精氨酸对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的：研究精氨酸对重度烧伤患者机体免疫功能的影响。方法：选择头、颈、面、胸及上肢等多部位重度火焰烧伤患者25例，随机分成试验组和对照组：试验组（n=13）采用精氨酸强化肠内营养支持，对照组（n=12）应用常规的肠内营养支持。分别在入院48h后进行试验，观察给予精氨酸前及给药后第7天IgG、IgA、IgM、T细胞亚群、NK细胞活性的改变。结果：重度烧伤患者均有免疫功能明显下降，给药前IgG、IgM、CD3^ 、CD4^ /CD8^ 、NK细胞活性均低于正常水平，给药7d后试验组上述指标迅速恢复，与对照组比较差异有显著性。结论：精氨酸强化肠内营养对重度烧伤患者免疫功能的恢复具有明显的促进作用。     

免疫营养及其临床应用现状

<正>在外科营养发展早期,营养支持多注重于对能量和基本营养物质的供给,随着研究的不断深入,人们认识到营养支持不只局限于能量的供给还对疾病的转归有着重要的影响[1],这使得免疫营养得到越来越多的关注。免疫营养(Immunonutrition)可定义为使用特定的营养元素以调节免疫系统从而改善损伤或疾病状态。目前研究中常用的免疫营养素包括谷氨酰胺(Glu)、精氨酸(Arg)、ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)、益生菌制剂及其他元素等。现就主     

烧伤患者的临床护理体会

大面积烧伤为外科急危重症。初期需急救治疗与护理，以安全度过休克期，为后期的创面修复打好基础，减少感染及内脏并发症的发生。笔者临床护理大面积烧伤患者50例，现报告如下。     

37例大面积烧伤的临床分析

我院烧伤科自1990年至2003年共收治烧伤面积达80％以上的大面积烧伤病人37例，我们对所有患者均采取及时复苏，快速大量补充液体，使患者平稳渡过休克期，对患者的预后起到了很好的作用。     

中西医治疗烧伤休克的临床作用评价

大面积烧伤所遇的第一道难关就是组织液大量渗出导致的休克,目前尚无有效的抗渗治疗措施,补液是治疗休克的主要手段。防止休克,缩短休克时间,可减少因低灌流缺氧而导致的氧自由基的大量产生,是避免烧伤患者发生多脏器功能不全综合征及爆发性脓毒综合征的重要措施之一〔1〕。我科对重度、特重度烧伤伴休克患者用生脉注射液辅助治疗,效果满意,报告如下。表1　2组患者疗效比较例(%)组别例数(例)显效有效无效总有效χ2值P值治疗组6042(70.00)17(28.33)1(1.67)59(98.33)8.107<0.005对照组6018(30.00)32(53.33)10(16.67)50(83.33)1　病例与方法1.…     

肠外肠内营养学临床指南系列一——住院患者肠外营养支持的适应证(草案)

背景 临床营养支持（clinical nutrition support）一般认为可以通过经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN）。     

紫花烧伤膏在烧伤临床的应用

目的：观察紫花烧伤膏在较浅烧伤创面的应用效果。方法：将105例烧伤病人随机分为紫花烧伤膏治疗组（n＝60）和磺伏治疗对照组（n=45）,比较两组疗效,同时检测两组的血常规、生化及肝功能和心肌酶谱。结果;紫花烧伤膏平均愈合天数、止痛时间、维持时间均成于对照组（均P＜0．05）,功能及心肌酶谱两组差异无显著意义,WBC及Hb两组比较差异有显著意义（P＜0．05）,K^ ,Na^ ,Cl^-两组比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：紫花烧伤膏具安全性,对浅Ⅱ度烧伤创面治疗效果较好。     

