氯氮平所致血糖增高1例

1 临床资料 患者女性,42岁.以言语性幻听、被害妄想、自语自笑等,于1997年3月入我院治疗.检查:血、尿常规,空腹血糖均正常.诊断:精神分裂症一偏执型.给予氯氮平治疗,从50mg/d渐加为400mg/d.住院1个月,复查血、尿常规,肝功,心电图均正常.经住院治疗40天,精神症状消失,自知力恢复,临床痊愈出院.出院后坚持眼用氯氮平400mg/d,两个月后,由于出现尿频而求治于综合医院,尿常规检查酮体为册,故又做空腹血糖为15.6mmol/L,医生建议停用抗精神病药物,未给加用任何降糖药.尿频症状逐渐缓解至消失,一个月后复查血,尿常规及空腹血糖均在正常范围内.     

小剂量阿立哌唑引起眼出血1例

患者,女性,59岁,因“渐起自语,疑人害她伴行为紊乱10年,加重1周”于1982年8月13日入院。入院躯体检查未见阳性体征。精神检查:幻听,思维散漫,情感淡漠。诊断:精神分裂症。一直服氯氮平治疗,最大治疗量200 mg/日,经过治疗后,精神症状部分消失,自知力部分恢复。一直住院维持剂量125 mg/日,近一年来癫痫发作2次,排除脑部占位性病变及损伤,考虑是氯氮平降低癫痫阈值,并且出现肥胖、糖耐量异常等代谢综合征,换用阿立哌唑从5 mg/日开始,渐降氯氮平剂量,2~3天加阿立哌唑5 mg,即出现眼出血,考虑是阿立哌唑不良反应,立即停药,经过治疗1周后眼出血好转。2个月后再次用阿立哌唑5 mg/日     

来苏儿急性中毒1例的抢救护理

我院于 1999年 7月 26日成功的救治了 1例吞服含酚 45％～ 50％的来苏儿 200 ml造成急性中毒的患者。临床上来苏儿中毒的病例很少见,这在我院尚属第 1例。现将抢救护理报告如下。 1病例介绍 　　患者,男, 25岁, 18岁时因受惊吓而出现无故发脾气,讲父母看不起他。 1998年 10月出现明显的精神症状：乱语,疑父母作弄他,无故打人等。于 1999年 6月入院,诊断为“偏执型精神分裂症”。入院后精神状态检查：存在明显的嫉妨妄想,关系妄想,情感不协调,无自知力等。给予氯丙嗪治疗,剂量达 450 mg/天后,精神症状基本消失,自知力欠缺。此…     

重症肌无力危象期间胸腺瘤切除术成功1例

[病例介绍 ]　患者男 ,6 2岁 ,农民 ,因双眼睑下垂 ,进食困难 ,呛咳 ,声音嘶哑 ,全身无力于 1 999年 7月 2 2日入院。病人 3个月前当地医院曾以脑萎缩诊治无好转。经本院神经内科检查 ,发现病人讲话时鼻音重 ,音量低 ,咽反射迟钝 ,双上睑下垂 ,疲劳试验阳性 ,四肢肌力 级。肌注新斯的明 1 m g,半小时后症状明显改善 ,诊断为重症肌无力。给予口服吡啶斯的明等治疗病情无好转。 MRI检查诊断为胸腺瘤合并重症肌无力 ,遂转我科治疗。转胸心外科后吡啶斯的明从 2 40 mg/日增加到 30 0 m g/日 ,并加氢化考的松 5 0～ 1 0 0 mg/日 ,但肌无力症状…     

卡马西平所致血小板减少并发鼻衄2例报告

1 病历摘要 例1:男,20岁。1994年1月16日入院,诊断躁狂症。入院体格检查无异常发现,血常规结果正常。住院后选用氯丙嗪100mg/次,2次/日,10天后达到治疗量每日650mg,分2次服,精神症状无明显改善。1月29日合用卡马西平0.2g/次,每日3次.4天后显效,精神症状得到控制。2月7日患者双侧鼻孔出血,经用止血药对症处理,出血症状消失。急查血象:Hb17.8g/L。     

