布托啡诺联合曲马多-罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的：把布托啡诺与曲马多联合用于分娩镇痛,观察其效果、副作用及安全性。方法：足月初产妇共40例,随机分为两组。在宫口开大3～4cm时于腰2～3硬膜外穿刺置管,1％利多卡因4mL做试探剂量,待出现麻醉平面后,布托啡诺组产妇在硬膜外接受布托啡诺1mg（2mL）＋0．05％曲马多与0．15％罗哌卡因混合液8mL;曲马多组接受曲马多100mg（2mL）＋0．05％曲马多与0．15％罗哌卡因混合液8mL。记录用药前、用药后5、10、30min宫缩时疼痛VAS评分、镇静Ramesay评分,新生儿Apgar评分,观察副作用发生率。结果：布托啡诺组在给药后5、10、30minVAS评分都明显低于曲马多组（P〈0．05）;镇静Ramesay评分在给药10min时布托啡诺组明显大于曲马多组（P〈0．05）;恶心、呕吐发生率曲马多组明显大于布托啡诺组。结论：硬膜外1mg布托啡诺与曲马多、罗哌卡因混合液用于分娩镇痛效果好,对新生儿安全,减少副作用的发生。     

布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛的效果观察

目的:观察布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于下肢骨科手术患者硬膜外镇痛的效果.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级行下肢手术患者90例,随机分为3组(n=30):A组(对照组.100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因)、B组(100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因加入3 mg布托啡诺)和C组(100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因加入6 mg布托啡诺).术毕采用硬膜外镇痛,当疼痛评估VAS>3分时,给予1～2 mg布托啡诺静注追加镇痛.连续监测患者ECGⅡ、SpO2和NIBP,并记录患者术后4个时间点VAS评分、Ramesay评分、恶心、呕吐和呼吸抑制发生率及布托啡诺追加用量.结果:术后1 h和6 h,B、C两组术后镇痛效果明显优于A组,VAS评分较小(P<0.05),Ramesay评分C组明显高于A组和B组(P<0.05).术后恶心、呕吐发生率3组之间差异无显著性(P>0.05).结论:100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因加入3 mg布托啡诺术后硬膜外镇痛既能取得满意的镇痛效果,又不至于使患者过于抑制和嗜睡,同时恶心、呕吐发生率也较低,提高了患者术后镇痛的舒适度.     

布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术的疗效观察

摘要 目的：观察布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产患者60例，随机分为吗啡组(M组) 和布托啡诺组(B组)，每组30例，术毕前10min经硬膜外分别给予负荷量镇痛药， M组给予吗啡1mg，B组给予布托啡诺1mg；然后连接镇痛泵行PCEA，M组泵内药液为吗啡2mg+罗哌卡因90mg，B组泵内药液为布托啡诺2mg+罗哌卡因90mg，均以生理盐水稀释至60ml，输注速度为2ml﹒h-1，观察记录术后5、10、20、30h不同时段疼痛评分及不良反应。结果：两组患者术后30h不同时段疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)，两组总体镇痛效果满意，布托啡诺组恶心呕吐、皮肤搔痒的发生率明显低于吗啡组（P＜0.05）。结论：布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效果明显，不良反应较少，但应注意血氧饱和度的变化。     

罗哌卡因联合布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

我院自2007年以来采用的低浓度罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外自控分娩镇痛(PCEA),取得了良好的镇痛效果,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 孕妇240例,年龄22～30岁,足月妊娠,自然临产,且无麻醉禁忌,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组,每组各120例,A组为PCEA组:给予0.15%罗哌卡因(Astra Zeneca公司,瑞典)50 mL+布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司)2 mg分娩镇痛;B组为对照组:自然分娩,不采用分娩镇痛.     

