儿童狂犬病6例误诊分析

狂犬病早期表现无特殊性，我们二院近年共收治狂犬病6例，现分析如下。临床资料6例均为男性，年龄6～14岁，潜伏期30～120天，发病至就诊时间2～6天，神志均清，6例均发热，体温38℃～39．5℃，头痛、呕吐5例，咳嗽2例，尿急、尿病、尿频1例，阵挛2例，咽喉痛、全身酸疼、汗多、腹痛、腹泻、颈项轻度抵抗、休克症状各1例。WBC9．6～30．1×109／L，中性粒细胞均增高。CSF检查2例，细胞数（0．01～0．02）×109／L，N0．56～0．60、L0．40～0．50，1例潘氏试验上，L0．50。本组病例住院经综合处理，病情反见加重，分别在7小时～3天内出…     

小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例分析

肺炎支原体感染常侵犯呼吸系统 ,致神经系统损害较为少见。我院儿科1997～2000年收治肺炎支原体感染病例共265例 ,其中致神经系统并发症24例 ,现分析报告如下。临床资料一、临床资料本组24例中男18例 ,女6例 ;年龄 :0～2岁2例 ,～5岁5例 ,～7岁9例 ,～12岁8例。临床表现为发热20例 ,呕吐14例 ,咳嗽12例 ,头晕10例 ,精神萎靡、意识障碍8例 ,抽搐8例 ,膝反射改变7例 ,精神行为异常6例 ,巴氏征 ( + )5例 ,四肢肌张力增高5例 ,颈强直5例 ,肌力减弱1例。二、实验室检查白细胞计数(4～10)×109/L15例 ,>10×109/L9例 ,ELISA法测血支原体IgM均…     

产超广谱β内酰胺酶菌肺炎20例报告

我科自1999年4月至2001年3月对住院肺炎患儿进行痰培养检查 ,获得阳性结果96例 ,其中产超广谱 β_内酰胺酶 (extended_spectrumβlacta mases,ESBL)菌20例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料20例ESBL( +)菌肺炎患儿中男12例 ,女8例 ;年龄1个月～3岁 ,其中1～6月6例 ,～1岁10例 ,～3岁4例 ;病程4d～1个月。均有咳嗽 ,有痰不易咳出14例 ,发热6例 ,气促6例 ,肺部均可闻及干性和/或湿性罗音。胸片表现为肺内斑点、片状阴影 ,其中有融合病灶者2例 ;血白细胞<4×109/L者2例 ,～10×109/L者13例 ,～20×109/L者5例。门诊均有使用抗生素史。二…     

乙型肝炎并血小板减少性紫癜18例

近年我们共收治乙型肝炎并血小板减少性紫癜18例,其中男12例,女6例,年龄5～9岁。诊断依据:1.与肝炎同时或肝炎后2个月以内出现出血倾向。2.肝脏在右肋缘下1cm以上。3.血小板<100×10~9/L。4.乙型肝炎病毒标志物阳性。5.血小板减少前2个月以内无其他病毒感染史。发热9例,鼻衄10例,尿血7例,皮肤紫癜18例,肝大18例,血小板(10～70)×10~9/L,出血时     

儿童风疹性关节炎1例

关节炎是风疹的少见并发症之一，临床上难以见到。现将我院1992年5月收治的1例报告如下。患儿，女性，12岁，因双腿突然不能站立就诊。1周前发热咳嗽，次日全身出现淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，3天后皮疹消退，体温正常。来院前数小时突然双腿疼痛、活动障碍。体检发现双膝关节红、肿、热。实验室检查：WBC7．4×10~9／L，No．59，L0．28，M0．13，ESR24mm／1h，ASO333U／ml，血清抗风疹特异抗体IgM阳性，双膝关节X线摄片正常，血培养阴性．给布洛芬、病毒嘤等治疗，未用抗生素，6天后关节炎的局部体征已经消失，患儿能站…     

VP-VDLP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥100×109／L的急性白血病称高白细胞急性白血病。此型白血病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院1989年1月至1996年6月采用VP-VDCP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。18例中男，14例，女4例，年龄6个月至13岁，确诊时外周血白细胞计数100～200×109／L8例、200～300×109／L6例，＞200×109／L4例。ALL113例、ALL24例、ALL31例。确诊后先给以小剂量VP方案（VCRlmg／m2、Prcl40mg／m2／天），辅以扩容、抗凝〈低分子右旋糖酐〉，碱化尿液（5％碳酸氢钠、别嘌呤醇）等综合治疗。外周白血细胞数第3天开始下降，一般3～5天，最迟10天降至50×109／L以下，此后再给以VDLP方案强化疗，同时鞘内注射MTX．Ara－cDXM每周1次。用此方案使早期死亡率由文献报导的60％降至16．7％；缓解率由20％提高到83．3％，其中2例完全缓解已达7年。然而此型白血病髓外浸润严重，中枢神经系统及睾丸白血病发生率高，极易导致复发，本文复发率33．3％。所以如何加强髓外白血病的防治，是降低复发率，提高长期缓解率的关键，也是急待解决的问题。     

