肿瘤核素显像的临床应用研究

近年来,利用放射性核素及其标记化合物行肿瘤显像在肿瘤诊断和疗效观察等方面的价值日益受到关注.目前,以单克隆抗体或基因工程抗体放射免疫显像(RII)、基因表达显像及分子显像探针等肿瘤分子核医学应用的研究较多[1,2].核医学分子功能代谢显像是现代医学成像重要组成内容之一,其显像原理与X线、B超、CT和MR等检查不同,可通过探测器接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪剂所发射的核射线,以影像的方式显示,不仅可显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,还可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和(或)受体密度及分子水平的化学信息,有助于疾病的早期诊断[2].     

骨与软组织肿瘤核素治疗进展与前景

1 治疗进展放射性核素治疗癌性骨痛有较好疗效恶性肿瘤患者发生骨转移的几率较高,超过70％的骨转移癌患者会出现剧烈而持续性骨痛,严重影响患者的生活质量。因此早期诊断骨转移癌并有效地控制骨痛,有着重要的临床意义,核素骨显像及内照射治疗对骨转移癌的早期诊断和有效地控制骨痛有着不可替代的优势。骨转移癌最常见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌,而消化道肿瘤、肾癌和其他治疗     

核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值

目的探讨肿瘤骨转移的特点、比例以及核素骨显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方法总结902例肿瘤患者(Ⅰ组)和96例无肿瘤史伴不明原因骨痛患者(Ⅱ组)的全身核素骨显像特征,统计骨转移所占的比例和转移特点。结果Ⅰ组:在902例患者中,未发现肿瘤骨转移的患者为579例,可疑患者97例,明确肿瘤骨转移的患者为226例(共987人次),其中全身各处肿瘤骨转移由高到低分别为16.0%(158/987),15.3%(151/987),15.2%(150/987),12.7%(125/987),8.4%(83/987),7.9%(78/987),7.3%(72/987),7.2%(71/987),4.6%(46/987),3.9%(38/987),0.9%(9/987),0.6%(6/987)。发现转移病灶个数分别为375、585、471、309、165、117、116、95、73、76、12、7,共计2401个转移灶。Ⅱ组:96例患者中,31例排除肿瘤骨转移,28例诊断为肿瘤骨转移,37例仍为可疑病例。结论放射性核素骨显像是一种灵敏度高的常规检查方法,对肿瘤骨转移的早期诊断有重要的价值。     

肺癌骨转移核素骨显像的临床分析

目的: 分析肺癌骨转移特点,评估单光子发射计算机断层显像术(SPECT)放射性核素骨显像诊断肺癌骨转移的价值。方法: 收集肺癌骨转移SPECT核素骨显像113例,对骨转移部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果: 113例肺癌骨转移患者中,多发骨转移71例,占骨转移者62.8%。各病理类型中,其中以腺癌多发骨转移最为常见达72.5%。骨转移病灶分布以脊柱最多(38.6%),其次为肋骨、骨盆、四肢骨、颅骨、肩胛骨和锁骨。结论: 肺癌骨转移以多发性病灶较为常见,骨转移部位以脊椎骨、肋骨多发,腺癌最易发生骨转移。肺癌患者应常规进行骨扫描,这对疾病的分期、治疗方案的选择、预后的评价均有重要的意义。     

肿瘤核素诊断现状与进展

肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一。尽管现代医学诊断水平不断提高,如医学影像学检查、肿瘤标志物检测和分子生物学基因芯片等技术的应用,但肿瘤患者的5年生存率和生活质量的提高仍不太理想,原因之一是缺乏能获得真正早期肿瘤组织病理生理、生化代谢改变等信息的探测技术并对其进行有效治疗的手段。近年来,随着核医学显像仪器的发展和亲肿瘤放射性药物的研制和开发利用,放射性核素肿瘤显像对肿瘤的早期诊断、良恶性鉴别、分期、分级及疗效预测显示出其独特优势。放射性核素诊治肿瘤越来越受到人们关注,它已成为核医学领域的一个重要的独立分支学科——肿瘤核医学。     

核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值

目的 探讨核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值.方法 回顾性分析108例肺癌患者的临床资料,所有患者均采取9 mTc-MDP全身骨显像、肿瘤标志物检测;通过分析不同病理类型的肺癌骨转移分布情况,对比9 mTc-MDP全身骨显像、肿瘤标志物检测及联合检测肺癌骨转移的诊断灵敏度、特异性、准确性.结果 在肺癌骨转移中,腺癌的骨转移率最高,转移分布以胸部骨和中轴骨为主;9 mTc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异性、准确性均高于肿瘤标志物,但两组数据比较差异无统计学意义;通过99mTc-MDP全身骨显像联合肿瘤标志物可进一步提高检测诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异性、准确性.结论 肺癌骨转移的病情复杂,以腺癌转移至胸部骨和中轴骨最为常见,通过核素骨显像联合肿瘤标志物检测诊断肺癌骨转移的价值较高,可协同提高临床诊断的灵敏度、特异性、准确性.     