纳布啡减少罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的剂量:一项随机、双盲、对照研究

目的:探讨纳布啡混合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的作用。方法:选取2019年10月至2021年2月复旦大学附属妇产科医院收治的产妇104例。采用随机数字表将104例产妇随机分为纳布啡组(N组,n=52)和罗哌卡因组(L组,n=52)。选择L_(2-3)间隙进行硬膜外穿刺,穿刺成功并平卧后给予试验剂量。给药方法:N组,硬膜外注射0.1%罗哌卡因+0.3 mg/mL纳布啡混合液10 mL,给药30 min后以相同浓度混合液行患者自控硬膜外镇痛,背景剂量6 mL/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)剂量为6 mL,锁定时间为15 min; L组除了不使用纳布啡外,其余药物和镇痛步骤与N组相同。记录镇痛起效时间、首次PCA时间、各时点视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及不良反应,记录药物总消耗量及新生儿Apgar评分。结果:与L组首次PCA时间[(71.7±41.4) min]比较,N组首次PCA时间延长[(102.4±73.1) min,P=0.013],起效时间缩短[(21.6±7.9)min vs(17.2±8.6)min,P=0.009)]。N组罗哌卡因单位时间用量低于L组[(10.4±3.6) mg vs(12.8±4.7) mg,P=0.004)]。与L组比较,N组PCA按压次数和有效按压次数均降低(P=0.045、0.003)。2组间产科结局相似。结论:0.3 mg/mL纳布啡混合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛可降低单位时间罗哌卡因用量,提供满意的镇痛效果,且不良反应少,是可行的镇痛方案。     

罗哌卡因与芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的疗效

[目的]研究罗哌卡因、芬太尼联合自控硬膜外镇痛的疗效和对母儿的影响.[方法]将412例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组除给分娩镇痛,其他产科处理措施与观察组相同,观察比较两组的产痛程度,产程时间、分娩方式,新生儿Apgar评分,产时出血量和产后出血率等.[结果]观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P＜0.01)观察组的活跃期和总产程时间短于对照组,差异有显著性(P均＜0.05).[结论]罗哌卡因、芬太尼联合自控硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛、产程时间短、疼痛程度减轻,对母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广应用.     

布托啡诺复合罗哌卡因在剖宫手术后硬膜外镇痛中的应用观察

目的：观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫手术后使用硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法：选择择期剖宫产手术患者80例,随机分成两组：A组：0.125%罗哌卡因＋0.004%布托啡诺;B组：0.125%罗哌卡因＋0.004%吗啡。观察术后4、8、122、4 h患者的镇痛舒适度和镇痛评分以及不良反应。结果：B组视觉模拟镇痛评分与A组无明显差异,镇静程度评分两组无明显差异。A组中有2例恶心呕吐,无皮肤瘙痒;B组中有18例恶心呕吐,15例皮肤瘙痒。两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：布托啡诺用于硬膜外术后镇痛可产生良好的镇静、镇痛作用,安全有效但不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛观察

目的：评价氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛的临床效果及安全性,并与常用的吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛比较。方法：60例择期肝癌切除术患者,随机分为两组：实验组用氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛,对照组用吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛。记录术中出血量、术毕苏醒时间、术后镇痛视觉模拟评分（VAS）、首次排气时间、住院时间、镇静评分及不良反应。结果：两组术后VAS评分、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、及镇静评分无统计学差异（P〉0．05）。实验组术毕苏醒时间延长10．3min,但术后不良反应少于对照组（P〈0．01）。结论：氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛可作为肝癌切除术可供选择的,安全有效的术后镇痛方法。     

罗哌卡因分别复合布托啡诺和芬太尼行硬膜外分娩镇痛的效果对比

选取2015年1月~2016年4月在我院分娩的72例初产妇。初产妇分为观察组32例和对照组40例。观察组采用罗哌卡因复合布托菲诺硬膜外分娩镇痛;对照组采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛。比较两组患者的包括不同时段的视觉镇痛评分(VAS)、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异。结果两组患者的新生儿Apgar评分无明显差异(P0.05);观察组产妇在镇痛20min后的VAS评分明显低于对照组(P0.05);且观察组产妇在分娩镇痛过程的恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生率上显著低于对照组(P0.05)。罗哌卡因复合布托菲诺及芬太尼在硬膜外分娩镇痛中对新生儿无明显影响,其中罗哌卡因复合布托菲诺镇痛起效相对较快,且不良反应少,是更为理想的分娩镇痛方式。     

