显微手术结合亚低温治疗高血压脑出血112例临床分析

目的探讨显微手术结合亚低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2009年1月至2013年10月渭南市中心医院神经外科收治的112例高血压脑出血患者作为术后亚低温治疗组,采用小骨窗显微手术结合术后亚低温疗法治疗。选择同期收治的90例高血压脑出血患者作为术后常规治疗组,仅采用小骨窗显微手术治疗,术后予常规处理。比较两组患者术后格拉斯哥评分(GCS)变化情况、治疗总有效率、病死率。结果术后1、4 d术后亚低温治疗组患者GCS评分高于术后常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d术后亚低温治疗组GCS评分为(9.4±2.3)分,术后常规治疗组为(5.8±2.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后亚低温治疗组病死率、总有效率分别为2.7%、92.0%,术后常规治疗组分别为13.3%、52.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术结合亚低温治疗能够促进高血压脑出血患者的恢复,降低病死率。     

早期亚低温治疗高血压脑出血

目的 总结早期应用亚低温治疗高血压脑出血的经验。方法 将发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者 ,随机分为两组,前者 (38例 )采用亚低温治疗 ,后者 (45例 )采用常规治疗 ,比较其疗效。结果 治疗后患者随访3个月 ,亚低温组死亡4例 (10.53 % ),对照组死亡7例 (15.56% ) ,两组病死率的差别无显著性意义 (P>0.05)。存活患者 ,临床神经功能缺损评定亚低温组为 (44.9±7.4)分 ,常规治疗组为 (40.4±8.0)分 ,两组神经功能缺损评定分数的差别有显著性意义 (P<0.05)。 结论 早期亚低温治疗高血压脑出血可以改善预后。     

早期微创手术辅以亚低温治疗重症高血压脑出血的体会

目的探讨早期微创手术及亚低温治疗重症高血压脑出血的效果。方法回顾性分析59例重症高血压脑出血患者行早期微创手术及亚低温辅助治疗的资料。对术后35例出现高热、高血压危象的患者作为一组进行亚低温治疗,治疗结果与未进行亚低温治疗组(共24例)作比较。结果亚低温治疗组的生存率为82.86%(29/35),恢复良好率51.43%(18/35),中重残率31.43%(11/35),死亡率17.14%(6/35);对照组生存率79.17%(19/24),恢复良好率50%(12/24),中重残率29.17%(7/24),死亡率20.83%(5/24)。两组生存率、恢复良好率、中重残率相比差异无显著性(P>0.05)。结论早期微创手术适合于重症高血压脑出血患者,根据发病后的不同时间、出血部位和出血量而选用适宜的术式,并对术后有高热、高血压危象的患者施行亚低温治疗,可提高抢救成功率和改善预后。     

亚低温治疗高血压性脑出血的临床分析

目的:探讨亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取高血压性脑出血患者90例,随机分成治疗组和对照组各45例。两组患者入院后均给予脑出血常规治疗。对照组仅给予上述治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上给予亚低温治疗。结果:治疗组患者的神经功能缺损程度的改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。两组患者的Barthel指数评分较治疗前均有明显的改善,治疗组患者Barthel指数评分的改善情况要明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:亚低温治疗高血压性脑出血患者,可以有效的保护患者的脑神经,提高患者的治疗效果,值得在临床上推广使用。     

亚低温治疗高血压脑出血30例效果观察

目的:观察低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择60例高血压脑出血患者,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均给予降颅压、平稳血压、神经细胞营养药物及营养支持、对症治疗等脑出血常规治疗。治疗组在此基础上采用用电子冰帽,头盔内温度为2℃,头皮温度维持在33～35℃,连续4～7d。结果:治疗4周后,两组患者神经功能缺损程度均有所下降,观察组优于与对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗3个月后,两组患者日常生活活动能力采用Barthel指数评定均有所提高,观察组优于与对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:亚低温治疗对于高血压脑出血是一种安全有效的方法,值得推广。     

小骨窗微创清除血肿联合局部亚低温治疗高血压脑出血

目的 通过对360例小骨窗开颅联合局部亚低温治疗高血压脑出血疗效的观察，总结出一种高血压脑出血治疗的微创技术。方法 选择出血量30～80ml患者360例，给予小骨窗开颅清除颅内血肿，并在血肿残腔王外引流管，冰盐水持续冲洗进行局部亚低温治疗。结果 360例患者249例存活出院，按ADL分级，Ⅰ级130例，Ⅱ级80例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例，V级9例。结论 小骨窗清除血肿联合局部亚低温治疗高血压脑出血是行之有效的微创治疗方法。     

