颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析Ｘ－刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效,方法 用ＣＴ薄层连扫描图像定位,采用ＢＲＷ立体定向坐标系统,ＲａｄｉｏｎｉｃｓＲＳＡ－３型Ｘ－刀治疗计划系统,ＰｈｉｌｉｐｓＳＬ－７５－１４医用电子直线加速器,对５１０例颅内疾病患实施Ｘ－刀治疗。结果 平均随访时间为１５（３￣３６）ｍｏ,其中多数病例在治疗后１￣６ｍｏ出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变。结论合理选择适应症     

X—刀立体定向放射神经外科治疗颅内转移瘤

0引言X一刀是一种利用医用电子直线加速器产生的X射线束进行立体定向放射神经外科治疗的技术［’j，近年来该技术已得到很大发展，特别是X一刀设备和软件更加完备．与l刀比较，其治疗适应证宽，剂量分布优越，成本低，灵活性好，无放射污染．X一刀代表了立体定向放射神经外科技术的发展方向．我院于1996年引进美国Radionics公司产RSA第三代X一刀设备和技术，已用于临床实践，我们报道到目前为止使用X一刀治疗颅内转移瘤ZI例的结果及体会．回资料和方法1．l临床资料21例（男13，女性8）颅内转移瘤患者，年龄54．8（33～72）岁．ZI例共…     

X-刀治疗颅内脑膜瘤的随访

目的：回顾X－刀治疗颅内脑膜瘤后临床症状和影像学的改变并判定其结果。方法：对21例脑膜瘤患者进行立体定向X－刀治疗。其中男性6例，女性15例，年龄38－75岁（平均58．9岁）。肿瘤体肿为1．04－24．7cm^3(平均9．24cm^3），颅底及脑深部脑膜瘤12例，凸面及镰旁、窦旁脑膜瘤9例，5例患者既往有手术史，其余患者以X－刀为首次治疗方法，肿瘤边缘照射的剂量为15－28Gy(平均20．3Gy)，随访时间23－85个月（平均58．3个月），严格掌握治疗适应证。结果：临床症状改善7／21，肿瘤体积缩小为7／21，体积不变为13／21，1例患者肿瘤略增大未行手术切除。CT示肿瘤中心密度降低为5／21，肿瘤实际控制率为20／21，4例患者出现并发症：1例为失语，经多次CT检查，诊为脑梗死，3例出现头痛，CT、MRI示肿瘤周围脑水肿，经对症处理6－7个月后症状明显改善。结论：X－刀对治疗严格选择的颅内中、小脑膜瘤和脑深部、颅底脑膜瘤的术后残瘤或得发肿瘤有明确的疗效，能控制肿瘤生长，改善临床症状。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

X-刀治疗的剂量测量

0　引言　目前 ,继 γ-刀之后 ,用现有加速器开展 X-刀治疗颅内病变 ,以其投资少 ,应用范围广的优势 ,已在国内迅速兴起 .本文介绍我院用现有加速器开展 X-刀治疗的有关剂量测量 .1　材料和方法1.1　放射源　英国飞利浦公司生产的 SL 75 - 14型直线加速器 ,该机 X线能量为 8Me V(Dmax=2 cm) ,具有等中心旋转照射功能 .1.2　 X-刀治疗系统　美国 Radionies公司生产的立体定向治疗系统及其辅助设备 .RSA- 3,X-刀治疗计划系统 ,即多功能的计算机工作站和系列软件组成 .1.3　加速器等中心的调整　X-刀是以直线加速器为基础的 ,保证加速器…     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

为评估伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。在局麻下安装 L eksell定位架 ,行 MRI增强薄层定位扫描 ,用 Kula和Gamma Plan系统设定治疗方案后行伽玛刀治疗。对因脑积水严重有高颅压症状者 ,先行脑室 -腹腔分流术以改善临床症状 ,然后行伽玛刀治疗。结果 :本组 194例中 ,获得随访者 96例 ,其中显效 5 8例 (6 0 .4% ) ,有效 36例 (37.5 % ) ,无效 2例 (2 .1% ) ,总有效率 97.9%。结果表明 :立体定向放射外科手术 -伽玛刀 ,对大部分松果体区肿瘤有确切疗效。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

松果体区肿瘤的手术治疗

松果体区肿瘤是颅内少见的肿瘤,治疗棘手.现对我院1997年7月至2003年10月收治的9例松果体区肿瘤作一回顾分析,着重讨论松果体区肿瘤的显微手术治疗.     

20例松果体区肿瘤的伽马刀治疗

对20例松果体区肿瘤患者进γ-刀治疗。肿瘤三维平均直径在12～37mm严均22mm）。术前Karnofsky评分为30％～70％（平均50％）。等中心照射点1～10个（平均3．8个），肿瘤边缘等剂量曲线为30％～70％（平均50％），剂量为9．9～20Gy（平均14．3Gy）。肿瘤最大中心剂量为22～50Gy（平均35Gy）。结果：治疗过程顺利，未出现仲何近期并发症。术后随访10例，平均随访时间2．6月，CT或MRI检查示：病灶缩小4例，不变4例，增大2例。随访时Karnofsky评分为30％～90％（平均80％）。初步临床显示，γ-刀对松果体区肿瘤的治疗是简便、安全的，对控制肿瘤生长有明显作用。并对γ-刀在治疗松果体区肿瘤中的问题进行讨论。     

松果体区肿瘤的微创治疗进展

松果体区肿瘤是指原发于松果体区的肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~l.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等最为常见[1]。由于手术切除的死亡率较高,传统上多主张保守治疗。近年来,随着神经影像学和神经显微技术的发展,松果体区肿瘤的诊断和治疗已不困     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤82例报告

