薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用价值研究

背景 肺癌发病率及死亡率较高,若能早期诊断、早期干预,将明显延长患者生存时间;且肺癌的早期诊断正是呼吸肿瘤界的难点与热点.目的 分析薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物在孤立性肺结节(SPN)良恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性选取2018年8月—2020年8月就诊于宜昌市中心人民医院的SPN患者154例为研究对象,其中恶性...     

低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期筛查的价值

目的研究肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性。方法1 019例受试者随机分入LDCT+血清肿瘤标志物组(411例)和胸片组(608例)。结果 LDCT+血清肿瘤标志物组与胸片组分别有55例(13.4%)和13例(2.1%)非钙化结节,分别有4例及2例确诊肺癌。结论 LDCT联合血清肿瘤标志物检测比胸片筛选阳性率高,更有利于发现早期肺癌。     

联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)对肺癌的诊断价值。方法用电化学发光法分别检测70例肺癌、50例肺良性疾病患者及50名正常人的血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125的含量并进行分析。结果三组4种肿瘤标志物检测比较差异有统计学意义(P均<0.01);肺癌组患者NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平高于良性肺疾病患者和健康人(P均<0.01)。血清中NSE在小细胞肺癌中水平高于其他类型肺癌(P均<0.01),CY-FRA21-1在鳞癌中水平高于其他类型肺癌(P均<0.05);单项NSE灵敏度最高为87.14%,联合检测以任一阳性时,灵敏度最高达98.57%,优于单项检测;NSE、CYFRA21-1、CEA灵敏度分别在小细胞肺癌、鳞癌、腺癌中最高。结论肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125对肺癌的辅助诊断、鉴别诊断和分型有非常重要的临床意义。     

CT三维重建对恶性肺结节的诊断价值

目的探讨MSCT三维重建技术对恶性肺结节的影像学诊断价值。方法收集该院恶性肺结节病例67例,所有入选的病例均经手术、病理或临床随访证实。病例均先常规轴位二维(简称2D)图像扫描,后通过多平面重组(MPR)、多曲面重组(CPR)、容积再现(VR)等CT三维重建方法进行三维(简称3D)图像重建,对两种图像上恶性肺结节主要征象分叶征、毛刺征、血管集束征、支气管截断征、胸膜凹陷征进行综合分析。结果3D和2D图像诊断恶性肺结节的符合率分别是94%和74.6%,3D图像诊断方法明显优于2D图像诊断方法(P<0.01)。结论合理运用MSCT的三维重建方法对提高恶性肺结节诊断有较高的临床价值。     

硫氧还蛋白还原酶联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义

目的分析硫氧还蛋白还原酶(TrxR)联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义。 方法收集2020年2月至2021年9月我院收治的117例肺结节患者为对象,根据肺结节良恶性分为对照组(良性肺结节)42例与观察组(肺癌)75例。比较两组血浆TrxR活性水平与血清肿瘤相关抗原基因(CAGE)、性别决定相关基因簇2(SOX2)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、肿瘤相关抗原基因7(GAGE7)、黑色素瘤抗原A1(MACEA1)、抑癌基因53(p53)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)水平。 结果观察组血浆TrxR水平与血清CAGE、SOX2、GBU4-5、GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5水平高于对照组(P<0.05);不同临床分期患者CAGE、SOX2、GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5阳性率比较(P<0.05)。不同肺癌类型患者GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5阳性比较(P<0.05);血浆TrxR活性水平、CAGE、MACEA1、p53四者联合诊断肺癌的AUC值(95%CI)为0.854(0.712~0.927),(P<0.05),血浆TrxR活性水平联合肺癌7项的肺癌的AUC值(95%CI)为0.829(0.703~0.918),(P<0.05),二者诊断效能比较(P>0.05)。 结论TrxR、CAGE、MACEA1、p53在诊断肺结节良恶性中具有临床意义。     

