一例胫腓骨开放性骨折合并尿毒症患者的护理

负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架是治疗胫腓骨严重开放性骨折的常用治疗方法。胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证,采用SBAR交接模式进行血透治疗提高了患者的满意度。     

胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗观察

目的：通过观察胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗，总结临床疗效和治疗方法。方法：本组胫腓骨感染性骨折慢性期24例。均采用病灶清除，切除窦道，清除死骨及异物，灌注冲洗。4例保留内植物。20例拆除内植物，重新作外固定支架固定，行植骨22例，行皮瓣转移8例。结果：经9～18月（平均13．5个月）的随访，1例外固定支架针道感染，1例骨折畸形愈合，其余愈合良好。结论：病灶清除。切除窦道，清除死骨及异物。如局部及全身炎症稳定内固定有效骨折有愈合趋势，保留内植物。如内固定松动，骨折移位或断端吸收炎症不能控制，则拆除内固定，重新作外固定支架固定。如骨不连同时行植骨，如软组织缺损，骨外露行皮瓣转移。该方法有针对性，可操作性强，利于感染控制，骨折愈合，利于早期恢复患肢功能。     

胫骨疲劳性骨折30例X线分析

目的：探讨胫骨疲劳性骨折的影像学诊断。方法：对30例胫骨疲劳性骨折照片进行分析。结果：30例胫骨疲劳性骨折上段骨折23例。占76．7％．中段骨折4例。占13．3％。下段骨折3例，占10％。x线改变主要为“限局性骨膜炎”，横形带状骨质致密影和不规则骨折线。结论：胫骨疲劳骨折在青年战士中易患病，与训练行军诸因素有关系．应注意加强对疲劳性骨折的预防。     

胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理分析

选取2013年3月~2014年4月我院收治的62例胫腓骨开放性骨折患者,按照就诊日期单双号分为甲组和乙组各31例。对甲组和乙组进行相同的手术治疗,并给予甲组常规护理,给予乙组综合护理。观察并比较甲组和乙组的护理效果。结果与甲组相比,乙组护理有效率较高,护理满意度较高,并发症较少,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。胫腓骨开放性骨折患者围手术期综合护理效果较好,可减少并发症,提高护理质量,值得推广。     

胫骨疲劳性骨折30例分析

目的：探讨胫骨疲劳性骨折的影像学诊断。方法：对30例胫骨疲劳性骨折照片进行分析。结果：30例胫骨疲劳性骨折上段骨折23例，占76，7％，中段骨折4例，占13．3％，下段骨折3例，占10％。X线改变主要为局限性骨膜炎，横形带状骨质致密影和不规则骨折线。结论：胫骨疲劳骨折在青年战士中易患病，与训练行军诸因素有关系，应注意加强对疲劳骨折的预防。     

股骨干疲劳性骨折一例报告

【病例】　男,19岁。因反复于5公里越野集训后出现右膝部酸痛3个月入院。症状经休息可缓解,活动则加剧。查体:右下肢轻度跛行步态,右股四头肌萎缩;膝上18cm大腿周径:右3 4cm ,左3 6cm ;皮肤触痛觉无异常,双下肢无短缩及膝内外翻畸形,膝关节前后抽屉试验及内外翻试验阴性,右股骨     

胫腓骨严重开放性骨折伴软组织缺损的治疗（附28例报告）

目的：为探讨小腿开放性骨折伴软组织损伤的有效浩疗方法。方法．应用骨折内、外固定及显微外科技术,对28例小腿严重开放性骨折伴有软组织缺损进行治疗。结果：骨折愈合率为89．3%,组织瓣成活率为96．4%。结论：对此类骨折的治疗应持积极的态度,妥着固定、尽快修复软组织缺损是成功的美键。     

经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折28例分析

目的：观察微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：运用经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折28例,术后应用石膏固定。结果：随访18～24个月,平均20个月。骨折临床愈合时间8～14周,平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

单边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折外固定器固定的治疗方法。自1998～2005年我院运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折共124例均达到临床愈合，14例发生浅表感染，7例发生深部感染，8例发生骨不愈合，待软组织好转后经植骨而愈合。结果合并软组织开放性损伤的胫腓骨骨折采用外固定器减轻了病人的手术创伤，减少骨膜剥离保护骨折端血供，便于伤口冲洗换药处理。可早期关节功能锻炼，减少骨折愈合并发症的发生。且手术简单，拆装方便，特别适合基层医院应用。     

胫骨疲劳性骨折首诊鉴别诊断

目的：探讨首诊胫骨疲劳性骨折误诊原因与对策。方法：统计我院收治的62例男性武警战士小腿痛，通过对病史、年龄，症状与运动及强度的关系。对发病部位的X线表现特点与其他疾病进行鉴别诊断，对有疑惑病历取病理组织检查进一步明确诊断。结论：16～21岁青年在缺乏体能训基础时。突然超强度长跑易引发胫骨疲劳性骨折。首诊医生要详细寻问病史，并结合X线平片及相关疾病的不同特点，进行鉴别诊断是不会误诊误治。     