盐酸罗哌卡因联合羟考酮用于分娩镇痛的效果

目的探讨盐酸罗哌卡因联合羟考酮用于分娩镇痛的临床效果。方法将80例足月妊娠孕妇按随机数字表分为对照组与试验组,每组40例。2组均采用硬膜外自控镇痛,对照组给予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼,试验组给予盐酸罗哌卡因联合羟考酮。比较2组的镇痛、镇静效果及镇痛起效时间与产程时间,观察2组不良反应发生情况。结果试验组拔管后4、8h镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),拔管后5、30min镇静效果明显优于对照组(P<0.05);试验组镇痛起效时间及第一、二产程时间均较对照组显著缩短(P<0.05),不良反应发生率较对照组显著减少(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合羟考酮用于产妇分娩镇痛是安全、有效的,有利于母婴安全。     

罗哌卡因硬膜外阻滞对分娩镇痛及新生儿的影响

目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对分娩镇痛的疗效及对新生儿的影响。方法观察组 10 0例为无产科和麻醉科禁忌症的初产妇 ,在宫口开大 3～ 4cm时 ,给予罗哌卡因硬膜外麻醉 ;对照组 70例为未给予任何镇痛方法的初产妇 ,比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式及对新生儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高 (P<0 .0 1)。观察组活跃期较对照组缩短、剖宫产率下降(P<0 .0 5 )。特别是新生儿 Apgar评分及神经功能评分 (NBNA)两组比较 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。观察组较对照组胎儿脐动脉、脐静脉血氧饱和度及氧分压升高 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛不仅可以加速产程、降低剖宫产率 ,而且对新生儿无不利影响 ,值得推广     

布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的 观察布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛对产妇的产程、分娩结局的影响。方法 选择2020年2月至2021年3月本院待产的孕妇94例,以自愿原则将其分为对照组和观察组各47例。对照组选择自然分娩,观察组选择行布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控镇痛。对比两组产妇的宫口开全时间,第二产程时间,产后出血量,新生儿阿氏(Apgar)评分。结果 观察组宫口开全时间短对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为6.38%,低于对照组的10.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛效果良好,此镇痛方式可有效缩短产妇产程、降低产后出血风险,对新生儿状态无额外影响,不但可保障产妇和新生儿的生命安全,且有利于保障产妇心理健康,值得推广。     

不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

【目的】将不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果,探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量和配伍。【方法】180例（ASAⅠ～Ⅱ）剖宫产患者随机分为六组,每组30例,对照组（C组）,实验组（E2、E3、E4、E5、E6组）。镇痛液为：C组,0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡;E2组,0．125％罗哌卡因＋0．004％布托啡诺;E3组,0．125％罗哌卡因＋0．005％布托啡诺;E4组,0．125％罗哌卡因＋0．006％布托啡诺;E5组,0．125％罗哌卡因＋0．007％布托啡诺;E6组,0．125％罗哌卡因＋0．008％布托啡诺。采用负荷剂量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL／h。【结果】①E2组VAs评分分别在4h、8h、12h点高于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异;E2组BCS评分在4h、8h、12h点低于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异。②并发症：C组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于E2、E3、E4、E5、E6组,且差异显著。【结论】布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、副作用发生率低,可以0．005％布托啡诺＋0．125％罗哌卡因作为初始剂量,再根据病人的镇痛效果情况酌情增加布托菲诺的剂量。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果。方法选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组。观察组给予2 m L麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10μg)注入蛛网膜下隙,60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P0.01)。观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组。2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响。     