高血压脑出血术后亚低温辅助治疗效果观察

目的 :研究亚低温应用对高血压脑出血术后治疗效果的影响。方法 :6 5例高血压脑出血术后患者随机分为亚低温组和常规降温对照组。亚低温组 33例 ,均于术后 2h内进行亚低温治疗 ,持续 38～ 72h ,肛温维持在35 .0～ 35 .5℃。对照组 32例 ,体温维持在 37.0～ 37.5℃。 2组其他治疗相同。监测降温期间患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、血糖、血电解质和血气。 2组患者均于术后 3个月按日常生活能力 (ADL)分级标准进行临床疗效评价。结果 :与对照组相比 ,亚低温治疗组患者术后高颅压、高血糖、消化道出血发生率均显著下降 (P<0 .0 5 ) ;无严重并发症 ,病死率明显降低 ,预后显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压脑出血患者术后适时恰当应用亚低温辅助治疗 ,可降低术后病死率 ,提高患者生存质量     

微创血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床观察

目的 研究微创血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 高血压脑出血病人72例,分成2组:手术组32例,内科药物治疗组40例.依据格拉斯哥预后评分进行疗效判断,比较两组之间的疗效.结果 手术组的绝对平均血肿体积明显少于非手术组(F=563.378,P<0.001),手术组预后优于内科药物治疗组.结论 微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血是一种疗效可靠、微创、安全的术式.     

亚低温治疗重症高血压脑出血的临床研究

目的探讨亚低温治疗重症高血压脑出血(SHIH)的机理与疗效.方法亚低温下综合治疗SHIH患者42例(实验组)与常温下综合治疗的同类患者42例(对照组)比较.结果与对照组相比,实验组患者发病后早期的高颅内压(ICP)、高血浆内皮素(ET)分别明显下降(P＜0.01),低灌注压(CPP)明显上升(P＜0.01);生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症.发病后3个月评定疗效,实验组治疗有效27例,死亡15例,对照组治疗有效18例,死亡24例,两组比较均差异显著(P＜0.05);实验组神经功能恢复明显优于对照组(P＜0.01).结论SHIH患者早期应用亚低温治疗可显著提高临床疗效,无严重并发症,值得临床推广应用.     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析

目的观察颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法将304例高血压脑出血患者随机分为2组：微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗。结果联合治疗组有效率为65.12%,高于微创治疗组（P〈0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）。结论微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率,有利神经功能恢复。     

亚低温治疗高血压脑出血21例近期死亡原因分析

近年来．亚低温(33-35℃)的脑保护作用得到国内外实验的广泛支持．在治疗重型脑外伤、缺血性脑损伤及脑复苏方面取得较好的效果．但在临床治疗中．仍有诸多问题有待进一步探讨。自1998年7月以来．我科应用亚低温治疗高血压脑出血105例．死亡21例．病死率20％．现将其死亡原因分析如下．     

头部亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的探讨头部亚低温对高血压脑出血病人的治疗作用与临床效果。方法78例高血压脑出血病人,随机分为两组,对照组40例采用降颅压控制脑水肿,平稳血压,营养脑神经,保持营养及水电解质平衡,预防应激性溃疡;头部亚低温治疗组38例,在上述治疗基础上,加用YZK-1076型医用智能低温治疗仪,进行头部亚低温治疗,使鼻咽部温度控制在32-35℃,持续3-5天。两组病人分别于入院时及2周进行头部CT扫描,测定脑出血及脑水肿量,于入院时及4周进行欧洲卒中评分。结果与对照组相比,2周时头部亚低温组脑水肿量显著减少,4周时欧洲卒中评分升高,两组间差异有显著性（P〈0.01）,头部亚低温组病死率较对照组低,但差异无显著性（P〉0.05）。结论头部亚低温治疗具有脑保护作用,用于治疗高血压脑出血病人,安全有效。     

微创血肿清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床分析

目的：探讨高血压脑出血的治疗方法及其效果评价。方法：将127例高血压脑出血患者分为3组：常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗。比较3组治疗前后神经功能缺损评分（CSS）、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果：联合治疗组有效率为65.12%,高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）。结论：微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率,有利神经功能恢复。     

亚低温治疗高血压脑出血术后的护理体会

2005年2月～2008年2月,我院对12例高血压脑出血术后患者应用亚低温疗法,降低颅内压,减轻脑水肿,促进神经功能的恢复,取得满意效果,现总结护理体会如下。     

亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法85例高血压脑出血患者,随机分为两组,亚低温组(41例)采用亚低温治疗,对照组(44例)采用常规治疗,根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与对照组相比,亚低温组恢复良好率明显提高,两组患者预后差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温具有减轻高血压脑出血后的脑水肿,降低颅内压,防止神经细胞凋亡的作用。发病后6h内接受亚低温治疗,疗效确切,可降低病死率,改善预后。     

