自体外周血干细胞移植治疗高龄肿瘤患者2例临床分析

自体外周血干细胞移植(APBSCT)目前已成为治疗恶性实体瘤的重要手段之一，但对高龄患者行APBSCT治疗目前还罕见报道。1999年我们对2例高龄肿瘤患者进行APBSCT治疗，报告如下。     

纯化的CD34+细胞移植治疗移植后复发的系统性红斑狼疮

1997年意大利学者Ｍａｒｍｏｎｔ等[1] 应用自体骨髓移植(ＡＢＭＴ)治疗了 1例病程长、病情严重的系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)患者 ,疗效显著。国内欧阳建等[2 ] 2 0 0 1年 4月报道了以ＡＢＭＴ治疗 3例重症ＳＬＥ的结果 ,疗效令人鼓舞。椐欧洲造血干细胞移植治疗自身免疫病登记组的资料 ,至 2 0 0 2年 8月已有 5 3例患者接受此项治疗 ,但迄今已有近半数患者复发[3 ] 。对复发的患者常规抗风湿治疗仍有效 ,但对重症患者仍缺乏满意的治疗手段。 2 0 0 1年 5月我们对一例接受自体骨髓移植后复发的重症ＳＬＥ患者施行了第 2次造血干细胞移植 (纯化…     

自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性自身免疫性溶血性贫血

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)首先应用于血液恶性肿瘤的治疗,近几年在难治性自身免疫性疾病的治疗中逐渐得到应用[1].我们自体外周血CD34 细胞移植治疗继发于系统性红斑狼疮(SLE)的难治性重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)1例,现报道如下.     

脐血CD+34细胞体外扩增新进展

造血干细胞(hematepoietic stein cell，HSC)是各种血细胞和免疫细胞的始祖，具有极重要的生理功能。脐带已经成为近年来研究的热点，但单份脐血中造血干细胞理论上不少，但实际上数量往往不足以支持成人的造血重建，需要体外加以扩增。影响脐血CD34^ 细胞体外扩增的因素有很多，现就几种关键因素对脐血CD34^ 细胞体外扩增作用的研究新进展综述如下。     

纯化的自体CD34+细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的采用CD34+细胞体外分选技术对多发性骨髓瘤患者进行自体CD34+细胞移植,以降低自体移植后肿瘤复发率.方法对1例多发性骨髓瘤患者采用CliniMACS临床型细胞富集仪,利用磁性分选技术收集CD34+细胞,患者于预处理后,输注分选后的CD34+细胞.结果 CD34+细胞体外纯化富集可使回输CD34+细胞中位数达3.9×106/kg,CD34+细胞回收率为35%,纯度达到97.6%;移植后,患者于+14 d时,中性粒细胞数＞0.5×109/L,+35 d时血小板＞20×109/L,提示造血重建.结论 CD34+细胞移植后获得迅速、稳定的造血重建.体外CD34+细胞纯化富集后移植可望提高多发性骨髓瘤患者自体移植疗效.     

自体外周血干细胞移植及其临床应用

对造血系统恶性肿瘤和某些实体瘤 ,通常采用化疗或 /和放疗为主的综合治疗[1 ] 。但化疗、放疗不能使患者得到根治 ,加大剂量又往往使患者骨髓造血功能受到破坏 ,甚至衰竭而致患者死亡。因此 ,加大剂量化疗 /放疗后重建骨髓造血功能成为治疗成败的关键[2 ] 。近年来发展起来的自体外周血造血干细胞移植 (Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＡＰＳＣＴ)因重建造血功能迅速 ,不受ＨＬＡ配型和供者的限制 ,不会发生ＧＶＨＤ ,无采髓的痛苦和危险性 ,残存癌细胞少 ,术后复发…     

自体外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明的自身免疫性疾病(AJD)，许多研究证明T、B淋巴细胞过渡活化导致致病性自身抗体的产生，是其发病机制中的关键环节。临床上多采用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂治疗，虽然在一定程度上能控制病情的发展，但其毒副作用大，且对晚期患者疗效差。近十年来，随着自体外周血干细胞移植(APBSCT)的实验室研究，临床应用及相关学科的快速发展，其移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，已成为治疗SLE的适应症之一。现就外周血干细胞移植治疗SLE做一简要综述。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足1例

2006年5月为1例糖尿病患施行了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足手术疗效良好。结果报告如下。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤24例报告

