肠造口患者自我管理体验质性研究的Meta整合

目的系统评价国内外肠造口患者自我管理体验的质性研究, 全面了解肠造口患者的自我管理行为, 以期更好地帮助患者管理造口, 为进一步促进肠造口患者自我管理提供循证依据。方法系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心图书馆、CINAHL、PubMed、Web of Science、Scopus、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库, 搜集有关肠造口患者自我管理体验的质性研究, 检索时限为建库至2021年11月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行综合评价, 并采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入11篇文献, 提炼出37个清晰而全面的研究结果, 并将相似结果归纳为8个新类别, 将其合并为3个整合结果, 分别为出院后的日常生活自我管理存在诸多误区及障碍;对社会支持系统及连续性护理指导的渴望;产生诸多负性情绪, 呈现出不同程度的心理压力, 少数患者能积极应对。结论社会、卫生医疗机构和患者家属应对肠造口患者的自我管理给予足够的关注, 重视他们在自我管理过程中产生的恐惧、自卑...     

质性研究方法在造口治疗师肠造口工作中的价值分析

[目的]探讨造口治疗师在肠造口工作中的价值。[方法]采用质性研究方法,围绕造口治疗师对护理工作的改善效果、病人医疗成本、造口治疗师的价值认同等设计访谈提纲。通过目的抽样方法,选择在三级甲等医院工作的8名造口治疗师作为访谈对象。采用归纳式代码和编码方式对访谈资料进行后期分析,以评价造口治疗师的价值。[结果]造口治疗师能够促进病人伤口愈合,减低并发症发生风险,缓解病人负性情绪,改善生活质量,降低病人综合医疗成本,并能够赢得病人对工作的认同。造口治疗师对工作的认同度较高。[结论]造口治疗师在肠造口工作中具有重要的价值,而且自我认同和病人认同度较高。有条件的医院应加大造口治疗师的培养力度,更好地服务病人。     

基于DOPS的形成性评价对肠造口患者造口适应和自我护理能力的影响

目的探讨以操作技能直接观察评估(DOPS)为工具的形成性评价对永久性肠造口患者住院期间造口适应和自我护理能力的影响。方法严格按照纳入和排除标准选择2016年6月至2018年6月广州医科大学附属第三医院收治的肠造口患者76例, 按照手术的先后顺序分为对照组和干预组各38例。对照组采用常规护理模式, 干预组在对照组的基础上增设两次以DOPS为考评工具的形成性评价, 时间分别为第2阶段和第3阶段的健康教育实施后。于出院前1 d采用造口适应量表和造口患者自我护理量表进行调查。结果干预组患者造口适应总分(54.42±3.67)分高于对照组(41.63±9.88)分, 差异有统计学意义(P<0.001);干预组患者造口自我护理得分总分(47.32±1.63)分高于对照组(40.61±3.13分), 差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于DOPS的形成性评价应用于肠造口患者住院期间的健康教育中, 有助于提高患者该阶段的造口适应水平和自我护理能力。     

结直肠癌肠造口患者社会疏离的研究进展

本文对结直肠癌肠造口患者的社会疏离现状、评估工具、影响因素、干预措施等进行综述, 以期为我国结直肠癌肠造口患者社会疏离的研究提供参考。     

肠造口患者造口脱垂预防及管理的最佳证据总结

目的总结国内外肠造口患者造口脱垂预防与管理的最佳证据, 为临床预防与管理造口脱垂措施制订提供参考。方法按照循证资源"6S"证据金字塔模型自上而下的原则检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学等数据库及网站中关于肠造口患者造口脱垂预防与管理的证据, 检索时限为2017年1月30日到2023年5月30日, 由2名研究者独立完成证据的质量评价, 并对证据进行提取与整合。结果共纳入10篇文献, 包括临床决策1篇、指南5篇、专家共识1篇、最佳证据总结1篇、系统评价1篇、立场声明1篇。总结的最佳证据包括围手术期评估、术前造口定位、降低腹压、造口脱垂处理、健康教育和随访5个方面, 共20条证据。结论该研究总结的肠造口患者造口脱垂预防与管理的最佳证据可为临床实践提供循证依据, 但在应用过程中需结合临床情景及患者意愿, 制订个性化的肠造口患者造口脱垂预防管理方案。     

