Ⅱ型浮膝损伤术后膝关节功能康复

目的:总结Ⅱ型浮膝损伤患者的治疗方法和手术后膝关节功能康复疗效。方法:回顾分析经治的68例患者,男57例,女11例;年龄17⁶0岁。68例共74侧肢体的Ⅱ型浮膝损伤-膝关节内骨折病例,其中双侧肢体Ⅱ型浮膝骨折6例。根据患者骨折类型、是否存在开放性损伤、软组织损伤程度分别采用内固定（髓内钉、解剖钢板）和支架外固定方法,术后均采用统一、系统的康复治疗。术后对治疗结果采用Karlstrom和Olerud的浮膝损伤治疗标准进行评价;使用χ2检验对两种固定方法治疗后膝关节功能康复效果差别进行显著性分析。结果:所有病例均得到1⁴年的随访,平均24个月。内固定组优良率64.29%,支架外固定组优良率80.43%。内固定组与支架外固定组比较,膝关节活动受限度指标有统计学差异（P<0.05）,说明Ⅱ型浮膝损伤应当注重对关节内骨折的复位和减少对膝关节周围软组织的破坏。结论:①早期功能恢复期支架组优于内固定组;②牵引后及术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少并发症;③伸膝功能锻炼应当在牵引治疗后即开始,膝关节屈伸功能锻炼在手术后3d进行。     

浮膝损伤的治疗

目的：探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17～58岁,平均37.5岁。手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练。结果：78例全部获得随访,随访时间8～35个月,平均18.6个月。采用Karlstr Fm等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例。结论：严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果。     

36例浮膝损伤的治疗

浮膝损伤系指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而失去其稳定性.这是一种以车祸为主要致伤原因的下肢严重损伤,随着交通业的发展,此类损伤较为多见,由于损伤严重、复杂,常造成治疗上的困难.我院自1995年6月-2001年3月收治浮膝损伤患者36例,临床效果满意,报告如下.……     

手术治疗浮膝损伤52例

目的 探讨手术治疗浮膝损伤的意义。方法 根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定治疗浮膝损伤５２例,其中３４例胫骨,３８例股骨切开复位内固定,１８例胫骨,１４例股骨用外固定支架固定。     

42例浮膝损伤治疗体会

2003年7月～2010年7月,我科对42例浮膝损伤患者根据骨折部位、类型选择合适的固定方式治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男32例,女10例,年龄14～71岁。左侧27例,     

手术治疗浮膝损伤17例体会

2008年1月～2010年8月,我科收治浮膝损伤17例患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男13例,女4例,年龄18～52岁。右侧5例,左侧12例。骨股干均为闭合骨折,胫骨开     

顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的疗效

目的:探讨顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年11月至2018年7月河北医科大学第三医院创伤急救中心采用顺势复位技术微创治疗的7例FraserⅡ型浮膝损伤患者资料。男5例,女2例;年龄30~82岁,平均52岁;7例患者均为浮膝损伤合并胫骨平台骨折,其中FraserⅡA型（胫...     

浮膝损伤患者的术后康复护理

目的 探讨浮膝骨折术后的康复措施,使膝关节功能最大限度改善.方法 对19例浮膝损伤患者采用早期、综合性康复措施,即心理康复、早期主动锻炼、早期使用下肢关节康复器(CPM)、被动膝关节伸屈练习等.结果 19例患者随访5～22个月,骨折均愈合.膝关节功能评价优15例,良2例,中2例.结论 对浮膝损伤患者实施早期综合性康复护理措施能使膝关节功能得到明显的改善.     

浮膝损伤合并血管损伤的处理

目的探讨浮膝损伤合并血管损伤患者的手术方法及临床疗效。方法浮膝损伤伴血管损伤19例,骨折复位固定同时行血管损伤大隐静脉移植修复术11例,人工血管修复3例,直接行端端吻合术3例,单纯修补术2例。对8例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术,伤后3月修复交叉韧带损伤2例。结果1例患者合并严重挤压综合征死亡,2例在伤后48 h探查吻合血管患者二期截肢,肢体存活16例,此16例获随访0.5~2年。根据Karlstrm评价标准优6例,良7例,中2例,差1例,优良率为81.25%。人工血管修复的3例术后血流通畅。13例基本恢复正常生活和工作;2例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理。结论对于合并血管损伤的浮膝损伤,应尽早诊断及重建血液循环,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者功能。     

Ⅱ型漂浮膝损伤的治疗

目的探讨Ⅱ型漂浮膝损伤的手术治疗方法,并观察其疗效。方法总结42例Ⅱ型漂浮膝损伤患者的临床资料,对其中41例42个下肢采取手术治疗并选用合适固定方式,股骨单骨固定1例,胫骨股骨同时固定41个下肢。结果随访36例,时间5个月~7年,平均15个月,膝关节活动度平均为95°,总优良率为30.6%。结论Ⅱ型漂浮膝损伤由于累及到关节,关节功能预后较差,但仍应积极手术对同侧胫骨股骨予以坚强固定,待骨干稳定后行关节功能锻炼和处理关节内损伤。     

