益气养肝方联合干扰素和利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效观察

目的观察益气养肝方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的抗病毒疗效并探讨其机理,同时观察中药对干扰素不良反应的影响。方法选择慢性丙型肝炎气虚毒瘀型患者65例,随机分为益气养肝方联合干扰素、利巴韦林治疗组32例和干扰素、利巴韦林对照组33例,疗程均为6个月,治疗结束6个月时随访一次。观察症状、体征、生化指标、血清HCVRNA等的变化。结果治疗后两组抗病毒疗效比较,持续病毒学应答(SVR)、24周和48周时生化应答差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血小板减少、粒细胞减少、体重减轻程度均较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05),干扰素其他不良反应如发热、肌肉关节酸痛、头痛、脱发等在两组间比较无明显差异。结论益气养肝方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好的临床疗效,血清ALT、AST、TBil改善以及持续病毒学应答均优于干扰素联合利巴韦林治疗,且对干扰素不良反应如骨髓抑制和体重减轻的发生有一定缓解作用。     

丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗现状

目前干扰素联合利巴韦林是慢性HCV感染的主要抗病毒治疗方案,但丙型肝炎肝硬化患者对于抗病毒治疗耐受性差.目前研究报道对于丙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗,如能获得持续病毒学应答(SVR),有利于缓解肝纤维化进展,并减少肝移植术后HCV再感染的发生.因此,应对丙型肝炎肝硬化患者进行仔细评估,对于进行抗病毒治疗的患者可给予适当干预以维持抗病毒治疗的进行,并在治疗过程中密切监测不良反应的发生.     

肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒治疗效果及其对肝纤维化的影响

目的通过对肝移植术后丙型肝炎复发患者进行抗病毒治疗,研究抗病毒治疗效果以及对肝纤维化进展的影响。方法对本院2005年6月至2012年12月收治的23例肝移植术后丙型肝炎复发患者进行干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,观察病毒学应答情况、不良反应以及治疗前后肝组织病理情况。计数资料以例数表示,不同抗病毒疗效组间肝纤维化情况比较采用等级资料秩和检验。结果 12例患者因不良反应终止治疗。23例患者共获得结束时病毒学应答(ETVR)18例,其中6例获得持续病毒学应答(SVR),12例出现反跳。19例患者完成前后肝组织病理检查,SVR组肝纤维化减轻3例、持平1例、进展0例;停药后反跳组肝纤维化减轻2例、持平3例、进展5例;无应答组肝纤维化减轻0例、持平1例、进展4例;3组间抗纤维化效果比较,差异有统计学意义(χ2=7.330,P=0.026)。结论肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒治疗SVR率较低,有效的抗病毒治疗可延缓肝纤维化进展,取得SVR的患者肝纤维化改善效果最佳。     

老年HCV感染者抗病毒治疗研究进展

干扰素联合利巴韦林为目前公认的抗病毒治疗丙型肝炎的首选治疗方案,但在老年慢性丙型肝炎病人,由于在治疗过程中副反应多,故中断治疗或需要减少剂量的比例高,影响了抗病毒治疗的疗效。目前研究认为：老年HCV感染者进行抗病毒治疗非常必要,通过对治疗过程中干扰素和利巴韦林副作用的监测,可提高治疗的依从性,从而获得更高的持久病毒学应答率。     

小剂量干扰素α联合利巴韦林治疗特殊慢性丙型肝炎病毒感染四例

干扰素α和利巴韦林联用是目前慢性丙型肝炎的标准化抗病毒治疗方案,持续病毒学应答率可高达80％.但很多慢性丙型肝炎患者不能耐受这种标准化抗病毒治疗方案.为了让这部分患者也能得到抗病毒治疗,我们尝试在基础疾病稳定、征得患者及家属理解、知情并同意下,给予小剂量干扰素α联合利巴韦林进行个体化抗病毒治疗,使患者获得了持续病毒学应答,少数病情也得到改善.我们对4例特殊慢性丙型肝炎患者使用个体化抗病毒治疗,现将结果报道如下.     

