构建医疗质量全程监控体系的探索

医疗质量管理是医院工作的重中之重，医院管理者要坚持不懈，持之以恒地进行这项工作。作者介绍了构建医疗质量全程监控体系的具体方案和措施，并以监控，考评结果提出若干处理意见，同时总结出了实践体会：（1）领导重视是提高医疗质量的根本保证；（2）社会监督可促使医务人员自觉规范医疗行为；（3）充分利用考评结果是做好质量控制工作的关键。     

电子病历的质量监控

本总结了作在医院电子病历质控管理工作的主要做法和体会，即：及时转移质控重点，加强病历实时监控；重视终末质控管理，充分发挥网络质控的优越性， 不断提高监控效果，促进了医院医护质量的提高。     

数据挖掘在医疗质量安全监控系统应用的可行性研究

从理论上对数据挖掘及其在医疗质量安全监控系统中应用的可行性进行分析,分析显示数据挖掘在医疗安全监管领域有应用价值。     

数据挖掘在医疗质量安全监控系统应用的可行性研究

近年来,医患纠纷呈现出增长速度快、化解难度大、赔偿金额高、社会波及面广、负面影响大等特点,医疗安全问题成为政府、社会和民众关注的焦点,并成为影响社会和谐的主要因素之一.医疗行业是一个高科技、高风险的特殊行业,医疗质量是医疗安全的基础,不仅是医院管理的重中之重,也是反映卫生行政部门监管与服务职能实施状况的一个重要窗口.提高医疗质量、保障医疗安全是关系到人民健康、社会安定的大事,也是卫生行政部门和医疗机构共同的目标.如何做到早期发现医疗安全不良事件的潜在根源,采取积极的干预措施,及时预防、早期处理,保障病人安全成为医疗安全监督工作的重点之一.     

电子病历质量核查与监控系统的研究与应用

电子病历质量核查与监控系统是建立在电子病历编辑系统上的辅助系统。目前的电子病历由于技术手段的限制，管理措施等原因，出现了“克隆”病历等新的问题，不能适应医疗法规的要求，一些地区的卫生行政部门硬性规定，不准使用计算机打印病历，一些医院多年努力的结果又回到了手工状态，或者回到了既用计算机记录、签名，又用手工记录。针对这些问题，我们对相关的医疗法规、制度进行了系统分析，找出了当前计算机病历形成与管理中存在的问题，主要通过编辑修改、三级检控、痕迹保留等计算机技术，研制出电子病历书写质量核查与监控系统，有效地提高了病历质量，受到了医疗管理部门和医务人员的普遍接受与喜爱。使其实现了终未管理为过程化监控。     

加强医疗质量监控提高医疗服务效益

在社会人群对医疗服务质量要求日益增高、医疗服务行业面临的竞争越来越激烈、所承担的压力越来越大的今天,要想实现医疗安全、不断提高医疗质量、提升医院的社会效益和经济效益、保证医院建设的健康顺利发展,就必须对医疗质量形成的全过程、诸要素进行严密的实时监控和规范化管理。但     

医疗质量分级监控初探

随着医学知识的普及和社会舆论、监督的不断加强,人们对服务质量的要求越来越高,医疗质量已成为全社会普遍关注的问题。在治理整顿、改革开放的形势下,进一步加强医疗质量管理,为病人提供优质服务,保证病人身心健康和生命安全是现代医院的核心和基本内容。下面粗浅介绍一下我院医疗质量分级监控的做法。 一、建立医疗质量分级监控管理制度,必须健全管理组织系统 对任何一项管理工作来说,良好的组织结构是首要条件。医疗质量管理不是医院哪一级的事,也不是哪个人的事,而是整个医院上下多个环节互相协调,互相     

我院病案质量监控的方法及特点

病案质量成为医院检查和掌握了解医疗质量的传统经典方法和主要途径。我院对病案质量的检查监控十分重视，作为医院医疗管理的一项经常性的重要工作来抓。经过3年多的不断探索和改进，逐步形成了既能全面深入贯彻军队“医院病案质量评定标准”、又具有很强操作性和实用性的一整套监控运作方法。实践证明，这一监控方法具有鲜明的特点和实际意义，在促进病案质量、医疗质量的提高和确保医疗安全中，发挥了其他管理工作不可替代的十分重要的作用。我们的做法是：     

基于电子病历的临床医疗质量评价

随着信息技术的日趋成熟,电子病历系统逐步进入知识型、学习型时代,并在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。综述了电子病历与临床医疗质量评价体系进展情况,阐述了建立基于电子病历的临床医疗质量评价体系的必要性及意义,并分析了存在问题,提出了改进对策。     

Adoption of high technology medical imaging and hospital quality and efficiency: Towards a conceptual framework

Measuring the value of medical imaging is challenging, in part, due to the lack of conceptual frameworks underlying potential mechanisms where value may be assessed. To address this gap, this article proposes a framework that builds on the large body of literature on quality of hospital care and the classic structure‐process‐outcome paradigm. The framework was also informed by the literature on adoption of technological innovations and introduces 2 distinct though related aspects of imaging technology not previously addressed specifically in the literature on quality of hospital care: adoption (a structural hospital characteristic) and use (an attribute of the process of care). The framework hypothesizes a 2‐part causality where adoption is proposed to be a central, linking factor between hospital structural characteristics, market factors, and hospital outcomes (ie, quality and efficiency). The first part indicates that hospital structural characteristics and market factors influence or facilitate the adoption of high technology medical imaging within an institution. The presence of this technology, in turn, is hypothesized to improve the ability of the hospital to deliver high quality and efficient care. The second part describes this ability throughout 3 main mechanisms pointing to the importance of imaging use on patients, to the presence of staff and qualified care providers, and to some elements of organizational capacity capturing an enhanced clinical environment. The framework has the potential to assist empirical investigations of the value of adoption and use of medical imaging, and to advance understanding of the mechanisms that produce quality and efficiency in hospitals.     

