围术期肺栓塞的早期诊断与处理

目的早期发现与诊断围术期肺栓塞,早期处理,及时抗凝治疗。方法对我院2001～2006年围术期出现肺栓塞的病例23例进行回顾性分析。结果23例中,3例死亡。其中2例致死性肺栓塞经抢救和抗凝治疗无效死亡,1例死于术后搬动检查过程中,其余20例均存活。结论对围术期肺栓塞早期诊断、及时抗凝治疗能够很大程度上改善预后,提高治愈率。     

浅谈围手术期肺栓塞患者的预防及护理

肺动脉栓塞(简称PE)是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环的临床和病理生理综合症,其中,肺血栓栓塞症(简称TE)是最常见的一种类型[1].通常所称PE即指PTE,其发病率高,是一种严重威胁患者生命的危重症.引起肺栓塞的高危因素为手术.手术的大小、时间和患者年龄与肺栓塞发生的危险程度密切相关,但又因其症状发病急、不典型、猝死者多,临床误诊率仍比较高,是住院期间较常见的肺部疾病和致死原因之一.本文就我科近年来发生术后肺栓塞病例的死亡病因进行分析,探讨其预防和护理措施.     

围术期肺栓塞的早期诊断与处理

目的早期发现与诊断围术期肺栓塞,早期处理,及时抗凝治疗。方法对我院2001～2006年围术期出现肺栓塞的病例23例进行回顾性分析。结果23例中,3例死亡。其中2例致死性肺栓塞经抢救和抗凝治疗无效死亡,1例死于术后搬动检查过程中,其余20例均存活。结论对围术期肺栓塞早期诊断、及时抗凝治疗能够很大程度上改善预后,提高治愈率。     

围术期肺栓塞的危险因素分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)指以内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboemlism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,肺动脉血栓栓塞症是骨科围术期死亡的重要原因之一[1,2].     

肺栓塞围手术期的护理

目的探讨肺栓塞（PE）围手术期的临床护理方案及要点。方法 5例肺栓塞患者分别在全麻体外循环下行肺动脉血栓清除术,其中1例先行经皮静脉血栓滤器植入术后再行肺动脉血栓清除术。术后早期拔除气管插管,积极抗凝、抗感染治疗。结果 2例合并乳糜胸,经积极治疗后痊愈,其余3例顺利康复出院。结论科学系统的围手术期护理可有效提高手术成功率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。     

术后谵妄围术期预防研究进展

随着我国人口老龄化程度进一步加深,接受手术的老年人数量持续增加。术后谵妄是老年患者术后最常见的并发症之一,与严重的不良后果相关。由于对其病理生理学机制理解不全、诊断工具不足、且目前尚无特效药及准确的治疗手段,预防仍是管理术后谵妄最有效的方法。     

围术期肺栓塞的危险因素诊断与处理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指各种栓子栓塞肺动脉或其分支,导致循环及呼吸功能障碍的疾病,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.静脉血栓栓塞（包括深静脉血栓形成及肺栓塞）是围手术的高危并发症,病情凶险病死率高,随着外科技术的进步及手术数量的增加,高难度高风险手术也日趋增多,随之而来的围手术期的风险也越来愈大是导致心血管死亡的重要原因.     

围术期心理护理预防术中寒战

<正>患者一旦确立手术都存在不同程度的心理问题。恐惧,焦急,忧虑,烦躁,悲观等情绪是普遍存在的,有的患者过分紧张,甚至手术前天晚不能入睡,由于情绪紧张交感神经的兴奋性     

高龄患者围术期不良事件的预防和治疗

近年来，65岁以上老年手术患者数量呈稳定增长，其中85岁以上年龄段增长最快。很多老年患者由于年龄和术前合并心肺疾病、糖尿病等慢性疾病，手术时必须面对更大的危险，在成人外科手术人口中死亡率最高。本文围绕预测老年手术患者术后并发症的发生、发展，加强老年高危患者的术前准备以及围术期管理等问题综合有关文献报告，讨论改进     

手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析

目的探讨肺动脉栓塞症(PTE)的围手术期处理原则.方法回顾性分析外科治疗的12例肺动脉不同来源的栓子栓塞患者的临床资料.结果慢性PTE 9例,围手术期死亡1例;急性PTE 1例;肺动脉瘤性栓塞2例,术中死亡1例.除2例术中死亡外,其他患者术后近期恢复良好,心功能有不同程度的改善.结论对于各种肺动脉栓塞患者,加强围手术期处理,严格掌握手术的适应证,及时防治术中和术后的肺再灌注损伤和肺动脉高压,防止再栓塞,可取得较好疗效.     