丙型病毒性肝炎肝硬化患者抗病毒疗效及影响因素分析

目的 研究丙型病毒性肝炎肝硬化患者抗病毒治疗耐受及应答情况,探讨丙型肝炎抗病毒疗效的影响因素.方法 收集慢性丙型肝炎患者52例,其中肝硬化患者13例,菲肝硬化患者39例,均给予干扰素(IFN)联合利巴韦林抗病毒治疗后,观察两组患者病毒学应答、生化学应答及不良反应发生情况.结果 丙型肝炎肝硬化组平均年龄为(58.31±8.72)岁,非肝硬化组平均年龄为(36.95±15.30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化患者快速病毒学应答率(RVR)、早期病毒学应答率(EVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为84.62％、100.00％和53.85％,非肝硬化患者RVR、EVR和SVR分别为92.31％、100.00％和71.79％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组生化学应答比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组患者中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的发生率均明显高于非肝硬化组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组患者中有2例出现白蛋白下降和腹水,其中1例中断治疗.老年(年龄≥60岁)和采用普通IFN联合利巴韦林抗病毒治疗的患者获得SVR率明显低于中青年患者(年龄＜60岁)和采用长效IFN联合利巴韦林抗病毒治疗的患者(P＜0.05).基因1型患者的SVR率低于非基因1型,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 代偿期丙型病毒性肝炎肝硬化患者多能耐受抗病毒治疗,且远期疗效较好.     

肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒疗效及影响因素分析

目的研究小剂量递增方案对肝移植术后丙型肝炎复发患者的抗病毒治疗效果。方法对我院收治的21例因HCV相关终末期肝病行肝移植术后复发丙型肝炎的患者,采用干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案进行抗病毒治疗。观察治疗后快速病毒学应答、完全早期病毒学应答、治疗结束时病毒学应答(end of treatment virological response,ETVR)、持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)以及抗病毒治疗的不良反应。结果抗病毒治疗开始时间为术后2～59个月,21例中5例(23.8%)为标准治疗,4例(19.1%)为足疗程,12例(57.1%)为不完全治疗。获得ETVR 16例(76.2%),SVR 5例(23.8%)。标准治疗组、足疗程治疗组和不完全治疗组之间相比,ETVR获得率无显著差异,而SVR获得率差异显著(P=0.002)。治疗前病毒载量和抗病毒治疗的剂量和疗程是影响获得SVR的重要因素。治疗过程中10例须采用粒细胞集落刺激因子维持治疗,2例出现排斥反应。结论肝移植术后丙型肝炎复发患者对干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗耐受性差。抗病毒药物的剂量和疗程是影响获得SVR的重要因素。     

直接抗病毒药物抗HCV治疗进展

聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但其疗效有限,且不良反应明显。直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)的出现为慢性丙型肝炎的治疗提供了更多选择。DAAs包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5B多聚酶抑制剂及NS5A抑制剂等。目前已有多种药物完成了临床前研究,部分完成了Ⅲ期临床试验。结果显示使用DAAs可明显提高持续病毒学应答获得率。但DAAs的临床使用经验有限,一些问题如对药物的耐受性、联合使用及耐药等仍须进一步研究。     

小剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨小剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的疗效、疗程及用药安全。方法将慢性丙型肝炎患者纳入治疗1组,给予干扰素a2b注射液500 wu联合利巴韦林抗病毒;肝硬化患者随机分为治疗2组(治疗48周)和治疗3组(治疗96周)给予小剂量干扰素a2b注射液(100~300 wu)联合利巴韦林抗病毒;观察各组的快速病毒学应答(RVR),早期病毒学应答(EVR),治疗结束时病毒学应答(ETVR),持续病毒学应答(SVR)及生化学指标的改变。结果肝硬化患者给予小剂量干扰素联合利巴韦林治疗后,生化各项指标、PTA及Child-Pugh评分均有所改善;治疗1组的ETVR、SVR均明显高于治疗2组(93.2%对68.5%、43.7%对24.1%),治疗3组的ETVR、SVR也明显高于治疗2组(92.9%对68.5%、54.8%对24.1%),差异具有统计学意义(P均0.05)。结论丙型肝炎肝硬化经小剂量干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗后各生化指标及肝功能均有好转,用药疗程延长至96周可达到较高的SVR。     

索非布韦治疗慢性丙型肝炎的研究进展

近几年慢性丙型肝炎的治疗发生了新的变化,直接抗病毒药物治疗活动性丙型肝炎显示出强大的作用,即使是难治性丙型肝炎也能出现较高的持续病毒学应答。其中索非布韦(SOF)以其抗病毒疗程短,应答率高,甚至对于某些丙型肝炎基因型患者可免干扰素治疗的优势脱颖而出。介绍了SOF的作用机制、临床应用现状以及主要不良反应,指出了其在难治性丙型肝炎患者中的应用前景。     

慢性丙型肝炎的中西医治疗现状

尽管现代医学在丙型肝炎(丙肝)的治疗上取得一些突破性进展(包括标准治疗方案和现在的小分子物质研究),但没有解决所有临床问题。治疗中的病毒学突破、无应答及停药后复发等,使得丙肝治疗依然是临床难题。中医药治疗丙肝有其特色和优势,国家"十一五"和"十二五"科技重大专项单独设立了中医药防治丙肝的研究项目,这将进一步推动探索和挖掘中医的传统优势。同时,也需要更规范的设计和更严谨的质量控制来科学验证中医药疗效。     