电子病历医院感染管理系统设计与应用

目的 研究如何利用电子病历数据资源,实现医院感染管理的自动化、程序化.方法 利用并进一步开发电子病历与各系统集成接口,应用数据挖掘技术形成数据源,合理使用病历模板编辑器和监测条件管理器等,实现可配置、可扩展的上报及监测功能.结果 实现了传染病和医院感染病例的直报和包括对微生物病原学检验、抗菌药物、手术和侵入性操作等目标监测功能.结论 基于电子病历的医院感染管理系统充分利用了现有系统的数据资源,满足了感染管理的数据需求；具有数据来源准确、实用性强、扩展灵活等特点,提高了医院感染管理工作效率和工作质量.     

病历缺陷档案在病案质量管理中的应用

目的探讨病历缺陷档案在病案质量管理中的应用效果,为其他医院更好地进行病案质控提供借鉴。方法自2012年起,我院利用Excel2007,并根据《广东省病历书写与管理规范》中的住院病历评分标准为每位管床医生建立病历缺陷档案,对于每次抽查到的病历缺陷项目对应相应科室医生分别进行录入,同时将缺陷项目及时反馈主管医生本人,及时整改,对于屡次出现,且不改正的医生给予院级公示,并进行相应扣罚。实施1年后,对比前后全院病历质量改进情况。结果在为每位管床医生建立病历缺陷档案1年后,2012年全院甲级病案率达97．75％,高于2011年,差别具有统计学意义（P〈0．05）。特别是在地址填写不详、首页空项、漏诊／鉴别诊断混乱、既往／现病史描述不准确、病程记录无内涵、缺必要辅助检查及抗菌药物使用无指征等项目方面缺陷率较之前均有不同程度降低（P〈0．05）,且缺陷率随着时间的延长呈现逐步下降趋势（P〈0．05）。结论为临床医生建立病历缺陷档案可以及时监控全院各临床医生病历缺陷情况,及时反馈,及时整改,并对改进科室病历质量具有显著效果。     

PDCA循环在我院病历质量管理中的应用

目的:进一步规范病历质量管理,改变传统管理模式,建立病历质量长效管理机制。方法:将PDCA循环应用到病历质量管理中,按照计划、执行、检查、总结四个阶段,围绕目标的实现,制定详细的工作计划,将病历环节管理与终末管理相结合,不断查找突出问题,分析主要原因,并持续整改。结果:医务人员认真书写病历的意识增强,形成严谨、规范的工作氛围,病历质量不断提升,形成管理良性循环,医疗质量持续提升。结论:PDCA循环应用到病历质量管理工作后,不仅有助于提升病历质量,对于全院形成严格落实核心制度的良好氛围也具有积极意义。     

某民营医院2005－2006年终末医疗质量分析

目的探讨某民营医院医疗质量，总结工作经验，提高医疗服务质量。方法应用Excel对2005－2006年的5866份住院病案和12个月份考核统计报表进行数据处理。结果目前的医疗技术和服务支持民营医院的经营发展，进一步调整服务体系，打造医院品牌，扩大知名度势在必行。结论终末医疗质量考核在医院经营策略中起着重大作用，它客观地反映了医院的服务水平。     

大数据时代的药品安全主动监测:对照选择的挑战与机遇

电子医疗数据已成为大数据时代开展药品安全主动监测的重要资源。基于此确认药品与不良事件是否存在关联,要回归传统的流行病学研究设计,选取恰当的对照进行对比。本文主要阐述不同对照选取的原理、适用情形,介绍、评价并比较各种对照选取的思路与参数,引入对照选择批量化实现的进展性成果,以期为我国利用电子医疗数据开展上市后药品安全性监测提供方法学参考。     

北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量评价——住院死亡率

目的探讨使用住院死亡类指标评价北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量。方法基准比较,包括以年度为基准的医院自身纵向比较和以领先者为基准的医院间横向比较。结果该医院住院患者总死亡率,特别是手术患者住院死亡率呈逐年下降趋势;围手术期死亡率与重返手术室患者住院死亡率呈波动状态。在5所同地区、同类、同级别医院中,该医院2006年手术患者住院死亡率和重返手术室患者住院死亡率处于第二位;住院患者总死亡率处于第三位,围手术期死亡率处于第四位。结论该医院医疗质量相对稳定并有所改善,但在5所同地区、同类、同级别的医院中尚未达到领先水平。     

构建医学质量控制管理体系的探讨

目的:通过研究国内外构建医疗设备质量控制体系的现状,分析国内该体系实施过程中存在的问题,提出合理的建议,以保障医疗设备质量安全。方法:结合国内质量控制管理体系的运行情况,从加强管理体系信息化、网络化,完善辅助体系建设这二个环节考虑,使医疗设备质量控制体系更加有效地为临床服务。结果:完善医疗设备质量控制体系,加强网络化和人才队伍等辅助体系的建设,确保医疗设备的安全使用,从而保障医院医疗质量安全。结论:建立和完善医疗质量控制体系对设备的质量和医疗安全具有重要的意义,同时也保障了医院经济效益的稳步增长。