结直肠癌造口患者自我管理现状及影响因素分析

目的探讨结直肠癌造口患者的自我管理现状及影响因素。方法采用便利抽样法, 于2022年6—9月选取天津市某三级甲等医院造口门诊的390例结直肠癌造口患者为研究对象。采用一般资料调查表、肠造口自我管理问卷、心理韧性量表、伤残接受度量表对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨结直肠癌造口患者自我管理、心理韧性和造口接受度的相关性。采用多重线性回归分析探讨结直肠癌造口患者自我管理的影响因素。本研究共发放问卷390份, 回收有效问卷386份, 有效回收率为98.97%(386/390)。结果结直肠癌造口患者的自我管理得分为(99.07±12.40)分, 心理韧性得分为(69.43±9.76)分, 造口接受度得分为(82.00±10.56)分。Pearson相关分析结果显示, 结直肠癌造口患者自我管理得分与心理韧性、造口接受度得分呈正相关(r值分别为0.640、0.727, P<0.01)。多重线性回归结果显示, 年龄、造口术后时间、TNM分期、术后放化疗情况、心理韧性和造口接受度是结直肠癌造口患者自我管理的影响因素(P<0.05)。结论结直肠癌造口患者的自我管理水平处于中等水平,...     

渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程在肠造口患者中的应用

目的探讨渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程在肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年6月—2021年6月丽水市中心医院收治的150例肠造口患者为研究对象, 按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各75例。对照组实施常规心理护理联合标准化造口护理流程, 观察组实施渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程, 干预周期为2个月。比较两组患者护理前后的病耻感水平、疾病应对方式及生活质量。结果护理2个月后, 观察组患者社会影响量表各维度评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者医学应对方式问卷的面对维度评分高于对照组, 回避、屈服维度评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者造口患者生活质量量表各维度评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论渐进式聚焦访谈联合标准化造口护理流程能够减轻肠造口患者的病耻感, 改善患者疾病应对方式, 并提高其生活质量。     

中青年复发性急性胰腺炎患者自我管理困境的质性研究

目的从护士、患者及患者照顾者视角深入挖掘中青年复发性急性胰腺炎患者自我管理困境的原因, 为制订符合患者需求的自我管理干预方案提供参考。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法, 选取2021年11月—2022年12月在吉林大学第二医院肝胆胰外科病房的15例复发性急性胰腺炎患者、6名护士、9名照顾者进行半结构式深入访谈。采用Colaizzi 7步法进行分析并提炼主题。结果对中青年复发性急性胰腺炎患者在自我管理过程中产生困境的原因提炼出2个主题, 其中自我管理困境的内部原因包括自我管理重要性的认知偏差、获取自我管理知识的途径局限、自我行为管理态度消极;自我管理困境的外部原因包括外部环境对疾病的包容性不足、疾病进展的恐惧、疾病带来的多重负担、工作繁忙。结论中青年复发性急性胰腺炎患者在自我管理过程中存在多重困境, 临床医护人员应探索具有时代特色的患者自我管理模式, 提升患者自我管理能力和生活质量, 降低疾病复发率。     

肠造口患者术后早期造口旁疝临床预测模型构建及验证

目的构建肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型, 并进行内、外部验证和临床获益性评价。方法采用便利抽样法, 选取2013年10月—2020年12月在复旦大学附属中山医院就诊的1 071例肠造口患者为研究对象。将2013年10月—2019年12月的患者作为建模组(n=943), 通过问卷调查等方式获取患者资料, 基于Cox回归分析构建肠造口患者术后早期造口旁疝临床预测模型, 并使用Bootstrap法对模型进行内部验证;将2020年1—12月的患者作为验证组(n=128), 对模型进行外部验证。采用C-统计量、受试者工作特征曲线下面积及校准图评价模型的区分度和校准度。采用决策曲线分析法绘制决策曲线分析图, 评价该预测模型的临床获益性。结果年龄、饮酒史、术后体重指数、糖尿病、呼吸系统疾病、腹部手术史、造口途径、造口性质和C反应蛋白是肠造口患者术后早期发生造口旁疝的独立影响因素(P<0.05), 术后早期预测列线图的C-index值为0.710 (95%置信区间:0.660～0.750)。结论肠造口患者术后早期造口旁疝的临床预测模型具有较好的预测效能, 能帮助临床医护人员及时筛选出高...     

ICU护士道德困境体验质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合ICU护士道德困境真实体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库等中英文数据库, 收集与ICU护士道德困境相关的质性研究, 检索时限均为建库至2023年4月15日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017)对纳入研究进行质量评价, 采用汇集性整合方法整合结果。结果共纳入13篇文献, 提炼出42个主要结果, 归纳成9个类别, 综合成3个整合结果, 分别为ICU护士道德困境的产生及体验、道德困境对ICU护士的影响、ICU护士道德困境的应对方式。结论护理管理者应重视ICU护士的道德困境体验, 降低道德困境对ICU护士的负面影响, 增强ICU护士道德韧性。     