糖尿病个体化医疗的研究进展

糖尿病领域的个体化医疗是在传统医学基础上结合基因组学、生物学标志检测等对糖尿病进行精确诊断和分层并指导治疗.基因检测可明确单基因突变糖尿病的病因如青少年起病的成人型糖尿病(MODY)、新生儿糖尿病(NDM)、线粒体基因突变糖尿病.应用生物学标志物如胰岛素抗体、C肽等可指导糖尿病精确分层并评估预后.而细胞色素P450 2C9 (CYP2C9)、有机阳离子转运蛋白(OCTs)、过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)相关基因变异对降糖药物的影响为患者选择降糖方案提供了参考.虽然个体化医疗在糖尿病领域还不能达到精确诊断及治疗,但未来将成为糖尿病领域的发展新趋势.     

西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展综述

中国疾病预防控制中心2017年发布数据显示:我国成人糖尿病患病率为10.9%。男性发病率高于女性,并且患者逐渐年轻化。糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而形成一组以高血糖为特征的常见代谢综合征,目前尚无有效治愈糖尿病方案,近年来糖尿病并发症已严重影响到患者生活与健康,对医疗服务行业造成不小冲击,所以目前研究治疗糖尿病并发症已刻不容缓。中西药联用为治疗糖尿病提供一种新的思路,推动扩大治疗糖尿病方法路径的研究进展。因此,该文将对西药联合中药汤剂治疗糖尿病并发症的临床进展展开综述。     

中西医结合治疗脑出血的思路与方法

结合近些年来中西医治疗脑出血的相关进展与笔者多年的临床经验,就生物心理社会医学模式下中西医结合治疗脑出血的思路与方法 进行初步的探讨:(1)分期、分度个体化综合治疗;(2)对因及防复发、心理治疗与家庭治疗.     

A review of the efficacy of traditional Iranian medicine for inflammatory bowel disease

The etiology of inflammatory bowel disease(IBD) is not yet known,but many factors such as defects in the immune system,oxidative stress,microbial content in the gastrointestinal tract,nuclear factor(NF)-κB,nitric oxide(NO),cyclooxygenase-2(Cox-2),and leukotriene B4(LB4) are thought to play a role in its pathogenesis.In traditional Iranian medicine(TIM),several medicinal plants are thought to be effective for the treatment of IBD.In this study,information on all of these remedies were derived from all available old sources such as documents or notes and books and were added to the information derived from modern medical databases covering all in vitro,in vivo and clinical trials.For some of these plants,only one or two mechanisms of action have been found such as in Cassia fistula,Lepidium sativum,and Bunium persicum.However,for some plants various mechanisms of action are known.For example,Commiphora mukul is effective in IBD due to its immunomodulatory,antioxidant,and antibacterial properties and it decreases NF-κB,NO and Cox-2.Another herb,Plantago ovata,has immunomodulatory,antioxidant,anti-inflammatory and wound healing activities and decreases NO and LB4.Considering the mechanisms of action of these plants,the combination of some of them may be useful because of their many mechanisms of action such as Pistacia lentiscus,Bunium persicum,Solanum nigrum,Plantago ovata,Boswellia,Solanum nigrum,Plantago ovata and Commiphora mukul.For some of the herbal products used in TIM such as oleogum resin from Commiphora myrrha,seeds of Ocimum basilicum,seeds of Linum usitatissimum,gum resin of Dracaena cinnabari,seeds of Plantago major,seeds of Lallementia royleana,and seeds of Allium porrum,there is no or not enough studies to confirm their benefits in IBD.It is suggested that an evaluation of the effects of these plants on different aspects of IBD should be performed.     

How useful is traditional herbal medicine for pulmonary fibrosis?

IPF, despite considerable advances in clinical management and understanding of its complex pathophysiology, is still a fatal disease without effective treatment. Herbal medicine has been used for more than 5000 years and is the central component of medical practice in many parts of Asia. Not surprisingly, traditional and herbal medicine is also widely applied for treatment of IPF. This review describes the most important herbal medicines that are used for IPF treatment. The relevant experimental studies investigating potential mechanisms of these drugs are discussed. The best conducted clinical studies which have reported beneficial effects of some herbal medications in the management of IPF are also evaluated. Overall, there is considerable experimental support from preclinical studies for some of these herbal medicines, but the translation into clinical practice appears difficult. The clinical trials evaluating their anti-fibrotic potential are not fulfilling the standards expected from 'Western' medicines. Systematic clinical research in this field is still in its infancy, and as such, the routine use of traditional and herbal medicine cannot be recommended for patients suffering from IPF.     

