肾移植术后糖尿病的护理

目的探讨肾移植术后并发糖尿病（PTDM）的护理措施，以提高护理质量。方法对8例肾移植术后糖尿病患者进行回顾性分析，了解治疗方案，并对其护理措施进行总结。结果8例患者经饮食控制、口服降糖药及胰岛素降糖治疗，并逐渐减量激素，调整免疫抑制剂及精心护理。取得满意的效果。结论合理饮食，适度运动，坚持科学药物治疗，可有效地减少糖尿病对肾移植术后患者生活质量和存活年限的不利影响。     

肾移植术后早期肝功能不良的免疫抑制治疗对策

目的探讨肾移植术后早期肝功能不良患者免疫抑制方案的策略。方法将肾移植术后早期(术后两周以内)发生肝功能不良的36例患者,依据免疫抑制方案分为:①FK506 MMF组(A组):21例术后即刻采用,FK506起始量为0.15~0.2mg/(kg·d),血药浓度谷值(Co)控制在6~10μg/L,3个月后降为5~8μg/L,MMF1.0~2.0g/d;3例因初始使用CsA Aza发生肝功能损害而切换;②CsA MMF组(B组):12例,CsA起始剂量5~7mg/(kg·d),术后3个月内Co控制在200~300μg/L。所有病例常规使用保肝利胆治疗。结果A组24例术后肾功能早期恢复,未发生急性排斥反应,治疗3周内高胆红素血症均消失,4周后ALT全部恢复正常。随访3~6个月,肝功能全部保持正常,人/肾存活率100%。B组发生急性排斥反应1例,而肝功能不良易反复发作。结论肾移植术后早期肝功能不良患者联合使用低剂量FK506 MMF,既不加重肝功能损害,也不增加急性排斥反应的发生,是合并慢性肝炎或潜在肝功能异常高危因素移植受者的较理想的免疫抑制方案。     

肾移植术后并发脑炎3例分析

对肾移植术后并发脑炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，33岁。既往无结核病史。因患尿毒症在本院行同种异体尸肾移植术，术后服用免疫抑制剂，。肾功能及尿量恢复正常。3个月后，因受凉致高热，体温波动在37-40℃，伴咳嗽、少痰，时头痛，血常规（Rt）示：     

肾移植术后肺部感染58例分析

我院2002-03~2006-05共收治肾移植术后肺部感染患者58例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男46例,女12例,年龄24~71(平均41.4)岁。肺部感染均符合社区(医院)获得性肺炎诊断和治疗指南[1]。1.2症状及体征本组均有不同程度的发热。发热多出现在两个时间段:白天10~13时和晚上21~23时,多呈持续性高热,如不给予退热处理,体温不易消退,整个发热期常持续3~5周,个别甚至更长。高热时患者常伴胸闷、气促,此时心电监护提示血氧饱和度下降,常≤90%,心率增快,常≥120次/min,血压增高,常≥140/95mm Hg。咳嗽者18例,多干咳无痰,胸闷、气促38例,呼吸…     

肾移植术后引发泛发型带状疱疹1例的护理

泛发型带状疱疹是带状疱疹一特殊类型,是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒,经激活后引起的常见皮肤病[1]。病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。对肾移植术后引发泛发型带状疱疹1例的护理总结如下。1病历摘要男,19岁。因头皮、面颈部、躯干、四肢密集分布米粒至黄豆大小水疱,部分破溃、     

肾移植术后肺部感染的护理

肾移植术后长期应用免疫抑制剂使患者机体抵抗力下降,肺部感染机会增加。肺部感染是移植术后的主要并发症,也是造成肾移植患者死亡的主要原因[1]。除了应及时减少或停用免疫抑制剂及合理应用抗生素外,加强消毒隔离管理、密切观察生命体征等护理措施同样不可忽视。对我院2003-01～2007-01发生术后肺部感染患者的护理体会报告如下。1临床资料2003-01～2007-03我院共行肾移植手术158例,其中男96例,女62例,年龄16～79岁,术后22例发生肺部感染,除1例为院内感染外,余21例均为康复离院后发生肺部感染再住院,8例病情恶化死亡,余康复出院。我们对22例…     

肾移植术后早期精神症状65例的护理

目的：探讨肾移植术后早期精神症状的影响因素,总结护理对策,为临床护理服务。方法：通过对65例肾移植术后早期精神症状患者的心理、生理、环境、治疗等方面的进行分析,实行对应的护理措施。结果：该65例患者的早期精神症状于术后3～6 d恢复正常。结论：通过对肾移植术后早期精神症状的原因分析,给予相应的护理对策,有利于患者后期的康复。     