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼对分娩镇痛结局及新生儿影响

目的:观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛对分娩结局及新生儿的影响。方法:选取2015年1月~2016年1月我院收治的足月产妇112例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛。观察两组产妇疼痛程度、麻醉药用量、分娩结局、血压、心率及新生儿Apgar评分。结果:镇痛后10 min、30 min,两组疼痛程度比较无明显差异(P0.05);宫口开全时,观察组疼痛程度明显低于对照组(P0.05)。观察组麻醉药用量明显低于对照组(P0.05)。镇痛前,两组产妇血压、心率比较无明显差异(P0.05);镇痛后10 min、30min及宫口开全时,两组均有所降低(P0.05),组间比较差异不显著(P0.05)。两组自然分娩率、剖宫产率、总产程及1 min新生儿Apgar评分比较无明显差异(P0.05)。结论:硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼具有良好的分娩镇痛效果,且安全性较高,值得推广应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对分娩镇痛的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将桂林医学院附属医院2021年1月至2022年6月接收的100例接受无痛分娩的产妇分为对照组和观察组,均50例。对照组产妇用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组产妇用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉。比较两组产妇产程时间、镇痛效果、镇痛指标、母婴结局、不良反应发生率及疼痛程度。结果 观察组产妇镇痛效果优于对照组（P<0.05）;观察组产妇第一、第二及第三产程时间少于于对照组（P<0.05）;观察组新生儿评分量表（Apgar）评分高于对照组（P<0.05）;观察组产妇镇痛持续时间多于对照组,完全阻滞及镇痛起效时间少于对照组（P<0.05）;两组产妇不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;镇痛后,第一、二、三产程中观察组产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。结论 舒芬太尼复合罗哌卡应用于硬膜外无痛分娩具有良好的镇痛效果,可缩短产程时间,能为产妇提供安全、有效的麻醉方法,临床价值较高。     

硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用,以确定这种方式的有效性和安全性。方法选择160例拟在硬膜外分娩镇痛下自然分娩的初产妇,ASAⅠ级,随机分成四组,每组40例,分别接受0.125%罗哌卡因(R1组)、0.125%罗哌卡因联合芬太尼(R1F组)、0.15%罗哌卡因(R2组)、0.15%罗哌卡因联合芬太尼(R2F组)硬膜外间断注射。观察四组产妇的镇痛起效时间、镇痛满意度、下肢运动阻滞程度、硬膜外给药次数及给药间隔时间、第一产程时间、第二产程时间、新生儿的Apgar评分、器械助产率、剖宫产率和不良反应发生率。结果四组产妇均获得了满意的镇痛效果,其中,R2F组镇痛起效时间最短(P0.05),镇痛满意度最高(P0.05,秩均值最高),R1F组和R2F组的硬膜外给药次数最少(P0.05),R2F组的硬膜外给药间隔时间最长(P0.05,秩均值最高),四组产妇在下肢运动阻滞程度、第一产程时间、第二产程时间、器械助产率、剖宫产率、不良反应发生率方面无显著性差异(P0.05)。结论硬膜外间断注射罗哌卡因联合芬太尼是一种有效、安全的自然分娩镇痛方式,其中0.15%罗哌卡因联合芬太尼效果更好。     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究.[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量.[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P＞0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P＜0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿Apgar评分及产后24 h出血量两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响.     

甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.     

罗哌卡因自控硬膜外无痛分娩分析

目的探讨罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对分娩的影响。方法选择280例健康、单胎、足月临产初产妇,随机分为两组:治疗组(140例),对照组(140例),采用0.15%罗哌卡因 芬太尼硬膜外腔给药用于分娩镇痛。观察治疗组不同时段视觉模拟评分(VAS)和不良反应,同时记录两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分。结果治疗组VAS镇痛评分满意,两组在产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分均差异无统计学差异。结论罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,具有起效快,用药总量小,无运动阻滞,镇痛效果确切的优点,对母婴无不良影响。