快速输液抢救烧伤休克的临床应用

补液是防治和抢救烧伤休克、挽救生命的重要措施 ,且效果因补液实施早晚、快慢不同而大相径庭 ,伤后尽早补液是烧伤早期救治追求的目标之一 〔1〕。但在农村现有情况下 ,伤后不能及时得到正确复苏或延迟若干时间才能得到复苏的烧伤休克患者并不少见。因此 ,从实际出发 ,我们研制了一种快速输液加压器(已获国家专利 ) ,用于临床抢救烧伤休克患者 5 6例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　临床资料 :5 6例烧伤休克患者中 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均(32± 1)岁。根据意识、口渴、皮肤黏膜、脉搏、血压、周围循环、尿…     

快速计算输液速度的方法在大面积烧伤患者休克期补液中的应用

在临床输液过程中,护士常需要估算输液的时间、输液速度及输液量,使用常规的计算方法不易在短时间内准确的计算出来,而大面积烧伤的患者病情重、病情变化快,由于局部组织通透性增加、渗出多,使患者体液大量丢失导致休克。防治休克的主要措施是补液治疗,补液量不足,低血容量休克不能纠正;补液过量,可引起肺水肿,所以及时调整输液速度在大面积烧伤患者休克期的治疗中显得尤为重要。     

基层医院烧伤休克期切痂异种皮临床应用

为降低大面积烧伤的病死率 ,进一步证实休克期切痂的优越性及基层医院采用异种皮覆盖创面的可行性。治疗组在积极抗休克的同时 ,行切痂微粒皮移植 ,异种皮覆盖。对照组行休克期切痂微粒皮移植 ,异体皮覆盖。治疗组与对照组植皮成活率无明显差异 ,报道如下。1　材料与方法1 1　分组　治疗组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。平均烧伤面积5 7%± 13 2 % ,Ⅲ度烧伤 43 %± 8 9% ,对照组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,平均烧伤面积 5 1%± 12 8% ,Ⅲ度 46%± 11 4% ,平均切痂时间为伤后 3 3± 19 5ｈ。1 2　手术方法1 2 1　术前准备　 ( 1)手术时间一般…     

28例院内烧伤的临床分析

患者在住院期间因医疗护理原因或取暖器具使用不当而发生意外烧伤,被称为院内烧伤。笔者单位自2000—2008年期间共诊治院内烧伤患者28例,现报告如下。     

儿童头颈部深度烧伤的临床治疗观察

目的 探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析在临床治疗过程中47例儿童头颈部深度烧伤患者的临床资料,对患者的治疗方法和治疗效果进行总结分析.结果 本研究患者在治疗过程中使用局部皮瓣转移修复或是游离皮片移植的方法进行治疗,45例患者在治疗后创面愈合情况良好,通过康复治疗后患者均康复出院,2例患者在治疗过程中情况严重,治疗无效死亡.结论 儿童头颈部深度烧伤患者在临床治疗过程中可以使用创面移植进行治疗,疗效优异,在临床治疗过程中可以进行推广使用.     

群体性大面积烧伤患者休克期抢救速记单的应用

目的探讨休克期抢救速记单在群体性大面积烧伤患者中的应用效果。方法将65例大面积休克期烧伤患者随机分为观察组33例和对照组32例，观察组分诊和抢救时使用速记单，对照组则采用老式记录单。评价2组信息量、护理工作量、文书质量和护理满意度。结果首次评估搜集的信息量、完成规范文书的时间和质量及医护人员的满意度方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论速记单满足了医护人员在紧张忙乱的环境中快速抢救患者生命，及时做好护理记录的需要，提高了抢救成功率。     

群体性大面积烧伤患者休克期抢救速记单的应用

目的 探讨休克期抢救速记单在群体性大面积烧伤患者中的应用效果.方法 将65例大面积休克期烧伤患者随机分为观察组33例和对照组32例,观察组分诊和抢救时使用速记单,对照组则采用老式记录单.评价2组信息量、护理工作量、文书质量和护理满意度.结果 首次评估搜集的信息量、完成规范文书的时间和质量及医护人员的满意度方面,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 速记单满足了医护人员在紧张忙乱的环境中快速抢救患者生命,及时做好护理记录的需要,提高了抢救成功率.     