围手术期内肺栓塞35例临床分析

回顾分析2000年1月至2006年10月外科患者围手术期发生的35例肺栓塞病例临床资料。2例未经治疗死亡;33例常规行抗凝、溶栓治疗,其中经皮导管介入行肺动脉溶栓术3例,治愈或好转29例（29／35）,无效死亡4例。提示应提高对围手术期肺栓塞的认识,以便早期发现、早期治疗,减少和避免严重后果。     

肺栓塞严重指数对肺栓塞死亡风险的评估价值

目的 探讨肺栓塞严重指数（PESI）对急性肺栓塞（APE）预后的预测价值.方法 对95例确诊的资料完整的APE患者进行回顾性分析,根据有无低血压（或休克）分为高危组及非高危组,根据年龄、性别、心率、呼吸、体温、神智、血氧饱和度等计算出肺栓塞严重指数（PESI）,比较不同组间PESI,评估PESI对死亡的预测价值.结果 ①高危组PESI（164.32±26.94）较非高危组（74.23±12.67）明显增加（P ＜ 0.01）;②PESIⅠ～Ⅱ级对低危患者有较高的敏感度（100%）;③PESIⅠ～Ⅱ级对死亡预测敏感性为97.92%,PESI Ⅲ级对死亡的敏感性94.12%,PESI对死亡的预测具有较高的敏感性.结论 PESI为可靠的识别非高危肺栓塞患者的指标,有较高的应用价值.     

急性肺栓塞22例临床观察

①目的 探讨急性肺动脉栓塞的诊断方法。②方法 分析经肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞22例患的临床表现及各项检查情况。③结果 患出现最多的症状是呼吸困难(72％)、胸痛(72％)和咯血(45％)。一般检查中阳性率最高的项目是低氧血症(55％)、心电图呈S1QⅢTⅢ(45％)和血沉增快(45％)。20％患超声心动图表现为肺动脉高压；44％患肺扫描表现为肺叶或肺段有放射性灌注缺损而通气扫描正常；54％患栓塞部位在右侧。④结论 急性肺栓塞最常出现的临床表现分别是呼吸困难、胸痛和咯血。血气和心电图检查对急性肺栓塞有较大诊断价值。     

MR肺灌注成像在肺栓塞的初步临床应用

目的探讨磁共振增强扫描肺灌注成像技术(MRPP)与DSA对照诊断肺栓塞的临床应用价值.方法 18例肺栓塞患者,均行MRPP及DSA.通过在上、中、下肺野和异常区域内设置感兴趣区,测量信号强度,绘制时间-信号曲线,获取灌注峰值信号强度及灌注图像.结果 18例诊断肺栓塞的患者MRPP共发现55个肺灌注异常区,DSA显示66处肺栓塞.MRPP中,正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的峰值信号强度差异有显著性意义(P＜0.01).结论 MRPP能够显示肺栓寒的灌注缺损区和低灌注区,对肺栓塞诊断有较高的临床价值.     

螺旋CT对肺栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism;PE)的价值。方法回顾性分析13例因临床高度怀疑肺栓塞患者的影像资料(螺旋CT平扫加增强扫描,核素肺灌注/通气显像扫描),发现能提示PE的异常征象。结果在13例患者中,9例在螺旋CT血管造影(SCTPA)中发现有PE,余4例由核素肺灌注/通气显像检出。7例螺旋CT平扫有阳性发现,其征象有局部肺纹理稀疏纤细、肺动脉扩张、“马赛克”征、胸腔积液或心包积液、肺动脉局限性密度增高、肺梗死灶。结论螺旋CT诊断PE简便、安全、准确性高,是诊断PE的一种可靠性方法,但对于不能使用对比剂或因非典型心肺症状而仅作平扫的病例,螺旋CT平扫异常征象能提示PE的存在。     

急诊肺栓塞临床特点探讨

目的探讨我院急诊在2010年1月～2011年12月发现的肺栓塞患者的临床发病、诊断及治疗方面等特点。方法将我院急诊内科于2010年1月1日～2011年12月31日经CTPA确诊的51例肺栓塞患者的病例资料进行总结分析。结果多数肺栓塞患者临床表现及其化验检查具有明显各自不同特点,但也存在一定普遍规律。经确诊肺栓塞患者经正确治疗后大多获临床缓解。结论肺栓塞可发生于多个系统疾病之后,常规检查不易诊断,尤其在争论这一特点尤为明显,误诊率极高。但深入了解此病特点并于急诊临床工作中加以重视可提高其诊断率,抗凝溶栓等治疗疗效较肯定。     

105例肺栓塞患者的护理体会

目的探讨肺栓塞患者的护理体会;方法收集自2005-2009年我院收治的105例肺栓塞患者,经抗凝、溶栓、介入、外科手术等不同的治疗方法及相应的护理措施;结果60例患者除一例死亡外均恢复良好;结论肺栓塞患者经合理的治疗及及时、有效的护理,均能取得满意的疗效,减少并发症的发生。     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断

目的：探讨螺旋CT增强扫描诊断肺栓塞的临床价值。方法：对20例肺栓塞患者应用螺旋CT连续容积扫描，层厚3-7mm，扫描时间1s，对比剂流速2.5-3.5ml/s，扫描延迟时间15-20秒。结果：肺栓塞的CT表现：①直接征象：腔内充盈缺损；②间接征象；肺窗“马赛克”征及肺梗死性。结论：螺旋CT增强扫描是快速，有效，无创伤诊断肺栓塞的首选诊断方法。     

49例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析2000年1月~2005年12月在我院诊断的49例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷(86%)及胸痛(37%)。49例肺栓塞患者中,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者9例,下肢彩超示血栓形成者30例,D-二聚体>500μg/L占82.9%,放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者占91.4%,螺旋CT检查表现阳性征象者占87.5%。急诊接受溶栓治疗20例,有效19例。结论肺栓塞早期无特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查,对确诊者给予溶栓抗凝等治疗,可提高其生存率。