ⅳ、Ⅴ段切除加肝脏转移瘤切除术１例。术后病理均为胆囊腺癌,高分化４例,低分化４例。作者单位：淄博市（２５…     

结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌24例分析

本文报告２４例距肛缘５ｃｍ～７ｃｍ的直肠癌行直肠全切除，经肛门套式结肠肛管吻合术。术后肛门失禁率：２月４５．８％，，６月８．３％；吻合口瘘２例；吻合口狭窄５例；吻合口复发２例；３年生存率７５％。根据我科对９６例Ｍｉｌｅｓ手术标本连续病理切片检查的研究，肿瘤远侧肠管纵向扩散者占６５．６％，平均长度１．３４ｃｍ，９５．８％＜３ｃｍ，认为只要离体新鲜标本的肿瘤远侧肠管切除３ｃｍ，对大多数直肠癌即可认为安全而彻底。手术适应证：肿瘤距肛缘不少于５ｃｍ～６ｃｍ，隆起或溃疡型，组织学分化较好，肿瘤不超过周径１／２，肠周软组织未见浸润。     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

23例小肝细胞癌的临床病理分析

本文作者对１９８５年１月至１９９４年２月间手术切除的２３例直径＜３ｃｍ的小肝癌的临床病理特点进行了分析。２３例病人中，有明显肝癌包膜者１３例（５６．５％）。术后１年、３年、５年生存率分别为９１．３％、７９．１％、６７．８％，预后明显优于一般肝癌手术切除者。结果表明，小肝癌的生物学特性与晚期肝癌有所不同，直径＜３ｃｍ的小肝癌处于相对良性状态，预后较好。为了改善肝癌的预后，早期诊断小肝癌十分重要。作者还对＜３ｃｍ小肝癌的血清ＡＦＰ浓度及病理特点等进行了讨论。     

肝血管瘤的外科手术治疗

肝血管瘤的外科手术治疗梁力建，吕明德，黄洁夫中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州市５１００８０）我院外科手术切除肝血管瘤３６例，现对有关问题提出讨论。１临床资料１．１一般资料１９６３年～１９９３年８月，我院手术切除肝脏血管瘤３６例，男１６例，女２０...     

肝癌术中肝硬化分级的临床意义

本文推荐了一种术中主要按照肝表面最大硬化结节大小评估肝硬化程度的分级标准。肝脏表面最大硬化结节直径＜０．４ｃｍ为轻度肝硬化；０．４－０．８ｃｍ为中度肝硬化：＞０．８ｃｍ，或肝脏明显缩小变形，为重度肝硬化。     

75例肝脏血管瘤的诊治经验

肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，近年来，由于影像学检查的进步，特别是B超的普及，其检出率逐渐增多。我科从１９９７年７月至２０００年１２月收治肝脏血管瘤７５例。现结合文献对其诊断和治疗进行探讨。１材料与方法１．１一般资料本组女５３例，男２２例；年龄２３～７２岁，平均年龄为４６岁。病变位于右肝２９例，左肝２５例，尾叶３例，两叶１８例。肿瘤单发５７例，多发１８例，直径３～２０cm，＜５cm者２例，５～１０cm４３例，＞１０cm３０例。１．２临床表现腹痛、腹胀４３例，腹部肿物１３例，恶心、呕吐２例，乏力１例，…     

肝脏海绵状血管瘤自发性破裂(一例报告)

肝脏海绵状血管瘤较为常见,多为单发局限于一叶,亦可多发而散在肝脏表面。肿瘤大小不等,直径自数毫米至数厘米,巨大者较少见。大多无何症状,少数患者因肿瘤压迫肝门或胃肠道,而引起上腹胀满、食欲不振、阻塞性黄疸或门静脉高压症等,多系经     

附睾海绵状血管瘤1例

附睾海绵状血管瘤１例李相林，张林青岛市肿瘤医院（青岛市２６６０４２）原发性附睾肿瘤较少见，其中血管瘤更为罕见。现报告１例如下。患者，男，３４岁。１９９３年１０月１４日因发现左侧阴囊内肿物月余入院。左侧阴囊内肿物约２．５ｃｍ×２ｃｍ大小，无痛，有轻度下...     

肝脏海绵状血管瘤的磁共振成像诊断

目的 分析６７例肝海绵状血管瘤的ＭＲＩ表现，探讨磁共振成像（ＭＲＩ）对肝海绵状血管瘤的诊断价值。方法 ６７例病人均应用德国西门子公司生产的１．０Ｔ超导ＭＲ机（Ｉｍｐａｃｔ）行肝脏扫描，选用ＳＥ序列横断面成像，分别施行Ｔ１ＷＩ、ＰＤＷ１和Ｔ２ＷＩ，扫描层厚１０ｍｍ，间隔０．２ｍｍ。１８例施行了静脉团注Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果 ６７例病人肝脏ＭＲＩ共检出１２７个病灶，单发者４７例，多发者２０例，病