目的 :评价自体外周血干细胞移植 (APBSCT)联合超大剂量化疗治疗恶性肿瘤的近期疗效。方法 :对 2 4例恶性肿瘤患者采用化疗联合粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞 ,动员结束 2周后采用超大剂量化疗预处理 ,预处理结束 48～ 72 h后全部回输外周血干细胞。结果 :回输单个核细胞 0 .83～ 0 .90× 1 0 8/ L,CD3 4 +细胞 1 .1～ 9.4× 1 0 6/ L。白细胞计数恢复到≥ 1 .0× 1 0 9/ L时间为 8～ 1 6 d,2 1例患者血小板计数达到≥ 5 0× 1 0 9/ L时间为1 3～ 2 2 d,无 1例患者出现移植相关性死亡。随访 3～ 2 4月 ,2 4例患者中 1 2例持续完全缓解(5 0 .0 %) ,8例部分缓解或好转 (3 3 .3 %) ,无效 4例 (1 6 .7%)。结论 :APBSCT联合超大剂量化疗是一种治疗一些恶性血液病及敏感实体瘤的安全方法 ,近期疗效肯定。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性类风湿关节炎一例

目的 探讨自体外周血干细胞移植（APBSCT）及CD34^ 细胞分选治疗难治性类风湿关节炎（RA）的疗效、安全性及移植后免疫重建过程。方法 对1例RA患者进行APBSCT及CD34^ 细胞分选治疗。干细胞动员方案为环磷酰胺（CY）及粒细胞集落刺激因子（G－CSF）,将采集物进行CD34^ 细胞分造,－80℃冰箱冻存。经CY与抗胸腺免疫球蛋白（ATG）预处理后进行干细胞回输,并应用G－SCF协助造血重建,移植后观察临床表现及实验室指标的变化。移植前后进行淋巴细胞表型分析,监测免疫重建过程。结果 对患者成功地施行了动员及预处理方案,干细胞回输反应良好,移植后随访12个月,患者关节肿瘤完全消失,生活质量明显改善,血沉、C－反应蛋白降至正常,类风湿因子转阴;免疫重建过程正在进行。结论 APBSCT并CD34^ 细胞分选治疗RA安全性好,中短期疗效显著,移植后免疫重建过程尚需进一步随访观察。     

自体外周血干细胞移植治疗自身免疫病

自身免疫病 (ＡＤ)是机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫应答反应造成的组织损伤。ＡＤ是风湿病学科中最常见的一大类疾病 ,目前国际上趋向于采用教育、药物和实验研究相结合的办法进行治疗。一些严重的ＡＤ ,如类风湿关节炎 (ＲＡ)、系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、系统性硬化症 (ＳＳｃ)等 ,对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗的效果有时并不令人满意 ,反复使用这类药物甚至可造成感染、骨髓抑制和肝肾毒性等并发症。近年来进行了自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)治疗ＡＤ的探索 ,并取得了一些令人鼓舞的结果[1 4 ] 。我们就…     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

自体外周血干／祖细胞移植联合大剂量化疗治疗2例乳腺癌报告

乳腺癌对化疗敏感，故常规化疗在乳腺癌治疗中的作用越来越突出。尽管如此，但伴有高危复发因素和远处转移的乳腺癌的化疗效果却不理想，无明显改善。近年来由于外周干／祖血细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗(HDC)技术已日趋完善，此项技术已渐出现在乳腺癌的治疗报道中，特别是高危复发及转移性乳腺癌，成为除恶性淋巴肿瘤以外，实体瘤中接受(HDC)联合(APBSCT)最多的病种。我院自2000年2002年采用HDC联合APBSCT治疗了2例具有高危复发和转移性乳腺癌患者，现报告如下。     

自体外周血造血干细胞移植成功一例报告

自体外周血造血干细胞移植成功一例报告天津医科大学总医院血液科魏正礼＊宋文秀天津医科大学总医院自１９７４年始对恶性血液病患者开展联合化疗，有部分患者能取得完全缓解，但无长期生存者。据统计，１９８１年以来，已有７例患者无病生存期［１］达到７～１６ａ，称为...     