博思清致不完全右束支传导阻滞1例

患者男,21岁,未婚,高中文化,务农.因缓起胡言乱语,生活懒散,夜眠差3个月,于2005年5月2日入院.入院体检未发现阳性体征,实验室检查心电图、血常规、大小便常规均无异常,根据CCMD-Ⅲ入院诊断为:未定型分裂症,给予博思清5～20 mg/日,PO,病情明显好转.2005年5月16日查房时患者自诉心悸.体查:T 36.4 ℃,P 80次/分,BP 110/70 mm Hg,听诊第一心音有所减弱,查心电图示:不完全右束传导阻滞,怀疑系药物所致的不良反应.因不完全右束支传导阻滞绝大多数是非器质性,在治疗上暂不考虑给予药物治疗,故减少博思清剂量达10 mg/日,密切观察病情变化.第2日,病人自感心悸症状消失,复查心电图正常.     

维思通致尿潴留2例报道

维思通为新型抗精神病药,因其疗效显著且不良反应较少,在精神科临床上的使用愈来愈广泛。现将笔者遇到的2例导致尿潴留的病例报告如下。例1:男,32岁,因孤僻、懒散2年于2001年9月来诊,诊断为“精神分裂症”。血常规、肝功、心电图均正常,体格检查无异常。门诊给予维思通治疗,20天后维思通加量至4mg/日,巩固治疗32天后出现排尿困难,3天后出现尿潴留,给予热敷、肌注新斯的明5mg后缓解。维思通减量至2mg/日,尿潴留症状仍然存在,换用三氟拉嗪、舒必利系统治疗,5天后症状缓解,未再出现尿潴留症状。例2:男,18岁,因多疑,敏感伴情绪低落1个月,于2002…     

氯氮平所致粒细胞减少1例报告

1 一般资料 患者，女，25岁，未婚，大学，精神病史3年余，诊断精神分裂症（精神症状以被害妄想、幻听、情感不协调为主），住院2次，服用过舒必利、维思通、奥氮平、博思清，3年来精神症状始终未消失，特别是幻听至今未消失过，患者经常烦燥不安，生活学习不能正常进行。2007年8月27日至10月27日第3次住院治疗，入院检查血象正常，因使用上述药物效果不好，试用氯氮平治疗，起始剂量为100mg／d，逐渐加至每天275mg／d，1周查一次血象均在正常范围内，持续服用氯氮平，通过1个月的治疗，精神病性症状逐渐消失，第2个月幻听也基本消失，患者的病情基本稳定，出院时检查血象正常，     

利福平(RFP)引起血小板减少一例报告

<正> 患者石×,女,29岁,工人,住院号:9453。于1981年1月因患肺结核治疗两年不见好转,自服RFP600mg 1/日;INH300mg 1/日。两个月后开始鼻、齿齦出血,咯血痰,伴有食欲不振,恶心,呕吐。自停RFP未到医院就诊。半个月后,上述症状消失。该患因肺结核恶化,于1981年10月13日入我院治疗,给予INH300mg1/日,SM1g,1/日,im,RFP600mg1/日。10天后,颈部、前胸及上肢均有出血点及出血斑,检查血小板为9.5万/mm~3,即     

氯氮平致周期性麻痹综合征1例

氯氮平周期性麻痹综合征较为少见,我们遇有１例,现报告如下。 患者男性,２６岁,因患精神分裂（青春型）于１９９９年６月第一次入院。 入院体检及神经系统检查均未见异常,血、尿常规,肝功能及心电图检查均正常。入院后给予氯氮平治疗,开始时给予每天 ５０～１００ ｍｇ。 １０天后,增致 ３００ ｍｇ。患者病情好转,病情稳定后,改用每天 ２００ ｍｇ维持治疗。 １９９９年 １１月 ４日患者因感冒出现发热、头痛、咽部疼痛,给予强力ＶＣ银翘片口服,３天后感冒症状好转,体温正常,１９９９年１１月１８日患者自诉四肢无力,查体未…     