肾移植术后特异性肺部感染的影像学诊断

【目的】探讨肾移植术后特异性肺部感染的X线及CT表现,提高对本病的诊断水平。【方法】回顾性分析肾移植术后特异性肺部感染32例,全部病例均摄有胸部X线片,其中13例同时行胸部CT检查。【结果】①巨细胞病毒性肺炎15例：12例早期胸片无改变或表现为肺纹理增粗、模糊,进而12例均表现为两肺间质性肺炎;3例直接表现为两肺间质性肺炎。②肺结核11例：6例粟粒性肺结核表现为两肺弥漫性小结节状密度增高影。5例表现为单纯片状浸润病灶。③真菌性肺炎6例：4例为肺曲霉菌病。2例表现为两肺多发片状影伴空洞形成、1例表现为多发小结节影、1例表现为单发团块状影;2例肺毛霉菌病表现为两肺弥漫性斑片状．小片状影,部分融合。【结论】肾移植术后特异性肺部感染的影像学表现多无特征性。CT扫描对早期发现病变及鉴剐诊断有重要价值,影像学诊断须结合临床资料。     

肾移植术后早期发生播散型水痘1例的护理

我科2011-01收治1例肾移植术后早期发生重型播散型水痘患者,现将护理体会报道如下。1病历摘要女,22岁。肾移植术后36 d,就诊4 d前食用冷食后出现左上腹疼痛,性质为持续性隐痛,无明显规律及腹泻等。门诊以肾移植术后、药物性胃炎收入院。查体生命体征及二便正常。左上腹腹膜刺激征(±),各项化验指标正常。入科后第3天患者全身皮肤瘙痒、头面部出现米粒样皮疹,第4天患者口     

1036例糖尿病患者慢性并发症的分析

目的：调查和分析糖尿病（DM）患者慢性并发症的发病率，为DM患者的综合防治提供依据。方法：确诊为DM患者1036例,其中1型DM（TIDM）患者13例，2型（T2DM）1023例，均分析其病史记录及各项理化指标。结果：1036例患者慢性并发症发病率为63．3％（656例），其中糖尿病合并高血压、高脂血症及脂肪肝427例（65．1％）；合并高血压、糖尿病肾病108例（16．5％）；合并高血压、冠心病及高脂血症76例（11．6％）；其他疾病45例（6．8％）。高血压、高脂血症及脂肪肝患病率显著高于其他慢性疾病的发生率（P〈0．01）。结论：DM患者慢性并发症发病率明显增高，且以高血压、高脂血症为主，早期诊断、早期干预与治疗，可防止或延缓并发症的发生，提高DM患者的生存质量。     

糖尿病对原发性肝癌手术治疗的影响

[目的]分析糖尿病（DM）对原发性肝细胞癌（HCC）手术治疗的影响.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例HCC手术治疗进行回顾性分析,DM合并HCC组52例（DM组）,HCC组134例（非DM组）.[结果]①DM组患者的年龄、入院时空腹血糖、术前准备时间、术后拆线时间、平均住院时间均高于非DM组（P〈0.05）.但两组间肿瘤大小及肝功能水平无统计学差异.②与非DM组相比,DM组患者术后并发症发生率（18/52,34.6%vs14/134,10.4%）明显增高（P〈0.05）,更易出现胸腔积液、胆瘘、膈下感染、切口感染、术后死亡（P〈0.05）.③.DM组中,与无并发症出现的患者相比,有并发症者术前血糖（7.7±1.2 vs 6.8±0.7）及术后7 d的血糖水平（7.8±1.6 vs 6.9±0.9）均较高,年龄大（52±9.1 vs 47±7.9）,肝硬化发生率（12/18,66.7%vs17/34,50.0%）高（P〈0.05）.[结论]HCC合并糖尿病患者手术前后血糖控制极为重要,根据患者的具体情况充分个体化地及时合理调整胰岛素用量是防止术后并发症产生的关键.     