再生障碍性贫血并膀胱内巨大凝血块1例

患儿，女，4．5岁。因而色苍白、皮肤紫癜7天入院，伴乏力、纳差、萎靡，无发热、咳嗽、咯血、便血及血尿。否认肝炎等传染病史及服用氯霉素史，无放射线、苯等毒物接触史。体检重度贫血貌，全身皮肤散在淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝脾肋下未触及。实验室检查；Hb56g／L，WBC2．9×109／L，N0．26，L0．74，血小板36×109／L。骨髓细胞学示有核细胞增生重度减低，粒系0．07，红系0．04，粒：红＝1．75：1，全片未见巨核细胞，血小板少见。腹部B超及肝肾功能正常。诊断急性再生障碍性贫血。以环孢霉素A伍用小剂量强的松…     

小儿急性重症胰腺炎13例

我院1983年～1994年共收治小儿急性重症胰腺炎13例。报道如下。临床资料13例急性重症胰腺炎，男5例，女8例。5～7岁4例，8～14岁9例。入院时均有腹痛、腹胀、呕吐、发热。弥漫性腹膜炎体征12例，休克5例。血白细胞＞15X109／L8例，血、尿淀粉酶升高各13例。B超显示胰腺明显肿大     

慢性特发性血小板减少性紫癜并重症肌无力1例

患儿，男，4岁2月。反复鼻衄伴皮肤出血点半年分。半年前国皮肤出血点在我院行骨髓检查确诊为慢性血小板减少性紫癜（ITP），经足量强的松治疗3周无效，改用小剂量长春新碱（VCR）慢输往疗法，2周后血小板（PC）升至86。10’／L、出血症状消失，院外继续治疗，5周后因合并周围神经炎而停药，但1月后因合并上感而致病情反复，PC降至20×109／L，在当地医院应用强的松、小剂量VCR和对症治疗，6周后PC升至（100～120）×109／L，此后停药观察，病情稳定。近半月来因合并呼吸道感染致出血症状加重而再度入院。入院时体检轻度柯兴氏貌，…     

先天性白血病三例

病历摘要例男，2天。因拒奶入院。第二胎，足月臂位产，生后窒息5分钟。母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗，药名不详。体检：皮肤散在红色斑丘疹，眼球凸出，肝助下6cm，刻下5cm，质韧，脾肋下2cm。血红蛋白65g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞156．8×109／L，中性粒细胞25％，淋巴细胞19％，原粒细胞56％，血小板60×109／L。骨髓：粒细胞系增生明显活跃，原粒细胞62％，早幼粒细胞10％，过氧化酶染色阳性。诊断；先天性粒细胞型白血病。第一天给长春新碱0．25mg，强的楹7.5mg／日，阿糖脑普6kg／日，共6天，血白细胞降至0．4×109／L，住…     

支原体肺炎并肉眼血尿1例

患儿男性，5岁．发热、痉挛性咳嗽8天，全程血屎2天。既往健康，否认肾病史。体格检查：体温385℃．脉搏124次，分，呼吸44次/分，血压13/9kPa。发育营养中等，皮肤无发绀、浮肿、皮疹及出血点。双肺部叩诊清音．可闻干湿罗音。心、肝、脾正常。辅助检查：血红蛋白102g/L，红细胞426×l^12，L，白细胞9．3×10^9/L，淋巴细胞0．61，中性粒细胞0．38，嗜酸性粒细胞60×10^6/L，血小板192×10^9/L，网织红细胞0．075，出、凝血时间正常，血沉35mm／h。肉眼血尿，蛋     

缺铁性贫血患儿血小板数和血小板平均容积的变化

探讨缺铁性贫血（IDA）患儿血小板数（PLT）和血小板平均容积（MPV）的变化。方法：采用Cell－DYN1700型血细胞分析仪对32例IDA和22例ID患儿治疗前及其铁剂治疗30天后进行PLT和MPV测定。结果：IDA、ID患儿治疗后PLT为226．6→、283．2、252．3→274．5×109／L，MPV为6．80→7．70、7．72→7．53fl。IDA患儿PLT、MPV明显低于健康对照组（PLT：281．9±87．6×109／L，MPV：7．67±1．12fl）；铁剂治疗前后比较均有显著差异（P均＜0．01）。结论：IDA患儿PLT减少、MPV降低与机体铁缺乏有关。     