急诊交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折62例

选择2012年6月~2013年6月我院急诊收治的62例胫腓骨骨折患者,均采用交锁髓内钉治疗。结果本组患者中,优35例,占56.5%;良26例,占42.6%;差1例,占1.6%,优良率为98.4%;软组织感染1例,愈合畸形2例。临床采用交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折,具有固定可靠、使用方便特点,但需应用闭合复位方法,以防止骨骼血运及胫骨下段皮肤再次损伤,为术后康复提供有利保障,提高生存质量。     

新兵军事训练致疲劳性骨折的影像学诊断分析

在新兵整个军事训练期间，由于训练科目多、强度大，部分教员缺乏科学训练方法，准备不充分，疲劳训练，使新兵身体得不到及时放松和调整，机体的骨骼肌长时间处于紧张收缩状态，致使骨骼局部处于应力状态，长期积累，引起骨折，称疲劳性骨折。自1996年以来，我院共收治新兵军事训练致疲劳性骨折24例，现总结如下。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的：总结单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的效果。方法：回顾性分析65例胫腓骨开放性骨折的临床资料及随访3-30个月的结果。结果：65例骨折均达骨性愈合，平均愈合时间为3个月。结论：早期清创 单臂外固定支架固定胫腓开放性骨折，手术操作简单，创伤小，固定牢靠，可以早期进行患肢功能锻炼，骨折愈合率高．感染率低，疗效显著，特别适合伴有骨与皮肤软组织缺损的患者。     

临床护理路径在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的:探讨针对胫腓骨开放性骨折患者实施临床护理路径的可行性和效果。方法:将56例胫腓骨开放性骨折患者随机分成实验组和对照组各28例。实验组采用临床护理路径进行护理,对照组按照常规医嘱进行护理。观察两组患者伤肢疼痛度及对护理服务的满意度。结果:实验组患者舒适度及对护理服务的满意度明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:实施临床护理路径使胫腓骨开放性骨折患者增加了舒适度,提高了对护理服务的满意度。     

牵引与外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折60例体会

胫腓骨严重粉碎性骨折的治疗 ,是骨折治疗中经常遇到的难题。作者等自 1 992年 6月至 2 0 0 2年6月对严重粉碎性骨折采用外固定支架及跟骨牵引4周后改用石膏固定的方法治疗 6 0例 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例 ,男 4 5例 ,女 1 5例 ,年龄 1 3～ 72岁。其中合并皮肤撕脱伤 4例 ,开放性骨折骨外露 1 5例。有骨部分缺损 3例。骨折平面以中下段为主 5 2例。胫骨粉碎骨折块 3～ 8块 ,骨折粉碎段长度最长 2 1cm ,最短 5cm ,平均 1 2cm。1 .2　治疗方法　患者入院后立即行清创处理 ,根据创面情况采用不同治疗方法。开…     

有限内伺定联合外支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折48例

严重的胫腓骨粉碎性骨折大多为开放性的，也有闭合性的，软组织损伤严重，甚至伴有血管、神经损伤，皮瓣缺损。我科自2000-2004年采用有限内固定联合外支架固定治疗48例严重胫腓骨粉碎性骨折患者，取得了良好的效果，现报告如下。     

胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养分析

目的分析胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养和药敏试验结果。方法选取2013年3月至2015年3月收治的150例胫腓骨开放性骨折并发术后细菌感染患者为研究对象,采集患者切口处标本,进行细菌培养和药敏试验。结果 687例胫腓骨开放性骨折患者中有150例患者术后出现细菌感染,感染率为21.83%。大肠埃希菌的构成比最高,为28.00%,凝固酶阴性葡萄球菌与褪色沙雷菌分别占20.67%、16.67%;所占构成比最小的是鲍曼不动杆菌,占2.00%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,分别为9.52%和11.90%;褪色沙雷菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和美罗培南的耐药率较低,均为8.00%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢他啶和庆大霉素的耐药率较低,均为12.50%;阴沟肠杆菌对美罗培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为13.33%和20.00%。金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率最低,为0;而凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率较低,分别为6.45%和16.13%。结论胫腓骨开放性骨折术后发生细菌感染的概率较高,应该采取积极的措施预防术后切口感染,若发生细菌感染,应该根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物开展治疗。     

军训应力性骨折36例分析

应力骨折（Stress Fracture，SF）是骨的一种慢性损伤，是由于长期的、超负荷的、有节律的反复阈下创伤所引起的骨连续性的破坏，以骨的破坏与修复同时进行为特征。又称之为疲劳性骨折（Fatigued Fracture）或行军骨折（Macrh Fracture）。参加高强度、大运动量的军训，尤其是新兵集训的人员，是SF的高发人群。笔者结合文献回顾性分析某部近二十年来发生的36例SF病例资料，对SF在部队训练中的发生、预后及防治情况进行初步探讨。