BiPAP无创通气的临床应用

BiPAP无创通气在近年来有广泛的应用，本文从通气原理、患者的选择、通气优点、并发症和禁忌证、撤机以及常见的临床应用情况加以综述。     

BiPAP无创正压通气在院前急救中的应用研究

目的：探讨BiPAP无创正压通气在院前急救中的应用并评价其效果。方法选取院前急救中AECOPD、AHF、ARDS和重症支气管哮喘患者108例,按数字随机法将患者分为BiPAP治疗组和常规治疗组,各54例。分析两组患者治疗前后呼吸、心率、血气分析、血液动力学参数变化及疗效。结果治疗后BiPAP治疗组呼吸、心率、血气分析以及血液动力学控制均优于常规治疗组（P〈0.05）。BiPAP治疗组的治疗有效率（92.59%）明显优于常规经鼻管道通气法的治疗有效率（70.37%）。结论在院前急救中应用BiPAP治疗可快速缓解症状,提高治疗有效率,值得临床推广应用。     

BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用

目的 观察比较急性左心衰的常规药物治疗和在此基础上配合BiPAP无创双水平正压通气治疗的疗效.方法 用对比分析的方法,比较治疗组在常规治疗的同时应用BiPAP面罩双水平正压通气治疗和对照组用常规方法,即吸氧、强心、利尿、扩血管、解除气道痉挛和纠正酸碱平衡等措施治疗急性左心衰竭前、后2小时、6小时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、24小时西地兰用量和心功能改善等变化.结果 治疗组在常规治疗的基础上配合BiPAP无创通气2小时、6小时后的HR、R、SaO2均较对照组明显改善(P＜0.05),24小时的西地兰用量少于对照组(P＜0.05),心功能改善较对照组明显(P＜0.05).结论 常规治疗配合BiPAP无创通气对更快改善急性左心衰竭患者的生命指征、缓解临床症状、减少洋地黄用量和提高疗效起较大的作用.     

BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的评价BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿病例的疗效。方法对我院收治的急性心源性肺水肿随机分为两组，治疗组25例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，对照组23例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果BiPAP组通气治疗后，23例患者临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较差异有显著性（P〈0．05），总有效率为92．0％，避免了气管插管机械通气。对照组总有效率为73．9％。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能。可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

无创通气在早产儿呼吸系统疾病中的研究进展

早产儿死亡的主要原因为呼吸系统疾病,目前治疗方案以肺表面活性物质替代治疗和机械通气为主,虽然气管插管机械通气早期挽救了许多早产儿的生命,但长时间使用会增加并发症发生率。为避免有创通气带来的严重并发症,临床医师越来越倾向于采用无创通气模式。目前除持续气道正压通气模式外,还有许多其他模式,不同模式的无创呼吸机在早产儿各个生理病理阶段各有相应的作用,从而能更好地提高早产儿存活率并降低并发症发生率。     

BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的:探索观察BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的可行性并评价疗效.方法:选择在常规药物治疗基础上行BiPAP无创机械通气治疗的重症支气管哮喘患者20例为治疗组;选择同期同样病情单纯采用常规药物治疗的重症支气管哮喘患者20例为对照组.动态观察两组病例治疗前后及治疗过程中的自觉症状、体征、血气分析、SaO2、PaO2、PaCO2等.结果:BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘疗效肯定,并发症少,值得推广.结论:BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效满意,安全.     

BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘临床体会

目的 探讨BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘的临床效果.方法 选择我院2011年11月—2015年4月收治的重症难治性哮喘患者50例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例.2组患者均给予常规解痉、吸氧、平喘、抗感染及激素治疗,对照组患者采用有创呼吸机治疗,观察组在常规治疗基础上给予BiPAP无创通气治疗,对比分析2组患者治疗后各项临床指标变化.结果 观察组治疗后的PaO2和PaCO2等改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的pH值对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够显著改善患者临床症状,安全可靠,值得推广应用.     

BiPAP无创通气辅助治疗左心衰竭的疗效评价

目的 探讨BiPAP无创通气在治疗左心衰竭合并低氧血症中的作用.方法 2008年6月至2010年9月收治的34例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为BiPAP无创通气组18例和常规治疗组16例.2组患者均给予心电监测,持续动脉血气分析,均给予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗.常规治疗组选择鼻导管高流量供氧(6 L·mi...     