赛庚啶治疗抗抑郁药所致的性功能障碍2例

例1女性，28岁，因“产后出现情绪低落、失眠3个月”于2002年9月收住我科。体检及辅助检查未见异常。精神检查：意识清，定向力完整，未引出幻觉、妄想，情感明显低落，记忆力减退，注意力下降，有自知力。诊断：产后抑郁症。予帕罗西汀[商品名赛乐特，葛兰素史克(中国)投资有限公司]130mg/d口服，2个半月后情绪稳定，睡眠好转，临床痊愈出院。     

口服环丙沙星致过敏反应1例

<正> 1.病例介绍 患者男48岁,主因高血压,冠心病,不稳定心绞痛于1995年8月5日由门诊入院。患者既往对复方新诺明有过敏史。8月11日患者因上呼吸道感染,故给予环丙沙星片0.5g口服,1小时后,患者感到咽部发痒,颜面部及前胸出现荨麻疹,考虑为过敏反应。即刻给予苯海拉明20mg肌注。20分钟后,仍不见好转,继而全身出现片状紫瘢,又给予息斯敏片10mg每日1次口服,3天后以上症状消失。     

小儿咳嗽变异性哮喘5例误诊分析

1误诊为主气管炎例1：患者，男，6岁。因夜间阵发性干咳反复发作2年余，再次发作4天，于1995年4月11日入院。入院前2年余初次发作时摄脑汁示双肺纹理增粗，以青霉素、氨卡西林静注5天无好转，后调整抗生素并加用地塞米松治疗4天症状消失。其后又多次以相同症状诊为支气管炎，于外院及我院门诊应用多种抗生素及多种止咳药物，有时能好转，有时需经家属要求，加用地塞米松治疗方可好转。入院时体检未发现异常体征。实验室检查：三大常规及血清免疫球蛋白定量均正常，胸片示双肺纹理增粮。入院后单用沙丁胺醇（舒喘灵）4.8mg/日，分3次口服。第…     

乙胺碘呋酮诱发地高辛中毒一例

<正> 患者男,17岁,有风心病史五年余,因心衰,快速房颤于1985年10月10日入院。心电图示:房颤,心室率160/分。入院当天给予西地兰0.4mg静脉慢推一次。第二天起每月口服地高辛0.25mg,共八天。复查心电图示:房颤,室率100次/分。临床心衰已控制。即改地高辛0.125mg,一日一次,加用乙胺碘呋酮0.1,一日三次。三天后心电图示窦性心律。用药第五天出现频繁恶心呕吐,停药后,症状逐渐消失。于10月25日出院。患者于二个月后又因心衰,房颤再入院。心电图     

胃病误诊为冠心病3例

病例资料 例1 患女,64岁.因发作性胸痛2个月于2004年10月28日入院.查体：血压155/100 mmHg.心肺检查未见异常,上腹压痛.心电图示：多个导联T波低平.入院诊断：原发性高血压,冠心病心绞痛.常规给予扩张血管、活血化淤等药物治疗12d,症状无缓解,遂行上消化道钡剂造影,诊断为胃小弯溃疡,给予抗幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜等药物治疗,2周后症状消失,复查胃镜示溃疡愈合.     

硝苯地平致抑郁状态1例

1病例报告 患者,男,50岁.诊断:原发性高血压病.给口服硝苯地平30 mg/d,2周后血压降至正常.约1个半月后出现失眠、早醒、周身无力、愁眉苦脸、唉声叹气,自称:"活着没意思,不如死了好",但无自杀行动.查体:心、肺、腹未见明显阳性体征.精神检查:患者意识清,被动接触好.与病人交谈,该患表现思维迟缓、情绪低落、自责自罪、有消极观念,自知力完整.除继续应用硝苯地平外,给口服阿米替林175 mg/d,并口服阿普唑仑0.8mg/d,治疗4周后,情绪明显好转,自责自罪消失,睡眠正常.约3月后停用硝苯地平、阿米替林、阿普唑仑.停药1月后因血压升高再次服用硝苯地平,2周后又出现少眠、少语、少动、情绪低落等症状,停用硝苯地平,口服阿米替林150 mg/d治疗3周抑郁状态恢复.     