液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用

目的 观察液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用效果.方法 将60例严重烧伤休克早期患者按随机数字表法分为A、B2组,每组30例.在休克期间A组采用常温液体（乳酸林格液、代血浆、5％葡萄糖等）输入抗休克治疗：B组采用输液加温器将液体加热并维持至38～39℃进行输入抗休克治疗.输液8h后观察2组患者的一般情况、尿量、休克指数、血液流变学（血液黏度）及血气分析（pH、PO2、PCO2、BE）等的变化,并对其结果进行比较.结果 2组患者精神、神志、肢端皮温等一般情况在治疗后均有好转.A组：抗休克8h后平均尿量为（0.96±0.05） mL· kg-1·h-1;休克指数＜1.0者21例（70.00％）,1.0～1.5者9例（30.00％）;BE正常7例（30.00％）,血流黏度为（1.56±0.12）mPa·s-1.B组：抗休克8h后平均尿量为（1.33±0.07）mL· kg-1·h-1,休克指数＜1.0者28例（90.00％）,1.0～1.5者2例（10.00％）;BE正常18例（60.00％）,血液黏度（1.71±0.17）mPa·s-1.B组各项指标均优于A组（均P＜0.05）.结论 液体加温应用于严重烧伤患者能取得较好的辅助抗休克效果,有一定的临床应用价值.     

严重烧伤病人的营养支持治疗（附47例临床分析）

2004年7月以来治愈严重烧伤病人47例，所有病人均在休克期开始经胃肠进食，伤后第三天经周围静脉输入高营养支持，临床治疗效果好。达到了减少胃肠道应激反应及肠源性感染的发生，为病人提供充足的热能及营养物质的目的，治疗方法简便易行，并发症少。     

成批黄磷烧伤患者的救治及组织安排

回顾8例重症黄磷烧伤患者的组织救治工作。由于黄磷烧伤的特殊性加大了救治难度。通过启动“成批烧伤救治应急预案”,出色的院前转送,院内积极的救治,做好病区、手术室、医务人员的准备工作,加强休克期的管理、手术前后的管理、陪护人员的管理,加强消毒隔离,使8例患者救治成功,现已痊愈,为我们救治成批黄磷烧伤患者积累了宝贵经验。     

成批黄磷烧伤患者的救治及组织安排

回顾8例重症黄磷烧伤患者的组织救治工作.由于黄磷烧伤的特殊性加大了救治难度.通过启动“成批烧伤救治应急预案“,出色的院前转送,院内积极的救治,做好病区、手术室、医务人员的准备工作,加强休克期的管理、手术前后的管理、陪护人员的管理,加强消毒隔离,使8例患者救治成功,现已痊愈,为我们救治成批黄磷烧伤患者积累了宝贵经验.     

早期肠内营养对严重烧伤的临床效果观察及护理

目的观察早期肠内营养对严重烧伤的临床效果,总结肠内营养过程中的护理要点。方法对2008年7月至20lO年8月我院烧伤科收治的39例严重烧伤患者,采用重力持续滴注的方法进行早期肠内营养,观察对肠内营养的耐受程度、体重变化、血清清蛋白水平、并发症的发生率、创面基本愈合时间及治愈率。结果39例患者无一例发生水电解质紊乱、误吸现象及应激性溃疡。所有患者体重增加快,血清清蛋白水平高,肠内营养并发症发生率低,创面基本愈合时间短。结论早期肠道营养明显降低严重烧伤高代谢。重症烧伤患者实施早期肠内营养过程,能减少肠内营养并发症,促使患者早日康复。     

生长激素加肠内营养支持对重症胸外伤患者营养及免疫功能的影响

营养支持治疗在外科危重患者治疗中的地位越来越受到临床医师的重视,本科1996年3月至2004年11月对68例重症胸外伤患者应用生长激素加肠内营养治疗,以探讨其对患者营养状态及免疫功能的影响,现报道如下.