BiPAP无创通气在急性左心衰竭患者中的应用

目的观察BiPAP呼吸机面罩正压通气在治疗不同病因致急性左心衰竭的临床疗效。方法对26例急性左心衰竭患者,在常规药物抗心力衰竭治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。与26例常规药物治疗组相对照。结果。BiPAP组大部分患者临床症状明显改善,总有效率92．3％,对照组总有效率为50％;BiPAP组心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低（P〈0．05）,PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高（P〈0．05）;呼吸频率明显较对照组降低（P〈0．05）,而PaO2、SaO2较对照组明显升高（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机正压通气治疗不同病因致急性左心衰竭均能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症左心衰竭的一种安全有效的治疗手段。     

BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的效果观察

目的：观察BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：收治重症支气管哮喘患者56例,随机分为观察组28例和对照组28例,对照组采用传统方法治疗,观察组在传统治疗同时应用BiPAP无创通气。比较两组治疗前,治疗后72小时患者症状体征及动脉血气指标（PaCO2,PaO2,SaO2）变化。结果：两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并且无严重并发症发生。结论：在常规治疗基础上使用BiPAP无创通气能够改善重症支气管哮喘患者的临床症状,安全有效,痛苦少。     

经鼻持续气道正压通气优先策略治疗毛细支气管炎的随机对照研究

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)优先策略对毛细支气管炎的氧合及通气功能、气管插管率及住在儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)时间的影响。方法:按是否优先采用nCPAP策略,将符合研究标准的患儿随机分为非优先组与优先组。非优先组予以雾化、吸痰、吸氧等处理,具有气管插管指征时,行气管插管。优先组予以雾化、吸痰后即应用nCPAP,具有气管插管指征时行气管插管。结果:非优先组住PICU的时间为(101.07±18.68)h,优先组住PICU的时间为(98.28±13.74)h(P>0.05)。非优先组气管插管率26.19%,优先组气管插管率5.56%(P<0.05),但5≦CSS<9时,气管插管率无显著性差异(P>0.05)。两组治疗成功的患儿中,优先组在治疗12 h及24 h,Pa CO2、PaO_2/FiO_2均较治疗前改善(P<0.05);非优先组Pa CO2、PaO_2/FiO_2在治疗2 h、12 h与治疗前比较,均无明显改善(P>0.05),但两组间比较PaCO_2、FiO_2/PaO_2在12 h、24 h,优先组均较非优先组明显改善(P<0.05)。结论:nCPAP能有效改善毛细支气管炎的氧合情况及换气功能,减少气管插管的几率,并不延长毛细支气管炎住在PICU的时间。但对于呼吸窘迫不太严重的毛细支气管炎,可能不需要nCPAP优先策略呼吸支持。     

早产儿肺出血的呼吸机管理

目的探讨早产儿肺出血的呼吸机管理方法和临床价值。方法对27例肺出血早产儿进行以机械通气为主的综合治疗,并回顾性分析其临床资料。结果6例家属不作治疗,不列入统计,而积极治疗的21例肺出血早产儿存活15例(71%),死亡5例(24%),最终放弃1例。肺出血后平均机械通气时间为(155±155)h(6～513h),常见并发症有呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病和气胸,平均住院时间为30.51d。死亡或放弃的6例早产儿中,5例为极低或超低出生体重儿。结论机械通气是早产儿肺出血抢救成功的主要措施,适当提高呼气末正压和峰压,适当延长吸气时间,必要时换用高频振荡通气治疗,选用鼻塞IMV或鼻塞CPAP作为撤机方式,可提高治疗效果。     

BiPAP模式机械通气在慢性呼吸功能不全患者中的应用

目的分析慢性呼吸功能衰竭患者采用双水平气道正压通气（BiPAP）模式呼吸支持的临床效果。方法选择92例慢性呼吸功能衰竭患者,随机分为治疗组及对照组,对照组采用经面罩给氧呼吸支持,治疗组采用BiPAP模式进行无创呼吸支持。比较两组患者治疗期间血气分析参数变化及临床治疗效果。结果治疗后30min、2h及8h后,治疗组PCO2、HC03-水平低于对照组（P〈0．05）,pH、PO2水平高于对照组（P〈0．05）,治疗2h后及8h后,治疗组BE水平低于对照组（P〈0．05）,治疗组临床有效率高于对照组（P〈0．05）,治疗组患者治疗期间无呼吸机相关急性肺损伤发生。结论BiPAP模式呼吸支持能够改善慢性呼吸功能衰竭患者的疗效,具有较好的呼吸支持效果。     

无创双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的 研究无创双水平正压通气在早产儿呼吸暂停治疗中的应用。方法 选取2017年8月～2019年6月本院新生儿科收治的77例呼吸暂停早产儿,将其随机分为对照组38例和实验组39例,对照组患儿采取CPAP治疗,实验组患儿采取BiPAP治疗,观察并记录两组患儿治疗显效、有效、无效情况,检测并记录两组患儿血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和酸碱度等血气分析指标并记录两组患儿并发症发生情况。结果 实验组患儿治疗显效率(56.41%)、无效率(10.26%)和总有效率(89.74%)明显优于对照组(31.58%、31.58%、68.42%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿治疗后血氧饱和度(0.92±0.10)、动脉血氧分压(81.75±18.45)mmHg、动脉血二氧化碳分压(35.68±13.83)mmHg和酸碱度(7.33±0.06)明显优于对照组[(0.85±0.09)、(72.38±20.16)mmHg、(48.61±11.52)mmHg、(7.29±0.08)],差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿并发症发生率(12.82%),与对照组患儿(23.68%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 相比传统治疗方式,无创双水平正压通气能够有效治疗早产儿呼吸暂停,改善患儿各项血气指标,值得临床推广应用。     