目的：探讨伽玛刀对松果区体肿瘤的疗效。方法：８２例松果体区肿瘤患者行立体定向伽玛马治疗，肿瘤直么８－３５ｍｍ。肿瘤周边剂量平均为１６．３Ｇｙ。结果：８２例随访６－３０月，肿瘤消失、明显缩小６８例，部分坏死、无变化９例，５例肿瘤增大或脑内出现新病灶。结论：伽玛刀治疗松果体区肿瘤是一种有效的方法。合并有脑积水病人需行分流手术辅助。对确诊为生殖细胞及松果体细胞瘤需辅以全脑放疗，否则易产生转移灶     

脑膜瘤和星形细胞瘤X—刀立体定向放射外科治疗后临床病理特点分析

目的 探索X-刀立体定向放射外科治疗对脑膜瘤和星形细胞瘤的疗效和影响。方法 结合临床资料观察和比较20例经X-刀立体定向放射治疗后的脑膜瘤和星形细胞瘤的病理组织学变化特点。结果 大多数经治疗后的脑肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管的病变。结论 X-刀立体定向放射外科治疗可使星形细胞瘤和大部分脑膜瘤发生变性坏死，变性坏死与肿瘤的分化程度和血管数量，病变程度关系密切。     

颅脑X-刀立体定向放射治疗视网膜母细胞瘤初探

我们通过计算机优化治疗计划系统 (ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｙｓｔｅｍ ,ＴＰＳ)和微真空角膜接触眼球固定器 ,应用颅脑Ｘ 刀立体定向放射治疗视网膜母细胞瘤 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　病例　 8例年龄 2～ 7岁 ,单眼发病。 3例患眼已丧失视力 ,经Ｂ超、ＣＴ眼底检查 ,肿瘤已侵及巩膜外 ,确诊为外生型视网膜母细胞瘤 ,其余 5例为内生型视网膜母细胞瘤 ,其中 1例眼内肿瘤约 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ位于右眼鼻侧 ,右眼尚残存一定视力 ,4例眼内肿瘤较大 ,充满整个玻璃体。1 .2　设备　ＳＬ75 5 6ＭＶＸ线直线加速器用于Ｘ 刀治疗 ,…     

积极开展松果体区肿瘤的显微外科治疗

松果体区肿瘤占颅内肿瘤的 1 %～ 3 % ,在儿童约占颅内肿瘤的 1 0 %。随着ＣＴ及ＭＲＩ应用的日益普及 ,发现松果体区肿瘤有增多的趋势。尽管松果体区肿瘤的病理类型呈多样化 ,但有占半数的患者为良性肿瘤 ,这些患者如能得到根治性治疗 ,可以获得良好的预后。1　我国松果体区肿瘤治疗的现状由于松果体区肿瘤位于脑干的上端 ,与中脑背盖区、四叠体、双侧丘脑枕部关系密切 ;尤其毗邻密集而重要的血管 ,位置深在 ,操作空间小 ,不仅手术技术难度大 ,且需较好的手术设备条件 ,故目前在我国该部位肿瘤的手术切除治疗仍不普遍。大多数医疗单位还在…     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效分析

松果体区肿瘤以生殖细胞瘤、松果体肿瘤、胶质瘤等相对多见。由于其位于第三脑室后部的松果体区,周围神经、血管等结构复杂、重要,一直是神经外科医师最棘手的手术部位之一,即使是显微神经外科技术十分娴熟的医生,有时仍难以全切除肿瘤,且该部位手术易损伤周围结构,造成严重并发症,甚至死亡。伽玛刀自应用于临床以来,     

脑膜瘤和星形细胞瘤X-刀立体定向放射外科治疗后临床病理特点分析

目的　探索X 刀立体定向放射外科治疗对脑膜瘤和星形细胞瘤的疗效和影响。方法　结合临床资料观察和比较 2 0例经X 刀立体定向放射治疗后的脑膜瘤和星形细胞瘤的病理组织学变化特点。结果　大多数经治疗后的脑肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管的病变。结论　X 刀立体定向放射外科治疗可使星形细胞瘤和大部分脑膜瘤发生变性坏死 ,变性坏死与肿瘤的分化程度和血管数量、病变程度关系密切     

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析Ｘ－刀立体定向放射治疗（ＳＲＴ）联合全脑放疗与单纯ＳＲＴ对脑转移疗效及影响因素。方法 脑转移瘤患者６９例行ＳＲＴ加全及放疗３２例,单纯ＳＲＴ３７例,ＳＲＴ等中心剂量１４～２２Ｇｙ,全脑放疗３０～４０Ｇｙ／３．５～４．３ｗｋ。民单纯ＳＲＴ组比较,ＳＲＴ加全脑放辣其局部复发率低（３％ｖｓ３５％,Ｐ〈０．０５）和中位复发时间和９１０．５ｍｏ ｖｓ ４ｍｏ Ｐ〈０．０５）,但局部控制率（９４     

松果体区肿瘤并梗阻性脑积水治疗策略探讨

松果体区肿瘤病理类型多,解剖部位深在,且毗邻重要结构,易引起脑积水,危及生命,治疗棘手,预后差.我院自2001年7月至2006年7月采用神经内镜下Ⅲ脑室底→脚间池造瘘、病理活检术,术后立体定向放射治疗,全脑放疗、化疗等综合治疗30例松果体区肿瘤并脑积水患者,取得满意疗效,现报告如下.