创伤性浮膝的手术治疗

目的探讨创伤性浮膝的临床特点和最佳手术方法。方法回顾性分析30例创伤性浮膝患者的临床资料,均行手术治疗。根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,本组股骨骨折采用加压钢板固定8例、解剖钢板4例、锁定钢板6例、交锁髓内钉12例,胫骨骨折采用加压钢板内固定5例、解剖钢板6例、锁定钢板4例、交锁髓内钉10例、外固定架固定5例。结果本组患者均获随访,平均32个月(2～5年)。26例骨折愈合,平均愈合时间7(5～12)个月。2例胫骨骨不连,经再次手术植骨内固定后愈合;1例胫骨感染,经清创、引流、换药3个月后治愈;1例胫骨钢板外露,合并胫前肌群广泛坏死,经反复清创换药半年,骨折基本愈合,取出钢板后创口愈合,胫前形成贴骨瘢痕,遗留足下垂。膝关节功能按Karlstrm[1]评价标准,优16例、良10例、中2例、差2例,优良率为86.7%。结论浮膝的治疗应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,选择合适的手术方法;术后应尽早进行功能锻炼,以便有效预防并发症的发生。     

"浮膝"损伤18例

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。我院自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 13例 ,女 5例 ;年龄19～ 6 0岁。均为车祸致伤 ,开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 5例。按张伯勋分型 [1] ,双髁骨折型 2例 ,骨干骨折型 12例 ,混合型 4例。合并休克 10例 ,腹部脏器损伤 3例 ,同时合并其他部位骨折 8例 ,血管神经损伤 1例。二、治疗方法　休克病例 ,常规抗休克治疗 ,重要脏器伤作相应处理 ,本组急诊手术 13例 ,一般情况稳定后 ,行择期…     

浮膝损伤手术治疗的时机选择与术式探讨

目的探讨浮膝损伤手术治疗的时机选择与手术方式。方法分析36例浮膝损伤病例,按Fraser分型为Ⅰ、ⅡA、ⅡB和ⅡC型。对股骨和胫骨骨折选择不同固定方式的术式组合,评价不同手术时机、不同术式的功能恢复情况。结果36例随访12~32个月,平均16个月,功能评定:Ⅰ型损伤优良率为13/14,ⅡA型损伤优良率为10/13,ⅡB型损伤优良率为3/4,ⅡC型损伤优良率为2/5。结论一期完成骨折固定为最佳手术时机,在浮膝损伤术式选择中髓内钉系统能获得更好的功能恢复。     

浮膝损伤的手术治疗

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与其股骨和胫骨的连续性中断，而失去稳定性的一种损伤。其为一种高能量损伤，多因交通事故、高空坠落所致，骨折类型复杂，常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织损伤，并发症多，处理困难，伤肢残疾发生率高。自2000年4月至2007年1月共收治浮膝损伤36例，均采用手术治疗，术后早期功能锻炼，效果满意，现报告如下。     

浮膝损伤21例临床分析

“漂浮膝”是指由于外伤造成同侧股骨和胫骨骨折所形成的病理改变，1975年Blake等将此病理改变称为“浮膝”。这是一种发病率不断增加的严重损伤，它增加了骨科在处理上的难度，同时患者提出了更高的要求。     

开放性浮膝损伤的治疗难点与处理对策

目的:回顾性分析开放性浮膝损伤的治疗及功能疗效以探讨合理的治疗方法。方法:手术治疗41例开放性浮膝损伤,男29例,女12例;年龄17～64岁,平均34岁。骨折分类:双干型15例,双髁型8例,混合型18例;骨干部用髓内钉,髁部用钢板。55处开放伤按Gustilo分类:Ⅰ型8处、Ⅱ型18处、Ⅲ型29处(ⅢA型15处、ⅢB型9处、ⅢC型5处)。早期清创后分别采用:Ⅰ期缝合、减张缝合、植皮、带蒂肌瓣转位加植皮、肌皮瓣转位等闭合伤口。结果:截肢8例,余33例随访12～36个月,平均21.5个月。7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬。骨愈合时间:胫骨3～18.5个月,平均6.5个月;股骨3～15个月,平均5个月。疗效按Karlstrom和Olerud标准评价:优9例,良16例,可7例,差1例。结论:早期彻底清创,妥善固定骨折,个性化地修复软组织损伤,及早锻炼,是提高疗效的关键。     

浮肩损伤术后肩关节功能康复锻炼

目的探讨浮肩损伤患者手术治疗后恢复肩关节功能的有效方法,减少肩关节功能障碍的发生。方法 21例浮肩损伤患者同时行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。术后第1天开始,按预定的功能康复锻炼计划,循序渐进地、科学地进行康复训练。结果 21例患者手术顺利,平均住院28.3 d。出院后随访6~66个月,平均21.2个月,骨折全部愈合,肩关节功能恢复优良20例,差1例。结论浮肩损伤患者在恢复了肩关节的动力平衡及稳定性后,早期进行科学合理的功能锻炼可有效恢复肩关节功能,减少并发症发生。     

浮肩损伤术后肩关节功能康复锻炼

目的探讨浮肩损伤患者手术治疗后恢复肩关节功能的有效方法,减少肩关节功能障碍的发生。方法 21例浮肩损伤患者同时行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。术后第1天开始,按预定的功能康复锻炼计划,循序渐进地、科学地进行康复训练。结果 21例患者手术顺利,平均住院28.3 d。出院后随访6~66个月,平均21.2个月,骨折全部愈合,肩关节功能恢复优良20例,差1例。结论浮肩损伤患者在恢复了肩关节的动力平衡及稳定性后,早期进行科学合理的功能锻炼可有效恢复肩关节功能,减少并发症发生。