吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段切除术

肝细胞癌的发病率及病死率居高不下。我国肝细胞癌患者常同时伴有病毒性肝炎甚至肝硬化,术前肝功能及肝脏储备功能不佳,因此,对手术方式及切除范围有较高要求。解剖性肝切除术是目前治疗肝细胞癌的有效方法,有利于患者的远期疗效。解剖性肝切除术不同于规则性肝切除术,其可以在完整切除癌灶的同时最大限度地保留肝实质,理论上是肝细胞癌的最佳手术治疗方案。随着腹腔镜肝切除术的发展与进步,实现了腹腔镜解剖性肝段切除,但判断肝段之间的界面仍非常困难。采用吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段切除术安全、可行,有助于外科医师对肝段之间界面的识别和肝脏外科医师安全、规范地行腹腔镜解剖性肝段切除术。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院2018年1月至2019年12月行腹腔镜肝切除术病人的临床资料。采用倾向性评分匹配和Kaplan-Meier生存分析,比较匹配前后两组病人的术中指标(手术时间、出血量、输液量、输血率和切缘情况),术后指标(并发症和住院时间)和预后指标。结果共纳入145例病人,行常规腹腔镜肝切除病人114例(对照组),ICG荧光显像技术引导下腹腔镜肝切除病人31例(研究组)。经1∶1倾向性评分匹配后,两组均有31例病人纳入分析,临床基本特征差异无统计学意义(P0.05)。匹配后研究组的术中出血量、术中输液量、术后住院时间均显著少于对照组(P0.05);研究组宽切缘比率多于对照组(P0.05);两组手术时间、术中输血率、R0切除率、术后并发症和无瘤生存率等差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 ICG荧光显像引导腹腔镜肝切除是一种安全有效的技术,可以获得更好的围手术期收益。     

吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜肝切除术中应用的专家共识

<正>1991年Reich等首次完成腹腔镜肝切除术[1],此后腹腔镜肝切除术以其创伤小、术后康复快等优点逐渐在世界范围得到开展。然而位于肝实质内的肿瘤,腹腔镜肝切除术中如何精确定位肿瘤及确保恰当切缘是影响其开展的关键问题。虽然腹腔镜超声技术在术中能确定肿瘤位置,但不能做到实时监控切除边缘。近年,随着吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在腹腔镜手术中的应用[2-4],使得腹腔镜肝脏肿瘤切除术肿瘤切缘可视化成为可能。     

吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜肝切除术中的应用

目的 总结和探讨在腹腔镜肝切除术中应用吲哚菁绿荧光融合影像（ICG-FI）技术的经验与意义。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2018年5月至2020年12月收治的41例接受腹腔镜肝切除术的肝细胞癌患者的临床病例资料。根据是否应用ICG-FI分为ICG组（n=20）与非ICG组（n=21）,比较两组病例资料,手术结果和并发症情况。结果 ICG组较非ICG组手术时间[（176.8±42.8）min vs(222.6±72.0)min,P=0.018]和术后住院时间[（5.6±1.5）d vs (7.2±3.0)d,P=0.038]更短,并发症发生率更低[20.0%(4/20) vs 52.4%(11/21),P=0.031]。结论 在腹腔镜肝切除术中,应用ICG-FI能够缩短手术时间及患者住院时间,并发症发生率更低,从而增加手术安全性,值得广泛应用。     

吲哚菁绿荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月期间实施中肝切除手术病人的临床及病理资料,包括手术方式、ICG荧光显像方式、病理结果、术后肝功能恢复时间、并发症、住院时间等。结果 24例行中肝切除术的病人中,开腹中肝切除术11例,ICG荧光显像引导的腹腔镜中肝切除术13例。无围手术期死亡病例,术后共发生Clavien-DindoⅢ级并发症3例。腹腔镜组较开腹组手术时间更长[(261±80) min比(201±40) min,P0.05],但术后肝功能恢复更快,住院时间更短[(8.5±3.3) d比(11.7±4.0) d,P0.05]。结论腹腔镜中肝切除术是中央区肝肿瘤的一种安全可行治疗手段,术中应用ICG荧光显像引导技术可进一步提高手术的安全性和有效性。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用初探