嗜酸细胞增多20例临床分析

一般资料:我院儿科 1999年 1月至 2003年 11月门诊以“嗜酸粒细胞增多”为主要诊断而收入住院的患儿共 2例。嗜酸细胞增多的诊断标准为外周血嗜酸细胞比例增高,绝对计数大于 0 5×109 /L。其中男 15例,女 5例。年龄 1~15岁,中位年龄 7 5岁。除 3例为城区儿童外,其余均为四川省内农村或乡镇儿童。对上述患儿病历中的临床特点和实验室检测资料进行回顾性总结分析。临床表现:伴发热 7例,咳嗽 6例,皮疹 3例。3例具有游走性皮下包块;仅 5例既往具有明确进食“生鱼片”或“烤螃蟹”史。实验室检查:外周血WBC( 12 0 ~70 9 )×109 /L,嗜酸细胞…     

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症二例

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症临上并非少见，我院1988年以来曾收治二例，均经血培养确诊，现报告如下。病例简介例一，男，6天。因皮肤黄染四天伴发热、不吃、不哭二天入院。足月顺产，无窒息史。检查：T40℃，体重3kg，精神萎靡，呼吸50次／分，口周微发绀。巩膜及全身皮肤明显黄染。颈、腋下及腹股沟等处有散在针尖大脓疹。心率180次／分，肺（一），腹软，肝扪及，脐干燥。双下肢轻度硬肿，拥抱反射及觅食反射均（一）。白细胞7．5×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．56，血红蛋白135g／L，血小板130～85×109／L，二氧化碳结合力15…     

腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

苯妥英钠引起假性淋巴瘤综合征1例

患儿，男，10岁，因癫痫服用苯妥英钢8周后，出现发热及皮疹OT39．5℃，心率112次／分，呼吸24次/分。消神差，全身皮肤弥漫性红斑，双下肢尚杂有淤点，淤斑。颈浅、腋窝及腹股为淋巴结肿人。结膜充血，巩膜黄染。灿粘膜充血，但无麻疹粘膜斑，心肺无殊。肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm。Hb130g／L，WBC14．1×109／L，L0．76。血小板70×109／L，网织红0．01。尿胴体+，愿蛋白++，尿胆红素+++；TTT3单位，SGPPT816单位，总胆红素5．7mg／dl，1分钟胆红素3．7mg／d1；LDH3439U／L。其中LDll。309［，LI）iJ。305％。SGOTt103．3Lj…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例

本文报告晚发性维生素K缺乏症18例，男15例，女3例。年龄1.5月～2月，均系母乳喂养。18例均以颅内高压症状为首发，表现为面色苍白、烦躁、惊厥、前囱隆起。发热12例，腹泻3例，皮肤粘膜出血点或淤斑8例，注射部位出血不止8例，双瞳孔不等大7例，昏迷9例。全部病例血红蛋白低于110g／L，重度贫血6例。白细胞3．6×109／L～24．8×109／L，凝血时间均＞4分。脑脊液检查13例，均证实力蛛网膜下腔出血。硕膜下穿刺16例，15例为出血性。治疗给维生素K110mg静注，每天1次，连用3天～5天。同时输新鲜血、降领压及对症治疗。结果除1例放弃治疗，6…     

福州地区小儿病毒性腹泻2年来病原与临床观察

我院于1991年1月～1992年12月对肠道门诊及住院患儿病毒性腹泻566例进行观察。其中1991年268例,1992年298例;男357例,女209例;年龄1个月～2岁508例。临床表现发热344例,呕吐183例,轻度脱水182例,中度脱水148例;伴有上感或支气管炎289例。血白细胞<5.0×10~9/L292例,<10.0×10~9/L274例。粪常规阴性369例,余均有脂肪球或白细胞少许,培养全部阴性。566例     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

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患儿男,9岁,因“间断发热8年,面色苍白、乏力9个月”于2006-06-19入院。患儿出生后8个月出现发热,体温最高38.5℃,予退热及对症治疗后好转,但反复发作。3岁时查血常规示白细胞2.2×109/L,余正常,当地医院行胸骨骨穿等相关检查诊断为“白细胞减少症”,予利血生、肌酐、维生素B12等治疗后白细胞恢复正常,并未再反复发热;后数年白细胞波动于3.0×109/L左右。9个月前出现面色苍白、乏力,来我院就诊。家族史无特殊。查体:发育正常,贫血貌,双下肢可见散在陈旧性瘀斑,余无阳性体征。血常规:红细胞1.42×1012/L,白细胞2.28×109/L,血红蛋白48g/L,…