排尿困难为首发症状的急性脊髓炎患者1例诊疗分析

1 病例资料 某男,19岁,因排尿困难1月诊断为膀胱炎于我院泌尿外科住院治疗.住院1周后出现发热,患者偶诉颈痛,双下肢无力,已给予抗感染治疗1周,效果差,在1天内病情加重,出现四肢无力、持续低热、意识模糊等症状.会诊后查体可见颈抵抗,双侧霍夫曼征阳性,双侧腹壁反射消失,建议行颈椎MRI检查,检查结果示T2加权像颈4/5脊髓信号斑片状改变.给予腰椎穿刺术检查,测压力为200mmH2O,脑脊液检查结果示微量蛋1183mg/L,有核细胞数70×106/L(淋巴细胞为主),查血常规、血沉、尿常规、C反应蛋白正常.给予大剂量甲强龙冲击、抗氧化、抗病毒、降颅压治疗.20天后患者症状明显减轻,已无四肢无力、低热,颈痛较前明显减轻,排尿困难较前稍改善,复查脑脊液测压力为160mmH2O,脑脊液检查示微量蛋白789mg/L,有核细胞数130×106/L,遂给予免疫球蛋白治疗,继续治疗10天后,患者症状基本消失,查体已无阳性体征,复查腰穿,脑脊液压力120mmH2O,脑脊液检查结果均示正常,复查颈椎MRI信号正常.院外随访8个月无复发.     

间歇性肉眼血尿3个月

患者,男,30岁,因间歇性肉眼血尿3个月入院。该患缘于3个月前于“上呼吸道感染”2天后出现洗肉水样尿,为全程性血尿,尿中无血块,无尿频、尿急、尿痛、腰痛,颜面及双下肢无水肿,于当地医院检查尿红细胞30～35/HP,潜血++,蛋白++,诊断为“急性肾小球肾炎”,给予青霉素静点1周,并口服中药治疗,肉眼血尿消失,尿检查结果尿红细胞6～8/HP,尿蛋白+。1个月前,于进食不洁食物后出现腹泻,1天后再次出现洗肉水样尿,检查尿红细胞满视野,潜血+++,蛋白++。应用抗感染治疗后腹泻消失,肉眼血尿消失。反复多次检查为尿红细胞5～6/HP,尿蛋白+～++,为明确诊治…     

临床疑似克雅病误诊1例

患者,女性,52岁.主因睡眠差3个月,进行性记忆力减退、走路不稳1个月,加重1d入院.3个月前患者出现睡眠差,易疲劳,情绪低落.睡眠中经常出现双手紧握胸前,嘴里发出异音.1个月前于中医院诊断＂神经衰弱＂,给予刺五加治疗,病情无好转,并出现记忆力差,视物高低不平,走路不稳.在我院精神科诊断＂抑郁症＂,给予帕罗西汀治疗,患者全身无力加重,坐起困难.睡眠中经常由床上跌落.5d前患者开始服用舒必利,逐渐出现双手僵硬、震颤、行动缓慢、走路迈不开步.睡眠中出现坐起模仿下跪拜佛动作,随地大小便.住精神科治疗,诊断＂器质性精神障碍＂.……     

头颅外伤引起面神经麻痹一例

患者男，２０岁。因工作不慎，从２米高处跌下，头部着地，致右耳内出血，于１９９６年４月６日入院。入院后经头颅Ｘ片、ＣＴ检查，诊断为颅底骨折，给予内科治疗。３天后耳内出血停止，自觉症状好转。但出现右面部不适、麻木，右侧口角处流涎。体检：右侧鼻唇沟变浅，口...