目的 评价吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中对肝外胆管显像的临床价值。方法 回顾性分析2019 年1 月至2019 年5 月乐山市人民医院收治的30 例在ICG荧光显像技术导航下完成LC的患者临床资料。术前外周静脉注射ICG,术中 利用近红外光三维显像胆总管及胆囊管结构。结果 行LC的30 例患者中有27 例（90%）术中胆囊管及胆总管均经ICG显像成功;2 例胆囊管未显像,胆总管显像;1 例胆囊管与胆总管均未显像。平均手术时间为35（27～65）min,术中平均出血量为3（0～10）mL,术后平均住院时间为3（2～5）d。术后患者恢复顺利,1 例脐部伤口红肿,其余患者术后随访1～5 个月无并发症发生。结论 LC术中利用ICG荧光显像技术可以实现术中对胆总管及胆囊管的早期定位显像,有助于术中实现对肝外胆管系统的可视化,避免术中因对肝外胆管显示不清引发的医源性肝外胆管损伤,保障手术安全,具有良好的应用前景。     

吲哚菁绿分子荧光成像技术在腹腔镜肝切除中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术引导腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的安全性和有效性,以及对远期预后的影响。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月期间229例接受单纯腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人及69例接受ICG引导下腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人的临床资料。采用倾向性评分匹配方法,比较两组病人的手术情况和术后并发症,采用Log-Rank检验分析两组病人的无病生存期和总生存期。结果 298例腹腔镜肝癌切除病人中,单纯腹腔镜肝切除组229例,ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组69例,1∶1匹配后两组均有65例病人纳入分析。配对前、后,ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组手术时间均短于单纯腹腔镜肝切除组(均P<0.05);术中出血量、术中输血量、术后并发症、无病生存期和总生存期两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ICG分子荧光成像技术可作为腹腔镜肝切除中有效的实时导航手段,可明显缩短手术时间,且并未增加术后并发症,同时可获得与单纯腹腔镜肝切除相当的远期预后。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的应用体会

目的:比较吲哚菁绿荧光显像系统引导下的腹腔镜技术与传统腹腔镜技术在肝肿瘤切除术中发现微小肝内转移病灶的能力及切缘距离.方法:选取2018年7月至2020年6月因原发性肝癌行荧光腹腔镜肝脏切除术的11例患者为研究组,并选取同期行普通腹腔镜肝脏切除术的24例原发性肝癌患者为对照组,对比两组术中发现微小肝内转移病灶情况及切缘...     

吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的临床应用价值。方法前瞻性选取术前诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎或残余胆囊的56例病人,其中48例于气腹建立后经外周静脉注射ICG,按剂量不同分为0.5 mg组、1 mg组、5 mg组和10 mg组四组(每组各12例);另外8例于术中根据目标胆道容积经胆道注射浓度为0.025 mg/ml ICG,观察术中目标胆管荧光显影的时间、荧光强度及对手术的指导作用。结果 48例经外周静脉注射ICG的病人,均成功实施腹腔镜胆囊切除术,除0.5 mg组2例病人显影失败外,余均显影成功。0.5 mg组、1 mg组、5 mg组、10 mg组显影时间分别为(53.60±13.73)min、(42.83±7.80)min、(24.92±6.95)min、(23.17±8.11)min。显影时间显示:0.5 mg组长于1 mg组(P=0.01),1 mg组长于5 mg组(P<0.001),差异均具有统计学意义;5 mg组与10 mg组比较差异无统计学意义(P=0.647)。0.5 mg组、1mg组...     

吲哚菁绿荧光显像在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用进展

目的 总结吲哚菁绿荧光显像在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用现状及进展,并分析其优势、局限性以及前景.方法 通过阅读并复习国内外有关吲哚菁绿荧光显像在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的文献并进行综述.结果 吲哚菁绿荧光显像已经在肝脏肿瘤术中得到初步应用,在解剖性肝切除术中展现了其独特的价值,为减少肝癌术后的肿瘤复发、提高治疗效果...     

吲哚菁绿荧光胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

吲哚菁绿荧光胆道造影技术在胆道外科中的应用日趋广泛,可为外科医生实时提供胆道解剖的线路图,有望提升Calot三角解剖的安全性,从而避免胆道损伤.吲哚菁绿荧光导航给药途径包括经外周静脉注射及经胆道直接注射.本文现就吲哚菁绿荧光胆道造影不同给药方式的优势与局限性进行系统综述,并总结得出两种途径各自适宜的临床情况,提出不同途...     

吲哚菁绿荧光导航在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿荧光导航在复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床价值。方法:回顾性分析2018年7月—2020年8月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的96例复杂胆囊结石伴胆囊炎患者行LC的临床资料,按照术前是否静脉注射吲哚菁绿荧光导航分为实验组( n＝44)和对照组( n＝52),实...     

吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科的应用进展

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种水溶性花青染料,在近红外光激发下可发出荧光。近年来,ICG荧光成像技术在肝胆外科手术中得到广泛应用,尤其在肿瘤检测识别、肝切缘界定、肝段染色定位、胆道显像及胆漏检测等方面具有广阔的前景。此文通过回顾分析PubMed、Embase和Medline数据库中吲哚菁绿荧光成像技术在肝切除术的最新临床研究,结合作者单位实际操作经验,阐述吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科手术中的应用及研究进展。     

吲哚菁绿荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的临床应用。方法 对2019年7月至2020年1月期间遂宁市中心医院肝胆外科收治的31例在ICG荧光显像技术辅助下完成复杂LC的患者临床资料进行回顾性分析。术前ICG皮试阴性,于术前60 min注射ICG,术中利用近红外光三维显像肝外胆管结构。在ICG显像引导下行LC。结果 31例患者均顺利完成LC手术,其中26例患者胆总管和胆囊管ICG显像;5例胆囊管未显像,但胆总管显像。手术时间41（25～89）min,术中出血量7（3～15）mL,术后住院时间3.5（2～6）d。所有患者术后恢复顺利,1例切口感染,1例剑突下伤口红肿,无胆漏等并发症发生,术后随访1～7个月无并发症发生。结论 利用ICG荧光显像技术优势,可以对肝外管道系统进行显像,辅助复杂腹腔镜胆囊切除术的顺利完成,避免医源性肝外胆管损伤,值得临床推广应用。     

吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜肝癌切除中的应用及展望

腹腔镜下手术治疗是原发性肝癌的重要治疗方式,随着精准肝切除理念的推广,吲哚菁绿荧光融合影像技术在肝癌手术应用中得到了广泛认可。作为一种新兴技术,其在肝癌切除中显示出巨大的临床价值与推广前景。     

吲哚菁绿荧光技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光导航在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用价值。方法:回顾分析2021年10月至2022年9月为89例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,根据是否使用ICG荧光分为使用ICG荧光显影的A组(n=44)与未使用荧光显影的B组(n=45)。比较两组胆囊三角解剖时间、显露肝外胆管电钩使用时间、剥离胆囊床时间、总手术时间、胆管损伤、手术出血量等相关指标。结果:A组与B组胆囊三角解剖时间[(24.26±5.64)min vs.(32.54±4.32)min,P<0.05]、显露肝外胆管电钩使用时间[(16.06±3.52)min vs.(23.78±4.97)min,P<0.05]、分离胆囊床时间[(10.15±2.24)min vs.(7.08±1.92)min,P<0.05]、总手术时间[(72.35±3.34)min vs.(85.15±4.71)min,P<0.05]、手术出血量[(10.43±4.91)mL vs.(21.58±3.73)mL,P<0.05]差异有统计学意义,两组均未发生胆管损伤。结论:对于腹腔镜复杂胆囊切除术...     

吲哚菁绿荧光导航在原发性肝癌腹腔镜解剖性肝切除中的应用现状北大核心CSCD

精确处置荷瘤肝段的解剖性肝切除术,可提高手术质量并最大限度地保留肝脏功能。利用腹腔镜解剖性肝切除来治疗原发性肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势,但也存在肝段边缘定位困难、术中超声操作角度有限和触控反馈信息缺乏等弊端,其中术中肝段的精准界定是腹腔镜解剖性肝切除术面临的首要难题,也是手术成功实施的关键。近年来越来越多的学者将吲哚菁绿荧光导航应用于腹腔镜解剖性肝切除并初获成效。本文对在腹腔镜解剖性肝切除中,吲哚菁绿荧光成像系统的应用经验以及与其他肝段界定技术的效果对比进行综述。     

吲哚菁绿肝段染色在腹腔镜肝癌切除中应用及意义

腹腔镜解剖性肝段切除治疗肝癌的难点在于荷瘤肝段的标记以及断肝平面的选择。吲哚菁绿（ICG）肝段染色在获得确切持久的肝表面及实质内部荧光标记的同时,可实时引导断肝操作中肝断面的选择,帮助外科医师完成真正意义上的腹腔镜解剖性肝段切除。ICG肝段染色方法分为正染法和反染法,单一肝段或亚肝段染色尽量选用正染法,联合肝段、肝区或半肝切除时应选择鞘外解剖的反染法。通过联合术前三维重建手术规划、术中腹腔镜超声引导,有望进一步提高ICG肝段染色成功率,使其成为全新的腹腔镜解剖性肝切除术式。然而,长期的肿瘤学疗效仍须进一步研究。