浅谈骨与软组织肿瘤的放射治疗

放射线引起细胞死亡机制是通过其直接作用和间接作用在细胞内形成高活性的自由基,造成DNA损伤,进而引起细胞死亡.其中,人体内对射线最敏感的细胞有造血干细胞、小肠隐窝和胃腺体中的分裂细胞、精原细胞及表皮的基底层生发细胞等;对射线抵抗的细胞有肝肾的实质上皮细胞等;内皮细胞、纤维母细胞和间质细胞的放射性敏感性介于两者之间,在常见的骨与软组织肿瘤中,除了尤文肉瘤及骨原发性非霍奇金淋巴瘤外均为放射不敏感的肿瘤,但因手术的局限性,恶性的骨与软组织肿瘤常需要放疗,所有的骨科医生必须对放疗及其对肌肉骨骼肿瘤的作用有基本的了解,这有助于骨肿瘤医生更好的和放疗科医生互相协作.     

核素心肌灌注显像检查的临床应用

心肌显像对于探测心肌梗塞、一过性心肌缺血及其它心肌疾病的诊断是一种无创性简便、灵敏的方法.心肌SPECT显像已不只是被用于诊断冠心病,它在冬眠心肌的检测,冠状动脉再血管化的应用已得到临床公认.定量分析心肌灌注SPECT显像是将来方法学上的重点研究方向.心肌代谢、123I-MIBG等显像对预后估价、疗效判定、合理选择冠状动脉再血管化的适应症等是心肌SPECT的临床应用发展方向.     

哈萨克族食管癌骨转移瘤患者核素骨显像的特征分析

目的 探讨新疆哈萨克族食管癌骨转移瘤患者核素骨显像的特征及临床价值。方法 选取2013年1月— 2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院行核素全身骨扫描的哈萨克族食管癌患者73例,归纳哈萨克族食管癌患者骨转移显像特点,另选取115例行核素骨显像的汉族食管癌患者进行对照,对比两组患者间的骨转移瘤特征及病理类型与骨转移关系的相关数据。结果 24例哈萨克族骨转移瘤患者中肋骨、脊柱骨、骨盆骨、四肢骨及胸锁骨的转移率分别为87.50%（21/24）、29.17%（7/24）、16.67%（4/24）、29.17%（7/24）和8.33%（2/24）,无一例颅骨转移。48例汉族食管癌骨转移瘤患者中,肋骨、脊柱骨、骨盆骨、四肢骨、胸锁骨及颅骨的转移率分别为39.58%（19/48）、56.25%（27/48）、25.00%（12/48）、33.33%（16/48）、16.67%（8/48）和4.17%（2/48）。在肋骨及脊柱骨的转移发生率中,两组数据差异有统计学意义（P?<0.05）,哈萨克族食管癌患者的肋骨转移率要高于汉族食管癌患者,汉族食管癌患者的脊柱骨转移率要高于哈萨克族食管癌患者。两组骨痛情况比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。两组食管癌患者鳞状细胞癌、腺癌及未分化癌的骨转移发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 核素骨显像对哈萨克族食管癌患者具有临床意义,可在临床工作中广泛应用。     

核素骨显像在肿瘤患者随诊中的应用

目的 :评价核素骨显像在恶性肿瘤患者随诊中的意义。方法 :1 0 0例恶性肿瘤患者行 2 75次常规99mTc 亚甲基二磷酸盐 (MDP)全身骨显像。观察分析全身骨骼放射性分布情况。结果 :首次骨显像诊断骨转移瘤 1 8例 ,第 2次骨显像发现骨转移瘤 1 4例 ,第 3次及第 4次骨显像分别诊断骨转移瘤 1例与 2例。首次骨显像到发生骨转移的时间为 2～ 2 4个月 ,平均 7个月。结论 :定期复查骨显像能及时发现骨转移瘤 ,有利于制定治疗方案及评估疗效。     

SPECT全身核素骨显像对肺癌骨转移诊断的临床价值

目的探讨核素骨显像诊断早期肺癌骨转移的临床价值。方法对186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果肺癌骨转移发生率为60.22%,骨转移灶的分布以胸部骨最多见（43.11%）,其次脊柱（26.48%）和骨盆（19.16%）,四肢骨（9.02%）和颅骨等其他骨骼（2.23%）最少。肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移。结论肺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为肺癌的常规检查。     