心血管疾病防治的转化医学研究——青年冠心病精准防治的困境与转化医学研究方案

转化医学研究是探索促进基础医学和临床医学相结合的关键环节,能打破基础研究到临床实践之间的壁垒,运用基础研究取得的成就,改善临床的预防和诊疗.心血管疾病发病和预后的早期预警和风险分层是改善疾病防治的必经之路.文章将以青年冠心病为例,阐述目前疾病精准防治的困境以及转化医学研究如何通过实现疾病发病和预后的早期预警和风险分层从...     

Efficacy and safety of the combination of modern medicine and traditional Chinese medicine in pulmonary fibrosis caused by novel coronavirus disease: A protocol for Bayesian network meta-analysis

Background:Novel coronavirus disease (COVID-19) is a kind of pulmonary inflammation induced by New Coronavirus. It seriously threatens people''s health and safety. Clinical studies have found that some patients have different degrees of inflammation after discharge from hospital, especially in patients with severe inflammatory lung fibrosis. Early combination of Chinese medicine and modern medicine has important clinical significance. There are still many deficiencies in the current research. We studied the effectiveness of the combination of traditional Chinese medicine and modern medicine in the treatment of pulmonary fibrosis caused by COVID-19, and proposed a network meta-analysis (NMA) scheme.Methods:According to the search strategy, we will search Chinese and English databases to collect all randomized controlled trials of traditional Chinese medicine combined with modern drugs or only using traditional Chinese medicine for new coronavirus-19-induced pulmonary fibrosis between December 1, 2019 and November 15, 2021. First, the literature was screened according to the eligibility criteria, endnotex9 was used to manage the literature, and the Cochrane Collaboration''s tool was used to assess the quality of the included literature. Revman 5.3, Stata 14.2, and gemtc14.3 meta-analysis software was then used for data processing and analysis, and the grading of recommendations assessment will be used to develop and evaluate a hierarchy for classifying the quality of evidence for NMA.Results:Through the analysis, the ranking of efficacy and safety of various treatments for pulmonary fibrosis caused by COVID-19 will be drawn, thus providing stronger evidence support for the choice of clinical treatment methods.Conclusion:Traditional Chinese medicine (TCM) combined with modern drugs has played a positive role in the treatment of pulmonary fibrosis caused by COVID-19, and this study may provide more references for the clinical medication of pulmonary fibrosis caused by COVID-19.INPLASY registration number:INPLASY2021110061.     

扶正解毒方联合标准方案治疗基因1型慢性丙型肝炎的前瞻性研究

目的探索我国基因1型慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)中西医结合治疗方案的临床疗效。方法给予我国汉族初治基因1型CHC患者中西医结合治疗,进行多中心、大样本、随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究。研究分为治疗组[聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN)α-2a┼利巴韦林(ribavirin,RBV)┼扶正解毒方]和对照组(Peg-IFNα-2a┼RBV┼中药安慰剂),治疗48周,本文分析治疗至第24周时的数据。结果研究共纳入我国汉族基因1型初治CHC患者352例(治疗组178例,对照组174例)。治疗组和对照组分别有88.0%和81.1%的患者获得完全早期病毒学应答。治疗第24周时,治疗组和对照组HCV RNA阴转率分别为88.2%和83.0%。2组比较,差异均无统计学意义。最多见的不良反应为流感样症状、白细胞或血小板减少。无患者因不良反应而脱失,无严重不良反应发生。结论中西医结合治疗方案一定程度上可提高基因1型CHC患者的HCV RNA阴转率。     

中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效系统评价*

目的 系统评价中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的有效性及安全性。方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机系统检索中国知识资源总库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库、维普期刊全文（VIP）数据库、MEDLINE、PUBMED,检索2009年11月～2014年11月正式发表的文献。根据纳入和排除标准选择文献,按照相关质量评价标准进行评价,提取相关性研究指标,应用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入10项中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的随机对照试验（RCT）,Jadad量表评分均为1～3分;纳入研究中提及治疗疗效的共有8个RCT文献,包括368例PBC患者,其中中药联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗组187例,单用UDCA治疗的对照组181例。Meta分析显示中药联合UDCA治疗的有效率明显高于单用UDCA组,差异有统计学意义[OR=3.83,95%CI （2.09,7.02）,P<0.0001];联合组患者血清ALP、GGT、TBIL、ALT、AST、TBA水平下降较对照组更明显。结论 中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效显著优于单用熊去氧胆酸胶囊治疗,但该类研究的论文质量不高,可信度较低。