对肺癌患者检测血清肿瘤标志物的临床价值和意义

目的:分析血清肿瘤标志物的检测对肺癌临床诊断的价值及意义.方法:选取112例肺癌患者作为研究组,另选取104例肺良性疾病患者作为对照组,两组患者均给予化学发光法进行癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原15-3 (CA15-3)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)7种血清肿瘤标志物的检测.结果:研究组的7种血清肿瘤标志物水平与对照组相比,有统计学意义(P＜0.05);鳞癌患者的Cyfra21-1阳性率显著高于腺癌患者,且CEA、CA125、CA15-3阳性率显著低于腺癌患者,有统计学意义(P＜0.05);非小细胞肺癌(NSCLC)患者CA19-9、CAl25、CA15-3的阳性率显著高于小细胞肺癌(SCLC)患者,有统计学意义(P＜0.05); NSCLC患者的NSE阳性率显著低于SCLC患者,有统计学意义(P＜0.05);7种血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度为91.07％、特异度为86.54％、准确度为88.89％,均显著高于任意单项检测,有统计学意义(P＜0.05).结论:对肺癌患者进行多种血清肿瘤标志物联合检测,能有效提高肺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度,有利于为临床肺癌的鉴别与诊断提供更多的依据,从而减少临床误诊、漏诊等情况的发生.     

肿瘤标志物和CT联检对早期肺腺癌诊断价值

目的探讨多种肿瘤标志物与肺部CT扫描联合检测对早期肺腺癌诊断价值。方法选取70例肺腺癌和70例肺良性病变患者与50名正常人,检测其血清肿瘤标志物CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1含量,同时行肺部CT扫描检查。结果采用Kruskal-Wallis H检验,各组CEA、CA125、SCC的分布不全相同,差异具有显著性统计学意义(H分别为15. 158、10. 303、7. 857,P分别为0. 001、0. 006、0. 020),Bonferroni法校正事后两两比较,发现CEA的分布在肺腺癌组和肺良性病变组(P'﹤0. 001)、肺腺癌组和正常人组(P'=0. 028)的差异有显著性统计学意义; CA125的分布在肺腺癌组和肺良性病变组(P'=0. 032)、肺腺癌组和正常人组(P'=0. 011)的差异有显著性统计学意义; SCC的分布在肺腺癌组和正常人组(P'=0. 015)的差异有显著性统计学意义。CT扫描联合肿瘤标志物检测(CEA、CA125、SCC)优于各单项检测,肿瘤标志物(CEA、CA125、SCC)和CT扫描对肺腺癌诊断敏感性为49%和78. 6%,准确性为60%和64. 3%,联合检测的敏感性为82. 9%,准确性为68. 6%。毛刺征(P=0. 014)、分叶征(P=0. 013)、胸膜凹陷征(P=0. 033)、支气管充气征(P=0. 049)、空泡征(P=0. 005)、磨玻璃征(P=0. 002)在良恶性组,差异有显著性统计学意义。结论 CT征象和血清肿瘤标记物(CEA、CA125、SCC)联合检测有助于进一步提高早期肺腺癌诊断的敏感性及准确性。     

四种肿瘤标志物血清水平的联合检测对肺癌诊断的临床价值

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）联合检测对肺癌诊断的临床价值。方法采用瑞士罗氏公司cobas e 411型全自动电化学发光免疫分析系统检测经病理确诊的52例肺癌患者、30例肺部良性疾病患者及35例正常人血清CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125水平,并计算阳性率、特异度及准确度。结果肺癌组血清4种肿瘤标志物水平显著高于肺良性疾病及健康对照组。其中单项检测CYFRA21-1阳性率以鳞癌最高（70.8%）,NSE阳性率以小细胞肺癌最高（75.0%）,CEA阳性率以腺癌最高（65.0%）,与其他型肺癌相比差异有统计意义。4种肿瘤标志物联合检测阳性率、特异度及准确度明显高于单项检测结果。结论 4种肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断均具有实用价值,且联合检测有助于提高肺癌诊断的阳性率、特异度及准确度。     

5种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨5种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法采用蛋白质芯片检测系统（C-12）检测81例肺癌患者和85例肺良性病变患者血清中5项肿瘤标志物的水平。结果肺癌组5种肿瘤标志物检测水平值均明显高于肺良性病变组（P〈0.05）。CEA有高的敏感度和特异度（43.21%和100%）。两项、三项及四项联合最优化的组合分别为CEA＋CA242、CEA＋CA242＋CA153、CEA＋CA242＋CA153＋CA199。结论 5种肿瘤标志物的联合检测明显提高了对肺癌诊断的灵敏度和准确性,有一定的临床价值。     

7种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床价值

目的比较7种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验法检测47例肺癌和46例肺良性疾病患者的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、恶性肿瘤生长因子（TSGF）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15—3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）,观察肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断和治疗价值。结果肺癌组7种肿瘤标志物水平均显著高于肺良性疾病组（P均〈0．01）;其中NSE在小细胞肺癌中高表达,CA125在腺癌中高表达,CY21-1在鳞癌中高表达;7种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和准确度分别为91．49％、88．17％,均优于单项检测。结论肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度,对肺癌的鉴别诊断提供依据。     