快速冷冻切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考作用

目的:快速冷冻切片在骨与软组织肿瘤诊治中的应用价值尚存在争议,因此,有必要进一步探讨其在骨与软组织肿瘤诊治过程中的参考作用。方法:对109例骨与软组织肿瘤行快速冷冻切片病理诊断和常规石蜡切片诊断并比较分析。结果:快速冷冻切片与最终病理完全符合占58.7%(64/109),基本符合占33.0%(36/109),定性诊断占91.7%(100/109);不能确诊或误诊占8.3%(9/109)。15例转移癌中14例诊断符合占93.0%;恶性骨肿瘤手术切缘符合率100.0%(10/10)。109例患者常规石蜡切片病理诊断与最终病理完全符合占85.3%(93/109),基本符合占12.8%(14/109);定性诊断占98.2%(107/109);误诊2例占1.8%,需行免疫组化或外院病理会诊以明确诊断。快速病理及常规病理与最终病理完全符合率比较有显著性统计学差异(P<0.01)。但其在定性诊断的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:快速冷冻切片可作为骨与软组织肿瘤诊断的定性参考;高质量的快速冰冻切片,经验丰富的病理医师,临床、影像及病理医师的密切配合是保证快速冷冻切片正确结果的重要条件,在严格掌握其适应证的条件下可作为治疗的参考。     

骨与软组织肿瘤MDT诊疗模式在临床中的应用

［摘要］骨与软组织肿瘤种类繁多、镜下表现复杂多变、常无典型的临床表现,是最难诊断的肿瘤之一,而且有不少骨与软组织肿瘤累及周围重要器官,需要多学科的协作．传统的诊疗模式已不能满足对骨与软组织肿瘤的诊治．因此,积极开展骨与软组织肿瘤MDT诊疗模式,对降低误诊、漏诊、误诊率,让患者得到合理、规范化的精准治疗,从而提高患者生存率,改善生活质量显得尤为重要．     

ECT全身骨显像对骨转移肿瘤患者的临床诊断应用

目的探讨ECT全身骨显像对骨转移肿瘤的临床诊断应用.方法选取2011年1月~2012年3月在我院治疗的恶性肿瘤患者87例,全部患者进行ECT全身骨显像检查并评价显像结果.结果87例恶性肿瘤患者经ECT全身骨显像检查确诊骨转移肿瘤患者共64例,阳性率73.6%,共检出98处骨转移,骨转移主要分布在肋骨、椎骨、盆骨、四肢骨等,肋骨占46.9%,椎骨占26.5%.结论 ECT全身骨显像对恶性肿瘤早期骨转移具有较高的检出率,是诊断骨转移的常规检查手段,可以为肿瘤分期提供临床依据,值得临床推广应用.     

应用显微外科技术治疗骨与软组织肿瘤 (附11例报告)

报告11例骨与软组织肿瘤切除术后组织缺损应用显微外科技术行吻合血管腓骨移植;带血管蒂髂骨移位和带血管蒂的背阔肌皮瓣,腓肠肌皮瓣及下腹岛状皮瓣移位进行修复与重建,均获得良好效果。并就修复方式的选择及应用显微外科技术的优点等进行了讨论。     

脊柱骨转移癌放射性核素骨显像的表现及其临床应用探讨

目的:本文的主要研究目的是探讨脊柱骨转移癌放射性核素骨显像的表现及其临床应用价值.方法:在2014年2月至2016年10月,选取在该院收治的133例放射性核素骨显像诊断的脊柱骨转移癌患者一般资料作为研究对象,对部分疑似放射性核素骨显像诊断的脊柱骨转移癌患者采用手术病理或者CT或者MRI诊断.采用统计学分析脊柱骨转移癌放射性核素骨显像的表现.结果:脊柱骨转移癌骨显像表现为:①胸椎多于腰椎且病灶呈圆形或者类圆形;②多椎体异常放射性聚集;③合并脊柱外骨病灶;④恶性肿瘤的病灶部位和病灶数目的位置均不同.结论:不同的恶性肿瘤其脊柱转移癌的病灶数目和脊柱外骨转移部位 有一定差别且脊柱转移癌好发于胸椎.     

同济大学骨与软组织肿瘤诊疗中心揭牌

《同济报》讯 2009年8月22日，由同济大学附属第十人民医院骨科牵头，联合各学科共同合作创建的同济大学骨与软组织肿瘤诊疗中心挂牌。     

骨与软组织恶性肿瘤的肿瘤射频消融治疗

肿瘤介入射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA) 是近年来开展的一种肿瘤介入治疗方法,是指在医学影像导向下,经皮将消融电极导人肿瘤治疗靶区中,利用高频电流的物理原理,使治疗靶区组织在离子运动下转化热能,导致靶区肿瘤完全坏死的一种微创治疗方法.