世界造口治疗师协会《国际造口指南(第2版)》要点解读

造口是指通过手术建立的排出体内排泄物的通道, 其改变了患者的排泄方式, 对患者的生理、心理、精神、社会等方面造成严重影响。世界造口治疗师协会于2020年发布了《国际造口指南(第2版)》, 内容涵盖了专科护士教育和实践准则、整体评估、术前护理需求和术后护理需求4个方面, 共15条推荐意见。本文聚焦于术前护理需求和术后护理需求2个方面的8条推荐意见进行解读, 以期推动临床实践变革, 为临床护理人员提供循证依据, 同时建议临床护理人员应根据具体的临床情景有针对性地转化, 提高临床护理质量。     

ICU机械通气患者沟通需求的质性研究

目的深入了解ICU机械通气患者在机械通气过程中的沟通需求。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法, 选取2022年1—6月在首都医科大学宣武医院接受机械通气治疗的15例ICU清醒患者为研究对象, 对其进行深入访谈。应用内容分析法分析访谈资料, 总结归纳主题。结果共提炼出2个主题及10个亚主题, 分别为机械通气期间存在多方面的需求(生理需求、沟通与肢体表达、约束与活动、渴望家人陪伴、对ICU环境的不适)、机械通气期间复杂的感受和体验(机械通气带来的痛苦感受、从镇静中苏醒的恐惧、对病情的焦虑和担忧、不愉快的沟通和护理体验、消极的情绪)。结论医护人员应及时识别ICU机械通气患者的沟通需求, 应用智能沟通工具, 给予个性化的干预措施, 满足患者的沟通需求。     

糖尿病专科护士实践文化照护的现状及困境的质性研究

目的探究糖尿病专科护士实践文化照护的现状及遭遇的文化照护困境。方法采用描述性质性研究方法, 于2022年3—8月以目的抽样法选取广州市12名三甲医院的糖尿病专科护士进行一对一半结构式深入访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和提炼。结果提炼出3个主题和10个亚主题:对文化照护的认知情况(对文化照护概念缺乏理解);实践文化照护的主要内容(尊重糖尿病患者的宗教信仰及风俗禁忌、为糖尿病患者提供语言一致性沟通、为糖尿病患者提供个性化的健康指导、改变糖尿病患者的不良健康观念维护患者健康、为糖尿病患者寻求支持系统);实践文化照护的阻碍因素(自身因素、患者方面因素、环境因素、组织管理因素)。结论糖尿病专科护士对文化照护的概念及内容缺乏了解, 文化照护能力不足, 但在护理实践中对糖尿病患者实施了部分文化照护工作。鉴于该群体在临床工作中所遭遇的文化照护困境, 应通过糖尿病专科护士、相关专家、医院、科室等多方努力解决。     

永久性肠造口患者主要照顾者应对轨迹的扎根理论研究

目的探索永久性肠造口患者主要照顾者的应对轨迹, 旨在为临床制订相应干预措施提供理论依据。方法对2021年5—7月在山东大学齐鲁医院住院的永久性肠造口患者主要照顾者20名进行半结构式访谈, 运用编码及不断比较的方法对资料进行分析。结果永久性肠造口患者主要照顾者的应对轨迹经历了迷茫疲惫期、应对探索期、接纳共处期、蜕变超越期。结论医护人员应针对不同阶段, 给予永久性肠造口患者主要照顾者相应的健康教育, 及时制订切实有效的干预措施。同时, 还应有效整合外部资源, 推动构建"医院-家庭-社区"三方联动的照护模式, 以缓解照顾者的照护压力。     

白噪声干预疗法对肠造口新生儿医院内操作性疼痛的缓解作用

目的探讨白噪声干预疗法在肠造口新生儿医院内操作性疼痛中的应用价值。方法采用前瞻性、随机对照方法, 选取2018年1月至2020年1月在湖南省儿童医院接受肠造口手术的88例新生儿为研究对象, 按照随机数字表法分为试验组和对照组各44例。对照组实施常规护理, 试验组在常规护理基础上实施白噪声干预疗法。采用新生儿急性疼痛评估量表(NIAPAS)、首次啼哭开始时间、首次啼哭持续时间、首次疼痛面容开始时间、首次疼痛面容持续时间以及心率和SpO2评价干预效果。结果试验组患儿首次啼哭开始时间、首次啼哭持续时间、首次疼痛面容开始时间、首次疼痛面容持续时间分别为(28.05 ± 7.39)、(46.18 ± 13.29)、(32.89 ± 6.79)、(52.75 ± 10.71)s, 明显短于对照组的(35.79 ± 5.81)、(59.86 ± 11.59)、(38.64 ± 10.53)、(59.79 ± 13.52)s, 差异有统计学意义(t值为2.71～5.47, 均P<0.05)。操作期、恢复期, 试验组患儿NIAPAS得分为(6.32 ± 1.62)、(4.18 ± 1.06)分, ...     