CT放射组学对NSCLC患者抗PD-L1疗效分析

目的分析CT放射组学对非小细胞肺癌(NSCLC)患者抗程序性死亡配体-1(PD-L1)疗效及预测意义。 方法选择2018年10月至2019年1月于我院就诊的63例NSCLC患者为对象,所有受试者均接受诊断性增强胸部CT扫描,并接受2周3 mg/kg剂量或240 mg固定剂量的静脉注射纳武单抗治疗,随访4个治疗周期,于末次随访时评估抗PD-L1疗效。并根据患者抗PD-L1疗效,分为缓解组和进展组。采用Lasso-logistic回归方程筛选价值高的CT放射组学特征,通过绘制ROC曲线鉴别其对NSCLC患者治疗效果的预测价值。 结果随访2年,截止末次随访时间2021年1月26日,共1例患者失访,5例患者死亡,57例患者完成随访,共38例患者疾病进展为进展组,19例患者疾病缓解为缓解组。采用Lasso-logistic回归方程共提取462个CT放射组学特征,通过Lasso-logistic回归模型选取出系数非零特征,绘制ROC曲线显示预测患者抗PD-L1疗效的AUC为0.991(95%CI 0.938~987),灵敏度为94.23%,特异度为96.43%。 结论基于CT放射组学建立的预测模型对NSCLC患者抗PD-L1治疗疗效的较高,可作为预测及评估NSCLC患者抗PD-L1疗效。     

血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

对153例肺癌（肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌）患者（肺癌组）、70例肺部良性疾病患者（良性组）和50例正常人（对照组）进行细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、鳞癌相关抗原（SCC）及糖类抗原（CA125）检测。结果鳞癌、腺癌的NSE及小细胞肺癌的SCC与良性组无统计学差异;肺癌组其余组织类型各血清肿瘤标志物（TM）与良性组和对照组比较均有统计学差异（P均〈0．05）。NSE＋CYFRA21．1、NSE＋CY．FRA21．1＋SCC检测肺癌的灵敏度分别为85％、87％。提示多种TM联合检测可提高肺癌的诊断价值。     

螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

对86例孤立性肺结节(SPN;恶性59例,良性27例)患者的螺旋CT(SCT)影像学特点进行分析.结果 CT征象中深分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,该法判断肺小结节性质的准确率、灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%.提示SCT薄层扫描并多层面重建及增强扫描对SPN性质的判断有较高价值.     

PET-CT联合血清肿瘤标志物在肺癌中的诊断价值分析

［摘要］　目的　探讨正电子发射计算机断层显像（PET-CT）联合血清肿瘤标志物检测在肺癌中的诊断价值。方法　回顾性分析2016-01～2018-03该院收治的56例肺癌患者，探讨PET-CT、血清肿瘤标志物、PET-CT联合血清肿瘤标志物检测肺癌诊断的准确度、特异度、敏感度情况。结果　PET-CT的准确度、特异度、敏感度分别为76.79%、69.23%、79.07%，血清肿瘤标志物的准确度、特异度、敏感度分别为69.64%、53.85%、74.42%，而联合检测的准确度、特异度、敏感度分别为85.71%、53.85%、95.35%，联合检测可以提高肺癌诊断的准确度与敏感度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PET-CT联合血清肿瘤标志物检测能够提高肺癌诊断的准确度及敏感度，值得临床应用与推广。     

血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的 联合检测血清细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA12-5)的含量,探讨其在肺癌诊断中的价值.方法 采用化学发光法分别检测57例肺癌和65例良性肺疾病患者以及54例正常人血清中CYFRA21-1、NSE、CEA、CA12-5的水平.结果 4项肿瘤标志物在肺癌中的阳性率明显高于肺良性疾病组和正常对照组,CYFRA21-1阳性率以鳞癌最高(66.7％),NSE阳性率以小细胞性肺癌最高(62.5％),与其它型肺癌存在显著差异.CEA、CA12-5在肺腺癌中的阳性率较高.结论 CYFRA21-1、NSE、CEA、CA12-5是诊断肺癌有价值的肿瘤标志物组合,联合检测更有助于提高肺癌诊断水平.     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。