两种撤机方式在COPD病人中的应用比较

目的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)病人在进行有创通气中常会遇到脱机困难,为解决此问题,寻找一种安全,快速的撤机方式。方法68例COPD并进行有创通气的病人,分T管组和双水平正压(BiPAP)组,每组各为34例,记录完全撤机时间,建立人工气道时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,3天的总体撤机成功率。结果BiPAP组相对于T管组具有较短的撤机时间和建立人工气道的时间,减少了VAP的发生率(P<0.01),短期和总体撤机成功率较高(P<0.05),将T管脱机失败的病人采用BiPAP序贯脱机,也能达到45%的成功率。结论COPD病人在撤机过程中采用BiPAP过渡,较传统T管法具有安全,快速,并发症少,节省费用的特点,值得临床推广。     

无创双水平正压通气治疗硅沉着病合并肺动脉高压患者的效果观察

目的 探讨无创双水平正压通气治疗硅沉着病合并肺动脉高压的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年1月宜昌市中心人民医院收治的硅沉着病合并肺动脉高压患者50例,按照随机的原则将其分为观察组与对照组,每组各25例.对照组采取抗炎抗感染、镇咳祛痰、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等常规治疗,观察组患者在此基础上给予无创双水平正压通气法进行治疗,采用BiPAP呼吸机连续治疗3个月.观察两组硅沉着病合并肺动脉高压患者临床疗效以及右心室射血分数（RVEF）、右心每搏输出量（RVSV）以及肺动脉压（PH）、心率（HR）变化情况.结果 采用BiPAP呼吸机连续治疗3个月后,观察组总有效率为88.0％ （22/25）,对照组总有效率为56.0％（14/25）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.采用BiPAP呼吸机连续治疗3个月后,观察组RVEF[（58±6）％]、RVSV[（31.36±13.21）mL]高于治疗前[（42±4）％、（29.83±12.51）mL];PH[（36.8±5.1）mm Hg]、HR[（74±4）次/min]低于治疗前[（45.2±3.5）mmHg、（87±6）次/min],差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗后RVEF、RVSV、PH、HR等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用无创双水平正压通气法治疗硅沉着病合并肺动脉高压,可有效改善硅沉着病合并肺动脉高压患者的临床症状,降低PH,增加RVEF、RVSV,改善患者右心功能.值得在临床上推广应用.     

晚期早产儿并发症10年临床资料对比分析

目的探讨10年间晚期早产儿并发症的变化,以指导临床治疗。方法对693例晚期早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果晚期早产儿的并发症主要有低体温、糖代谢紊乱、呼吸系统疾病、消化系统疾病,以及颅内出血。其中呼吸系统疾病和颅内出血发生率前后5年比较有增加,低体温和高胆红素血症前后5年比较有显著下降。结论晚期早产儿是一群高危儿,易发生并发症,应常规收入新生儿科观察治疗。     

BiPAP呼吸机通气治疗OSAHS合并高血压的临床观察

目的探讨应用BiPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压的临床疗效。方法对比治疗OSAHS合并高血压患者共64例,观察组32例,对照组32例,同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对照组单用药物治疗,观察组予药物联合无创BiPAP呼吸机持续气道正压通气治疗。结果治疗后观察组与对照组在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床改善方面具有显著性差异（P〈0.01）;在睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度方面比较有显著性差异（P〈0.01）;在心率改善方面两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但在平均收缩压、平均舒张压改善方面比较,收缩压两组具有显著性差异（P〈0.01）,舒张压具有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机通气联合药物治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

早产儿脐血瘦素和胰岛素水平测定及其临床意义

目的:探讨早产儿脐血瘦素和胰岛素水平变化与宫内生长发育状态关系的临床意义。方法:选择无产、儿科合并症的早产儿29例,足月儿41例,于分娩后收集脐静脉血。采用ELISA法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平。结果:早产低体重儿瘦素和胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。比较胎龄>34周、体重>2000g早产儿的瘦素和胰岛素水平较其以下者均示差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:脐血胰岛素水平高低与瘦素水平变化在反映早产儿不同时期内的宫内营养状态呈一致性。了解早产儿出生时的瘦素和胰岛素含量对今后早产儿生存质量的监测和易发生的慢性疾病的早期干预有其一定的临床意义。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效和安全性分析

目的:探讨分析BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效和安全性。方法:以30例老年COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各15例,所有患者均予以常规治疗,观察组患者在此基础增加BiPAP无创通气治疗,比较两组患者的疗效。结果:两组患者治疗48h后PaO2和PaCO2情况均较治疗前明显改善,观察组患者治疗48h后PaO2和PaCO2情况优于对照组患者,观察组患者治疗有效率高于对照组,住院时间少于对照组患者,气管插管率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效明显,安全性高,值得推广应用。