宫腔镜下MyoSure组织切除系统治疗宫内胚胎及胎盘组织残留的临床分析

目的 分析宫腔镜下MyoSure组织切除系统切除宫内残留妊娠组织的有效性、安全性和局限性.方法 回顾性分析82例MyoSure切除和78例宫腔镜下清除宫内残留的临床病例资料.结果 ①MyoSure组与清宫组手术时间[(21.77±19.84) min、(33.05±39.29) min]和出血量[(12.15±18.4...     

完全性前置胎盘并膀胱宫旁植入1例

患者35岁，住院号102403。孕4产1流2，因停经37^ 5周下腹部坠胀10d，腹部阵痛6h，于2000年10月8日步行入院。患者末次月经2000年1月17日，停经4个月自觉有胎动。入院查体：T36．0℃，P80／min，R20／min，BP14．0／10．0kPa，发育正常，营养差，体形消瘦，呈贫血外貌，神清。产科情况：宫高32cm，腹围88cm，头先露、LOA、胎     

胚胎植入前遗传学诊断应用进展

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)正高速发展并逐渐应用于临床,这使不孕不育的夫妇不仅能喜得贵子,并且能实现优生优育。与传统的产前诊断相比,其具有非侵入性,更易为舆论、伦理所接受等优点。但同时,也有误诊、污染等不足。目前PGD的分析技术主要有聚合酶链反应和免疫荧光原位杂交等,许多新技术正不断发展。国外PGD正逐渐被应用,并已取得一定成果。国内的PGD技术也在逐步推广,但发展相对缓慢。本文就近年来PGD应用进展做简要综述。     

胚胎植入前遗传学诊断技术

植入前遗传学诊断 (ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ,ＰＧＤ)技术 ,是指通过体外受精获得的胚胎在送入母体宫腔前取 1个或几个胚胎细胞进行遗传学分析。据估计 ,人群中约有 1/ 4到 1/ 5的人患某种遗传病 ,平均每人携带 5～ 6个致病基因[1] 。这将对未来的人类造成巨大的遗传负荷 (ｇｅｎｅｔｉｃｌｏａｄ)。因此ＰＧＤ技术的产生与完善使试管婴儿技术不再局限于治疗不孕症 ,它在阻断遗传病传播、降低人类遗传负荷上都具重要意义。根据遗传物质发生变化的方式不同 ,可将ＰＧＤ技术归为 4类 :染色体分析、Ｄ…     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留21例临床分析

宫腔胚胎组织残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而需再次清宫，特别是对过期流产患者，往往需行2～3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会。宫腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下取出宫内残留物或定位清官，在最小的损伤下得到满意效果，     

胚胎植入前遗传学诊断的失误及改进

20世纪 90年代初以来 ,随着分子生物学技术的日益完善 ,胚胎植入前遗传学诊断 (ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇ ｎｏｓｉｓ,ＰＧＤ)的发展十分迅速 ,临床上可以鉴定性别 ,诊断多种单基因病及染色体病 ,全世界已有近百例婴儿经ＰＧＤ后诞生。但临床上ＰＧＤ仍存在 2 0 %左右的误诊率[1] ,主要在于微活检技术的有效性不足和ＰＧＤ常用的两种分析方法 ,即聚合酶链反应 (ＰＣＲ)和荧光原位杂交 (ＦＩＳＨ)在利用单细胞做底物时存在着缺陷。许多学者针对这些原因开展了一些新的方法 ,本文就ＰＧＤ的误诊原因及改进作一综…     

表皮生长因子受体在植入前胚胎细胞中的表达

目的 研究表皮生长因子（ＥＧＦ）受体在植入前胚胎细胞中的表达及其生物学意义。方法 应用间接免疫我法检测人植入前胚胎细胞ＥＧＦ受体的表达情况。结果 未受精卵即卵母细胞,受精卵卵裂后２细胞期至１０细胞期胚胎细胞表面均有ＥＧＦ受体的表达,其表达量的荧光强度基本一致,结论ＥＧＦ受体在植入前胚细胞中有表达,ＥＧＦ超家族成员听肝素结合ＥＧＦ可能通过与ＥＧＦ受体结构,参与早期人类胚的生长、发育和着床。     

超声在子宫内胚胎组织残留的应用体会

流产不全是产科常见疾病之一，临床表现主要是阴道流血时间过长，给患者的身心健康带来极大痛苦及危害。超声能直观地显示子宫和子宫腔，对于妇科、产科疾病的诊断不失为一项简便实用的技术，本文回顾分析了50例子宫内胚胎组织残留超声诊断及声像图特征表现，为临床提供了主要的参考信息，并为及时手术、减少并发症提供了可靠的诊断依据。     

植入性胎盘合并自发性子宫破裂1例

植入性胎盘合并自发性子宫破裂１例广东省河源市人民医院妇产科（５１７０００）潘小惠患者４１岁，住院号１９６１１。孕３产１，末次月经１９９４年１０月２８日，因突发性下腹部疼痛，逐渐加剧并累及全腹，呈持续性腹痛并放射至腰背部，呕吐胃内容物３次，于１９９５年...     