高血压脑出血微创术后局部亚低温的治疗效果观察

目的观察高血压脑出血（HICH）微创术后局部亚低温治疗的临床效果。方法68例HICH微创术后患者随机分为两组,对照组32例给予常规治疗,治疗组36例在常规治疗基础上联合局部亚低温治疗,观察发病后第5天血糖、大脑中动脉平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、治疗过程中并发症发生率、发病后3个月神经功能缺损评分（NDS）及Barthel指数（BI）。结果与对照组比较,治疗组血糖、出血侧PI显著降低,出血侧Vm显著增高（P〈0．05）;应激性溃疡发生率、NDS显著降低（P〈0．05）;而BI则无统计学意义（P=0．094）。结论局部亚低温治疗可抑制HICH微创术后患者的过度应激反应,改善出血侧脑循环,促进缺损神经功能恢复。     

亚低温治疗重症脑出血的临床研究

重症脑出血是指脑出血量大并伴有颅内压增高和意识障碍。为使患者顺利度过危险期，减少致残率和死亡率，我们采用亚低温治疗并与对照组比较，以探讨亚低温对脑组织的保护作用。     

微创术和亚低温脑保护联合治疗高血压脑出血的临床研究

目的 :探讨微创术和亚低温脑保护联合治疗高血压脑出血的临床疗效 ,以提高高血压脑出血的治疗效果。方法 :内科保守治疗组 (简称对照组 ) 30例采用内科综合治疗 ,微创术和亚低温治疗组 (简称治疗组 ) 30例在内科综合治疗的基础上采用颅内血肿微创清除术和亚低温 (头戴冰帽、睡水循环式降温毯 ,肛温控制 33～ 35℃ )治疗。比较两组之间及治疗前后神经功能缺损 (CSS)评分、两组治疗效果和两组治疗后 3个月随访 Barthel指数。结果 :治疗组有效率为 83.33% ,病死率为 6 .6 7% ,对照组有效率为 5 0 .0 0 % ,病死率为 2 6 .6 7% ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1和 P <0 .0 5 ) ;两组治疗前后不同期 CSS评分比较 ,治疗组于治疗后 7、14、2 1d CSS评分均低于对照组 (均 P <0 .0 1)。两组患者日常生活活动能力 (ADL )用功能评定量表 (Bathel指数 )分级比较 ,治疗组极度严重残疾 1例 ,严重残疾 5例 ,中度残疾 6例 ,轻度残疾 10例 ,ADL自理 6例 ,而对照组分别为 3、11、4、3和 1例 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :微创术具有操作简单、安全、可靠、损伤小、术后恢复快 ;亚低温具有脑保护功能 ,加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血有利于提高疗效 ,降低脑出血的病死率及致残     

微创血肿清除加亚低温治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血微创＋亚低温治疗方法的临床疗效。方法对42例高血压脑出血患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针做微创血肿清除，术后即给予亚低温治疗的综合方法。结果本组42例，存活35例（存活率83．33％），死亡7例（病死率16．66％）；其中恢复良好（ADL1级）10例，好转17例（ADL2级14例，3级2例，4级1例），死亡7例，因经济等原因未愈出院3例，自动出院5例。结论微创＋亚低温治疗高血压脑出血为一简单有效的方法，最大程度地减少了由于手术损伤造成的再次加重病情和致残因素，相对提高了生存率和生存质量。     

局部亚低温治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨局部亚低温治疗对高血压脑出血患者血肿及血肿周围水肿的影响,观察局部亚低温技术对脑出血患者神经功能缺损程度。方法：选择连续入院的急症脑出血病人60例,随机分为常规治疗组和局部亚低温治疗组,诊断明确后,两组均给予脱水降颅压、改善脑代谢及防治并发症等综合治疗,局部亚低温组立即给予电子冰帽治疗。分别于入院当天、治疗第7 d、治疗第14 d计算脑出血量、脑血肿周围水肿带的体积,进行比较;同时进行神经功能缺损的评分,作为评价预后的主要指标。结果：①治疗14 d局部亚低温组脑水肿的体积较常规组明显减少（P〈0.05）。②治疗14 d局部亚低温组神经功能缺损评分较常规组比较有明显减少（P〈0.05）。结论：①局部亚低温治疗能明显减轻脑水肿。②局部亚低温治疗可减少脑出血患者神经功能缺损的程度,提高临床疗效及预后。