临床路径在2型糖尿病患者住院治疗中应用的评价

【目的】对2型糖尿病（T2DM）患者应用糖尿病（DM）临床路径住院流程前后的治疗效果比较。【方法】对本院440例进入T2DM临床路径患者的生化指标、平均住院日及医疗费用指标与上年未应用临床路径的433例T2DM患者的相应指标比较。【结果】在两组出院时血糖水平相当的情况下,路径组的平均住院日更短,药费比例更低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对T2DM患者实施临床路径在缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用方面有重要作用。     

黄连素治疗2型糖尿病及其并发症作用机制研究进展

黄连素(berberine,BBR)主要是从传统中药黄连中分离出来的异喹啉生物碱。现代药理学研究表明,黄连素具有明显的抗氧化,抗炎,降糖和降脂等功效,在2型糖尿病及其引起的心、脑、肾等靶器官损害性疾病及代谢相关的肥胖症方面发挥显著优势。该篇文章主要对近5年来关于黄连素对2型糖尿病及其并发症机制的研究进展进行综述,从而为黄连素在临床的广泛应用提供依据。     

短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效

[目的]评价持续皮下胰岛素输注（CSII）强化治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性和安全性.[方法]新诊断的2型糖尿病住院患者120例,随机分成两组：CSII组60例,采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素 多次皮下胰岛素注射 （MSII）组60例,采用胰岛素笔注射胰岛素.观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖次数等,比较两组间疗效差异.[结果]治疗前两组FPG及P2 hPG、HbAlc组间比较无统计学差异（P〉0.05）,两组治疗后FPG和P2 hPG、HbAlc均较治疗前显著下降（P〈0.05）.CSⅡ组血糖达标时间（4.85±0.61）d较MSⅡ组血糖达标时间（6.02±0.68）d明显缩短（P〈0.05）,胰岛素用量（40.77±3.26） U/d与MSII组（46.35±4.04） U/d相比有显著差异（P〈0.05）,低血糖次数较MSII组显著减少（P〈0.05）.[结论]对于新诊断的2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵强化治疗较多次皮下胰岛素注射法更有效安全.     

ACTH短期治疗肾移植术后高脂血症

目的：观察促肾上腺皮质激素(ACTH)对肾移植受者血脂代谢的影响。方法：将30例肾移植术后高血脂患者随机分为ACTH治疗组(n=15)和对照组(n=15)。对照组不给予任何降脂治疗，治疗组接受连续5d的ACTH治疗(25U／d)．分别检测并比较两组血脂变化。结果：治疗组所有患者经ACTH治疗后均有明显的血脂变化，其中TC、TG、LDL、apoB、LP(a)分别减少了11％～26％不等，HDL胆固醇(HDL-c)和apoA1增加了10％～12％。对照组血脂水平无显著变化。结论：ACTH可显著改善肾移植受者的高脂血症，疗效显著，安全可靠，其长期效果有待于进一步观察。     

血清1,5-脱水山梨醇测定及在糖尿病诊疗中的应用价值

【目的】评价1,5-脱水山梨醇(1,5-AG)在糖尿病诊治监测中的临床意义。【方法】对42例非糖尿病对照、38例糖耐量减退和84例2型糖尿病患者进行研究。对照组测定空腹血糖和1,5-AG,糖耐量减退组测定空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hBG)和1,5-AG;2型糖尿病患者测定FBG及2hBG、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)和1,5-AG。比较三组1,5-AG的差别,并以1,5-AG为自变量,FBG、2hBG、FMN和HbA1c为因变量行回归分析。【结果】糖耐量减退组1,5-AG水平明显低于非糖尿病对照组[(107.9±43.5)μmol/L对(149.9±46.5)μmol/L,P<0.01],但与年龄、FBG和2 hBG不相关;糖尿病组1,5-AG水平明显低于非糖尿病对照组[(46.3±38.7)μmol/L对(149.9±46.5)μmol/L,P<0.01],且与FBG、2hBG、FMN和HbA1c呈负相关。【结论】1,5-AG仅反映高血糖状态,是一种新的糖代谢指标,与FMN、HbA1c等指标结合,更有利于糖尿病的监测。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85（42～150）min,发生全身炎症反应5例（8．1％）,一期结石清除56例（90．3％）,出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。     

连续血液净化在肝移植术后合并感染性休克及肾功能衰竭中的应用

[目的]探讨肝移植术后出现急性肾功能衰竭及感染性休克时,采用连续血液净化(CBP)治疗的方法和疗效.[方法]应用BM-25连续血液净化机治疗肝移植术后2例感染性休克合并急性肾功能衰竭病人,治疗模式为连续静静脉血液滤过(CVVH),置换液使用方式是前稀释法,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,治疗时间共35 d.[结果]全部病例CBP治疗期间生命体征平稳,血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转.治疗后,电解质及动脉血气明显改善,尿素氮、肌酐、血钾明显降低.2例病人分别于治疗后28 h、75 h停用升压药.2例病人均存活.[结论]CBP为肝移植术后舍并急性肾功能衰竭及感染性休克病人提供了良好的肾脏替代方式,可以改善病人的预后.