胚胎植入前遗传学诊断的现在与未来

植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）是一种早期的产前诊断方法。主要是指对体外受精（in vitro fertilization，IVF）胚胎的遗传物质进行分析，诊断胚胎是否有某些遗传异常，选择无遗传学疾患的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。这种方法避免了选择性流产和多次流产可能造成的危害以及伦理道德观念的冲突。     

荧光原位杂交技术用于1;12染色体平衡易位携带者胚胎植入前遗传诊断一例分析

染色体异常已成为不孕、不育的主要原因之一。染色体平衡易位患者因其具有完整的遗传物质，故往往表型正常，但在生殖细胞发生减数分裂时可产生多种不平衡配子而导致反复自然流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或智力低下的后代。胚胎植入前遗传诊断(preimplantatation genetic diagnosis，PGD)通过选择正常的胚胎植入，从而降低流产风险，获得健康的后代。本例应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)技术，成功对1例1；12染色体平衡易位的患者进行PGD。现报道如下。     

完全性植入胎盘1例

患者,28岁,G3P2L1A1,因孕"7 月早产后8天,胎盘未排出"入院。曾先后于当地两家医院清宫两次未清出组织,口服米非司酮6天(25mg bid),阴道流血不多。患者1年前曾于孕4 月时应用利凡诺引产一次。入院查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

子宫颈巨大息肉一例

患者 19岁 ,未婚 ,1996年开始有非单一性伙伴性生活史。于 1997年 11月解小便时偶然发现自阴道口脱出一肿物 ,约 2ｃｍ× 1ｃｍ大 ,呈粉红色 ,无痛感。平卧后肿物能自行还纳回阴道内 ,站立位又脱出阴道。因不影响性生活 ,无任何自觉症状 ,未治疗。近两个月来发现脱出的肿物有所增大 ,休息及平卧后不能自行回缩至阴道内 ,且经期延长 ,经量增多 ,无血块 ,月经干净后仍有少量血性分泌物及多量脓性分泌物排出 ,伴有臭味。去某医院检查 ,诊断为“子宫颈肌瘤”。于 1998年 7月 2 8日来我院就诊 ,以宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤入院。身体检查 :一般情…     

有窗胎盘一例

患者24岁，因孕30^ 2周第一胎，自觉胎动消失1d。B超示宫内孕7^ 个月胎死宫内，于2003年3月20日入院。     

宫腔镜诊治子宫内妊娠物残留28例

胎盘残留是引起晚期产后（或流产后）出血最常见的原因。我科宫腔镜室从１９９４年９月起,对２８例难治的胎盘残留、宫颈妊娠人流不全、胎骨残留病例,使用宫腔镜诊治,取得了较好的效果,现报道如下。１资料与方法１１一般资料１９９４年９月～１９９９年２月,共用宫...     

植入性胎盘23例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的临床特点、治疗方法及产前诊断的可行性.方法:对本院1996年9月至2007年9月中23例植入性胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者平均年龄33岁;有多孕多产史;合并前置胎盘9例,其中3例凶险型前置胎盘合并胎盘植入;10例患者血清甲胎蛋白(AFP)308～380 μg/L;10例患者行次全子宫切除术,5例行病灶切除加子宫修补术,4例行局部挖除、局部肠线缝扎,4例药物保守治疗成功,23例患者均痊愈出院.结论:重视植入性胎盘高危因素,产前AFP检测可作为筛检手段,及时妥善治疗,改善妊娠结局.     

子宫不典型息肉状腺肌瘤一例

患者 2 6岁 ,因月经过多 1年余 ,Ｂ超诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤于 1999年 11月 19日收入我院。入院后妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。初步诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ ,给予宫腔镜下行肌瘤电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。术后病理检查 :切除组织为一堆破碎灰白色肌性组织 ,体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清晰 ,质地中等 ,稍感细腻。镜下 :肿瘤由异形子宫内膜腺体和平滑肌组织构成 ,腺体形成良好 ,腺腔大小不一 ,有乳头结构 ,可见 2～ 4个腺体相互背靠背 ,…     

人植入前胚胎基因表达的调控

以往对人植入前胚胎的筛选主要基于形态学指标 ,随着分子生物学技术在植入前遗传学诊断 (ＰＧＤ)中的应用 ,可以在染色体水平、基因水平上对某些遗传病进行胚胎植入前筛查 ,但应用仅限于遗传病高危人群 ,而体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ)中的绝大部分胚胎未得到发育潜能的评估。具有发育潜能的胚胎 ,首先应该是基因表达调控正常的胚胎。研究人植入前胚胎基因表达的调控 ,不仅对于筛选表达活性正常的胚胎 ,进一步提高ＩＶＦ ＥＴ妊娠率具有重要意义 ,同时有助于揭示不孕与不育、早期流产、出生缺陷以及某些疾病早期变化的机理 ,探讨胚胎期…     

前置胎盘合并妊娠滋养细胞肿瘤一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 2日。孕 2 8周 + 4时无诱因出现无痛性阴道流血 ,Ｂ超提示“前置胎盘”。给予止血、抗感染、抑制宫缩治疗 ,3ｄ后出血停止 ,以后未再出血。孕 38周又出现无痛性阴道流血 ,约 2 0ｍｌ,复查Ｂ超示“前置胎盘” ,于 2 0 0 0年 11月 16日入我院 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,以右枕后位剖出一女活婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分。术中人工剥离胎盘、胎膜 ,见胎盘边缘有黑紫色血块附着。胎盘中央不完整 ,残留胎盘组织附着于子宫后壁 ,以卵圆钳钳夹及刮匙搔刮难以清除干净 ,并有活动性出血。刮除组织…