自体外周血造血干细胞移植治疗3例急性非淋巴细胞白血病患儿临床观察

近年来 ,自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)常被用于各种恶性肿瘤的治疗 ,与自体骨髓移植(ABMT)相比 ,前者具有操作简单、植活快以及肿瘤细胞污染少等优点。最近 ,我们采用APBSCT治疗了2例急性早幼粒细胞白血病 (APL)和1例急性粒细胞白血病部分分化型 (M2a)患儿 ,疗效较为满意。1对象和方法1.1对象资料男性2例 ,女性1例 ,男性患儿均8岁 ,女性患儿13岁 ,体重分别为22、33和40kg。诊断参照文献[1]。2例APL患儿染色体检查均示t(15,17)。1例M2a 患儿ETO基因阳性 ,染色体检查示 :45,t(8,21),-Y。2例APL患儿均采用全反式维甲酸 (分…     

自体外周血CD34+细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 采用CD34+细胞体外分选技术对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者进行自体外周血CD34+细胞移植,观察其临床疗效.方法 5例NHL患者,女3例,男2例;中位年龄29岁;T细胞NHL 3例,弥漫大B细胞NHL 1例,真性组织细胞型NHL 1例;临床分期ⅡA 2例,ⅣB 3例;移植前4例处首次完全缓解,1例为部分缓解.采用Clini MACS临床型磁性细胞分离器收集CD34+和CD34-细胞组分,患者于预处理后输注分选的CD34+细胞.结果 Clini MACS体外分选可去除3.3个对数级CD34-细胞;回输CD34+细胞中位数为2.0×106/kg;CD34+回收率为52%,CD34+细胞纯度为86%;移植后白细胞恢复至＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L天数(中位数)分别为12 d和19 d.患者总体生存率和无病生存率均为4/5,1年生存率为4/5,估计5年生存率为75%.结论 NHL患者自体外周血CD34+细胞移植后可获得迅速稳定的造血重建,体外CD34+细胞纯化富集后移植可望提高NHL患者自体移植疗效.     

自体外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病8例

目的　评价自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗恶性血液病的近期疗效 .方法　 8例恶性血液病 (非霍奇金淋巴瘤 7例 ,多发性骨髓瘤 1例 )采用化疗联合G CSF动员外周血干细胞 ,CobeSpectra血细胞分离机采集循环血中的单个核细胞 ,8例平均单个核细胞数 3.0× 10 8·kg-1,平均CD34+ 细胞为 3.5× 10 6·kg-1,- 80℃冰箱冻存 .8例均在大剂量化疗后回输细胞 .结果　外周血干细胞回输后WBC恢复至 2× 10 9·L-1平均为 11d ,血小板恢复至 5 0× 10 10 ·L-1平均为 13d .8例移植后短期内均达缓解 .结论　化疗联合G CSF是一高效、低毒的动员方案 ;自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗难治性恶性血液病的一种安全、近期疗效肯定的治疗方法 .     

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤4例临床观察

目的:初步探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)干细胞采集时机,观察其疗效和安全性。方法:4例MM,化疗2～7次后动员。1例复发型,1例并发甲亢,另2例肾小球滤过率减低。动员方案为环磷酰胺(CTX)加重组人粒系集落刺激因子(G-CSF),CTX 2.0 g每日1次,用2天,G-CSF5～10μg/kg,每日1次,WBC≥4.0 × 109/L时开始采集。单个核细胞(MNC)平均为4.09×103/kg,CD34+细胞平均为3.48×10e/kg。造血干细胞冻存采用-80℃低温冰箱直接冻存法。预处理方案为美法仑180 mg/m2分次口服。结果:移植后WBC和血小板计数(BPC)低谷时问平均分别为+7.0天和+8.5天。中性粒细胞绝对计数(ANC)>0.5×109/L和BPC>20 × 109/L,平均为+10.75天。除3例发生呼吸道感染以外,无其他严重的移植相关并发症。移植后骨髓原幼浆细胞、M蛋白、β2-微球蛋白(MG)和C反应蛋白(CRP)多有改善,仅复发型的1例M蛋白反而增高。结论:MM病程早期及避免用美法仑是提高采集效果的重要因素。移植前疾病的状态影响移植效果,病情进展期移植可能疗效差。APBSCT造血重建快,疗效好,无严重的移植相关并发症,MM伴肾损者并非禁忌证。     

CD34+细胞分选在异基因造血干细胞移植中的应用

CD34^ 细胞分选可有效去除T细胞，显著降低急慢性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率及严重程度，对于植入率及疾病复发率无不良影响。随着CD34^ 细胞生物学特性研究的深入及其分离纯化技术的成熟，CD34^ 细胞分选和移植的应用日益广泛，在拓宽供体来源（HLA不全相合或半相合移植）以及提高无关供体移植安全性等方面有良好的应用前景，但也存在着不少问题。本文就有关CD34^ 细胞移植中免疫活性细胞数量与移植效果、G－CSF（GM－CSF）和供体淋巴细胞输注的应用、移植并发症以及HLA半相合CD34^ 细胞移植等问题作一综述。