哮喘儿童家庭管理的质性研究

目的了解哮喘儿童及其照顾者家庭管理的过程和内容, 为改善哮喘儿童的健康结局提供依据。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 于2022年3—4月选取首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊的26例患儿及其26名主要照顾者为研究对象进行半结构化访谈, 采用QSR Nvivo 12软件和主题分析法分析资料。结果共提炼出4个主题和13个子主题, 即哮喘儿童家庭管理疾病相关内容(诱因预防、药物管理、病情监测)、哮喘儿童家庭管理方式(疾病管理观念、哮喘管理期望、疾病管理生活常规、对疾病本质的理解、疾病管理难度)、影响哮喘儿童家庭管理向自我管理过渡的家庭因素(促进过渡因素、阻碍过渡因素)、心理社会状态(麻木、乐观、病耻感)。结论哮喘儿童家庭管理需要专业护理人员的干预支持, 以提升哮喘儿童的家庭管理, 改善哮喘儿童的健康结局。     

新生儿重症监护室早产儿父母需求质性研究的Meta整合

目的整合早产儿在新生儿重症监护室(NICU)住院期间父母的需求, 为制订针对性干预措施提供依据。方法计算机检索MEDLINE、Web of Science、CINAHL、Embase、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库中从建库至2022年6月3日NICU早产儿父母需求相关的质性研究, 双人进行筛选后, 采用澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价, 通过Meta整合方法对最终纳入的研究结果进行整合。结果共纳入12项研究, 提炼62个研究结果, 归纳形成6个类别, 并综合形成4个整合结果, 分别为对医护人员的需求、对家庭成员的需求、对其他早产儿父母的需求、对政府及医疗机构的需求。结论早产儿在NICU住院期间, 父母对医护人员、家庭成员、其他早产儿父母、政府及医疗机构均有需求, 医护人员应该根据其需求进行相应的干预和指导, 使其更好地应对早产这一突发事件。     

造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者实施心理干预

目的：探讨造口治疗师联合造口志愿者对肠造口患者心理干预的效果,以利于指导临床护理工作。方法：将2012年1月-2013年6月我院收治的60例直肠癌肠造口患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组由责任护士实施心理干预措施,观察组在常规护理的基础上采用ET联合造口志愿者的形式实施心理干预,比较两组患者干预前后负性情绪的变化。结果：采用ET联合造口志愿者心理干预后,观察组患者的抑郁、焦虑负性情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ET联合造口志愿者心理干预能有效改善肠造口患者负性情绪,有利于提高其生活质量。     

永久性肠造口患者术后生活质量影响因素及干预措施

目的探讨永久性肠造口患者生活质量影响因素及制定有效的造口专科护理干预措施。方法采取非随机方便取样方法选择2016年3月至2019年2月在湘南学院附属医院行肠造口手术患者150例, 应用肠造口患者基本信息量表、造口患者社会心理适应性量表(OAI-20)、造口自我效能量表(SSES)、造口自我护理能力量表(SSCS-CV)及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC-QLQ-C30)对患者进行问卷调查, 应用多元回归分析影响永久性肠造口患者生活质量的相关因素。结果永久性肠造口患者OAI-20评分为(52.12±3.45)分, SSES评分为(75.26±4.58)分、SSCS-CV评分为(31.23±3.78)分、QLQ-C30评分为(62.12±4.23)分。永久性肠造口患者OAI-20总评分及其社会适应性、SSES评分及造口照护自我效能、社交自我效能、SSCS-CV评分及自我护理技能与QLQ-C30评分呈正相关, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 而负性情绪与QLQ-C30评分呈负相关, 差异有统计学意义(P<0.05)。永久性肠造口患者术后并发症、造口时间&...     

肠造口患者自我超越与社会支持、造口社会心理适应的相关性研究

目的了解肠造口患者自我超越、社会支持及造口社会心理适应水平现状, 并分析三者之间的相关性。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 选取2021年7—11月在青岛大学附属医院崂山院区伤口造口门诊就诊的210例肠造口患者为研究对象, 采用一般资料调查表、自我超越量表(STS)、社会支持量表(SSRS)以及肠造口患者造口社会心理适应量表(OAI-20)对其进行调查。采用Pearson相关分析检验各变量之间的相关性, 采用多重线性回归分析探讨自我超越的影响因素。本研究共发放问卷210份, 回收有效问卷196份, 有效回收率为93.33%(196/210)。结果 196例肠造口患者STS得分为(36.48±11.84)分;Pearson相关分析结果显示, 肠造口患者自我超越与社会支持、造口社会心理适应均呈正相关(r值分别为0.712、0.855, P<0.01)。多重线性回归分析结果显示, 文化程度、是否能自我护理造口、社会支持以及造口社会心理适应能力是肠造口患者自我超越的主要影响因素(P<0.05)。结论肠造口患者的自我超越水平有待提高, 其自我超越与社会支持、造口社会心理适应能...